Krvni test za bolezni jeter (jetrni testi). Aminotransferaze (AST in ALT), laktat dehidrogenaza (LDH), alkalna fosfataza (ALP), glutamat dehidrogenaza (GLDH), SDG, GGT - transkript

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Jetra v človeškem telesu opravljajo številne pomembne funkcije. V jetrih poteka veliko različnih biokemičnih reakcij, za katere se imenuje "biokemična tovarna telesa". Posledično se sintetizira veliko število encimov, ki delujejo v jetrih, s čimer lahko ocenimo stanje celotnega organa. Določanje aktivnosti encimov, ki so povezani z delovanjem jeter, se imenuje encimska diagnoza bolezni jeter.

Vrste sprememb encimske aktivnosti pri različnih boleznih
Obstajajo tri glavne vrste sprememb v aktivnosti encimov, ki so značilne za vse vrste splošnih patoloških procesov v telesu:

1. povečana aktivnost encimov, ki so stalno prisotni v krvi
2. zmanjšanje aktivnosti encimov, ki so stalno prisotni v krvi
3. pojavljanje encimov, ki so navadno odsotni v krvi

Kateri encimi se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni jeter in žolčevodov
Stanje jeter se lahko oceni z naslednjimi encimi: t

• aminotransferaze (AST in ALT)
• laktat dehidrogenaze (LDH)
• alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)
• glutamat dehidrogenaza (GLDG)
• sorbitol dehidrogenaza (SDG)
• y-Glutamiltransferaza (GGT)
• fruktoza monofosfat aldolaza (FMFA)

Občutljivostna encimska diagnostika za bolezni jeter
Visoka občutljivost encimske diagnostike je pojasnjena z dejstvom, da je koncentracija encima v jetrnih celicah (hepatocitih) 1000-krat višja kot v krvi. Enzimodijagnoza je pomembna za odkrivanje jetrne okvare, ki se pojavi brez zlatenice (na primer, medicinska poškodba, anikterična oblika virusnega hepatitisa, kronična bolezen jeter).

Vrste encimov - membrana, citoplazma in mitohondrijski

Alanin aminotransferaze (ALT, ALT) - norma, posledica jetrne bolezni

Normalna aktivnost ALT v krvi moških je 10–40 U / l, pri ženskah pa 12–32 U / l..

Ostro povečanje aktivnosti ALT 5-10 ali večkrat je nedvomno znak akutne bolezni jeter. Poleg tega se takšno povečanje odkrije tudi pred kliničnimi simptomi (zlatenica, bolečina itd.). 1–4 tedne pred nastopom klinike je mogoče zaznati povečanje aktivnosti ALT in začeti je treba ustrezno zdravljenje, ne da bi se bolezen popolnoma razvila. Visoka aktivnost encima pri takšni akutni bolezni jeter po pojavu kliničnih simptomov ne traja dolgo. Če se normalizacija encimske aktivnosti pojavi v dveh tednih, to kaže na nastanek velikih poškodb jeter.

Določitev aktivnosti ALT je obvezen presejalni test za darovalce.

Aspartat aminotransferaze (AST, AsAT) - norme, povzročajo bolezni jeter

Največjo aktivnost AST so odkrili v srcu, jetrih, mišicah in ledvicah. Običajno je pri zdravi osebi aktivnost AST 15–31 U / l za moške in 20-40 U / l za ženske.

Aktivnost AST se poveča z nekrozo jetrnih celic. In v tem primeru obstaja neposredno sorazmerno razmerje med koncentracijo encima in stopnjo poškodbe hepatocitov: to je višja aktivnost encima, močnejša in obsežnejša poškodba hepatocitov. Povečanje aktivnosti AST spremlja tudi akutni infekcijski in akutni toksični hepatitis (zastrupitev s solmi težkih kovin in nekaterimi zdravili).

Razmerje med aktivnostjo AST / ALT se imenuje de Rytisov koeficient. Vrednost normalnega koeficienta de ritis je 1,3. Z okvaro jeter se vrednost koeficienta de Ritis zmanjša.

Podrobnejše informacije o biokemični analizi krvi za fermente preberite v članku: Biokemijska analiza krvi

Laktat dehidrogenaza (LDH) - norma, ki je posledica bolezni jeter

LDH je pogost encim v človeškem telesu. Stopnja njegove aktivnosti v različnih organih v padajočem vrstnem redu: ledvice> srce> mišice> trebušna slinavka> vranica> jetra> krvni serum. V serumu je 5 izooblik LDH. Ker LDH vsebuje tudi rdeče krvne celice, kri za študijo ne sme vsebovati sledi hemolize. V krvni plazmi je aktivnost LDH za 40% nižja kot v serumu. Normalna aktivnost LDH v serumu je 140-350 U / L.

V kateri so se povečale patologije izooblik jeter
Zaradi visoke razširjenosti LDH v različnih organih in tkivih povečanje celotne aktivnosti LDH ni pomembno za diferencialno diagnozo različnih bolezni. Za diagnozo infekcijskega hepatitisa uporabite določitev aktivnosti izooblik LDH 4 in 5 (LDG4 in LDH5). Pri akutnem hepatitisu se serumska aktivnost LDH5 poveča v prvih tednih icteričnega obdobja. V prvih 10 dneh se pri vseh bolnikih z infekcijskim hepatitisom ugotovi povečanje kumulativne aktivnosti izooblik LDH4 in LDH5. Pri holelitiazi brez blokade žolčnih vodov ni bilo ugotovljeno povečanje LDH aktivnosti. Med ishemijo miokarda se poveča aktivnost celotne frakcije LDH zaradi pojava krvne stagnacije v jetrih.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) - norma, posledica jetrne bolezni

Alkalna fosfataza se nahaja v celični membrani tubulov žolčnih vodov. Te celice žolčnih kanalov žolčnih vodov imajo izrastke, ki tvorijo tako imenovano krtačo. Alkalna fosfataza se nahaja točno na tej meji s čopičem. Zato se pri poškodbah žolčnih poti sprosti in sprosti v kri alkalna fosfataza. Običajno je aktivnost alkalne fosfataze v krvi odvisna od starosti in spola. Pri zdravih odraslih je aktivnost alkalne fosfataze v območju 30-90 U / l. Aktivnost tega encima se poveča v obdobjih aktivne rasti - med nosečnostjo in pri mladostnikih. Normalni kazalci aktivnosti alkalne fosfataze pri mladostnikih dosegajo 400 U / l, pri nosečnicah pa do 250 U / l.

Pri katerih se povečajo patologije vsebnosti jeter
Z razvojem obstruktivne zlatenice se aktivnost alkalne fosfataze v serumu poveča 10 ali večkrat. Določanje aktivnosti alkalne fosfataze se uporablja kot diferencialni diagnostični test za obstruktivno zlatenico. Manj pomembno povečanje aktivnosti alkalne fosfataze v krvi se ugotovi tudi pri hepatitisu, holangitisu, ulceroznem kolitisu, črevesnih bakterijskih okužbah in tirotoksikozi.

Glutamat dehidrogenaza (GLDG) je norma, ki je posledica bolezni jeter

Običajno je glutamatna dehidrogenaza v krvi prisotna v majhnih količinah, ker je to mitohondrijski encim, se pravi znotrajcelično. Stopnja povečanja aktivnosti tega encima razkriva globino poškodbe jeter.

Povečanje koncentracije glutamat dehidrogenaze v krvi je znak začetka degenerativnih procesov v jetrih, ki jih povzročajo endogeni dejavniki ali eksogeni. Endogeni dejavniki vključujejo jetrne tumorje ali metastaze v jetrih, eksogeni dejavniki pa vključujejo toksine, ki poškodujejo jetra (težke kovine, antibiotike itd.) In nalezljive bolezni.

Schmidtov koeficient
Skupaj z aminotransferazami izračunamo Schmidtov koeficient (KS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Pri obstruktivni zlatenici je Schmidtov koeficient 5-15, pri akutnem hepatitisu - več kot 30, z metastazami tumorskih celic v jetrih - približno 10.

Sorbitol dehidrogenaza (SDH) je norma, ki je posledica bolezni jeter

γ-glutamiltransferaza je norma, pri kateri se vsebnost jeter poveča

Ta encim ni le v jetrih. Največja aktivnost γ-glutamiltransferaze je odkrita v ledvicah, trebušni slinavki, jetrih in prostati. Pri zdravih ljudeh je normalna koncentracija γ-glutamiltransferaze pri moških 250-1800 nmol / l * s, pri ženskah pa 167-1100 nmol / s * l. Pri novorojenčkih je aktivnost encima 5-krat večja, v prezgodnjih - 10-krat.

