CMV (citomegalovirus) hepatitis

12. oktober 2016, 10:36 Strokovni članki: Darina D. Blinova 762

Citomegalovirusni hepatitis je glavni klinični indikator natalne tsmvi. Uničenje jeter pri tem virusu se vedno izkaže za simptom glavnega poteka bolezni.

Razlogi

Mikroorganizem, ki povzroča tsmv-DNA, je genomski virus družine citomegalovirusa (poddružina.tapespesvirinae). Zdravilo je razkrilo več sevov virusa Kerr, AD-169, Davis. Počasno razmnoževanje bakterij pri hepatitisu je možno brez celičnega uničenja.

Virus se med ogrevanjem in hlajenjem deaktivira, stabilen pri normalni temperaturi (od 16 do 24 stopinj Celzija).

Hitro se poškoduje v kislem okolju (pri pH = 3).

Izvor hepatitisa cmv je nosilec z izrazito ali latentno stopnjo bolezni. Okužba lahko obstaja v heterogenih bioloških izločkih:

• slina;
• tajni nazofarinks;
• iztrebki;
• skrivnost materničnega vratu;
• solze.

Mehanizmi vseh vrst okužb, metode okužbe so razdeljeni v tri kategorije:

• aerogena (z zrakom);
• stik (s pomočjo dotikov ali gospodinjskih predmetov);
• prenosljiv (prek krvi in ​​limfe);
• transplacentna (od matere do otroka).

Okužba s CMV hepatitisom je verjetno fizično genitalna ali s presaditvijo notranjih organov. Intrauterinska okužba otroka se pojavi večkrat pogosteje kot transplacentalna. Še posebej tvegano za okužbo ploda pri materi v prvi polovici nosečnosti. V takih primerih je verjetno, da bo otrok imel intrauterine motnje.

Naravna občutljivost osebe je ogromna, vendar je skrita oblika okužbe s citomegalovirusom zelo razširjena. Pri določanju primarnega ali sekundarnega IDS so verjetni hudi simptomi virusa pri hepatitisu.

Simptomi

Okužba s citomegalovirusom povzroča nekatere težave pri določanju diagnoze, saj so simptomi podobni različnim boleznim. Citomegalovirusna bolezen se lahko manifestira v različnih oblikah - kot preprosto vneto grlo ali huda okvara imunosti. Tudi visoko usposobljene zdravnike je težko diagnosticirati le z vizualnim pregledom, brez izvajanja posebnih laboratorijskih testov. Zaradi tega se velik del bolnikov ne zaveda, da širi okužbo.

Bolezen je asimptomatska, redko manifestirana kot mononukleozni sindrom (akutno pridobljeno tsmvi).

Simptomi sindroma, podobnega mononukleozi (najpogosteje se pojavi kot prehlad):

• razčlenitev;
• bolečine v glavi;
• nizko povišanje telesne temperature.

Če pa je imuniteta osebe prešibka, bo virus povzročil resne zaplete, ki se bodo pojavili pri različnih bolnikih:

• kronični citomegalovirusni hepatitis;
• prirojeno;
• kongenitalni primarni kronični citomegalovirusni hepatitis;
• Tsmv s presaditvijo jeter.

Za ljudi z imunsko pomanjkljivostjo so te okužbe veliko težje - vnetni proces poteka v mnogih notranjih organih. Bolezen je huda in njen izid je usoden. Mnogi bolniki z oslabljenim imunskim sistemom umirajo zaradi CMVI.

Prirojeni hepatitis se lahko kaže kot zlatenica, vnetje notranjih organov, pljučnica, krvavitve. Okužba s citomegalovirusom pri dojenčkih je lahko asimptomatska, kasneje pa povzroči zapletene zaplete.

Diagnostika

Diagnozo bolnikov s citomegalovirusno boleznijo določimo na podlagi laboratorijskih raziskav in zgodovine bolnikov. Za natančno diagnozo, analizo markerjev tsmvi. Pri diagnozi bolnikov s CMV hepatitisom je pomembno poznati podatke iz študije biopsije jeter, biokemičnega krvnega testa, serološke metode.

Zdravljenje

V nekaterih primerih se lahko v prisotnosti imunske pomanjkljivosti medicinska terapija nadaljuje vse življenje. Program osebnega zdravljenja za CMVI pomaga ustaviti razvoj holestaze in zmanjšati število vnetij z zaviranjem sinteze virusa. Remisija se lahko doseže le, če se natančno upošteva protokol zdravljenja in so izpolnjeni pogoji zdravljenja.

Pri protivirusnem zdravljenju te bolezni uporabljamo cidofovir, ganciklovir, foskarnet in valgancicdir. Toda v tem trenutku številne nianse zdravljenja (sprejemljiva naročila, kombinacija zdravil, čas začetka zdravljenja) ostajajo negotove.

Ganciclovir se uporablja za zdravljenje CMV hepatitisa pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo. Ker je kongenitalni CVMI pogost in v mnogih primerih vodi do smrti, se ganciklovir uporablja pri zdravljenju novorojenčkov, vendar le v primeru točne diagnoze. Zdravljenje z ganciklovirjem poteka v dveh fazah: podporno zdravljenje in indukcija.
Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je treba klinično preučiti.

Preprečevanje

Univerzalna preventiva še ni bila najdena, potekajo raziskave o razvoju cepiva. Edina možna preventiva je uporaba protivirusnih zdravil pri bolnikih in bolnikih iz rizične skupine (zlasti med presaditvijo organov ali transfuzijo krvi). Prav tako je potrebno uporabiti samo igle za enkratno uporabo, skrbno slediti tehnologiji sterilizacije kirurških instrumentov.

Okužba s citomegalovirusom in hepatitis

Ena od pogostih in nevarnih lezij jeter je citomegalovirusni hepatitis. Ta bolezen povzroča virus herpesa. Bolezen je asimptomatska ali ima blage simptome v obliki rumenenja kože, povečanih jeter in vranice ter zatemnitve urina. Če se manifestira okužba s citomegalovirusom, je treba takoj oditi v bolnišnico, pregledati in začeti zdravljenje, saj to ogroža širjenje okužbe po vsem telesu in bolezni mnogih organov.

Kaj je ta bolezen?

Citomegalovirusni hepatitis je jetrna bolezen, ki jo povzroča citomegalovirus. Ta poškodba jeter se šteje za izraz simptomov prirojene variacije okužbe s citomegalovirusom. Če virus vstopi v človeško telo, je v njem vse življenje in postane zelo aktiven z zmanjšanjem obrambe telesa. Če je tak virus poškodovan, se celice organa spremenijo, njegovo delovanje pa je moteno.

