Choleretic zdravila: opis in razvrstitev

Objavljeno: 23.04.2015
Ključne besede: cholagogue, klasifikacija, choleretic, holekinetika, mehanizem delovanja.

Izločilna funkcija jeter je tvorba in izločanje žolča v lumen duodenuma. Hkrati je del žolča rezerviran v žolčniku in se sprosti v črevo le, kadar je to potrebno (pri uživanju maščobnih živil itd.). Žuželka opravlja številne zelo pomembne funkcije: prispeva k absorpciji maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov, kalcija in vitamina, topnih v maščobah; prevede prebavo želodca v črevesno, zavira proizvodnjo in aktivnost pepsina; poveča gibljivost črevesja; zavira procese gnitja v črevesju itd.

Pri nekaterih boleznih jeter (kolecistitis, holangitis, holelitijaza, hepatitis različnih etiologij itd.) So nastali in izločeni žolč. Po eni strani to vodi do motenj normalnega delovanja prebavil (GIT). Po drugi strani pa stagnacija žolča izzove kopičenje toksinov v jetrih, prispeva k razvoju vnetja žolčevodov, kar dodatno poslabša patologijo. Zato so choleretic agenti zelo pomembni pri zdravljenju bolezni jeter.

Razvrstitev žolčnika

Za choleretics so zdravila, ki povečujejo izločanje žolča in spodbujajo nastajanje žolčnih kislin.

Farmakološke značilnosti holagoga

Mehanizem delovanja choleretics temelji na dejstvu, da so snovi v njihovi sestavi podobne žolčnih kislin. Ko te snovi vstopijo v telo, se zdi, da se koncentracija žolčnih kislin v prebavnem traktu poveča, in ker se lahko običajno pojavijo šele, ko se žolč razgradi, se simulira slika njegove velike razgradnje. Načelo negativnih povratnih informacij deluje, in zaradi mehanizmov parakrinske in avtokrine regulacije se aktivira tvorba žolča.

Poleg tega choleretics povečajo sekretorno funkcijo jetrnega parenhima, povečajo količino izločenega žolča, povečajo osmotski gradient med žolčem in krvjo, s tem pa povečajo osmotsko filtracijo v žolčne kapilare vode in elektrolitov, povečajo žolčni tok in vsebnost holatov v žolču. Končno, ta zdravila povečujejo sekretorne in motorične funkcije gastrointestinalnega trakta. Nekateri choleretiksi poleg cholereticnega učinka kažejo protivnetne (tsikvalonske) in antimikrobne (nikodinske) lastnosti.

Kolekinetika povečuje odtok žolča. Med njimi so holecistokinin, magnezijev sulfat, M-antiholinergiki, miotropni antispazmodiki itd. Holekinetični odtok žolča je okrepljen z antispazmodičnim učinkom, ki povzroči zmanjšanje sfinktra Oddijevega tona. Najmočnejši choleretic učinek sintetičnih drog, in najbolj blagi - zeliščni. Hkrati je tudi aktivnost zeliščnih pripravkov neenakomerna: tansy> volodushka> barberry> dogrose> koruzna stigma> peščena smilje.

Ločeno je treba opozoriti na eno od najsodobnejših in obetajočih orodij pri zdravljenju bolezni jeter - ursodeoksiholne kisline. Pripravki na osnovi te kisline: Urzofalk; Urso 100; Ursosan in drugi Številni eksperimentalni in klinični podatki kažejo visoko učinkovitost te snovi pri številnih boleznih jeter, od holecistitisa do raka in jetrne ciroze. Ursodeoksicitna kislina ima choleretic (choleretic), anti-holestatic (pomaga rešiti holestaze), cholelitolytic (pomaga raztopiti holesterol žolčnih kamnov), anti-lithogenic (preprečuje nastanek žolčnih kamnov).

Mnogi choleretic agenti imajo mešane učinke.

Viri:
1. Predavanja iz farmakologije za višjo medicinsko in farmacevtsko izobraževanje / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Založba Spektr, 2014.
2. Farmakologija s formulacijo / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Moskva: ICC, marec 2007.

Mehanizem delovanja choleretic agentov

Choleretic drog

Krepitev tvorbe žolča (choleretic ali choleretic) t

Pripravki, ki vsebujejo žolč

Allohol, Holenzim, Lyobil

- ima choleretic in lahke laksativne učinke

- krepi sekrecijsko funkcijo jeter, sintezo žolčnih kislin

- krepi sekretorne in motorične funkcije prebavil

- zmanjšuje procese gnitja in fermentacije v črevesju

Kronični holecistitis, holangitis, hepatitis, običajno zaprtje

V nekaterih primerih so možne alergijske reakcije, driska.

Akutni hepatitis, jetrna distrofija, obstruktivna zlatenica, peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika

V mehanizmu delovanja choleretic agentov igrajo vlogo refleksi iz črevesne sluznice in vpliv na sekretorno funkcijo jeter.

Choleretics povečajo izločanje žolča, pospešijo pretok žolča, izboljšajo sekretorne in motorične funkcije prebavil.

Zelenjavne rastline

Olimetin, Tanatsehol, Holosas, Flamin

Choleretic, antispazmodic, protivnetno in diuretik (zaradi delovanja etericnih olj) t

Zdravljenje in preprečevanje žolčnih kamnov in urolitiaze

Slabost, bruhanje, gastritis

Hepatitis, peptični ulkus, akutni in kronični glomerulonefritis, moteno uriniranje

Oksafenamid, Nikodin, Tsikvalon

- pravi choleretic - stimulator nastanka in izločanja žolča

- sprošča spazme gladkih mišic žolčevodov in žolčevodov

- ima hipoholesterolemični učinek

- normalizira vsebnost bilirubina, zmanjšuje viskoznost žolča

Chron.Cholecistitis, holangitis, holecistophepatitis, žolčni kamen

Občasno odvajalno

Dysthophic procesi v jetrih, refleksna angina, obstruktivna zlatenica

Ojačevalci izločanja žolča

Povzroča krčenje žolčnika in sproščanje sfinkterja Oddija

Magnezijev sulfat, polihidrični alkoholi (manitol, sorbitol, ksilitol), "Kholagol"

- ko se jemlje v usta - choleretic in laxative; parenteralno - hipotenzivno-pomirjevalni, hipnotični in narkotični učinek

- vdihovanje v dvanajstnik, draži receptorski aparat njegove sluznice, kar povzroči refleksno izločanje hormona holecistokinina, ki vpliva na evakuacijsko funkcijo žolčnika.

Choleretic in laksativni učinki, za čiščenje črevesa pred gastrointestinalnim pregledom, za zastrupitev, v helmintološki praksi, za intubacijo dvanajstnika

Slabost, bruhanje, poliurija, poslabšanje vnetne črevesne bolezni

Okvarjeno delovanje ledvic, akutni gastroenterokolitis, nosečnost, menstruacija

Zmanjšanje tonusa žolčnika in žolčevodov (cholespasmolytics) t

- ustavi krče (in preprečuje njihov pojav) v organih z gladkimi mišicami

- antispazmodični učinek je večkrat izrazitejši od drugih antispazmodikov (papaverin itd.)