Aktivnost γ-glutamiltransferaze se povečuje pri boleznih jeter in žolčevodov ter pri sladkorni bolezni. Najvišjo aktivnost encima spremljajo obstruktivna zlatenica in holestaza, aktivnost γ-glutamiltransferaze pri teh boleznih pa se poveča 10 ali večkrat. Z vpletenostjo jeter v maligni proces se encimska aktivnost poveča 10-15-krat, pri kroničnem hepatitisu - 7-krat, γ-glutamiltransferaza pa je zelo občutljiva na alkohol, ki se uporablja za diferencialno diagnozo med virusno in alkoholno poškodbo jeter.

Določitev aktivnosti tega encima je najobčutljivejši presejalni test, ki je boljši od določanja aktivnosti aminotransferaz (AST in ALT) ali alkalne fosfataze.
Informativna določitev aktivnosti γ-glutamiltransferaze in bolezni jeter pri otrocih.

Fruktoza monofosfat aldolaza (FMFA) je norma, ki je posledica bolezni jeter

Normalna kri najdemo v sledovih. Določanje aktivnosti FMFA se uporablja za diagnosticiranje akutnega hepatitisa. Vendar pa se v večini primerov določanje aktivnosti tega encima uporablja za identifikacijo poklicne patologije pri ljudeh, ki delajo s kemikalijami, ki so strupene za jetra.

Pri akutnem infekcijskem hepatitisu se aktivnost fruktoze monofosfat aldolaze poveča za desetkrat in pri izpostavljenosti toksinom pri nizkih koncentracijah (kronično zastrupitev s toksini) le 2-3 krat.

Aktivnost encimov pri različnih boleznih jeter in žolčevodov

Razmerje med povečanjem aktivnosti različnih encimov pri določenih boleznih jeter in žolčevodov je predstavljeno v tabeli.

Vse informacije o preiskavi krvi GGT

GGT - gama-glutamiltransferaza (sinonim - gama-glutamiltranspeptidaza, GGTP) je encim (protein), ki sodeluje pri presnovi aminokislin v celicah telesa. Vsebuje se predvsem v celicah ledvic, jeter in trebušne slinavke. Toda majhno količino lahko najdemo tudi v vranici, možganih, srcu, črevesju.

Nahaja se v sami celici (v membrani, citoplazmi in lizosomu), ko pa se uniči, vstopi v krvni obtok. Nizka aktivnost tega encima v krvi se šteje za normalno, saj se celice obnavljajo, toda če velik del celic umre, se aktivnost seruma v krvi dramatično poveča. Najvišja vsebnost encima je v ledvicah, kljub temu pa je vir serumske aktivnosti GGT pretežno hepatobilarni sistem. Analiza GGTP za krvni serum je najobčutljivejši laboratorijski indikator za skoraj vse lezije in bolezni jeter:

• holestaza
• obstruktivne lezije jeter (zamašitev znotraj ali posthepatično) - povečane za 5–30-krat več od norme
• holekitis, holangitis, zlatenica. Pri teh boleznih je analiza GGT natančnejša, saj se pojavlja pred drugimi jetrnimi encimi (npr. AST in ALT) in traja dlje časa.
• Infekcijski hepatitis - 3-5 krat presežek norme. V tem primeru se je bolje osredotočiti na kazalnike AST in ALT.
• maščobnih jeter - povečana 3-5 krat normalno
• zastrupitev z drogami
• pankreatitis (akutni in kronični)
• alkoholna ciroza
• primarne in sekundarne neoplastične bolezni jeter. Povišan serumski encim v krvi je bolj izrazit kot indikatorji ALT in AST

Veliko uporabnih informacij o GGT, GGTP, dekodiranju itd. V spodnjem videoposnetku.

Tudi indeks GGT se lahko poveča glede na spremembe, ki niso povezane z boleznimi jeter:

• maligne bolezni trebušne slinavke in prostate
• jemanje določenih zdravil (npr. paracetamol in fenobarbital)
• zlorabe alkohola

Ko je analiza dodeljena

Analizo serumskih koncentracij v krvi običajno predpiše zdravnik, in ker je GGT od vseh jetrnih encimov najbolj občutljiv na alkohol, najpogosteje ga opravlja narkolog, v naslednjih primerih:

• o rednih zdravniških pregledih (redki)
• pri pripravi na operacijo
• pri diagnozi poškodbe jeter
• pri sumu na rak na trebušni slinavki in prostati
• spremljanje že ugotovljenih malignih bolezni
• za oceno toksičnosti zdravil, ki se jemljejo
• sum na alkoholno cirozo, hepatitis.
• spremljanje zdravljenja bolnikov s kroničnim alkoholizmom
• z boleznimi zlatenice, utrujenostjo, slabostjo, bruhanjem, bolečinami v desnem trebuhu

Kako je krvni test

Analiza gama-glutamiltransferaze se nanaša na biokemijsko analizo krvi in ​​je vključena v skupino tako imenovanih jetrnih testov, skupaj s temi indikatorji: ALT, AST, bilirubin, alkalna fosfataza, holesterol, albumin in drugi.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

Najpogosteje se za to analizo vzame venska kri. Standardna priprava:

• analiza poteka na prazen želodec. Zadnji obrok ne sme biti kasneje kot 8 ur. Pred analizo lahko popijete majhno količino vode.
• za nekaj dni izključiti maščobne hrane in alkohol
• če jemljete zdravila, o tem obvestite svojega zdravnika in če lahko začasno ustavite druge, to storite
• odpraviti težke fizične napore
• ultrazvok in študije fluoroskopije lahko vplivajo na rezultat, pri tem upoštevajte
• nekateri fizioterapevtski postopki so prepovedani

Standardi učinkovitosti

Kazalniki so odvisni od starosti, spola in celo rase pacienta. Na rezultate vpliva tudi oprema in merske enote, zato je izjemno pomembno, da se vse raziskave opravijo v enem laboratoriju, tako da je dinamika sprememb točna. Če pa to ni mogoče, pri dešifriranju upoštevajte merske enote (U / l, U / ml ali μkat / l, kjer je 1 U / l = 0,0167 μkat / l).

Višje stopnje pri moških so posledica prisotnosti encimov v prostati. Pri dojenčkih so tako visoke vrednosti posledica dejstva, da je placenta v prvih dneh življenja vir tega encima in šele potem jetra postopoma postanejo.

Pri nosečnicah so koncentracije v krvi v serumu odvisne od obdobja nosečnosti: t

Kaj lahko vpliva na rezultat

Naslednji dejavniki lahko vplivajo na rezultate analize GGT:

• Dolgotrajna uporaba askorbinske kisline lahko zmanjša učinkovitost
• paracetamol, aspirin, testosteron, peroralni kontraceptivi, statini (zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi), antidepresivi, antibiotiki, zaviralci histamina in nekatera druga zdravila povečajo raven GGTP.
• debeli bolniki lahko precenjujejo

POZOR! Potrebno je ovrednotiti rezultate in dinamiko sprememb v kombinaciji z drugimi biokemičnimi preiskavami krvi - AST, ALT, LDH, lipazo, alkalno fosfatazo, bilirubinom in drugimi. Skoraj vse spremembe v ravni gama-glutamiltransferaze se pojavijo skupaj s spremembami v delovanju drugih encimov. Zlasti za pravilno diagnozo je pomembno razmerje med kazalci tega encima in ALT z AST.

Povečanje ravni

Če je normalna vsebnost GGT povišana, je to predvsem marker bolezni jeter in hepatobilija. Ker je njen serum iz vseh jetrnih vzorcev najbolj občutljiv na poškodbe hepatocitov (jetrne celice), lahko, če je raven aktivnosti povišana, z 90% natančnostjo rečete, da gre za hepatotoksičnost. Toda dejstvo, da se raven poveča, lahko povzročijo drugi dejavniki:

• bolezni žolčevodov
• zelo visoke stopnje skupaj z alkalno fosfatazo so lahko znak avtoimunskih bolezni žolčnih vodov (primarna biliarna ciroza in sklerozni holangitis).
• srčno popuščanje
• raka dojke
• diabetes
• miokardni infarkt
• bolezni pljuč
• artritis
• eritematozni lupus
• hipertiroidizem

Zavrni

Zmanjšane ravni gama-glutamiltranspeptidaze so precej redke.