Patologijo je težko diagnosticirati, saj ima bolezen veliko podobnosti z drugimi boleznimi.

Vzroki in vrsta bolezni

Glavni vzrok za poškodbe jeter je citomegalovirus, ki se preko placente prenaša iz okužene matere na otroka ali osebo prek sline, urina in krvi. Pade skozi transfuzijo krvi ali presaditev organov. Še vedno razlikujejo takšne vzroke za citomegalovirusni hepatitis:

• zmanjšana imunost;
• prisotnost okužbe s HIV;
• zdravljenje z imunosupresivnimi zdravili;
• prisotnosti kroničnih bolezni.

Nazaj na kazalo

Značilnosti toka

Ko virus vstopi v telo, imuniteta zmanjša njeno aktivnost. V tem primeru se patologija ne manifestira. V drugem primeru se lahko patologija pojavi v obliki simptomov, podobnih mononukleozi: vneto grlo, dolgotrajno povišanje temperature, huda utrujenost. Virus vstopa v telo skozi nos, usta, pljuča, črevesje in genitalije. Nato virus vstopi v krvni obtok in se razmnoži v levkocitih. Ko se sprosti v limfoidno tkivo, obstaja dolgo v latentni obliki. Če se imunost zmanjša, se virus aktivira in razvijejo se svetli simptomi bolezni.

Vrste bolezni in njihovi simptomi

Akutna oblika bolezni

Akutna oblika se kaže v naslednjih simptomih:

• Predzheltushny obdobje. Bolniki imajo zmanjšan apetit, zastrupitev telesa. Trajanje faze - od 3 dni do tedna.
• Iktrično obdobje. Obstaja povečanje zastrupitve, bolečine v trebuhu, je rumena koža in črevesja. Faza traja od 2 do 4 tedne.
• Obdobje poženekanja. Pri bolnikih z normaliziranim zdravstvenim stanjem postanejo jetra in vranica normalne velikosti, laboratorij je pokazal normalizacijo.

Nazaj na kazalo

Kronična oblika

Če je hepatitis kroničen, ne kaže posebnih simptomov in je bolezen v tem primeru počasna:

• v analizah ni posebnih kazalnikov;
• odkrili razvoj jetrne fibroze;
• zmanjšana zastrupitev.

Nazaj na kazalo

Prirojena oblika

Prirojena oblika bolezni se pojavi, ko virus preide skozi posteljico od matere do otroka. V tem primeru se pri novorojenčku lahko razvije žolčna ciroza, ki je glavni vzrok smrti. Tudi cmv ​​hepatitis pri dojenčkih se pojavi v ikterični in anikterični obliki. Sočasni dejavniki za razvoj hepatitisa pri novorojenčkih so:

• oslabljen razvoj živčnega sistema;
• povečan ali zmanjšan tonus mišic;
• pojav epileptičnih napadov;
• zmanjšani prirojeni refleksi.

Simptomi citomegalovirusa v prirojeni obliki:

• otroška odpoved prsi;
• krvavitev iz nosu;
• pojav hemoragičnega izpuščaja;
• pojav rumene kože;
• povečana vranica in jetra.

Citomegalovirus se kaže v prvih dneh življenja.

Ikterična oblika bolezni se pojavlja v dveh različicah:

• Ugodno z izterjavo.
• Napredovanje bolezni in prehod na bilinarno cirozo, ki pogosto vodi v smrt.

Citomegalovirusna zlatenica pri novorojenčkih morda ne bo podarila kože. V tem primeru so simptomi bolezni manj izraziti, skoraj neopazni, hkrati pa imajo otroci zadovoljivo stanje. S temeljitim pregledom otroka je bilo ugotovljeno povečanje jeter in vranice, v testnih rezultatih pa je prišlo do povečanja jetrnih encimov.

Druge vrste

Drugi razlikujejo pridobljeno obliko bolezni. Pojavi se lahko v dveh vrstah: akutni in kronični. Inkubacijska doba za akutni potek traja od 2 do 3 mesece. V tem primeru se lahko bolezen pojavi v anikterni, blagi, zmerni in hudi obliki. Akutno obdobje se kaže v izrazitih simptomih, pri prehodu v kronično obliko pa je za bolezen značilen počasen potek in brez izrazitih simptomov.

Kateri zdravnik naj stopim v stik?

Če ima bolnik neugodne občutke v hipohondru na desni ali pa se je razvila izrazita simptomatologija bolezni, se mora obrniti na gastroenterologa in specialist za nalezljive bolezni. Zdravniki bodo poslušali in beležili pritožbe bolnikov, opravili objektivno preiskavo. Da bi izključili spremljajoče bolezni, bodo poslani na pregled drugim strokovnjakom, prav tako pa bodo dali navodila, da opravijo posebne teste in laboratorijske teste, da bodo lahko postavili natančno diagnozo.

Diagnostični ukrepi

Da bi določili pravilno diagnozo in izvedli učinkovito zdravljenje, morajo bolniki iti v bolnišnico. V bolnišnici bodo zdravniki zbrali zgodovino bolezni in opravili pregled. Po pregledu je pokazala rumenkost kože, povečanje velikosti jeter in vranice. Prav tako se bolniki pritožujejo zaradi vročine, temnega urina in blata. Nato zdravniki predpišejo teste in laboratorijske teste, kot so:

• splošne preiskave urina in krvi;
• biokemija krvi;
• test virusnih markerjev;
• analiza protiteles proti virusu;
• citologija sedimenta urina;
• biopsija jeter;
• Ultrazvočni pregled trebušne votline.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje patologije hepatitisa in CMVi

Citomegalovirusni hepatitis je zelo nevarna bolezen za človekovo življenje. Zato ni mogoče izvajati zdravljenja doma brez nadzora zdravnikov. Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom, da dobite ustrezen in temeljit pregled. Po določitvi natančne diagnoze bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje. Zdravljenje predpisuje zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje citomegalovirusnega hepatitisa predpisujte zdravila, predstavljena v tabeli:

Kaj je okužba s citomegalovirusom proti hepatitisu

Citomegalovirusni hepatitis je ena najpogostejših in hkrati najbolj skritih bolezni. Uspešno se je preoblikovala v številne zaplete. Še posebej nevarno za novorojenčke zaradi pomanjkanja popolne imunitete.

Kaj je to?

Citomegalovirusni hepatitis je najpogostejša oblika, pri kateri se pojavi okužba z istim imenom. To vpliva na jetra, enega najpomembnejših organov človeškega telesa.