- zmerno znižuje krvni tlak, povečuje srčni pretok, selektivno blokira beta receptorje miokarda

Žolčnik in ledvična kolika, diskinezija žolčevodov, holelitiaza, holecistitis, nefrolitijaza, kolitis, napenjanje itd.

Pri parenteralnem (predvsem v / v) uvodu - občutek vročine, omotica, palpitacije, aritmije, nižji krvni tlak, potenje, depresija dihalnega centra, alergijski dermatitis

Adenoma prostate, glavkom

Sredstva, raztapljanje kamnov žolčevodov

Genodeoksiholna kislina (Henofalk)

- zavira encimsko sintezo holesterola v jetrih, kar vodi do zmanjšanja holesterola v žolču t

- zaradi zmanjšanja koncentracije holesterola v žolču, se holesterolni kamni postopoma raztopijo

Holesterolski kamni žolčevodov in žolčnika, pri katerih se pri rentgenskem pregledu ne odkrije izrazita kalcifikacija (rentgenski negativni kamni)

Driska, prehodno povečanje transaminaz

Vnetne bolezni ali obstrukcija žolčevodov; vnetne bolezni želodca, jeter, debelega črevesa in tankega črevesa, odpoved ledvic, prehrana zaradi lakote

Choleretic drog

Tablete "Allohol", "liobil", "Holenzim", "Vigeratin" brozgo in ekstrakt cvet suha smilja pesek, flamen, brozgo in tekoči ekstrakt corn brazde, tanatsehol, konvaflavin, flakumin, Holagol, berberin bisulfat, oksafenamid, Nicodin, tsikvalon - pomeni povečanje tvorbe žolča in žolčnih kislin - choleretic ali choleresektika; magnezijev sulfat, papaverin, no-spa, platifilin-hidrotartrat - sredstva, ki spodbujajo izločanje žolča iz žolčnika v črevesje - holagoga, holekinetika

Choleretic zdravila - zdravila, ki povečujejo izločanje žolča in prispevajo k sproščanju v dvanajstnik.

Farmakološki učinki. Sredstva, ki povečujejo tvorbo žolča in žolčnih kislin, so učinkovita pri kroničnem hepatitisu, holangitisu, holecistitisu. Povečajo ne le sekretorno funkcijo jeter, temveč tudi sekretorno in motorično aktivnost prebavil, zmanjšajo procese gnitja in fermentacije v črevesju. Aktivirajte funkcijo trebušne slinavke. spodbujanje delitve in absorpcije maščob ("Liobil"). Corn stigme povečujejo diurezo, povečujejo raven protrombina v krvi in ​​pospešujejo njegovo koagulacijo. Tanacehol, flacumin, holagol, oksapenamid imajo antispazmodični učinek na žolčnik in žolčevod. Berberin bisulfat, poleg izboljšanja ločevanja žolča, znižuje krvni tlak, upočasni ritem srčnih kontrakcij, izboljša krčenje mišic maternice, ima anti-leishmanske in anti-malarijske učinke. Nikodin skupaj z koleretikom ima izrazit antimikrobni učinek. Tsikvalon, ki spodbuja nastajanje in izločanje žolča, prav tako zmanjšuje pojav vnetja. Sredstva, ki pospešujejo izločanje žolča iz žolčnika v črevesje, v povezavi z njihovo pripadnostjo različnim farmakološkim skupinam, poleg choleretic, se pojavljajo tudi drugi farmakološki učinki (glej po skupinah).

Mehanizmi delovanja. Mehanizem delovanja agensov, ki krepijo tvorbo žolča in žolčnih kislin, zaradi refleksov iz črevesne sluznice (zlasti pri uporabi pripravkov žolča in žolčnih kislin, ki so naravni stimulatorji nastanka žolča), kakor tudi njihov vpliv na sekretorno funkcijo jetrnega parenhima. Povečajo količino izločenega žolča, povečajo osmotski gradient med žolčem in krvjo, kar poveča osmotsko filtracijo v žolčne kapilare vode in elektrolitov, poveča pretok žolča vzdolž žolčnih vodov, poveča količino holatov v žolču, zmanjša možnost nastanka žolčnih holesterola (preprečuje nastanek žolčnih holesterola). kamni).

Mehanizem delovanja magnezijevega sulfata je njegova sposobnost, da poveča ton žolčnika (hkrati nekoliko oslabi ton sidinca Oddija) in spodbuja izločanje žolča (holekinetično delovanje).. Mehanizem delovanja spazmolitikov je posledica njihove sposobnosti, da sprostijo ton žolčnika in tako olajšajo pretok žolča v črevesje.

Diuretik in holagog

Choleretic agenti so zelo učinkoviti pri zdravljenju motenj nastajanja in odstranjevanja žolča. Bolezni, ki so včasih resne posledice, je lahko posledica slabe učinkovitosti žolča, ko hrana ni pravilno prebavljena. Žolčni kanali se prekrivajo s kamenčki in peskom ter povzročajo nastanek bolezni. Diuretik pomaga telesu, da se znebi odvečne vode in soli ter se izloči skozi ledvice v obliki urina.

Primernost uporabe

Povečanje izločanja žolča pomaga izboljšati delo prebavnega sistema, poleg tega pa izboljšati delo celotnega sistema in odstraniti sluz, bakterije, drobne kamne in pesek. Ta zdravila so: t

• spodbujajo proizvodnjo žolča v dvanajstniku ali povečajo tvorbo žolča;
• opozarjajo na pojav holelitiaze (žolčnih kamnov);
• okrepi pretok žolča vzdolž žolčnika;
• zmanjša intenzivnost vnetja in poenostavi proces bolezni;
• preprečevanje poslabšanja motnje.

Za takšne bolezni se uporabljajo choleretic zdravila:

• holecistitis;
• holangitis;
• žolčne diskinezije;
• pankreatitis.

Diuretiki (diuretiki) se uporabljajo za zdravljenje bolezni ledvic in jeter, sečil, kardiovaskularnih bolezni (hipertenzija), nosečnosti, v boju proti prekomerni telesni teži, alergijam, pri uživanju zelo pikantnih, mastnih živil, za zmanjšanje edema.

Ukrepanje na telesu:

• zmanjšanje visokega tlaka;
• odstranjevanje toksinov v primeru zastrupitve;
• zmanjšanje edema s težavami z ledvicami, srcem ali jetri.

Nazaj na kazalo

Znaki težav z nastankom žolča in žolčem

Kršitev z nastankom in odstranitvijo žolča iz telesa v vzdrževanje pravilne in razumne prehrane, praviloma ne bi smelo biti. Glavni simptomi težav z nastankom žolča in izločanjem žolčnika so slab zadah, neprijeten bruhanje, grenak okus v ustih, slabost ali bruhanje, bolečina in teža pod desnim rebrom, težave s spanjem, izguba apetita, splošna oslabelost in letargija, oslabljen blato, porumenelost kože, ki se srbi.