Obstajajo samo trije glavni razlogi za njegov upad:

• Pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi odvisnosti od alkohola, se lahko ta raven po enem mesecu zdravljenja znatno zmanjša. Razlog za to je odsotnost etanola, ki je glavni spodbujevalec sinteze encimov v jetrnih celicah, na katerega se je telo navadilo
• hipotiroidizem
• jemanje določenih zdravil (npr. klorofibrat)

Kako normalizirati raven

Nemogoče je normalizirati raven GGT ločeno od zdravljenja bolezni, s katero je bila povzročena.

Če pa upoštevate vsa priporočila zdravnika in upoštevate vsa navodila, se indikatorji hitro vrnejo v normalno stanje. Na primer, pri bolnikih z odvisnostjo od alkohola pride do zmanjšanja v enem mesecu. Za preprečevanje sprememb normalne ravni je treba vzdrževati zdrav način življenja in pravočasno diagnosticirati in zdraviti vse bolezni, ki lahko povzročijo kršitve.

GGT v krvi se poveča: vzroki, zdravljenje, prehrana

V primeru bolezni notranjih organov, uživanja alkohola ali zdravil lahko opazimo povečanje GGT. Navzven lahko to stanje spremljajo nekateri simptomi. Na primer, če je gama-glutamiltransferaza povišana zaradi bolezni jeter, slabost, bruhanje, srbenje in porumenelost kože, se lahko pojavi zatemnitev urina.

Zvišane vrednosti GGT morda nimajo simptomov. Če druge krvne preiskave ne odkrijejo nepravilnosti, je možno, da je to začasno povečanje in da se rezultati analize normalizirajo. To seveda ne drži, kadar se gama-glutamil transferaza poveča desetkrat.

Povečana GGT v krvi: kakšni so razlogi

Spremembe ravni gama-glutamil transferaze so lahko začasne in se vrnejo v normalno stanje (tabela z normami) po odpravi vzrokov za takšne spremembe. Ti vključujejo: jemanje zdravil, ki zgostijo žolč ali upočasnijo njeno izločanje (fenobarbital, furosemid, heparin itd.), Debelost, nizka telesna dejavnost, kajenje, uživanje alkohola, tudi v majhnih količinah.

Zmerno povečanje GGT v krvi (1-3 krat) se pojavi zaradi okužbe z virusnim hepatitisom (včasih je 6-krat višja od normalne), medtem ko jemljete hepatotoksična zdravila (fenitoin, cefalosporini, peroralni kontraceptivi, paracetamol, barbiturati, estrogeni, rifampin, itd.), holecistitis, pankreatitis, posthepatična ciroza, infekcijska mononukleoza (s povišano telesno temperaturo, bezgavke).

Razlogi za povečanje gama-glutamiltransferaze v 10-krat in več:

• zlatenica kot posledica kršitve iztoka žolča in rasti intraduktalnega pritiska;
• zastrupitev in strupene poškodbe jeter;
• neoplazme jeter in trebušne slinavke, pri moških - prostata;
• diabetes mellitus;
• miokardni infarkt;
• revmatoidni artritis;
• hipertiroidizem;
• kronični alkoholizem in številne druge bolezni.

Pri podaljšanem uživanju alkohola se raven GGT poveča 10 do 30-krat (razmerje gama-glutamiltransferaze in AST je približno 6). Količina, trajanje in pogostnost uporabe izdelkov, ki vsebujejo alkohol, vplivajo na vsebnost tega encima v krvi.

Po prenehanju rednega uživanja alkohola se povišan indeks GGT normalizira. Proces redukcije gama-glutamil transferaze na normalne vrednosti se lahko razteza od nekaj dni do več tednov treznega življenja.

Trajanje tega obdobja je odvisno od vrste prej porabljenega alkohola, njegove količine, stanja jeter in drugih organov ter od tega, kako dolgo je oseba uživala alkohol in druge dejavnike.

Povečani GGT in drugi encimi (AST, ALT)

Ker povišana raven GGT v krvi ne diagnosticira natančno bolezni in jo lahko povzročijo drugi vzroki, zdravnik predpiše dodatno preiskavo jeter.

Najprej je to določitev ravni transaminaz - ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza) in tudi alkalne fosfataze. Primerjava ravni GGT z ravnijo ALT in alkalne fosfataze v krvi (alkalna fosfataza) lahko loči del bolezni (za natančno diagnozo je potreben dodatni pregled).

Zlasti, če je GGT nad 100, je ALT pod 80, alkalna fosfataza je manjša od 200, lahko je pri:

• pitje velikih količin alkohola;
• jemanje drog;
• diabetes;
• vnetni procesi v prebavnem traktu;
• velika prekomerna teža;
• povečanih trigliceridov;
• jemanje določenih zdravil.

GGT v biokemični analizi krvi presega 100, ALT manj kot 80 in alkalna fosfataza več kot 200 opazimo, če:

• upočasnitev odtoka žolča zaradi prekomernega uživanja alkohola;
• zmanjšan odtok žolča zaradi jetrne ciroze;
• težave pri iztoku žolča zaradi žolčnih kamnov ali stiskanja žolčnih poti z novotvorbami;
• drugih razlogov.

Povečanje ravni gama-glutamil transferaze na 100 z ALT in AST nad 80 in ALP manj kot 200 lahko pomeni:

• prisotnost virusnega hepatitisa (A, B ali C) ali Epstein-Barr virusa (včasih se virusni hepatitis pojavlja brez povečanja ravni jetrnih encimov);
• prekomerni učinek na jetrni alkohol;
• maščobna hepatoza.

GGT se je povečal na 100, ALT presega 80 in alkalna fosfataza več kot 200. To pomeni, da je odtekanje žolča težko in jetrne celice so poškodovane. Med razlogi za ta pogoj so:

• alkoholni ali virusni kronični hepatitis;
• avtoimunski hepatitis;
• novotvorbe v jetrih;
• ciroza jeter.

Za natančno diagnozo je potreben dodatni pregled in notranje posvetovanje z zdravnikom!

Indeks GGT v biokemičnem krvnem testu diagnosticira zastoj žolča. To je zelo občutljiv marker za holangitis (vnetje žolčnih vodov) in holecistitis (vnetje žolčnika) - dviguje se prej kot drugi jetrni encimi (ALT, ACT). Zmerno povečanje GGT je opaženo pri infekcijskem hepatitisu in jetrni debelosti (2-5-krat večji od običajnega).

Zdravljenje povišanih GGT v krvi: kako znižati in normalizirati

Zdravljenje zvišanih ravni GGT se začne z diagnosticiranjem stanja telesa in ugotavljanjem točnega vzroka za povečanje tega encima. Zdravljenje bolezni, zaradi katerih je povečana gama-glutamiltransferaza, zmanjšuje njeno raven.

Poleg zdravljenja z drogami morate prilagoditi prehrano. Zmanjšanje GGT pomaga meniju je bogato s sadjem in zelenjavo. Najprej, ta rastlinska hrana je nasičena z vitaminom C, vlakni, beta karotenom in folno kislino:

Prenehati morate s kajenjem in pitjem alkohola. Priporočila Svetovne zdravstvene organizacije o tem, kako prenehati kaditi in kako prenehati s pitjem, bodo pomagala odpraviti te navade.

GGT v biokemični analizi krvi

Za pravočasno odkrivanje patoloških sprememb v jetrih in žolčnih kanalih v krvni preiskavi se posebna pozornost posveča GGT encimu (gama-glutamiltransferaza), imenujemo ga tudi gama-glutamiltranspeptidaza (GGTP). Encim je aktivno vključen v gradnjo novih beljakovinskih molekul in je pomemben katalizator za biokemične reakcije.

GGT v krvi prikazuje stanje jeter in žolčnih kanalov

Indikacije GGT (gama-glutamiltransferaza)

Gama GT se nahaja na celicah ledvic, jeter, trebušne slinavke, žolčevodov. Običajno je v krvi praktično odsoten in pride le v primeru uničenja zdravih celic vitalnih organov. Zato je opredelitev GGT sestavni del biokemične analize krvi (vzorci jeter). Njegovo močno povečanje seruma kaže na nevarne spremembe v jetrih ali motnje žolčevoda.