Vzroki

Neposredni vzrok je citomegalovirus Cytomegalovirus. Lahko se množi v celicah in jih celo ne poškoduje. Skozi biološke tekočine lahko okuženo osebo prodre v telo: urin, slina, sperma, materino mleko, solze, raztrganine in izločki materničnega vratu.

Ločeno je treba omeniti tudi prehod z matere na otroka, prenos skupaj s presajenimi organi ali s transfundirano kri.

Kako deluje citomegalovirusni hepatitis

Najpogosteje imunski sistem zdravega organizma, ko se srečuje z virusom, preprečuje njegovo manifestacijo, okužba je v latentni (skriti, nevidni) obliki. Vendar pa drugi razvijejo sindrom, podoben mononukleozi: grlo pogosto boli, možne so dolgotrajne vročice in značilna je splošna utrujenost.

Sam virus med razvojem vpliva na citoskelet, osnovo celice, zaradi česar se povečuje. To lahko ugotovimo z mikroskopskim opazovanjem. Jasni so tudi posebni jedrski vključki.

Tipične poti penetracije so skozi sluznico nosu in ust, pljuč in prebavil, pa tudi skozi genitalije. Virus hitro prodre v krvni obtok, kjer se množi v levkocitih in fagocitih. Potem lahko pride v limfoidno tkivo, kjer je za samovoljno dolgo obdobje v latentni obliki. Z zmanjšanjem imunosti pride do reaktivacije in razvoja okužbe s citomegalovirusom, ki jo spremljajo različni zapleti.

Vdor CMV povzroči regeneracijo površinskega sloja v žolčnem traktu, moti delovanje žil in prizadenejo hepatocite (jetrne celice). Holestaza se razvije, kar pomeni, da žolč preneha normalno skozi organ, kar povzroča zlatenico ali celo smrt tkiva.

Kako je bolezen v različnih starostih

Če se lahko odrasla oseba sama spopade z manifestacijami virusa, je pri otrocih bolj akuten citomegalovirusni hepatitis. To je še posebej nevarno za novorojenčka, saj njegova imuniteta še ni oblikovana. Otrok je lahko okužen tako med porodom (pridobljenim) kot neposredno v maternici: stene posteljice so prepustne za virus. Prirojena oblika je hujša, ker povzroča slabši razvoj, notranje krvavitve, pljučnico in druge hude bolezni.

Ena od manifestacij virusa je zlatenica, ki se običajno začne v prvih dneh po rojstvu:

• koža pridobi značilno rumenkast odtenek, ki traja 1-2 meseca;
• iztrebki lahko razbarvajo, temen urin;
• raven bilirubina izrazito poveča;
• v prirojeni obliki, jetra rastejo po velikosti, kakor tudi vranica.

Nizki apgarjevi rezultati (ki kažejo stanje otrokovega živčnega sistema), nerazvite mišice ali nenormalnost mišičnega tonusa lahko kažejo na prisotnost okužbe.

Z nadaljnjim potekom bolezni je možen pojav posebne oblike ciroze, s smrtnim izidom v prvem letu življenja. Če se zlatenica razvije po benigni poti, potem se po približno 2-3 mesecih ta proces začne zmanjševati.

Simptomi in znaki bolezni

Prosimo, upoštevajte: samo zunanji znaki citomegalovirusnega hepatitisa niso dovolj za natančno diagnozo! Pogosto tudi izkušeni zdravniki ne morejo prepoznati okužbe brez dodatnih testov. Po statističnih podatkih je približno 40-80% odraslega prebivalstva nosilec virusa ali je bolan, sploh ne ve za to!

Če je okolje za okužbo neugodno, to pomeni, da se obrambni sistemi osebe odzovejo s polno močjo, potem so lahko manifestacije podobne prehladu, ARVI, gastritisu. Oseba se preprosto počuti utrujena, občasno migrena ali povišana telesna temperatura, povečane so bezgavke. V nekaj tednih se telo sama spopade z boleznijo in simptomi izginejo.

Drugačna stvar je, če se zmanjša imunost: v tem primeru se razvije cel kup komplikacij, vnetje notranjih organov, pojavijo se retinitis, zlatenica, pljučnica in citomegalovirusni encefalitis. Veliko težje je zdraviti to obliko okužbe, potreben je več časa, celo smrt je možna, pogosteje zaradi zapletov kot od same bolezni.

Diagnostika

Domnevati, da je prisotnost citomegalovirusa v telesu lahko periodična ali stalna slabost in zmanjšan apetit, manifestacije šibkosti. Za potrditev diagnoze je treba opraviti dodatne teste, kot so biokemični krvni test, serološka metoda (preverjanje specifičnih imunoglobulinov) in biopsija jeter (za testiranje se izbere majhen vzorec).

Zdravljenje

Izbira pristopa zdravljenja temelji na stanju imunosti. V primeru imunske pomanjkljivosti (npr. Pacient je bil presajen organ ali ima aids), se sredstva izberejo individualno. Sprejem poteka vse življenje, strogo v skladu z navodili zdravnika. Morda uporaba takih zdravil, kot foskarnet, valgancicdovir, ganciklovir, vključitev v zdravljenje imunoglobulinov in protivirusnih sredstev. Enotna sprejeta metoda ni razvita zaradi različnih pojavov okužbe, tudi če je bil prvotno diagnosticiran citomegalovirusni hepatitis.

Z dovolj močno imuniteto se telo spopade z okužbo, vendar potrebuje ustrezno podporo. Za večino zapletov so predpisani antipiretiki in / ali zdravila proti bolečinam. Pri pojavu vnetja žrela in pljučnice se uporabljajo anti-hladna sredstva, dovoljena je uporaba zeliščnih čajev, ogrevanje z gorčičnimi ometi. Če se razvije gastroenteritis, je sprejem na tešče sprejemljiv nekaj dni, sledi posebna prehrana za obvladovanje neprijetnih občutkov v črevesju. Retinitis se nadzira s protivnetnimi kapljicami.

Upoštevati je treba, da so omenjena sredstva usmerjena proti zapletom. Od okužbe univerzalne droge še ni razvita, virus po začetni penetraciji ostaja v telesu vse življenje. Celotno zdravljenje z dolgotrajnim učinkom je možno le pod nadzorom specialista.

Upoštevajte, da se zdravilo nenehno izboljšuje, različni zdravniki pa imajo lahko drugačen pogled na izbiro orodij in strategij. Na splošno je treba izhajati iz značilnosti posameznega pacienta in hitro ukrepati.

Kakšna je nevarnost odložitve zdravljenja?