Nazaj na kazalo

Choleretic droge: vrste mehanizma delovanja

V skladu z mehanizmom delovanja so znane choleretic droge razdeljene na choleretics (delovanje katerih je namenjen povečanju tvorbe žolča in žolčnih kislin) in holekinetika (zdravil, ki vplivajo na spodbujanje žolča mehanično v dvanajstnik in odpravo stagnira žolča v telesu).

Nazaj na kazalo

Sredstva, ki povečajo količino žolča v jetrnih celicah

Koleretiki se uporabljajo za tvorbo nekoncentriranega, bolj tekočega žolča. Zdravniki jih pogosto predpisujejo v kombinaciji z analgetiki, kot tudi z antibiotiki in cholespasmolytics pri zdravljenju holecistitisa. Spodbujajo boljšo absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah, povečajo motorično funkcijo tankega črevesa in izboljšajo prebavni proces.

Choleretic zdravila lahko razdelimo na podskupine:

• Pravi choleretics poveča učinkovitost žolča zaradi intenzivne sinteze žolčnih kislin:
  • choleretics, osnova, na kateri se vzamejo naravni živalski ali rastlinski material (rastlinski izvlečki, živalski žolč itd.);
  • umetne choleretics ali sintetične - chem. snovi, ki povečujejo proizvodnjo žolča in se pridobivajo z organsko sintezo;
  • zdravilna zelišča z choleretic učinek (decoctions in infuzije).
• Hidrokolagoni so snovi, ki povečajo volumen žolča s povečanjem njegovega odstotnega deleža zaradi redčenja z vodo.

Eno izmed zdravil skupine, ki jemlje kronično.

Za prave choleretics so: t

Umetne choleretics vključujejo takšne snovi: t

• hidroksimetil nikotinamid ("Nikodin", "Bilamid");
• Osalmide ("Oxafenamid", "Oxobil");
• Hymekromon ("Odeston", "Holonerton").

Zeliščni pripravki: t

• koruzne stigme;
• vrč ("Tanacekhol")
• Tinktura smilje;
• tinktura kurkume (Febihol, Solaren);
• tinktura skumpii (Flacumin);
• tinktura pasjih jagod ("Holosas");
• berberin bisulfat;
• kompleksna sredstva ("Holagol", "Holagogum").

• natrijev salicilat;
• mineralna voda ("Yessentuki št. 4", "Yessentuki št. 17", "Truskavetska", "Borjomi").

Nazaj na kazalo

Sredstva, ki spodbujajo mehanski napredek žolča v črevesje

S pomočjo holekinetike se izboljšajo procesi prebave in preprečijo stagnacijo žolča. Njihovo delovanje sprošča mišice žolčevoda in izboljša ton žolčnika, s čimer pospešuje odtok žolča v črevesje. Med holekinetičnimi zdravili spadajo "sorbitol", "manitol" ("manit"), "holeritin", magnezijev sulfat ("Kormagnezin"), "kcilit", "holekistokinin".

Nazaj na kazalo

Druge klasifikacije

Poleg choleretics in cholekinetic drog, choleraspasmodics (antiholinergiki, umetnih in rastlinskega izvora spazmolitiki) in zdravil za zmanjšanje litogenosti žolča (drog z žolčno kislino in visoko aktivnost lipid topil) so izolirani. Cholespasmolytics širijo žolčevod in lajšajo krče ("Atropin", "Spasmolitin", "Papaverin", arnica, ekstrakcija baldrijana). Choleretic zdravila z litolitičnim učinkom se uporabljajo za razgradnjo kamnov v žolčniku in zmanjšanje tveganja za nastanek tumorjev (Livodeksa, Urdox, metil terciarni butil eter).

Nazaj na kazalo

Sprejemne funkcije

Pred jemanjem kateregakoli choleretic ali diuretičnih zdravil se posvetujte z zdravnikom! Samozdravljenje lahko negativno vpliva na zdravje. Na primer, pod vplivom zdravil kamni, ki nastanejo v žolčniku, se lahko začnejo premikati in izzivati ​​kolike in celo razpoke žolčnih vodov. Choleretic drog se jemlje pol ure pred obroki. Slabost, driska in dobro počutje se lahko pojavijo, če po jemanju zdravila ne jeste.

Zdravljenje poteka v tečajih do 8 tednov v intervalih po nekaj mesecev, 2-4 krat na leto. Obstajajo značilnosti pri jemanju zdravil za otroke in nosečnice. Poleg zdravniških pregledov in predpisovanja zdravil je treba paziti na kakovost hrane, izključiti pikantno, mastno in ocvrto hrano, v hrano vključiti več zelenjave in sadja, piti mineralno vodo, ne pozabiti na telesno vadbo.

Nazaj na kazalo

Lahko vzamem otroke?

Zdravljenje, ki se lahko uporablja za zdravljenje otrok, vključuje choleretics ("Allohol", "Nikodin", "Osalmid", "Holosas", "Febihol", "Flamin") in holekinetika ("Cormagnezin", magnezijev sulfat, "Atropine", "Papaverin"). Odmerek se izračuna na podlagi navodil za zdravilo glede na telesno težo otroka. Za choleretic učinek, lahko otroci pijejo navadno mineralno vodo. Zdravilnih choleretic zelišč se ne sme uporabljati za otroke, mlajše od 12 let. Kljub naravnim sestavinam v juhi in tinkturah, veliko paleto učinkovin in je težko napovedati reakcijo otrokovega telesa.

Nazaj na kazalo

Diuretični učinek zeliščnih zdravil

Mehanizem delovanja diuretičnih (diuretičnih) zdravil je, da se pod njihovim vplivom razširijo žile v ledvicah, poveča pretok krvi in ​​se izloči urin. Obstaja veliko elementov, ki prispevajo k izločanju urina, čeprav so fizikalni in biokemični dejavniki tega učinka različni. Tako zdravila kot rastline imajo lahko diuretični učinek.

Diuretične rastline vključujejo:

• Lanena semena;
• listi breze, brsti;
• pasja vrtnica;
• listi medenice;
• listi brusnice;
• listi ortosifona;
• buče;
• trave preslice;
• koren repinca;
• sadje brina;
• pšenična trava.

Čeprav naravni diuretiki niso tako škodljivi kot drugi diuretiki in imajo naravne sestavine sami po sebi, jih ni mogoče uporabljati pogosto. Ta zdravila imajo negativen učinek na ledvice in povečujejo stopnjo obrabe. Zato morate razmisliti, preden začnete, na primer, boj s težo. Te previdnosti je treba upoštevati tudi pri zdravljenju otrok.

Choleretic zdravila mehanizem delovanja

Choleretic zdravila vključujejo zdravila, ki povečujejo izločanje žolča in prispevajo k njegovo sproščanje v dvanajsternik.