Indikacije za izvedbo biokemične študije GGTP so naslednja stanja:

1. Kršitve normalnega delovanja jeter zaradi zlorabe alkohola (alkoholni hepatitis). Običajno so takšne bolnike opazili pri narkologu.
2. Prisotnost kamnov v žolčnih vodih ali tumorjih trebušne slinavke. Takšna stanja povzročajo blokado kanalov žolčnika.
3. Patološke spremembe v kostnih tkivih (analiza se izvede, če je alkalna fosfataza povišana).
4. Pritožbe bolnika zaradi pomanjkanja apetita, bolečine na desni strani pod rebrom, občasna slabost, bruhanje. Klinični sliki lahko dodamo zatemnitev urina in osvetlitev blata, rumkost in srbenje kože.

Pred operacijo, kot tudi v obliki profilakse med rutinskimi pregledi, je treba darovati kri za jetrne teste.

Za kamne v žolčniku je predpisana GGT analiza.

Priprava na analizo

Da bi dobili najbolj zanesljive rezultate, je treba ustrezno pripraviti analizo GGT:

1. 8–10 ur pred odvzemom krvi ne jejte hrane ali pijače. Material vzamemo zjutraj na prazen želodec.
2. Čez dan je največja omejitev fizičnega in čustvenega stresa.
3. Za nekaj dni, sledite dieti - izključiti iz prehrane maščobne, začinjene, slane in prekajene hrane, sladkarij in alkohola.
4. Dan pred študijo ne jemljite nobenih zdravil. Če to ni mogoče, zdravnika obvestite o jemanju zdravil, saj lahko izkrivljajo rezultate raziskav.
5. Poskusite odstraniti kajenje vsaj 2-3 ure pred začetkom testa.

Nekaj ​​dni pred testi ne moremo jesti začinjene in mastne hrane.

Treba je omeniti, da lahko rezultati študije biološkega materiala vplivajo na fizioterapijo ali ultrazvočne preglede, fluoroskopijo. Zato je pri takih postopkih bolje počakati nekaj dni.

Standardi učinkovitosti

Raven gama GT v krvi je odvisna od starosti in spola osebe. Pri otrocih se je ta indikator v prvih dneh življenja bistveno povečal. Ko zori, se količina encima stabilizira.

Tabela "Normativ gama-glutamiltransferaze v biokemični analizi otrok in odraslih"

Možni vzroki za odstopanja

Encim gama-glutamiltransferaza se nahaja znotraj jetrnih celic in vstopa v krvni obtok zaradi njihovega uničenja. Če se pri biokemični analizi indeks GGT zmanjša ali poveča, potem govorimo o negativnih procesih v vitalnih organih.

Vzroki visokega GGTP

Povečanje ravni GGT v biokemični analizi ne določa specifične patologije, vendar pa strokovnjaki razumejo, da se v jetrih ali žolčniku pojavijo negativne nepravilnosti.

Vzroki za visoko gama GT lahko služijo takšnim boleznim:

• poslabšanje hepatitisa ali počasnega poteka bolezni (raven GGTP je 3-4 krat večja od norme);
• obstrukcija pečatov žolčnika ali kamnov (encim se poveča 30-krat);
• tumorski procesi v trebušni slinavki (gama GT je 10-krat višja od normalne);
• poškodbe jeter zaradi dolgotrajne zlorabe alkohola;
• vnetni procesi v medlobularnih in septalnih žolčnih vodih (žolčnica);
• maligne lezije jetrnih celic.

Pri dešifriranju biokemijske analize je vredno razmisliti, da lahko povečanje količine gama-glutamiltransferaze vpliva na bolezni drugih vitalnih organov.

1. Onkološki tumorji v mlečnih žlezah (pri ženskah), prostata (pri moških).
2. Bolezen ledvic (glomerulonefritis) kronične in akutne narave.
3. Miokardni infarkt.
4. Jetrne metastaze za raka na kateri koli lokaciji.
5. Diabetes mellitus v hudi fazi.

Na rezultate študije vplivajo tudi droge, ki jih je oseba vzela pred začetkom jemanja biološkega materiala.

Povečajte raven GGTP, ki lahko:

• antidepresivi;
• kontracepcijska sredstva (hormonska);
• cefalosporini (antibiotiki);
• statini (sredstva za normalizacijo holesterola v krvi);
• anthelmintiki in antihistaminiki.

Imunologija in biokemija

Vzorec krvi v jetrih

Analiza - jetrni vzorec krvi, načini dekodiranja

Rezultate krvne preiskave osebe z domnevno boleznijo P (P) ali z izrazito sliko bolezni primerjamo z normalnimi vrednostmi, laboratorij pokaže, kateri obseg (spodnja in zgornja meja normale) je obvezen. 2,5% zdravih posameznikov ima lahko nenormalno povečanje biokemičnega testa P, obenem pa normalna vrednost ne izključuje povsem jetrne bolezni. Zato je treba dešifriranje vseh nenormalnih vrednosti jetrnih vzorcev izvesti le ob upoštevanju klinike bolnika. Začetna ocena nenormalnega testa jetrne funkcije vključuje podrobno zgodovino, seznam zdravil (vključno z vitamini, zelišči) in fizični pregled. Ocenjujejo se pacientovi dejavniki tveganja za bolezen P - zdravila, uživanje alkohola, komorbiditete, znaki in simptomi bolezni P. Zaradi tega lahko zdravnik sumi določeno bolezen, razčlenitev rezultatov jetrnih bolezni pa je namenjena ugotavljanju pričakovanih diagnoz. Če ni kliničnih ključev ali če suma diagnoze ni mogoče preveriti, se uporabi algoritem za dekodiranje funkcije jeter. Odstopanje od norme določenega jetrnega testa je treba razlagati (dešifrirati) samo glede na klinične informacije.

Ločen vzorec jetrne krvi - nenormalen

Večina kliničnih laboratorijev ponuja kompleks biokemičnih vzorcev jeter, ki pogosto vsebujejo vse ali večino naslednjih indikatorjev (jetrni panel):

• Bilirubin
• Aspartat transaminaza (AST)
• Alanin aminotransferaza (ALT),
• Gama-glutamil transpeptidaza (GGTP)
• Alkalna fosfataza
• Laktat dehidrogenaza (LDH)

Od teh analiz (jetrni testi) je za P. specifičen samo GGTP. Izolirano povečanje enega kazalnika iz kompleksa jetrnih testov mora vzbuditi sum, da vir ni P, ampak nekaj drugega (tabela 1). Kadar se več rezultatov jetrnih vzorcev istočasno razlikuje od normalnega območja, je njihova interpretacija brez upoštevanja P kot izvora nesprejemljiva.

Tabela 1. Ekstrahepatski viri nenormalnosti posameznih vzorcev jeter.

Analiza

Ekstrahepatski vir

Eritrociti (hemoliza, hematom)

Skeletne mišice, srčna mišica, rdeče krvničke

Skeletne mišice, srčna mišica, ledvice

Srce, eitrociti (npr. Hemoliza)

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)

Kosti, placenta v prvem trimesečju, ledvice, črevesje

Ledvice, trebušna slinavka, čreva, vranica, srce, možgani in semenski mehurčki. Najvišja koncentracija je v ledvicah, vendar jetra veljajo za vir serumske encimske aktivnosti.

Raven GGTP kot jetrni test je preveč občutljiva in se pogosto poveča, ko ni bolezni P ali pa bolezen ni očitna. GGTP test je uporaben le v dveh primerih: (1) ko se zviša raven alkalnega fosforja, vzporedno z rastjo aktivnosti encimov v korist P.-ove bolezni. (2) Z razmerjem AST / ALT več kot 2, visok GGTP dodatno spodbuja alkohol P. GGTP se lahko uporablja za spremljanje abstinence pred alkoholom. Izločenega povečanja ravni GGTD ni mogoče oceniti, če ni dodatnih kliničnih dejavnikov tveganja za P. P. Analiza LDH je neobčutljiva in ni specifična, saj je LDH prisoten v vseh telesnih tkivih.

Ocena bolezni P vzorca jeter - serumski encimi

Običajna in koristna razvrstitev bolezni P v tri glavne kategorije: hepatocelularna, - primarna lezija hepatocitov, P celice; holestatska - primarna lezija žolčevoda in infiltrativna, pri kateri se P infiltrirajo ali hepatociti nadomestijo z nehepatičnimi snovmi, kot so tumorji ali amiloid.