Če se odkrije citomegalovirus, je priporočljivo takoj začeti zdravljenje pod vodstvom hepatologa. V nasprotnem primeru se lahko razvije cel kup komplikacij.

Pljučnica pri odraslih se kaže v visokih temperaturah, kašlju (običajno suhem, atipičnem razvoju s krvjo), bolečini v prsih, kratki sapnici in šibkosti. Pri novorojenčkih so manifestacije drugačne: koža postane modrikasta, temperatura lahko močno niha, dihanje je težko, dokler se popolnoma ne ustavi. Takojšnja terapija je v tem primeru res življenje in smrt.

Pri retinitisu se pojavijo težave z očmi. Virus povzroča vnetje mrežnice, zaradi česar se lahko vidno zmanjša vid, do popolne izgube v približno 6 mesecih. Naslednji znaki lahko kažejo na razvoj retinitisa: predmeti lebdijo in so vidni nečitljivi, zakriti prednji pogledi, pojavijo se bolečine, na nekaterih območjih so »slepi madeži«, pri katerih človek ničesar ne vidi. Pogosto manifestacije najprej prizadenejo samo eno oko.

Ko meningoencefalitis raznese dele možganov in hrbtenjače. Resnost posledic je odvisna od območja lezije: možna je paraliza okončin ali celotnega telesa, pa tudi smrt. Ta zaplet se lahko pokaže z opaznim glavobolom, bruhanjem, krči, izgubo zavesti, občutkom pritiska na glavo. Pri dojenčkih, ki se kažejo v povečanju fontanel, izpuščaj na telesu.

Če okužba prizadene prebavne organe, se razvije gastroenteritis. Zanj je značilna visoka vročina, težave z blatom, bolečine v trebuhu, kri v urinu in blatu, bruhanje, zgaga. Ta zaplet je zelo enostavno obravnavati, vendar ga ne podcenjujte. Pri dojenčkih je ostrejši kot pri odraslih.

Kako se izogniti zapletom

Zapleti se ne razvijejo v trenutku, ker tudi v pogojih zmanjšane imunosti virus potrebuje čas za razmnoževanje in širjenje po vsem telesu. Za zagotovitev njihovega videza je 100% nemogoče, vendar lahko znatno zmanjšate verjetnost. Najboljši način za to je pravočasno odkrivanje in celovit potek individualne obravnave ter sprejetje preventivnih ukrepov.

Preprečevanje bolezni

Trenutno niso razviti nobeni posebni ukrepi, manjka cepivo proti citomegalovirusnemu hepatitisu. Za ogrožene ljudi je mogoče uporabljati protivirusna zdravila, vendar le z odobritvijo strokovnjaka.

V primeru transfuzije krvi ali presaditve organov (presaditve) morate nujno slediti navodilom za zagotavljanje čistoče. Uporabiti je treba enkratne zaloge, kot so igle in brizge. Za kirurške instrumente je potrebna temeljita sterilizacija v skladu z uveljavljenimi tehnologijami. Sama kri in presajeni organ je treba preveriti glede prisotnosti citomegalovirusa.

Če pride do okužbe pri enem od družinskih članov, je treba preostanek preveriti. Ker obstaja veliko načinov prenosa, je verjetno, da potrebujejo tudi zdravljenje. Tradicionalne metode usmerjanja čistosti, kot je mokro čiščenje, ne preprečujejo citomegalovirusnega hepatitisa.

Zaključek

Poškodbe jeter med okužbo s citomegalovirusom so resen test za telo. Če sumimo na citomegalovirus, je treba opraviti teste in v primeru pozitivnega rezultata takoj začeti z zdravljenjem. In še bolje, da se sploh ne srečamo s to boleznijo.

Hepatitis z okužbo s citomegalovirusom

2. marec 2017, 11:58 Strokovni članki: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2.225

Citomegalovirusni hepatitis je akutna manifestacija okužbe s citomegalovirusom, ki vodi do ireverzibilnih patoloških sprememb v jetrnem tkivu in žolčnem traktu. Bolezen nima jasno definirane endemične cone, enako je pogosta v vseh družbenih skupinah. Praviloma nima svojih izrazitih simptomov, zato je mogoče zamenjati s hepatitisom.

Narava bolezni

Povzročitelj bolezni - citomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) - humani virus tipa V, HHV5, ima več sevov. Ta DNK virus je dobro ohranjen pri sobni temperaturi, občutljiv na segrevanje in zamrzovanje. Trenutno zelo razširjena. Po zadnjih raziskavah ima okoli 80% populacije planeta specifična protitelesa v krvi. Po porazu lahko virus dolgo živi v telesu nosilca brez kakršnekoli manifestacije in ostane v človeški DNK skozi vse življenje.

Etiologija

Citomegalovirus prizadene le osebo, še posebej občutljivo na novorojenčke in osebe z zmanjšano imunostjo. Praviloma ga najdete v skrivnosti slinavk in solznih žlez, nazofarinksa, genitalij in blata. Glavni načini prenosa virusa:

• gospodinjstvo;
• v zraku;
• spolno;
• s presaditvijo organov in transfuzijami krvi;
• od matere do otroka - v maternici in skozi mleko med hranjenjem.

Nazaj na kazalo

Patogeneza

Virus HHV5, ko ga zaužijejo, obide limfni sistem in takoj vstopi v krvni obtok. Hkrati deluje na T-limfocite, zavira imunski sistem in povzroča proliferacijo prizadetih celic zaradi rasti jedra in povečanja prostornine citoplazme. Pri hepatitisu se citomegalovirus vstavi v celice žolčevodov in jeter (hepatocitov) in jih spremeni v celice citomegala. Okoli takih celic nastajajo vnetja, imenovana mononuklearni infiltrati. Zaradi tega se rodi intrahepatična holestaza - zmanjšanje ali prenehanje izločanja žolča s stagnacijo v tkivih jeter. Pogosto okužba s CMV napreduje do razvoja nekroze.

Sočasne bolezni in možni zapleti

Virus CMV ne povzroča le hepatitisa. Skozi krvni obtok po telesu poškoduje vranico, ledvice, pljuča, zadnji del možganov in povzroči resne zaplete, pogosto smrtne. Na osnovi citomegalovirusnega hepatitisa se lahko razvije pljučnica. Zanj je značilna lokalizacija vnetnega procesa v obeh pljučih, s suhim kašljem in možnim dodatkom krvi. Drugi pogosti zaplet je citomegalovirusni retinitis - vnetje mrežnice. To se kaže v obliki zmanjšanja ostrine vida in rezi najprej v enem in nato v obeh očesih. Nepravilno zdravljenje lahko povzroči izgubo vida. V možganih in hrbtenjači virus povzroča meningoencefalitis. Ta huda akutna bolezen povzroča migrene, krče, paralizo, duševne motnje in se pogosto konča s smrtjo.