Choleretic zdravila lahko razdelimo v dve skupini:

• Sredstva, ki pospešujejo tvorbo žolča in žolčnih kislin (choleretics).
• Sredstva, ki spodbujajo izločanje žolča iz žolčnika v črevo (holekinetika).

Vendar pa ta ali druga droga ni vedno mogoče pripisati določeni skupini choleretic drog, saj je učinek mnogih izmed njih zapleten, kombiniran in zagotavlja povečanje tvorbe žolča in stimulacijo evakuacije iz žolčevodov. Zato lahko govorimo o skupini choleretic drog z mešanim delovanjem.

Glavni fiziološki spodbujevalec izločanja žolča je holecistokinin - polipeptid, ki ga izloča duodenalna sluznica, ki se ne uporablja kot pripravek za redno dajanje.

Vse uporabljene choleretic droge so precej učinkoviti in, ob upoštevanju individualne tolerance, se lahko predpiše za pridobitev choleretic in holekinetični učinek. "Šahovski" način predpisovanja teh zdravil, njihova nenehna menjava (izbira je zelo pomembna) nam omogoča, da preprečimo telesu, da postane odvisna od določenih zdravil in da ima zadosten terapevtski učinek.

Kolekinetika

Zdravila, ki povzročajo zvišanje tonusa žolčnika in zmanjšanje tonusa žolčevoda (holekinetika), vključujejo magnezijev sulfat.

Mehanizem delovanja in farmakološki učinki

Farmakološko delovanje magnezijevega sulfata je odvisno od načina dajanja. Pri zaužitju ima choleretic in laksativni učinek, s parenteralno uporabo - hipotenzivno in sedativno. Vstop v črevesno (z zaužitjem) hipertonično raztopino stimulira receptorski aparat, ki aktivira črevesno peristaltiko. Posledica tega je izbira holecistokinina, ki spodbuja evakuacijsko funkcijo žolčnika, kar daje choleretic učinek. Magnezijevi ioni se slabo absorbirajo v sluznici tankega črevesa (približno 20%), zato se sistemski učinki praktično ne razvijejo. Magnezijevi ioni so pridobljeni z ledvicami.

Kraj zdravljenja

Uporablja se v terapevtski praksi z namenom pridobiti choleretic, laksativni učinek, kot tudi za čiščenje črevesja pred študijo prebavil, z zastrupitvijo, pred izvajanjem duodenalne intubacije.

Neželeni učinki

Slabost, bruhanje, poliurija, poslabšanje vnetne črevesne bolezni. Neželeni učinki imajo refleksno genezo in jih stimulira stimulacija receptorjev, lokaliziranih v sluznici dvanajstnika.

Kontraindikacije

Okvarjeno delovanje ledvic, akutni gastroenteritis, nosečnost, menstruacija.

Interakcije

V kombinaciji s tetraciklini ali fenotiazinom se absorpcija zmanjša.

Choleretics

Zdravila, ki spodbujajo izločanje žolčnih kislin (choleretics), vsebujejo žolčne kisline in žolč. Priprave te skupine lahko razdelimo na kombinirani, sintetični in koleretni rastlinski izvor.

Kombinirane choleretics

Ta zdravila vključujejo: lyobil, holenzim.

To so kombinirana zdravila, ki lahko skupaj z žolčem (v suhi, liofilizirani obliki) vsebujejo izvlečke zdravilnih rastlin, jetrnih tkiv, posušenega tkiva trebušne slinavke, sluznice tankega črevesa goveda v različnih kombinacijah. Glavna aktivna sestavina teh zdravil je žolč.

Mehanizem delovanja in farmakološki učinki

Ta zdravila so prave choleretics. Imajo choleretic učinek, povečajo sekretorno funkcijo jeter in trebušne slinavke, sinteza žolčnih kislin, so vključeni v enterohepatic krvni obtok, povečanje kolera-holesterola razmerje, motorna funkcija prebavil, zmanjšanje procesov gnitja in fermentacije v črevesju.

Choleretic učinek se lahko poveča z drugimi sestavinami pripravkov: česnom ali izvlečkom koprive, ki ima lahko tudi choleretic ali holekinetično delovanje. Zdravila iz te skupine, ki vsebujejo tudi prebavne encime živalskega izvora (trebušna slinavka in črevesno govedo), se lahko uporabljajo za zdravljenje blage prebavne motnje, ki se pogosto razvijejo z motnjami izločanja žolča. Žolčne kisline stimulirajo gibljivost tankega črevesa in v manjši meri debelo črevo, kar povzroča blag sedativen učinek.

Kraj zdravljenja

Priprave se uporabljajo za hipokinetično diskinezijo žolčnika, kronični holecistitis, holangitis, kot tudi za običajno zaprtje. Poleg tega, za razliko od drugih choleretic drog, pripravki, ki vsebujejo žolča in žolčnih kislin lahko služi kot sredstvo za nadomestno zdravljenje za endogene pomanjkanje žolčnih kislin.

Neželeni učinki

V nekaterih primerih so možne alergijske reakcije in driska (zaradi stimulacije črevesne motilitete).

Kontraindikacije

Akutni hepatitis, obstruktivna zlatenica, ulkus želodca in dvanajstnik, akutni pankreatitis.

Interakcije

Podatki o neželenih interakcijah z drugimi zdravili niso na voljo.

Sintetični žolčnik

Sintetična choleretic zdravila vključujejo predvsem hidroksimetil nikotinamid in ciklovalon.

Mehanizem delovanja in farmakološki učinki

Farmakološko delovanje je choleretic, holekinetično, bakteriostatično, baktericidno, protivnetno, ki je v piridin-3 karboksilni kislini (nikotinska) kislina (nikodin) povezana z odstranitvijo formaldehidnega dela molekule zdravila. Drugi del molekule (nikotinamid) ima lastnosti vitamina PP.

Kraj zdravljenja

Zdravila se uporabljajo za holecistitis, gastroenteritis (zlasti z okužbo, ki jo povzroča E. coli), giardiozo, žolčevo diskinezijo, Oddinovo sfinkterno diskinezijo. Nedvomna prednost zdravil te serije je njihov protivnetni učinek. Če je indicirano, se lahko daje v kombinaciji z encimi, antibiotiki, kot tudi spazmolitiki in analgetiki.

Neželeni učinki

V prvih dneh zdravljenja je pogosto občutek pritiska v jetrih, občutek grenkobe v ustih, včasih se povečajo dispeptični simptomi. Alergijske reakcije (urtikarija, pruritus, parestezije, otekanje kože in sluznice) so možne.

Kontraindikacije

Individualna nestrpnost. Akutne vnetne in distrofične lezije jeter, obturacija žolčnih vodov.

Interakcije

Manjkajo informacije o neželenih interakcijah z drugimi zdravili.