Najbolj uporabno za razlikovanje hepatocelularnih in holestatskih bolezni je analiza kazalnikov vsakega jetrnega testa - AST, ALT in ALP.

Encimi kot test na jetrih za infiltrativne bolezni

Na primer, potrebno je dešifrirati rezultate krvnega testa za AST in ALP. Primerjajte stopnjo povečanja encimov z vrednostjo njihovih norm. Bolnik ima raven AST 120 ie / ml (normalno, ≤ 40 ie / ml) in SchP 130 ie / ml (normalno, ≤120 ie / ml). Rezultati kažejo hepatocelularno poškodbo P, saj je raven AST trikrat višja od zgornje meje norme, medtem ko je raven alkalnega fosfata le malo višja od norme.

AST in ALT kot jetrni test za hepatocelularne bolezni

Serumske aminotransferaze - ALT in AST sta dva izmed najbolj uporabnih kazalnikov jetrnih testov, ki odražajo poškodbe celic P, čeprav je AST manj specifičen za P kot raven ALT. Povečanje ravni AST lahko razumemo tudi kot odziv miokardnega infarkta ali poškodbe skeletnih mišic - rabdomiolize. Pri poškodbah skeletnih mišic in celo z intenzivnim treningom opazimo manjšo stopnjo povečanja ALT. Tako v klinični praksi ni redko, da je raven AST in ALT povišana pri nehepatičnih boleznih, kot so miokardni infarkt in rabdomioliza. Bolezni, ki prizadenejo predvsem hepatocite, kot je virusni hepatitis, povzročajo nesorazmerno visoke ravni AST in ALT (10-40-krat višje od normalne), medtem ko se alkalna fosfataza poveča manj kot trikrat. Razmerje AST / ALT je malo uporabno pri določanju vzroka P.-jeve škode, razen akutnega alkoholnega hepatitisa, pri katerem je običajno večji od 2 (AST / ALT> 2).

Zgornja meja ALT različnih laboratorijev je praviloma okoli 40 ie / l. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da je treba zgornjo mejo mejne vrednosti vzorca P ALT zmanjšati, ker imajo ljudje, ki imajo nekoliko večjo vrednost ALT ali so v zgornji meji (35-40 IU / l), večje tveganje za smrtnost zaradi bolezni. P. Poleg tega je priporočljivo upoštevati spol, saj imajo ženske nekoliko nižje normalne ravni ALT kot moški. Pri bolnikih z minimalno vrednostjo testa P-aminotransferaze je priporočljivo, da se test ponovi po nekaj tednih. Pogosti vzroki manjših povečanj AST in ALT vključujejo brezalkoholne maščobne bolezni P (NAFLD), hepatitis C, alkoholne maščobne bolezni P in učinek zdravila (na primer zaradi statinov).

ALP kot vzorec P s holestatičnimi boleznimi

Vzorec P serumske alkalne fosfataze vsebuje heterogeno skupino encimov - izoencimov. V PCA je najbolj gosto zastopan v tubularni membrani hepatocitov. Zato bodo bolezni, ki pretežno vplivajo na izločanje hepatocitov (na primer obstruktivne bolezni), spremljale povečanje alkalne fosfataze v serumu. Obstrukcija žolčnika, primarni sklerozni holangitis (PSC) in primarna biliarna ciroza (PBC) so primeri bolezni, pri katerih so vzorci P ravni AP in pogosto prevladajo nad nivoji P transaminaze (tabela 2).

Tabela 2 - Bolezni P s pretežnim povečanjem serumskih encimov

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Ast alt gt norm

GGT v krvi se poveča: vzroki, zdravljenje, prehrana

V primeru bolezni notranjih organov, uživanja alkohola ali zdravil lahko opazimo povečanje GGT. Navzven lahko to stanje spremljajo nekateri simptomi. Na primer, če je gama-glutamiltransferaza povišana zaradi bolezni jeter, slabost, bruhanje, srbenje in porumenelost kože, se lahko pojavi zatemnitev urina.

Zvišane vrednosti GGT morda nimajo simptomov. Če druge krvne preiskave ne odkrijejo nepravilnosti, je lahko začasno povečanje GGT in se normalizira. To seveda ne drži, kadar se gama-glutamil transferaza poveča desetkrat.

Povečana GGT v krvi: kakšni so razlogi

Spremembe ravni gama-glutamil transferaze so lahko začasne in se vrnejo v normalno stanje (tabela z normami) po odpravi vzrokov za takšne spremembe. Ti vključujejo: jemanje zdravil, ki zgostijo žolč ali upočasnijo njeno izločanje (fenobarbital, furosemid, heparin itd.), Debelost, nizka telesna dejavnost, kajenje, uživanje alkohola, tudi v majhnih količinah.

Zmerno povečanje GGT v krvi (1-3 krat) se pojavi zaradi okužbe z virusnim hepatitisom (včasih je 6-krat višja od normalne), medtem ko jemljete hepatotoksična zdravila (fenitoin, cefalosporini, peroralni kontraceptivi, paracetamol, barbiturati, estrogeni, rifampin, itd.), holecistitis, pankreatitis, posthepatična ciroza, infekcijska mononukleoza (s povišano telesno temperaturo, bezgavke).

Razlogi za povečanje gama-glutamiltransferaze v 10-krat in več:

• zlatenica kot posledica kršitve iztoka žolča in rasti intraduktalnega pritiska;
• zastrupitev in strupene poškodbe jeter;
• neoplazme jeter in trebušne slinavke, pri moških - prostata;
• diabetes mellitus;
• miokardni infarkt;
• revmatoidni artritis;
• hipertiroidizem;
• kronični alkoholizem in številne druge bolezni.

Pri podaljšanem uživanju alkohola se raven GGT poveča 10 do 30-krat (razmerje gama-glutamiltransferaze in AST je približno 6). Količina, trajanje in pogostnost uporabe izdelkov, ki vsebujejo alkohol, vplivajo na vsebnost tega encima v krvi.

Po prenehanju rednega uživanja alkohola se povišan indeks GGT normalizira. Proces redukcije gama-glutamil transferaze na normalne vrednosti se lahko razteza od nekaj dni do več tednov treznega življenja.

Trajanje tega obdobja je odvisno od vrste prej porabljenega alkohola, njegove količine, stanja jeter in drugih organov ter od tega, kako dolgo je oseba uživala alkohol in druge dejavnike.

Povečani GGT in drugi encimi (AST, ALT)

Ker povišana raven GGT v krvi ne diagnosticira natančno bolezni in jo lahko povzročijo drugi vzroki, zdravnik predpiše dodatno preiskavo jeter.

Najprej je to določitev ravni transaminaz - ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza) in tudi alkalne fosfataze. Primerjava ravni GGT z ravnijo ALT in alkalne fosfataze v krvi (alkalna fosfataza) lahko loči del bolezni (za natančno diagnozo je potreben dodatni pregled).

Zlasti, če je GGT nad 100, je ALT pod 80, alkalna fosfataza je manjša od 200, lahko je pri:

• pitje velikih količin alkohola;
• jemanje drog;
• diabetes;
• vnetni procesi v prebavnem traktu;
• velika prekomerna teža;
• povečanih trigliceridov;
• jemanje določenih zdravil.

GGT v biokemični analizi krvi presega 100, ALT manj kot 80 in alkalna fosfataza več kot 200 opazimo, če:

• upočasnitev odtoka žolča zaradi prekomernega uživanja alkohola;
• zmanjšan odtok žolča zaradi jetrne ciroze;
• težave pri iztoku žolča zaradi žolčnih kamnov ali stiskanja žolčnih poti z novotvorbami;
• drugih razlogov.

Povečanje ravni gama-glutamil transferaze na 100 z ALT in AST nad 80 in ALP manj kot 200 lahko pomeni:

• prisotnost virusnega hepatitisa (A, B ali C) ali Epstein-Barr virusa (včasih se virusni hepatitis pojavlja brez povečanja ravni jetrnih encimov);
• prekomerni učinek na jetrni alkohol;
• maščobna hepatoza.

GGT se je povečal na 100, ALT presega 80 in alkalna fosfataza več kot 200. To pomeni, da je odtekanje žolča težko in jetrne celice so poškodovane. Med razlogi za ta pogoj so:

• alkoholni ali virusni kronični hepatitis;
• avtoimunski hepatitis;
• novotvorbe v jetrih;
• ciroza jeter.