Simptomi CMVI

Glede na to, da je latentna oblika okužbe s citomegalovirusom pogostejša, se oseba ne zaveda prisotnosti virusa v telesu. Tip hepatitisa CMV se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Akutna oblika bolezni ima ikterični ali anikterični značaj. Z anikternim potekom bolnik trpi predvsem zaradi mononukleoznega sindroma, podobnega znaku ARVI, ki se kaže:

• izguba trdnosti, zmanjšana zmogljivost;
• glavobol;
• povišana telesna temperatura;
• rast bezgavk;
• povečano znojenje.

Rumeni ton kože označuje okužbo z akutnim citomegalovirusom ikterične vrste.

O ikterični obliki bolezni kažejo najprej razbarvanje kože in bele oči, tako imenovana zlatenica. Obstaja obarvanje ali razbarvanje urina in blata, zvišana raven bilirubina v krvi, teža ali bolečina v desnem hipohondriju. Pri palpaciji opazimo povečanje jeter. Akutna oblika citomegalovirusnega hepatitisa se kaže v prvih 2-3 mesecih po okužbi, nato se stanje bolnika izboljša, opazimo zmanjšanje velikosti jeter. Vendar pa v odsotnosti pravilnega zdravljenja med inkubacijsko dobo bolezen postane kronična. Ta trend so opazili pri 65% bolnikov. Med remisijo se bolezen manifestira le v rahlem povečanju velikosti jeter in vranice.

Kongenitalni hepatitis tipa CMV

Citomegalovirusni hepatitis je lahko prirojen. Pojavlja se pri novorojenčkih zaradi okužbe matere v prvem trimesečju nosečnosti in je diagnosticirana v prvih mesecih življenja. Je primarne kronične narave, praviloma nima izrazitih simptomov. Obstaja konsolidacija strukture jeter in sten žolčnika, obstrukcija žolčevodov. Dojenčki, ki trpijo za to boleznijo, včasih poveča tveganje za fibrozo in cirozo jeter.

Diagnoza okužbe s citomegalovirusom in hepatitisa

Diagnozo citomegalovirusnega hepatitisa lahko izdelajo le visoko usposobljeni strokovnjaki za infekcijske bolezni in hepatologi po temeljiti zgodovini in več laboratorijskih preiskavah. Za odkrivanje protiteles IgG in IgM v krvi se uporablja serološka diagnostična metoda. Poleg tega je dokazano, da biokemični krvni test proučuje označevalce CMV in encimov. Pri bolnikih s hepatitisom CMV so opazili precejšnjo hiperfermentacijo. Za učinkovito laboratorijsko diagnostično metodo velja tudi verižna reakcija PCR-polimeraze. Omogoča izolacijo DNA virusa v genomu nosilca. S citološkimi študijami v urinu lahko odkrijemo citomegalske celice. Končna potrditev diagnoze je pogosto možna po biopsiji jeter. Patološki hepatociti imajo obliko "sovinih oči", kažejo specifične vključke.

Osnovna načela zdravljenja

Da bi preprečili razvoj CMV virusa v zgodnji fazi, so predpisana posebna protivirusna zdravila: "Tsidofovir", "Foskarnet", "Ganciclovir", "Valganciclovir". Kompetentno določite odmerek in zdravljenje lahko le specialist. Pri prirojeni obliki bolezni, kot tudi v prisotnosti drugih bolezni v telesu, kot je okužba s HIV, je podporna terapija obvezna z dajanjem imunoglobulinov. V takih primerih je potrebna vseživljenjska terapija, namenjena zaviranju replikacije virusa. Bolniki s citomegalovirusnim hepatitisom priporočajo prehrano št. 5, razen maščobnih, pečenih, pikantnih in alkoholnih.

Poleg tega je pri bolnikih s CMV infekcijo predpisano simptomatsko zdravljenje. V prisotnosti sindroma mononukleoze ali pljučnice se uporabljajo antipiretična zdravila, na primer paracetamol ali ibuprofen in zdravila proti kašlju. Pri citomegalovirusnem retinitisu so kapljice za oko prikazane proti vnetju mrežnice.

Preventivni ukrepi

Posebno cepivo proti okužbi s citomegalovirusom še ni bilo izumljeno, zato je smiselno redno opraviti pregled pri zdravniku, narediti rentgensko slikanje jeter in žolčevodov, ker lahko spremembe v njihovi strukturi kažejo na poraz virusa. Posebno tveganje za okužbo so bolniki, za katere je indicirano presajanje notranjih organov. Nekaj ​​časa pred postopkom je treba opraviti zdravljenje z protivirusnimi zdravili. Vsi kirurški in kozmetični postopki morajo biti opravljeni v pogojih popolne sterilnosti in vsi instrumenti morajo biti temeljito razkuženi.

Citomegalovirusni hepatitis

• Kaj je citomegalovirusni hepatitis
• Kaj povzroča citomegalovirusni hepatitis
• Patogeneza (kaj se dogaja?) Med citomegalovirusnim hepatitisom
• Simptomi citomegalovirusnega hepatitisa
• Diagnostika citomegalovirusnega hepatitisa
• Kateri zdravniki se morajo posvetovati, če imate citomegalovirusni hepatitis

Kaj je citomegalovirusni hepatitis

Kaj povzroča citomegalovirusni hepatitis

Povzročitelj infekcije s citomegalovirusom je DNA genomski virus rodu Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) družine Betaherpesvirinae družine Herpesviridae. Znani so trije virusni sevi: Davis, AD-169 in Kerr. Počasno razmnoževanje virusa v celici je možno, ne da bi ga poškodovali. Virus je inaktiviran z ogrevanjem in zamrzovanjem in dobro ohranjeno pri sobni temperaturi. Pri –90 ° C, traja dlje časa, je sorazmerno stabilen pri pH 5,0–9,0 in se hitro poruši pri pH 3,0.

Rezervoar in vir okužbe je oseba z akutno ali latentno obliko bolezni. Virus je mogoče najti v različnih bioloških skrivnostih: slina, nazofaringealni izločki, solze, urin, blato, seme, izločki materničnega vratu.

Mehanizmi prenosa so različni, prenosne poti so zračne, kontaktne (neposredne in posredne - prek gospodinjskih predmetov) in transplacentalne. Možne so spolno prenosljive okužbe, presaditve notranjih organov (ledvice ali srce) in transfuzija krvi okuženega darovalca. Intranatalno okužbo otroka opazimo veliko pogosteje transplacentno. Najbolj nevarno za okužbo matere pri plodu v prvem trimesečju nosečnosti. V takih primerih je največja pogostost kršitev intrauterinega razvoja.