Choleretic rastlinskega izvora

Kot choleretic phytopreparations Uporabljeno: ledvic breze, modri glavinec travnate origana, cvetovi peščeni smilj, suhi koncentrat peščeni smilj, koruza svila, olja Ahearn, olje terpentina, olje poprove mete, vodni izvleček šipka, ruj listje, trava lilija sedaj koren kurkuma, krhlika.

Sestava teh zdravil so predvsem različna eterična olja, flavoni, terpeni, saponini, glikozidi, mentol, mentolni etri, tanini, grozdni sladkor, askorbinska kislina, flavonoidi, fitoncidi, grenkoba.

Poleg tega nekatera zdravila vključujejo magnezijev salicilat, etilni alkohol, oljčno olje in sladkor.

Mehanizem delovanja in farmakološki učinki

Farmakološko delovanje - choleretic, diuretik, stimulacija izločkov želodca in trebušne slinavke, povečanje holata v žolču, zmanjšanje viskoznosti žolča, povečanje tonusa žolčnika, protivnetno, dezinfekcijsko, izboljšanje črevesne gibljivosti med atonijo.

Kraj zdravljenja

Imenovan z holecistitisom, žolčnimi diskinezijami in zaprtjem.

Neželeni učinki

Lahko se razvijejo alergijske reakcije.

Kontraindikacije

Obstruktivna zlatenica, alergijske bolezni.

Interakcije

Podatki o neželenih interakcijah z drugimi zdravili niso na voljo.

Choleretic agenti mešanega delovanja.

Mešana zdravila vključujejo: polihidrične alkohole sorbitola in ksilitola.

Mehanizem delovanja in farmakološki učinki

Poliatomski alkoholi, ki sodelujejo v presnovi ogljikovih hidratov, pozitivno vplivajo na delovanje jeter, prispevajo k normalizaciji ogljikovih hidratov, lipidov, pigmentov, presnove beljakovin, vplivajo na procese žolčne tvorbe in žolčnega izločanja.

Pripravki imajo choleretic in holecistokinetične učinke, spodbujajo sproščanje dvanajstnika žolča in endogenega pankreozimina, sproščajo Oddov sfinkter, povzročajo sproščanje holecistokinina, kar prispeva k zmanjšanju žolčnika in sprostitvi Oddijevega sfinkterja.

Kraj zdravljenja

Trenutno so zdravila te skupine pri duodenalnem sondiranju ohranili svojo vrednost.

Kontraindikacije

Glede na značilnosti mehanizma delovanja so polihidrični alkoholi kontraindicirani pri driski kakršnega koli izvora in tudi pri kroničnem kolitisu.

Interakcije

Podatki o neželenih interakcijah z drugimi zdravili niso na voljo.

Seznam choleretic drog z zastojem žolča

Choleretic droge so snovi rastlinskega ali sintetičnega izvora, ki povečujejo ločevanje žolča s spodbujanjem jeter. Droge bodisi povečajo vsebnost kislin v žolču ali povečajo izločanje žolča v črevesje. Nekatera orodja združujejo oba dejanja.

Vrste in seznam zdravil

Vsa sredstva za uravnavanje nastajanja in izločanja žolča so razdeljena glede na mehanizem delovanja v naslednje skupine: t

1. Choleretics - povečanje koncentracije kislin.
2. Holekinetika - zdravila, ki povečajo pretok žolča s povečanjem tonusa žolčnika.
3. Cholespasmolytics - zdravila, ki sprostijo žolčevod in žolčnik.
4. Sredstva za preprečevanje nastajanja žolčnih kamnov ali zmanjšanje litogenosti žolča.

Takšna klasifikacija je v določeni meri arbitrarna, saj ima vsaka zdravilna droga vse te lastnosti, ki so preprosto izražene v različnem obsegu. Glede na prevlado učinkov drog in so bili razdeljeni v skupine.

Choleretics

Ta skupina vključuje:

• res, proizveden iz žolča goveda ali izvlečki (koncentrirani ekstrakti) zelišč, ki lahko povečajo količino žolča;
• sintetično, ponavljajoče se naravno delovanje;
• decoctions in infuzije zdravilnih rastlin;
• hidrokoloretiki, ki povečajo volumen žolča, ki ga proizvajajo z redčenjem z vodo.

Kolekinetika

Snovi pospešijo izločanje žolča, imajo antispazmodični učinek. To so zdravila:

• Platifilin - normalizira tonus žolčnika, še posebej učinkovit pri diskineziji;
• Papaverin - zmanjša tonus vseh gladkih mišic, izboljša pretok krvi v notranje organe;
• Drotaverinum (No-shpa) - presega učinkovitost papaverina, zavira vsa spastična stanja;
• Magnezijev sulfat (Cormagnezin) - naravni antagonist kalcija, sprosti gladke mišice;
• Nadomestki za sladkor - Sorbitol, ksilitol, pospešijo proces izločanja žolča;
• Pripravki na osnovi jagnjetine - Kholosas, Holemax in drugi.

Cholespasmolytics

Ta zdravila odpravljajo krče, sprostijo žolčnik. Zdravila so lahko kemičnega ali rastlinskega izvora. Te vključujejo:

• Atropin - blokira holinergične receptorje, znatno zmanjša tonus gladkih mišic vseh notranjih organov, zmanjša lokomotorno aktivnost prebavnega kanala, vendar nima skoraj nobenega učinka na proizvodnjo žolča;
• Besalol je kombinacija belladonnega ekstrakta in fenil salicilata, odpravlja krče in hkrati zavira rast bakterij;
• Duspatalin - vsebuje snov mebeverin, ki je močan spazmolitik, ki odpravlja neugodje v prebavnem kanalu;
• tinkture rastlin, za katere je značilen izrazit antispazmodičen učinek - arnika, divjačka, šentjanževka, poprova meta, melisa, ognjiča, pa tudi zdravilo Holagol, sestavljeno iz izvlečkov različnih zelišč.

Sredstva, ki preprečujejo nastanek žolčnih kamnov

To so zdravila na osnovi ursodeoksiholnih in podobnih kislin. To je žolčna kislina, naravni hepatoprotektor. Zmanjšuje holesterol v žolču, zmanjšuje nastajanje vnetnih mediatorjev. Pomaga raztopiti žolčne kamne, preprečuje nastanek novih kamnov. To so zdravila:

V lekarniški verigi se prodajajo številna prehranska dopolnila, vendar jih je treba zdraviti previdno, saj se njihova farmakokinetika ne preučuje vnaprej.

Choleretic zdravila za otroke

Za zdravljenje otrok se lahko uporabljajo samo pripravki na osnovi naravnega žolča živali ali sintetičnih sredstev, katerih farmakokinetika je dobro raziskana. Zdravila na osnovi rastlinskega materiala, ki vključujejo več zelišč, se ne priporočajo otrokom, mlajšim od 12 let, saj imajo rastline različne učinke, ki jih ni mogoče upoštevati.

V vseh primerih je potrebno posvetovanje s pediatrom ali pediatričnim gastroenterologom, otrokom brez dovoljenja zdravnika ni mogoče dati zdravil.