Za natančno diagnozo je potreben dodatni pregled in notranje posvetovanje z zdravnikom!

Indeks GGT v biokemičnem krvnem testu diagnosticira zastoj žolča. To je zelo občutljiv marker za holangitis (vnetje žolčnih vodov) in holecistitis (vnetje žolčnika) - dviguje se prej kot drugi jetrni encimi (ALT, ACT). Zmerno povečanje GGT je opaženo pri infekcijskem hepatitisu in jetrni debelosti (2-5-krat večji od običajnega).

Zdravljenje povišanih GGT v krvi: kako znižati in normalizirati

Zdravljenje zvišanih ravni GGT se začne z diagnosticiranjem stanja telesa in ugotavljanjem točnega vzroka za povečanje tega encima. Zdravljenje bolezni, zaradi katerih je povečana gama-glutamiltransferaza, zmanjšuje njeno raven.

Poleg zdravljenja z drogami morate prilagoditi prehrano. Zmanjšanje GGT pomaga meniju je bogato s sadjem in zelenjavo. Najprej, ta rastlinska hrana je nasičena z vitaminom C, vlakni, beta karotenom in folno kislino:

Prenehati morate s kajenjem in pitjem alkohola. Smernice Svetovne zdravstvene organizacije o tem, kako prenehati kaditi in kako prenehati s pitjem, bodo pomagale odpraviti te navade. Prav tako bo zmanjšala povišane vrednosti GGT.

Več o tej temi

GGT - gama-glutamiltransferaza

GGT ali gama-glutamiltransferaza je občutljiv indikator počasnega napredovanja žolča v jetrih v žolčnih vodih in tudi kroničnega alkoholizma.

Analiza GGT je eden od petih standardnih testov na jetrih. Tukaj preberite o testih delovanja jeter. pri nosečnicah - tukaj.

GGT je

encim, ki nosi aminokisline v celicah telesa. GGT je široko zastopan v vseh organih z aktivnim procesom absorpcije in izločanja, tj. absorpcija in izločanje - v ledvicah, trebušni slinavki. jetra, prostata, vranica, srce, možgani.

V celicah jeter (hepatociti) se GGT nahaja v endoplazmatskem retikulumu - mini transporterju, skozi katerega se premikajo encimi, v celicah žolčevodov, GGT pa se nahaja na površini celične membrane. Zato je GGT pokazatelj stagnacije žolča, v manjši meri pa poškodbe jeter, pri katerih se prehod žolča vseeno upočasni.

Prisotnost encima v prostati pojasnjuje dejstvo, da je pri moških stopnja GGT 1,5-krat večja kot pri ženskah.

V ledvicah je GGT najbolj, vendar ni kazalec bolezni ledvic. Zakaj? Ker je kri pretežno GGT iz jeter. Ledvični GGT se lahko pojavi v urinu, ne pa tudi v krvi.

Analiza GGT je dodeljena:

• z zlatenico, slabostjo, bruhanjem, pruritusom, temnim urinom, razbarvanjem blata in utrujenostjo - morate opraviti analizo za GGT in alkalno fosfatazo za diagnosticiranje t
• diagnoza kroničnega alkoholizma in nadzor abstinence - abstinenca od alkohola
• za spremljanje uspešnosti zdravljenja jetrne patologije
• pri jemanju holestaze

Hitrost in vzroki za povečanje GGT (gama-glutamil transpeptidaza) v krvi

Gama-glutamil transpeptidaza (skrajšano GGT ali GGTP) je encim, ki sodeluje pri izmenjavi nukleinskih kislin. Vsebuje v membranah, lizosomih in citoplazmi celic, v parehimatnih organih (jetra, ledvice, možgani, prostati in vranici) ter v epitelnih celicah žolčnih kanalov.

GGTP v krvi ne kroži. Njegovo majhno aktivnost v krvni plazmi je mogoče zaznati med obnavljanjem celic. V zdravem telesu ta proces poteka brez povečanja ravni GGT.

Aktivnost encima v krvi se poveča z masovnim uničenjem celic. Med najpogostejšimi vzroki za zvišanje koncentracije GGT so predvsem citoliza hepatocitov in stagnacija žolča, kazalec pa je nespecifičen pokazatelj razgradnje jetrnih celic in holestaze.

S spreminjanjem ravni GGT ni mogoče ugotoviti, kateri patološki proces se pojavi v jetrih. Vendar se lahko domneva, da je vzrok povečanja jetrna bolezen, in nadaljevanje diagnoze tega organa.

Raven GGT pri boleznih jeter se znatno zvišuje pred ALT, AST in alkalno fostatazo.

V katerih primerih predpiše raziskavo

1. Če sumite na tumor trebušne slinavke;
2. Pri diagnozi blokade žolčnih vodov (suma žolčnih kamnov);
3. Oceniti učinkovitost zdravljenja alkohola ali drugega hepatitisa;
4. Za diagnozo bolezni žolčevodov: žolčne ciroze ali sklerozo (sklerozni holangitis);
5. Za diferencialno diagnozo bolezni jeter in kosti s predhodno ugotovljeno povečanjem ravni alkalne fosfataze;
6. Kot presejalna diagnoza kot del drugih biokemičnih krvnih preiskav, vključno med pripravami na operacijo;
7. Za biokemične krvne preiskave pri bolnikih s pritožbami:
8. bolečine v hipohondru
9. šibkost in izguba apetita
10. slabost in bruhanje
11. srbeča koža
12. temna barva urina in blatni iztrebki.

Normalne vrednosti GGT

Pri novorojenčkih je indeks GGT 10-krat višji kot pri otrocih, starih od 1 do 3 let, in znaša od 180 do 200 U / l. To je posledica dejstva, da je vir encima med nosečnostjo posteljica. Lastni GGT pri plodu se začne proizvajati po prvem tednu življenja.

Po šestih mesecih življenja se raven GGT pri dojenčkih zmanjša na 34 E / liter. Poleg 1 leta pred puberteto indeks encimov ostaja na ravni: pri dečkih - do 43-45, pri dekletih - do 32-33 enot / liter.

Po 18 letih za moške se šteje, da je raven v krvi do 70, za ženske pa do 40 U / liter. Višje dovoljene vrednosti GGT pri moških so posledica dejstva, da del encima proizvaja prostata.

Pri nosečnicah je raven encima prav tako povišana. V prvem trimesečju velja za normo povečanje do 17 U / l, v drugem - do 33 U / liter, v tretjem trimesečju pa na ravni 32-33 U / liter.

Vzroki za povečanje GGT v krvi

Pri dešifriranju rezultatov je treba upoštevati, da se raven encima povečuje pri boleznih jeter in žolčnika, boleznih drugih organov in zdravil.

Bolezni, povezane s poškodbami jeter, povzročajo povečanje ravni encima. Med njimi so:

• Akutni ali kronični hepatitis. Stopnja GGT pri teh boleznih presega normo za 3-4 krat;
• Kamni v žolčnih kanalih - zaradi tega se lahko raven encima v krvi poveča za 30-krat;
• Tumorji in vnetje trebušne slinavke - raven gama-glutamil transpeptidaze presega povprečje za 10-krat;
• Alkoholizem s hudo okvaro jeter;
• Skleroza žolčnih vodov. Raven encima se lahko poveča za 10-15 krat;
• Biliarna ciroza;
• Infekcijska mononukleoza, ki vključuje jetrno tkivo v patološkem procesu;
• Maligni tumorji jeter. Raven GGT se poveča takoj po začetku bolezni, veliko pred nastopom kliničnih simptomov.

Bolezni nekaterih drugih organov povzročajo tudi povečanje GGT, na primer:

• Akutno obdobje miokardnega infarkta;
• Sladkorna bolezen v fazi dekompenzacije;
• Revmatoidni artritis;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Rak prostate;
• Maligni tumorji mlečnih žlez;
• Akutni ali kronični glomerulonefritis;
• Vsak maligni tumor z jetrnimi metastazami.

Uporaba naslednjih zdravil lahko izkrivlja rezultate analize GGT:

• Hormonski kontraceptivi;
• Pripravki iz skupine statinov;
• Antidepresivi;
• Cephalosporin antibiotiki;
• Blokatorji histamina;
• Pripravki, ki vsebujejo testosteron;
• Protiglivna zdravila.