Naravna dovzetnost ljudi je visoka, vendar je latentna okužba zelo razširjena. Klinični znaki okužbe, ki jih je mogoče pripisati oportunističnim boleznim, so možni v pogojih primarne ali sekundarne imunske pomanjkljivosti.

Glavni epidemiološki znaki okužbe s citomegalovirusom. Bolezen je registrirana povsod, protivirusna protitelesa, odkrita pri 50-80% odraslih, kažejo na njeno široko razširjenost. Raznolikost poti okužbe s CMV in polimorfizem klinične slike določata epidemiološki in družbeni pomen CMV infekcije. Ta bolezen igra pomembno vlogo pri presaditvi, hemotransfuziji, perinatalni patologiji, je lahko vzrok za prezgodnje rojstvo, mrtvorojence, prirojene razvojne napake. Pri odraslih se okužba s CMV obravnava kot spremljajoča bolezen v različnih imunsko pomanjkljivih stanjih. Nadaljnje onesnaževanje okolja, uporaba citostatikov in imunosupresivov prispevajo k povečanju pogostosti okužbe s CMV. V zadnjih letih je njegovo poslabšanje pri osebah, okuženih s HIV, postalo še posebej pomembno. Pri nosečnicah z latentno CMV okužbo plod ni vedno prizadet. Verjetnost intrauterine okužbe je med začetno okužbo ženske med nosečnostjo bistveno večja. Sezonska ali poklicna obolevnost ni bila ugotovljena.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med citomegalovirusnim hepatitisom

Z različnimi načini prenosa vrat okužbe so lahko sluznice zgornjih dihal, prebavil ali spolnih organov. Virus vstopi v krvni obtok; prehodna viremija se hitro konča z lokalizacijo patogena, ko se vnese v levkocite in mononuklearne fagocite, kjer se replicira. Okužene celice se povečajo (citomegalija) in pridobijo tipično morfologijo z jedrskimi vključki, ki so grozdovi virusa. Nastajanje citomegalskih celic spremlja intersticijska limfohistiocitna infiltracija, razvoj nodularnih infiltratov, kalcifikacij in fibroze v različnih organih, žleznih strukturah v možganih.

Virus lahko dolgo časa in latentno vztraja v organih, bogatih z limfoidnim tkivom, pri čemer je zaščiten pred učinki protiteles in interferona. Hkrati lahko zavira celično imunost z neposrednim učinkom na T-limfocite. V različnih imunsko pomanjkljivih stanjih (v zgodnjem otroštvu, med nosečnostjo, uporabo citostatikov in imunosupresivov, okužbo s HIV) in zlasti s kršitvijo celične imunosti, ki je še dodatno poslabšana zaradi neposrednih učinkov virusa, je možno reaktivirati patogen in njegovo hematogeno generalizacijo s porazom skoraj vseh organov in sistemov.. Hkrati je zelo pomembno epiteliotropnost virusa. Posebej izrazit je v zvezi z epitelijem žlez slinavke, ki ga virus pretvori v celice citomegala.

Posebno mesto v CMVI je patologija jeter. Za citomegalovirusni hepatitis, ki se razvije kot odgovor na uvedbo CMV, je značilna degeneracija epitelija žolčevodov in hepatocitov, stelatnih endoteliotov in vaskularnega endotelija. Oblikujejo celice citomegalije, v njihovem okolju so vnetni mononuklearni infiltrati. Kombinacija teh sprememb vodi do intrahepatične holestaze. Citomegalske celice se odstranijo, napolnijo lumen žolčnih vodov in povzročijo mehansko komponento zlatenice. Hkrati se prerojeni CMV hepatociti destruktivno spreminjajo do nekroze, kar povzroča razvoj sindroma citolize. Opozoriti je treba, da ima v primeru CMV hepatitisa, ki ima podaljšan, subakutni ali kronični potek, vodilno vlogo holestazni sindrom.

Simptomi citomegalovirusnega hepatitisa

Citomegalovirusni hepatitis se lahko pojavi v anikterni in ikterični obliki.

Anikterična oblika CMV hepatitisa se pojavi z zelo slabimi kliničnimi simptomi, stanje otrok ostaja zadovoljivo. Zaznavanje anikterične oblike hepatitisa je možno v povezavi z odkrivanjem hepatomegalije in povišanih ravni aminotransferaz. Aktivnost aminotransferaze se rahlo poveča (1,5-2,0-krat) s prevlado AsAT nad AlAT.

V ikterični obliki hepatitisa se razlikujeta dve skupini bolnikov: ena z ugodnim potekom in postopno okrevanje ter druga skupina s progresivno boleznijo jeter in nastankom žolčne ciroze zaradi razvoja obliterantnega holangitisa.

Stanje otrok z ikterično obliko hepatitisa CMV ni bistveno moteno. Imajo hepatosplenomegalijo. Žvečenje pri večini otrok je bila odkrita v prvih dneh po rojstvu.

Za ikterično obliko hepatitisa CMV z ugodnim potekom je značilna blatna zlatenica kože, temen urin in barvni blato, hepatosplenomegalija, zmerna hiperfermentemija z razširjenostjo AST nad AlAT, povečanje ravni bilirubina s prevlado neposredne frakcije in prisotnost aktivnih replikacijskih markerjev CMV.

Ena od variant citomegalovirusne poškodbe jeter pri prirojeni CMVI je nastanek bilijarne ciroze v jetrih, ki praviloma vodi v smrt v drugi polovici prvega leta življenja.

Otroci, ki se rodijo s citomegalovirusnim hepatitisom, imajo nizke ocene Apgarja (lestvica, ki odraža stanje otrokovega živčnega sistema v času rojstva), pomanjkanje razvoja mišic in povečanje ali zmanjšanje njihovega tonusa. Obstajajo kratkotrajni trzanje mišic ali krči, otrok ne vzame dojk, vsa prirojena refleksa so zmanjšana. Na splošno bo stanje takšnega otroka hudo, hemoragični sindrom (krvavitve iz nosu, krvavitve iz prebavil, hemoragični izpuščaj na koži in sluznicah), število eritrocitov in krvnih ploščic v krvi se bo zmanjšalo, prizadet bo osrednji živčni sistem. Rumena koža, sluznice in beločnica se pojavijo v prvem ali drugem dnevu, postopoma naraščajo, trajajo 1-2 meseca. Pri pregledu je jetra povečana, vranica je tudi povečana. Pogosto je vpleten dihalni sistem, otroci kašljajo, imajo kratko sapo. Kmalu se lahko pojavijo znaki hidrocefalije ali mikrocefalije, oligofrenije, poškodbe optičnih živcev, ledvic, želodca in črevesja. V krvi se bodo hepatocelularni encimi močno povečali, delež beljakovin in albumin v proteinu se bo zmanjšal. Ta proces se pogosto konča smrtno. Z benignim potekom je zlatenica 2–3 mesece, potem pa se začne umirjati.