Takšna zdravila so neškodljiva za otroke: t

• Allohol;
• Nikodin;
• Holose;
• Pripravki iz valerianov;
• Magnezijev sulfat in pripravki na osnovi njega;
• Platifilin, Papaverin, Drotaverin.

Zdravnik izračuna odmerek zdravil, pri čemer se osredotoča na težo otroka in resnost njegovega stanja. Po priporočilu zdravnika lahko otroci dobijo mineralno alkalno vodo v starostnem odmerku. Po 12 letih lahko uporabite vsa druga zdravila, ki so priporočljiva za odrasle.

Katera choleretic drog je bolje izbrati?

Pri različnih boleznih bo izbira zdravil drugačna.

Bolje je, da ne sprejemate neodvisnih odločitev, temveč upoštevajte priporočila gastroenterologa. Ta priporočila so splošna in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje.

Biliarna diskinezija

Pri hipertenzivnem tipu:

• Vsak cholespasmolytics, ki hitro lajšanje bolečin - Drotaverine, No-shpa, Odeston, Duspatalin;
• Kolekinetika za izboljšanje pinjenja - Magnesia, Holosas, Sorbitol.

Choleretic in hydrocholoretic drog se ne priporoča, in ko so sprejeti, stanje postane težje. Mineralna voda tudi ni potrebna (razen če je priporočil drug zdravnik).

Antispazmodiki se jemljejo več dni, dokler bolečina ne mine. Holekinetika traja dolgo časa, včasih tudi nekaj tednov, dokler se tok žolča ne normalizira.

V primeru hipotonične diskinezije:

• Choleretics, ki se skoraj stalno ali s kratkimi odmori - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
• Myotropic antispasmodics - Odeston, Duspatalin;
• Alkalne mineralne vode, ki se z redno uporabo upirajo poslabšanju.

Pri tej obliki diskinezije so holekinetika nezaželena. Antispazmodiki trajajo približno en teden, mineralna voda pa se pije čim bolj pogosto, po možnosti vsak dan.

Holecistitis

Najprej morate vedeti, ali so v žolčniku kamni. Če so, potem vzemite sredstva, da jih razpustite - Urdoks, Ursofalk in podobno.

Če kamnov ni, potem se uporabljajo antispazmodiki (za bolečino) in choleretics, bolj prednostno sintetični so Odeston, Oxafenamid in drugi. Antibakterijska zdravila so skoraj vedno potrebna, vendar jih predpiše zdravnik po pregledu.

Pankreatitis

Gastroenterologi vedo, da se trebušna slinavka vname za žolčnikom. Te bolezni vedno gredo z roko v roki. Če so kamni v žolčniku, bo pankreatitis najverjetneje resen in dolgotrajen. Akutni pankreatitis in poslabšanje kronične bolezni sta kirurška, zato je malo verjetno, da boste lahko sami izbrali zdravila.

V primeru blagega poslabšanja lahko uporabite ta zdravila:

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo choleretic drog lahko zelo razmeroma razdeli na absolutno in relativno. V določeni klinični situaciji se te okoliščine lahko spremenijo.

Farmakološka skupina - Choleretic drog in pripravki žolča

Pripravki podskupin so izključeni. Omogoči

Opis

Choleretic zdravila - zdravila, ki povečujejo kolero ali spodbujajo izločanje žolča v dvanajstnik.

Žolč (bilis - lat., Fel - eng.) - skrivnost, ki jo proizvajajo hepatociti. Nastajanje žolča se v telesu neprekinjeno dogaja. Žolč, ki se proizvaja v jetrih, se izloča v ekstrahepatične žolčne kanale, ki jih zbirajo v žolčevod. Presežek žolča se nabira v žolčniku, kjer se koncentrira 4–10-krat kot posledica absorpcije vode v sluznici žolčnika. V procesu prebave se žolč iz žolčnika izloča v dvanajstnik, kjer je vključen v procese prebave in absorpcije lipidov. Pretok žolča v črevo urejajo nevro-refleksni mehanizmi. Med humoralnimi dejavniki v procesu izločanja žolča je najpomembnejši kolecistokinin (pankreoimin), ki ga proizvaja sluznica dvanajstnika, ko vstopi v želodčno vsebino in spodbuja krčenje in praznjenje žolčnika. Z napredovanjem črevesja se glavni del žolča absorbira skozi njegove stene skupaj s hranilnimi snovmi, preostanek (približno tretjina) pa se odstrani iz blata.

Glavne sestavine žolča so žolčne kisline (FA) - 67%, približno 50% so primarne FA: holične, cenodeoksikolne (1: 1), preostalih 50% so sekundarne in terciarne FA: deoksikolične, litoklične, ursodeoksikolne, sulfolitokolične. Sestava žolča vključuje tudi fosfolipide (22%), beljakovine (imunoglobuline - 4,5%), holesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Glede na kemijsko strukturo FA se pridobivajo iz holanske kisline in so glavni končni produkt presnove holesterola. Večina FA je konjugiranih z glicinom in tavrinom, zaradi česar so stabilne pri nizkih pH vrednostih. Žolčne kisline pospešujejo emulgiranje in absorpcijo maščob, zavirajo sintezo holesterola z mehanizmom povratnih informacij, absorpcija vitaminov, topnih v maščobah (A, D, E, K) pa je odvisna od njihove prisotnosti. Poleg tega žolčne kisline povečajo aktivnost pankreasnih encimov.

Motnje nastajanja ali odtoka žolča v dvanajstnik so lahko drugačne narave: jetrna bolezen, žolčevodna diskinezija, povečana litogenost žolča itd. Pri izbiri racionalnega choleretic agenta je treba upoštevati farmakodinamiko koleretičnih zdravil.

Odvisno od vodilnega mehanizma delovanja se cholagogue agenti delijo na dve podskupini: sredstva, ki pospešujejo tvorbo žolča in žolčnih kislin (Choleretica, Cholesecretiza), in sredstva, ki spodbujajo njeno sproščanje iz žolčnika v dvanajstnik (Cholagoga ali Cholekinetica). Ta delitev je precej pogojna večina choleretic agentov istočasno poveča izločanje žolča in olajša vstop v črevo.

Mehanizem choleretic ukrepanja je posledica refleksov iz črevesne sluznice (zlasti pri uporabi pripravkov, ki vsebujejo žolč, žolčne kisline, eterična olja), kot tudi njihov vpliv na izločanje jeter. Povečajo količino izločenega žolča in vsebnost holatov v njem, povečajo osmotski gradient med žolčem in krvjo, kar poveča filtracijo v žolčne kapilare vode in elektrolitov, pospeši pretok žolča po žolčnih vodih, zmanjša možnost padavin holesterola, preprečuje nastanek žolčnih kamnov, okrepi prebavno in telesno aktivnost tankega črevesa.