Poleg zdravil raven GGT povečuje vnos alkoholnih pijač.

Pravila za GGT

Krv za analizo vzamemo iz kubitalne vene (običajno zjutraj), na tešče pa priporočamo 8 ur pred porodom. Dan pred analizo alkohola, maščobnih in začinjenih jedi ne smemo zaužiti in na dan dostave zjutraj lahko pijete vodo, čaj, kavo in druge pijače.

Na dan testa (pred pregledom) ni priporočljivo opraviti rentgenskega ali rentgenskega pregleda, ultrazvoka. Izključeni so tudi fizioterapevtski postopki. Neposredno pred analizo, za pol ure, bolniku priporočamo popoln fizični in duševni počitek.

Pri dešifriranju rezultatov analize je treba upoštevati, da se lahko raven encima poveča pri ljudeh s prekomerno telesno težo, pa tudi pri bolnikih, ki prejemajo zdravila in velike odmerke askorbinske kisline.

Biokemična analiza krvi je pomembna študija, ki omogoča oceno funkcionalnega stanja organov in sistemov človeškega telesa z analizo različnih elementov v sledovih v krvi. Spodaj so navedene komponente biokemične analize krvi, ki se uporablja pri diagnosticiranju virusnega hepatitisa.

Alanin aminotransferaza (ALT, ALT, ALT) je encim, ki se nahaja v tkivih jeter in sproščen v kri, ko je poškodovan. Povišane vrednosti ALT lahko povzročijo virusne, strupene ali druge poškodbe jeter. Pri virusnem hepatitisu se lahko raven ALT sčasoma spreminja od normalnih vrednosti do več norm, zato je treba ta encim spremljati vsakih 3-6 mesecev. Domneva se, da raven ALT odraža stopnjo aktivnosti hepatitisa, vendar pa približno 20% bolnikov s kroničnim virusnim hepatitisom (CVH) s stalno normalnimi ravnmi ALT kaže na resno poškodbo jeter. Dodamo lahko, da je AlAT občutljiv in natančen test za zgodnjo diagnozo akutnega hepatitisa.

AST krvni test - aspartat aminotransferaza (AsAT, AST) je encim, ki ga najdemo v tkivih srca, jeter, skeletnih mišic, živčnega tkiva ter ledvic in drugih organov. Zvišanje AST v krvnem testu skupaj z ALT pri bolnikih s CVH lahko kaže na nekrozo jetrnih celic. Pri diagnozi CVG je treba posebno pozornost nameniti razmerju AST / ALT, ki se imenuje koeficient de Ritis. Presežek AST v krvni preiskavi nad ALT pri bolnikih s CVH lahko kaže na hudo jetrno fibrozo ali strupeno (zdravilo ali alkohol) poškodbo jeter. Če se AST v analizi znatno poveča, to kaže na nekrozo hepatocitov, ki jo spremlja razpad celičnih organelov.

Bilirubin je ena glavnih sestavin žolča. Nastane zaradi razgradnje hemoglobina, mioglobina in citokromov v celicah retikuloendotelijskega sistema, vranice in jeter. Skupni bilirubin vključuje neposreden (konjugiran, vezan) in indirektni (nekonjugiran, prost) bilirubin. Menijo, da je povečanje bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) zaradi neposredne frakcije (več kot 80% celotnega bilirubina neposredni bilirubin) jetrnega izvora. Ta situacija je značilna za CVH. Lahko je tudi povezano z oslabljenim izločanjem direktnega bilirubina zaradi citolize hepatocitov. Zvišanje koncentracije zaradi prostega bilirubina v krvi lahko kaže na volumsko poškodbo jetrnega parenhima. Drug razlog je lahko prirojena patologija - Gilbertov sindrom. Tudi koncentracija bilirubina (bilirubinemija) v krvi se lahko poveča s težavami pri pretoku žolča (zamašitev žolčnih vodov). Med antivirusno terapijo proti hepatitisu lahko povečanje bilirubina povzroči povečanje hitrosti hemolize eritrocitov. Ko je hiperbilirubinemija več kot 30 µmol / l, se pojavi zlatenica, ki se kaže v rumenenju kože in brazgotine oči, kakor tudi po temnem urinu (urin postane barva temnega piva).

Gama-glutamiltranspeptidaza (GGT, GGTP) je encim, katerega aktivnost se povečuje z boleznimi hepatobilijarnega sistema (marker holestaze). Uporablja se pri diagnozi obstruktivne zlatenice, holangitisa in holecistitisa. GGT se uporablja tudi kot indikator toksičnih poškodb jeter, ki jih povzročajo alkohol in hepatotoksična zdravila. GGT se oceni skupaj z ALT in alkalno fosfatazo. Ta encim najdemo v jetrih, trebušni slinavki, ledvicah. Bolj je občutljiv na nenormalnosti v tkivih jeter kot AlAT, AsAT, alkalna fosfataza in drugi, še posebej občutljivi na dolgotrajno uživanje alkohola. Najmanj pet procesov v jetrih povečuje njegovo aktivnost: citoliza, holestaza, alkoholna zastrupitev, rast tumorjev in zdravilne lezije. Pri CVH trajajoče povečanje GGTP kaže na hud proces v jetrih (ciroza) ali toksične učinke.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza, AR, alkalna fosfataza, ALP, ALKP) se uporablja za diagnosticiranje bolezni jeter, ki jo spremlja holestaza. Skupno povečanje alkalne fosfataze in GGT lahko kaže na patologijo žolčevodov, žolčnih kamnov, kršitev iztoka žolča. Ta encim se nahaja v epitelu žolčnih vodov, zato povečanje njegove aktivnosti kaže na holestazo katerega koli izvora (intrahepatično in ekstrahepatično). Izolirano povečanje alkalne fosfataze je neugoden prognostični znak in lahko nakazuje razvoj hepatocelularnega karcinoma.

Glukoza (glukoza) se uporablja pri diagnosticiranju sladkorne bolezni, endokrinih bolezni in bolezni trebušne slinavke.

Ferritin (Ferritin) označuje zaloge železa v telesu. Povišanje feritina s CVH lahko kaže na patologijo jeter. Povišane vrednosti feritina so lahko dejavnik, ki zmanjšuje učinkovitost protivirusnega zdravljenja.

Albumin (Albumin) je glavna plazemska beljakovina, ki se sintetizira v jetrih, zmanjšanje njene ravni pa lahko kaže na patologijo jeter, ki jo povzročajo akutne in kronične bolezni. Zmanjšanje količine albumina kaže na hudo poškodbo jeter z zmanjšanjem njegove proteinsko-sintetične funkcije, ki se pojavlja že v fazi ciroze jeter.

Skupna vsebnost beljakovin (beljakovin) je skupna koncentracija beljakovin (albumin in globulini) v serumu. Močno zmanjšanje skupnih beljakovin v analizi lahko kaže na pomanjkanje delovanja jeter.

Beljakovinske frakcije - beljakovinske sestavine, ki jih vsebuje kri. Veliko je beljakovinskih frakcij, pri bolnikih s CVH pa je treba posebno pozornost nameniti petim glavnim: albumin, alfa1 globulin, alfa2 globulin, beta globulin in gama globulin. Zmanjšanje albumina lahko govori o patologiji jeter in ledvic. Povečanje vsakega globulina lahko kaže na različne nenormalnosti v jetrih.

Kreatinin je posledica presnove beljakovin v jetrih. Kreatinin se izloča skozi ledvice z urinom. Zvišanje koncentracije kreatinina v krvi lahko kaže na okvaro ledvic. Analizo opravimo pred antivirusno terapijo, da ocenimo njeno varnost.

Timolov test (TP) se v zadnjem času vedno manj uporablja pri diagnozi CVH. Povečanje vrednosti TP kaže na disproteinemijo, značilno za kronično poškodbo jeter, in resnost mezenhimsko-vnetnih sprememb v telesu.

Kaj je GGT

Gama-glutamil transferaza (GGT ali GGTP) je encim, ki ga najdemo v mnogih telesnih tkivih. Običajno je vsebnost GGT nizka, če pa je jetra poškodovana, analiza GGTP najprej pokaže, da je GGTP povišan: njegova raven se začne povečevati takoj, ko začne prehod skozi žolčne kanale iz jeter v črevo blokirati. Tumorji ali kamni, ki nastanejo v žolčnih vodih, v katerih je gama-GGT skoraj vedno povišana, lahko ovirajo žolčevod. Zato je določanje GGTP v krvi eden izmed najbolj občutljivih testov, merjenje katerega vam omogoča natančno prepoznavanje bolezni žolčnih vodov.