Diagnostika citomegalovirusnega hepatitisa

Diagnozo citomegalovirusnega hepatitisa smo ugotovili na podlagi anamnestičnih, kliničnih in biokemijskih podatkov z obvezno potrditvijo diagnoze z odkrivanjem markerjev CMVI. Pri vseh bolnikih so proučevali označevalce parenteralnega virusnega hepatitisa.

Pri diagnozi citomegalovirusnega hepatitisa so rezultati punktacijske biopsije jeter (odkrivanje velikanskega premera 25–40 µm, citomegalske celice v obliki sova z velikim jedrom in ozko mejo citoplazme) ter citološka metoda (odkrivanje citomegalskih celic v sedimentu urina). in serološka metoda (odkrivanje protiteles - Ig M do CMVI). Diferencialno diagnozo CMV hepatitisa izvajamo z drugimi virusnimi hepatitisi B, Epstein-Barr, herpetičnim hepatitisom.

V biokemični analizi krvi je očitna hiperfermentemija s prevalenco AST (160,0 ± 25,6 μmol / min L) nad ALT (120,0 ± 25,6 μmol / min L) in hiperbilirubinemijo (112,0 ± 8,5). μmol / l) s prevlado direktne frakcije (62,0 ± 6,7 μmol / l).

Simptomi in razvoj različnih oblik citomegalovirusnega hepatitisa

CMV hepatitis je poškodba jeter, ki jo povzroča citomegalovirus, ki postane najbolj aktiven pri ljudeh z zmanjšano imunostjo. Okoli 80% svetovnega prebivalstva so nosilci tega virusa. Ko pride v telo, okužba ostane v njej za vedno in se pokaže v času slabitve imunskega sistema. Eden od indikatorjev, da je citomegalovirus v aktivni fazi, je citomegalovirusni hepatitis. Bolezen spremeni jetrne celice in moti njeno delovanje. Diagnoza bolezni je težka, saj so simptomi na več načinov podobni drugim boleznim. Oseba, ki ima močan imunski sistem, se pogosto lahko sama spopade z akutnim CMV hepatitisom. Zdravljenje oslabljenih ljudi je običajno dolgo in ne vedno učinkovito.

Kaj je citomegalovirus in njegov vpliv na telo?

Okužba pripada družini virusov, podobnih herpesu, in ima več vrst. Prenaša se na različne načine - skozi kapljice v zraku, skozi dotik in gospodinjske predmete, spolno, med presaditvijo organov in transfuzijo krvi. Virus lahko prodre skozi placento, vendar se pri porodu pogosto pojavi okužba novorojenčkov. Še posebej nevarna je okužba do 3 mesecev nosečnosti. V tem primeru obstajajo resne kršitve v intrauterinem razvoju otroka.

Po infiltriranju v gostiteljske celice CMV povzroči njihovo razmnoževanje 2-4-krat v primerjavi z zdravimi. Okužene celice postanejo "dom" virusa, ki pomnoži njihovo imuniteto. Istočasno, pri osebi z močno zaščitno reakcijo, okužba s citomegalovirusom ne povzroča okvar zdravja.

Pozor! Glavna nevarnost je pri dojenčkih, pa tudi pri osebah z oslabljeno imuniteto, na primer z diagnozo HIV, presaditvijo organov ali s transfuzijo krvi.

Virus prizadene vse organe in sisteme vitalne dejavnosti. Izzove razvoj naslednjih večjih bolezni:

• pljučnica - značilna visoka vročina, suhi kašelj, bolečine v prsih, koža novorojenčkov pridobi modrikast odtenek, dihanje postane težko;
• hepatitis;
• retinitis - prizadene mrežnico očesa, ki se ugasne ali odstrani, medtem ko zdravljenje ustavi le postopek, spremembe pa so nepovratne.

Kaj je CMV hepatitis in njegove oblike

CMV hepatitis je 1% vseh primerov akutnega hepatitisa. Če je citomegalovirus dosegel jetrne celice, potem povzroči njihovo degeneracijo. Povečanje velikosti negativno vpliva na sposobnost hepatocitov, da opravljajo svoje funkcije. Prvič, intrahepatična holestaza se pojavi, ko se zmanjša pretok žolča v dvanajstnik. V procesu staranja povečane celice odmrejo in blokirajo vrzeli v žolčnih vodih, kar povzroča obstruktivno zlatenico. Hepatociti, ki jih prizadene CMV, se spremenijo do take mere, da se pojavi sindrom citolize - distrofne ali nekrotične lezije jeter.

Obstajata dve obliki CMV hepatitisa - prirojeni in pridobljeni, medtem ko jetra vedno doživijo določene spremembe.

Kupljeni obrazec

Vpliv citomegalovirusa se ne pojavlja med nosečnostjo ali med porodom. Obstajata dve vrsti hepatitisa - akutni in kronični.

Inkubacijsko obdobje akutnega CMV hepatitisa traja 2-3 mesece. Za bolezen je značilno anikterično, blago, zmerno in hudo stanje. Simptomi se ne razlikujejo od manifestacij drugega virusnega hepatitisa:

1. Bolezen se v preteklih obdobjih razvija postopoma in se kaže v zmanjšanem apetitu, zastrupitvi, v redkih primerih se temperatura dvigne na 38 stopinj. Faza traja 3-7 dni.
2. Za ikterično obdobje je značilno povečanje zastrupitve, medtem ko so vsi drugi simptomi, vključno z laboratorijskimi, podobni drugim vrstam hepatitisa. Faza traja 2-4 tedne.
3. V obdobju po rumeni dobi se stanje zdravja normalizira, velikost jeter in vranice postane normalna, aktivnost encimov se zmanjša.

"Pri 35% bolnikov se končni hepatitis CMV konča z okrevanjem - imunost posameznika se lahko sama spopade s to boleznijo, vendar pa pri 65% bolnikov postane kronična."

Bolezen se običajno razvije pri bolnikih s HIV; osebe, ki se zdravijo z imunosupresivnimi zdravili; po presaditvi jeter. V tem primeru lahko kronični citomegalovirusni hepatitis vpliva na jetra otrok in odraslih, ki nimajo oslabljene imunosti.