Pripravki, ki pospešujejo izločanje žolča, lahko delujejo tako, da spodbujajo krčenje žolčnika (holekinetika) ali da sprostijo mišice žolčnika in sfinkterja Oddi (cholespasmolytic).

Klinična klasifikacija žolčnika

(glej Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - označeni z drogami ali DV, drogami, ki trenutno nimajo veljavne registracije v Ruski federaciji.]

I. Pripravki, ki spodbujajo nastajanje žolča - choleretics

A. Povečanje izločanja žolča in nastajanje žolčnih kislin (prave choleretics):

1) pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline: Allohol, Holenzim, Vigeratin, dehidroholno kislino (Hologon *) in natrijevo sol dehidroholne kisline (Deholin *), Liobil *, itd.

2) sintetične droge: hidroksimetil nikotinamid (Nikodin), osalmid (Oksafenamid), ciklovalon (Cyqualone), gimekromon (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) proizvodi rastlinskega izvora: cvetovi peščenega smilja, koruzna svila, navadna smodica (tanacehol), šipka (Holosas), berberin bisulfat, breze, modre cvetove, origano trava, olje iz frotirja, terpentinovo olje, olje poprove mete, olje iz terpentina (Flacumin), trava Daljnega vzhoda (Konvaflavin), koren kurkuma (Febihol *), krhlika, itd.

B. Pripravki, ki povečajo izločanje žolča zaradi vodne komponente (hidrokoloretiki): mineralna voda, natrijev salicilat, pripravki baldrijana.

Ii. Zdravila za stimulacijo žolča

A. Holekinetika - poveča tonus žolčnika in zmanjša tonus žolčevodov: kolecistokinin *, magnezijev sulfat, pituitrin *, holeritin *, barberski pripravki, sorbitol, manitol, ksilitol.

B. Holespasmolytic - povzroči sprostitev žolčevodov: atropin, platifilin, metocinija jodid (Metatsin), belladonna ekstrakt, papaverin, drotaverin (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminifilin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline in žolč, so zdravila, ki vsebujejo same žolčne kisline ali kombinirana zdravila, ki poleg liofiliziranega živalskega žolča lahko vključujejo izvlečke zdravilnih rastlin, izvleček jetrnega tkiva, tkiva trebušne slinavke in sluznice tankega črevesa goveda, aktivnega oglja.

Žolčne kisline, ki se absorbirajo v krvni obtok in stimulirajo funkcijo hepatocitov, ki ne absorbirajo, opravlja funkcijo zamenjave. V tej skupini zdravila, ki so žolčne kisline, v večji meri povečajo količino žolča, in zdravila, ki vsebujejo žolč živali, v večji meri povečajo vsebnost holatov (soli žolčnih kislin).

I.A.2) Sintetične choleretics imajo izrazit choleretic učinek, vendar ne bistveno spremeni izločanje v žolč cholates, fosfolipidi. Po vstopu iz krvi v hepatocite se ta zdravila izločajo v žolč in disociirajo, pri čemer tvorijo organske anione. Visoka koncentracija anionov ustvarja osmotski gradient med žolčem in krvjo ter povzroča osmotsko filtracijo vode in elektrolitov v žolčne kapilare. Poleg choleretic, sintetični choleretic imajo številne druge učinke: antispazmodično ukrepanje (oksafenamid, gimekromon) hipolipidemično (oksafenamid), antibakterijsko (gidroksimetilnikotinamid), protivnetno (tsiklovalon) in tako inhibirajo gnitja in fermentacijskih procesov v črevesju (zlasti gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Učinek zeliščnih pripravkov je povezan z vplivom kompleksa sestavin, ki so vključene v njihovo sestavo, vključno z. kot so eterična olja, smole, flavoni, fitosteroli, fitoncidi, nekateri vitamini in druge snovi. Priprave te skupine povečajo funkcionalno zmogljivost jeter, povečajo izločanje žolča, povečajo vsebnost holatov v žolču (npr. Smilje, pesek, Holagol) in zmanjšajo viskoznost žolča. Poleg povečanega izločanja žolča večina zeliščnih zdravil v tej skupini poveča tonus žolčnika in hkrati sprosti gladke mišice žolčevodov in sfinkterjev Oddija in Lutkensa. Fitopreparacije žolčkov pomembno vplivajo tudi na druge funkcije telesa - normalizirajo in stimulirajo izločanje želodčnih in pankreatnih žlez, povečajo encimsko aktivnost želodčnega soka in povečajo črevesno gibljivost med atonijo. Imajo tudi protimikrobno zdravilo (npr. Immortelle / suhocvetnica, vrtec, mint), protivnetno (Olimetin, Holagol, šipak), diuretik, protimikrobno delovanje.

Kot zdravilni pripravki iz rastlin so poleg ekstraktov in tinktur pripravljeni tudi infuzije in decoctions iz zeliščnih pripravkov. Fitoprevodi se običajno sprejmejo 30 minut pred obroki, 3-krat na dan.

I.B. Hidroholoretiki. V to skupino spadajo mineralne vode - "Yessentuki" št. 17 (visoko mineralizirana) in št. 4 (slabo mineralizirana), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" itd.

Mineralna voda poveča količino izločenega žolča, zaradi česar je manj viskozna. Mehanizem delovanja choleretic agentov te skupine je posledica dejstva, da se, ker se absorbirajo v prebavnem traktu, hepatocite izločajo v primarni žolč, kar ustvarja povečan osmotski tlak v žolčnih kapilarah in prispeva k povečanju vodne faze. Poleg tega se reabsorpcija vode in elektrolitov v žolčniku in žolčnem traktu zmanjša, kar bistveno zmanjša viskoznost žolča.

Vpliv mineralnih vod je odvisen od vsebnosti sulfatnih anionov (SO₄ 2) povezane s kationi magnezija (Mg 2+) in natrijem (Na +), ki imajo choleretic effect. Mineralne soli prispevajo tudi k povečanju koloidne stabilnosti žolča in njegove pretočnosti. Na primer, ioni Ca 2+, ki tvorijo kompleks z žolčnimi kislinami, zmanjšajo verjetnost težko topne oborine.

Mineralna voda se običajno zaužije v obliki toplote 20-30 minut pred jedjo.

Salicilati (natrijev salicilat) in pripravki baldrijana se prav tako nanašajo na hidroloretiko.

II.A. Za holekinetiko spadajo sredstva, ki povečajo tonično in motorično funkcijo žolčnika, zmanjšajo ton žolčnih vodov.

Holekinetični učinek je povezan z draženjem receptorjev črevesne sluznice. To vodi do refleksnega povečanja izločanja endogenega holecistokinina. Holekistokinin je polipeptid, ki ga proizvajajo celice sluznice dvanajstnika. Glavne fiziološke funkcije holecistokinina so spodbujanje krčenja žolčnika in izločanje prebavnih encimov v trebušni slinavki. Cholecystokinin vstopi v krvni obtok, ujamejo ga jetrne celice in izloči v žolčne kapilare, kar zagotavlja neposreden aktivacijski učinek na gladke mišice žolčnika in sprošča sfinkter Oddi. Rezultat je pretok žolča v dvanajsternik in odpravlja njegovo stagnacijo.