Kljub visoki občutljivosti pa krvni test za GGT ni specifičen pri razlikovanju vzrokov bolezni jeter, saj se lahko poveča z več boleznimi tega organa (rak, virusni hepatitis). Poleg tega se lahko njegova stopnja poveča pri nekaterih boleznih, ki niso povezane z jetri (na primer akutni koronarni sindrom). Zato analiza GGT ni nikoli sama izvedena.

Po drugi strani je plazemski GGT zelo uporaben test za dekodiranje z drugimi analizami. Še posebej pomembno je za pojasnitev vzrokov za povečano alkalno fosfatazo (ALP), še en encim, ki ga proizvajajo jetra.

Ko je GGT povišan v krvi, se ALP istočasno poveča z boleznijo jeter. Toda pri boleznih kosti se le ALP dvigne, medtem ko GGT ostaja normalna. Zato lahko dekodiranje testa gama-GT uspešno izvedemo po ALP testu, da ugotovimo, ali je visoka ALP posledica bolezni kosti ali bolezni jeter.

Kdaj vzeti

Biokemični krvni test GGT se lahko uporablja skupaj z drugimi testi jetrne plošče, kot so alanin aminotransferaza (AlAT), aspartat aminotransferaza (AsAT), bilirubin in drugi. V splošnem primeru, ko biokemija kaže povečanje GGTP, to kaže na poškodbo jetrnega tkiva, vendar ne nakazuje posebnosti te poškodbe. Poleg tega se lahko analiza GGT uporabi za spremljanje zdravljenja bolnikov z alkoholizmom in alkoholnim hepatitisom.

Da bi vas zdravnik napotil na analizo GGT, mora bolnik imeti naslednje simptome:

• Slabost, utrujenost.
• Izguba apetita
• Slabost in bruhanje.
• Tumor v trebuhu in / ali bolečinah.
• Zlatenica
• Temna barva urina.
• Barva stola svetlobe.
• Srbenje.

Gama-glutamiltransferaza je vedno povišana, kadar alkohol vstopi v kri celo v majhnih količinah. Zato nepravilne priprave za analizo, tj. Pitje alkohola dan pred analizo, dajejo napačne rezultate. V skladu s tem se gama-GT močno poveča pri kroničnih alkoholikih in pijancih. Zato se lahko krvni test GGTP uspešno uporabi za ugotavljanje, na kateri stopnji alkoholizma je bolnik.

Tudi ta test lahko dajemo bolnikom, ki so pili v preteklosti ali so bili zdravljeni zaradi alkoholizma. Ciroza je zelo zahrbtna bolezen, in preden se pojavi, se razvije približno 10-15 let. Povečanje GGTT bo omogočilo pravočasno odkrivanje patologije, pravočasno zdravljenje pa bo odložilo razvoj patologije.

Vrednost rezultatov preskusa za GGT

Stopnja GGT pri ženskah in dekletih, starejših od enega leta, je od 6 do 29 enot / l. Treba je omeniti, da se pri ženskah encim s starostjo povečuje pri ženskah. Pri moških so številke nekoliko višje, a ker je stopnja GGTP:

• 1-6 let: 7-19 l;
• 7-9 let: 9-22 l;
• 10-13 let: 9-24 lb;
• 14-15 let: 9-26 l;
• 16-17 let: 9-27 enot;
• 18-35 let: 9-31 l;
• 36-40 let: 8-35 Ls;
• 41-45 let: 9-37 l;
• 46-50 let: 10-39 l;
• 51-54 let: 10-42 l;
• 55 let: 11-45 l;
• Od 56 let: 12-48 enot l;

Kot smo že omenili, je hitrost GGTP običajno povišana zaradi poškodbe jetrnega tkiva, vendar dekodiranje analize ne kaže na točen vzrok patologije. Na splošno, večja kot je glutamil transpeptidaza, večja je škoda. Poleg tega lahko povečanje GGT kaže na cirozo ali hepatitis, lahko pa je tudi posledica prirojenega srčnega popuščanja, sladkorne bolezni ali pankreatitisa. Poleg tega se lahko GGT v krvi poveča zaradi uporabe strupenih za jetrna zdravila.

Zvišane vrednosti GGT lahko kažejo na bolezni srca in ožilja in / ali hipertenzijo. Zdravila, ki povečujejo GGT, vključujejo fenitoin, karbamazepin, zdravila iz skupine barbituratov (fenobarbital). Poleg tega lahko nesteroidna protivnetna zdravila, znižanje lipidov, antibiotiki, blokatorji histaminskih receptorjev (ki se uporabljajo za zdravljenje presežne proizvodnje želodčne kisline) povečajo raven tega encima. Protiglivna zdravila, antidepresivi, testosteron prav tako povečujejo raven GGT.

Nizke vrednosti GGT kažejo, da ima bolnik normalno jetra in sploh ne uživa alkoholnih pijač. Če zvišano raven ALP spremlja zelo visok GGT, to izključuje bolezni kosti, če pa je GGT normalen ali znižan, je lahko prisoten problem s kostmi. Poleg tega lahko klofibrat in peroralni kontraceptivi znižata raven GGT.

Kaj je jetrna plošča

Ker je treba analizo GGT upoštevati pri drugih preskusih, je treba upoštevati, da ta encim običajno vstopi v jetrno ploščo, ki se uporablja za pregled poškodb jeter. To je še posebej pomembno za bolnike, ki se zdravijo in lahko prizadenejo jetra.

Jetrna plošča ali njeni ločeni deli so namenjeni diagnosticiranju bolezni jeter, če ima bolnik simptome in znake bolezni tega organa. Če je bolezen ugotovljena, se testiranje ponavlja v rednih časovnih presledkih, da se spremlja njegovo stanje in oceni učinkovitost zdravljenja. Na primer, serija testov za bilirubin se izvaja za spremljanje zlatenice pri novorojenčkih.

Plošča jeter je sestavljena iz več testov, ki se izvajajo na istem vzorcu krvi. Tipična jetrna plošča je sestavljena iz naslednjih sestavin:

• ALP je encim, ki je povezan z žolčnimi kanali, prav tako pa se proizvaja v kosteh, črevesju in med nosečnostjo s placento. Najpogosteje se poveča z blokado žolčnih vodov.
• ALT je encim, ki ga najdemo predvsem v jetrih, najbolje pa ga definira hepatitis.
• AST je encim, ki ga najdemo v jetrih in nekaterih drugih organih, zlasti v srcu in mišicah telesa.
• Bilirubin je žolčni pigment, ki ga proizvajajo jetra. Splošna analiza bilirubina meri njeno skupno količino v krvi, neposredni bilirubin določa vezano obliko bilirubina (v kombinaciji z drugimi sestavinami) jeter.
• Albumin je glavni krvni protein, ki ga proizvajajo jetra. Njena raven vpliva na delovanje jeter in ledvic. Na znižanje ravni albumina v krvi lahko vplivajo tako zmanjšanje njegove proizvodnje v jetrih kot tudi povečanje njegovega učinka skozi ledvice v urinu med disfunkcijo ledvic.
• Total Protein - Ta test meri albumin in druge beljakovine na splošno, vključno s protitelesi, ki se borijo proti okužbam.
• AFP - videz te beljakovine je povezan z regeneracijo ali proliferacijo (rast tkiva) jetrnih celic;

Odvisno od smeri zdravnika ali laboratorija, so drugi testi vključeni v jetrni panel. To je lahko določitev protrombinskega časa za merjenje funkcije strjevanja krvi. Ker številni encimi, ki sodelujejo pri strjevanju, tvorijo jetra, lahko nenormalne vrednosti kažejo na škodo.

V primeru negativnih rezultatov se testi na jetrih izvajajo ne enkrat, ampak v določenih časovnih presledkih, ki lahko trajajo od nekaj dni do nekaj tednov. Opraviti jih je treba, da bi ugotovili, ali je zmanjšanje ali povečanje vrednosti kronično in ali obstaja potreba po dodatnih preskusih za ugotavljanje vzrokov za motnje delovanja jeter.