Pri pridobivanju kronične oblike, CMV hepatitis ne kaže posebnih kliničnih znakov in nima značilnih laboratorijskih parametrov. Bolezen je počasna ali zmerno aktivna, pri 75% bolnikov pa je zaznati prekomerno povečanje vezivnega tkiva v jetrih - fibroza. V času, ko se bolezen umiri, se stopnja zastrupitve zmanjša na skoraj nič, velikost jeter in vranice pa se zmanjša, vendar nikoli ne postane normalno. Pri pregledu je ugotovljen rob jeter, ki pušča rob 1-2 cm, med remisijo pa je encimska aktivnost normalna.

Prirojena oblika

Okužba vstopa v telo nerojenega otroka skozi placento ali med prehodom skozi rodni kanal. Citomegalovirus pri novorojenčkih lahko povzroči žolčno cirozo, zaradi katere dojenčki umrejo v prvem letu življenja.

Pozor! Prej ko CMV vstopi v otrokovo telo, bodo hujše razvojne napake in splošno stanje otroka po rojstvu.

Hepatitis spremljajo naslednje spremembe v zdravju dojenčkov, ki jih povzroča CMV:

• odstopanja v razvoju živčnega sistema, ki so vidna takoj po rojstvu - uporablja se Apgarova lestvica;
• hiper- ali hipotonija nezadostno razvitih mišic;
• kratkotrajni zasegi;
• počasne prirojene reflekse.

Otrok zavrne dojko, trpi zaradi nosne krvavitve, na koži je hemoragični izpuščaj, značilen za CMV. Kašelj se lahko pridruži in dihanje postane težko. Nato se odkrijejo hidrocefalija ali mikrocefalija, razvojne zamude, oligofrenija, poškodbe vidne funkcije in notranji organi.

Hepatitis se lahko manifestira z naslednjimi znaki - zlatenica je zaznana v prvih 2 dneh, se poveča in se vzdržuje približno 2 meseca, krvni test pokaže nizko vsebnost beljakovin s povečano aktivnostjo jetrnih encimov, diagnosticira hepatosplenomegalijo (sočasno povečanje velikosti jeter in vranice).

Ikerična oblika CMV hepatitisa se lahko pojavi v dveh smereh:

1. Ugodna pri postopnem okrevanju - rahlo porumenelost integumov in sluznice, povečan bilirubin in jetrni encimi, temen urin z barvnimi blatom, hepatosplenomegalija, zaznavajo se CMV označevalci. Po 2-3 mesecih se zlatenica umiri.
2. Progresivni razvoj z pojavom bilarne ciroze, ki pogosto vodi v smrt.

Hepatitis pri novorojenčkih, ki ga povzroča CMV, morda sploh ne povzroči rumenenja. V tem primeru simptomi skoraj niso opazni, stanje otrok pa je pogosto priznano kot zadovoljivo. Strokovnjaki so pozorni na povečano jetra in po opravljenih serijah testov so ugotovljene povišane vrednosti jetrnih encimov (aminotransferaz).

Diagnoza CMV hepatitisa

Pri sumu na CMV hepatitis se je potrebno obrniti na specialist za infekcijske bolezni ali hepatologa. Glavna naloga strokovnjakov je diferenciacija bolezni s prehladi in drugimi vrstami hepatitisa. Težava pri tem postopku je odsotnost specifičnih simptomov v jetrih z okužbo s citomegalovirusom.

Celovit diagnostični pristop vključuje:

• skrbno zbiranje informacij o tem, kako bolezen poteka, glede na bolnikovo zgodovino;
• izvajanje krvnih preiskav - splošnih in biokemičnih, ki bodo pokazale hiperfermentemijo in neposredno hiperbilirubinemijo;
• potrditev okužbe s CMV z analizo markerjev;
• serološka metoda, ki bo pokazala prisotnost protiteles proti CMVI;
• citološka metoda, ki kaže prisotnost citomegalnih celic v sedimentu urina;
• biopsija jeter - omogoča zaznavanje velikih celic določene strukture: imajo veliko jedro, obdano z ozko citoplazmo;
• Instrumentalni pregledi jeter so ultrazvok, MRI, elastometrija, rentgenski žarki.

Zdravljenje CMV hepatitisa in preprečevanje

Zdravljenje bolezni je odvisno od dveh nalog - zmanjšanja aktivnosti CMV pri bolniku in ponovne vzpostavitve delovanja jeter. V ta namen se uporabljajo protivirusna zdravila, ki jih ljudje z imunsko pomanjkljivostjo lahko vzamejo za življenje. Pomaga le brezpogojno upoštevanje navodil zdravnika. Poleg jemanja zdravil je potrebno vzpostaviti prehrano - primerna je uporaba živil, ki olajšajo delo jeter, odpravljanje slabih navad in vzdrževanje telesa pri vnosu hepatoprotektorjev.

Specifičnega preprečevanja hepatitisa, ki ga povzroča okužba s CMV, ni. Trenutno znanstveniki aktivno delajo za ustvarjanje cepiva. Učinkoviti ukrepi za preprečevanje širjenja okužb so ukrepi za zmanjšanje verjetnosti okužbe med presaditvami in transfuzijo krvi. Sestavljeni so iz pravilne sterilizacije instrumenta, uporabe igel za enkratno uporabo. V idealnem primeru je treba transfundirano kri testirati na prisotnost citomegalovirusne DNA v njej, vendar to še ni storjeno.

Povzamemo

Večina prebivalstva planeta je nosilec CMV. Ko je imunost oslabljena, se okužba začne aktivno razmnoževati v telesu, kar moti delo mnogih organov. Virus se vnaša v celice in izzove njihovo širjenje in s tem kršitev funkcij. Glavni zapleti, ki jih povzroča CMV, so pljučnica, odmik ali smrt mrežnice ter hepatitis. Najnevarnejša oblika poškodbe jeter je kongenitalni CMV hepatitis, saj v zgodnjih fazah nosečnosti citomegalovirus povzroča nepovratne nepravilnosti pri razvoju ploda.

Če ima bolnik močno imunost, se lahko sam spopade z boleznijo. Osebe, katerih imunost je začasno ali trajno znižana, je treba zdraviti z protivirusnimi zdravili. Včasih bolniki ta zdravila jemljejo celo življenje. Preprečevanje bolezni v vsakdanjem življenju ni, diagnoza CMV hepatitisa pa je težavna zaradi podobnosti simptomov z drugimi boleznimi.