Choleretic učinek je magnezijev sulfat, če se jemlje peroralno. Raztopino magnezijevega sulfata (20-25%) predpisujemo na prazen želodec in ga dajemo tudi skozi sondo (z duodenalno intubacijo). Poleg tega ima magnezijev sulfat cholespasmolytic učinek.

Polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol) imajo tako holekinetično kot tudi choleretic ukrepanje. Imajo pozitiven učinek na delovanje jeter, prispevajo k normalizaciji ogljikovih hidratov, lipidov in drugih vrst metabolizma, spodbujajo izločanje žolča, povzročajo sproščanje holecistokinina, sproščajo Oddijevo sfinkter. Med zaznavanjem dvanajstnika se uporabljajo polihidrični alkoholi.

Oljčno in sončnično olje, rastline, ki vsebujejo grenkobo (vključno regrat, rman, pelin itd.), Eterična olja (brin, kumina, koriander itd.), Ekstrakt in sok iz brusnic, brusnic in brusnic t drugo

II.B. Cholespasmolytics vključujejo zdravila z drugačnim mehanizmom delovanja. Glavni učinek njihove uporabe je oslabitev spastičnih pojavov v žolču. m-holinolitiki (atropin, platifilin), ki blokirajo m-holinergične receptorje, imajo neselektivni antispazmodični učinek na različne dele prebavil, vključno z v primerjavi z žolčevodom.

Papaverin, drotaverin, aminofilin - imajo neposreden (miotropni) učinek na ton gladkih mišic.

Druga zdravila imajo tudi cholespasmolytic učinke. Vendar pa se le redko uporabljajo kot choleretic agenti. Torej, nitrati sproščajo sfinkter Oddija, spodnji ezofagealni sfinkter, zmanjšajo tonus žolčnika in požiralnika. Pri dolgotrajnem zdravljenju so nitrati neprimerni, ker imajo izrazite sistemske stranske učinke. Glukagon lahko začasno zmanjša ton Oddijevega sfinkterja. Vendar imajo nitrati in glukagon kratkoročni učinek.

Indikacije za choleretic uporabo so kronične vnetne bolezni jeter in žolčevodov, vključno z kronični holecistitis in holangitis se uporabljajo za žolčne diskinezije, pri zdravljenju zaprtja. Če je potrebno, choleretics v kombinaciji z antibiotiki, analgetiki in antispazmodiki, z odvajali.

Za razliko od drugih choleretic drog, pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline in žolča so sredstvo za nadomestno zdravljenje za pomanjkanje endogenih žolčnih kislin.

Holekinetika povzroča zvišanje tonusa žolčnika in sprostitev spodnjevega Oddija, zato sta predpisana predvsem v hipotonični obliki žolčne diskinezije. Indikacije za njihovo uporabo so atonija žolčnika z zastojem žolča pri diskineziji, kroničnim holecistitisom, kroničnim hepatitisom ter anacidnimi in močnimi hipoakidnimi stanji. Uporabljajo se tudi med sondiranjem dvanajstnika.

Cholespasmolytics so predpisane za hiperkinetično obliko žolčne diskinezije in holelitiaze. Uporabljajo se za lajšanje bolečin zmerne intenzivnosti, ki pogosto spremljajo patologijo žolčevodov.

Choleretics so kontraindicirana pri akutnem hepatitisu, holangitisu, holecistitisu, pankreatitisu, razjedi na želodcu in dvanajstniku v akutni fazi, s holelitiazo z obstrukcijo kanalov, z obstruktivno zlatenico in distrofičnimi lezijami parenhima jeter.

Holekinetika je kontraindicirana pri akutnih boleznih jeter, v prisotnosti kamnov v žolčniku, pri poslabšanju hiperacidnega gastritisa in razjede želodca in dvanajstnika.

Merila za ocenjevanje učinkovitosti in varnosti uporabe zdravil, ki se uporabljajo pri kršenju izločanja žolča:

- Laboratorij: določitev žolčnih kislin v krvi in ​​žolčniku (pri patologiji se količina FA v krvi poveča in zmanjša v žolču; spremeni se razmerje med tremi glavnimi oblikami - holičnimi, cenoodoksikoličnimi, deoksikoličnimi - in glicinom ter konicami tavrina); FA v krvi povzroča hemolizo, levkopenijo, krši procese strjevanja krvi), opredelitev v krvi indirektnega in direktnega bilirubina, ALT, AST, žolčnih pigmentov itd.

- Paraclinical, vklj. duodenalna intubacija, kontrastna celecistografija, ultrazvok.

- Klinično: visoke koncentracije holatov v krvi povzročajo bradikardijo, arterijsko hipertenzijo, pruritus, zlatenico; pojavijo se simptomi nevroze; bolečine v desnem hipohondru ali epigastriji, povečanje velikosti jeter.

Zdravila, ki se uporabljajo v primeru povečane litogenosti žolča (v odsotnosti konkrementov), ​​vključujejo Allohol, Cholensim, hidroksimetil nikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Sredstva te skupine imajo različne mehanizme delovanja, saj je litogenost žolča odvisna od mnogih dejavnikov.

Cholelitholytic agenti (glej. Sredstva, ki vplivajo na nastanek in pospešujejo razgradnjo konkrementov). Številni derivati ​​deoksiholne kisline, zlasti ursodeoksiholni, izomerni cenodeoksiholik, lahko ne samo preprečijo nastanek holesteričnih kamnov v žolčniku, ampak tudi raztopijo obstoječe.

Holesterol, ki je osnova večine žolčnih kamnov, je običajno v raztopljenem stanju v središču micelijev, katerih zunanji sloj tvori žolčne kisline (holične, deoksikolične, cenodeoksikolične). Fosfolipidi, koncentrirani v središču micele, povečajo njegovo sposobnost preprečevanja kristalizacije holesterola. Zmanjšanje žolčnih kislin v žolču ali neravnovesje med koncentracijo fosfolipidov in holesterola ter preobremenjenost žolča s holesterolom lahko povzroči, da žolč postane litogen, tj. sposobni tvoriti kamne holesterola. Spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti žolča vodijo do obarjanja kristalov holesterola, ki nato tvorijo jedro in tvorijo holesterolne žolčne kamne.

Obe ursodeoksiholni in cenodeoksiholni kislini spremenita razmerje žolčnih kislin, zmanjšajo izločanje lipidov v žolč in znižajo vsebnost holesterola v žolču, zmanjšajo indeks kolerinskega holesterola (razmerje med vsebnostjo žolčnih kislin in holesterola) in tako zmanjšajo litogenost žolča. Predpišejo se kot holelitolitična sredstva v prisotnosti majhnih holesterolnih kamnov kot dopolnilo kirurški ali udarni valovitosti holelitiaze.