Kako dolgo oseba živi s hepatitisom C, če ne zdravite bolezni

Hepatitis velja za nevarno bolezen jeter. Koliko jih živi s hepatitisom C, če se ne zdravi v zgodnji fazi? To vprašanje je zanimivo za veliko ljudi. To je posledica dejstva, da je bolezen težko ugotoviti takoj po okužbi.

Sčasoma je možen razvoj kroničnih oblik, kar je nedvomno odgovor na vprašanje, koliko ljudi lahko živi s hepatitisom. Tu so pomembni dejavniki:

življenjski slog;
prisotnost slabih navad;
hrana;
sočasne bolezni;
preventivnih ukrepov.

Pomembno vlogo ima splošno stanje človeškega telesa, in sicer imunost. Konec koncev, on je prvi "hitenja" za boj proti nevarnemu virusu.

Načini za pridobitev hepatitisa

Kaj je hepatitis? To bolezen povzročajo virusi. Obstaja več različnih infekcijskih virusov, ki povzročajo hepatitis A, B, C, D, E. Hepatitis B in C povzročata najbolj neugodne učinke.Virus, ki povzroča hepatitis C, se prenaša s krvjo ali spolno.

Med manipulacijami s pacientovo krvjo obstaja veliko tveganje za okužbo. Tisti, ki so promiskuitetni, so prav tako ogroženi. Narkomani, ki uporabljajo eno brizgo, so pogosto okuženi s svojimi »partnerji«. Ta bolezen se imenuje "tihi ali ljubeči morilec". Zakaj? To je posledica dejstva, da se po okužbi bolezen takoj ne pojavi. Eksplicitni simptomi so odsotni. Zaradi tega je ta bolezen diagnosticirana že v pozni fazi z vsemi možnimi zapleti.

Po okužbi lahko inkubacijska doba traja tedne ali traja do 12 mesecev, prisotnost šibkosti, utrujenosti, bolečine v sklepih, težav s prebavnim traktom pa je mogoče zamenjati z drugimi boleznimi. Treba je opozoriti, da ko virus vstopi v telo, se začne takoj boriti proti njemu. Če je imunski sistem močan, bo virus umrl in zdravljenje ne bo potrebno.

Če se bolezen razvije v kronično obliko, se lahko z leti razvijejo resni zapleti s smrtnim izidom. Zato je treba zdravnike in ljudi, ki pogosto menjajo spolne partnerje, pregledati, če obstaja sum okužbe.

Statistika umrljivosti

Kot smo že omenili, lahko po zaužitju škodljivega virusa umre z močno imunostjo. To se zgodi pri 30% vseh okužb. Oseba morda ne sumi o svoji okužbi in samozdravljenju telesa. V preostalih 70% primerov se bolezen po akutnem obdobju pod vplivom škodljivih dejavnikov razvije v kronično obliko.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 500 000 000 ljudi po vsem svetu nosilci hepatitisa C. Umrljivost prizadene le 7% okuženih. Pogosto se smrt zgodi pri tistih bolnikih, ki imajo druge resne bolezni. Število okuženih oseb, ki so se kasneje razvile v cirozo, je 57%, 43% vseh primerov pa je prizadet z razvojem karcinoma.

Po napovedih se bo do leta 2025 število bolnikov s cirozo jeter povečalo za 55%, za raka pa za 70%. Umrli zaradi drugih bolezni jeter bodo presegli trenutne številke za polovico. Ta nagnjenost k povečanju števila bolnikov je večinoma povezana z nenormalnim načinom življenja, oslabitvijo zaščitnih funkcij telesa ali kršenjem higienskih pravil.

Nihče strokovnjak na tem področju ne more odgovoriti na vprašanje, koliko ljudi živi s hepatitisom. Mnogi dejavniki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo s to boleznijo. Na primer, če se hepatitis razvije v cirozo, je v tej fazi izjemno težko okrevati. Poleg tega nekateri bolniki namerno ignorirajo priporočila zdravnikov in uživajo alkoholne pijače, kar je pri jetrnih boleznih strogo prepovedano.

Vendar pa je uspešen izid možen v večini primerov, če se ne izognemo zdravljenju, prehrani in drugim medicinskim nasvetom.

Ali je mogoče okrevati z vodenjem zdravega načina življenja?

Ali lahko hepatitis sam preide, če bolnik spremeni način življenja? Ne, to ni mogoče. Z močno imuniteto je mogoče ohraniti stanje, vendar brez ustreznega zdravljenja z eno prehrano in športom, virusa ni mogoče premagati, še posebej, če že več let vpliva na jetrne celice. Pomembne so tudi pomembne točke, kot so:

starost bolnika;
stopnja bolezni;
splošno stanje telesa;
uporaba alkohola;
kajenje;
hrana;
prisotnost drugih bolezni (diabetes, HIV, debelost);
spolu bolnika.

Ugotovljeno je bilo, da pri moških bolezen napreduje pogosteje in z zapleti, na primer z razvojem fibroze (brazgotinjenje). Morda je to posledica dejstva, da se moškim težje vzdržijo slabe kakovosti hrane, alkohola in kajenja ter da se držijo diete, ki je zelo pomembna za hepatitis.

Kot veste, se hepatitis ne kaže s posebnimi simptomi. Bolezen se lahko razvije več kot 20 let. Smrt pa ne izvira iz okužbe, temveč zaradi zapletov, ki jih povzročajo druge bolezni. Če pa človek spremeni svoj življenjski slog, preneha jemati alkohol, sledi zdravniškim priporočilom, se ukvarja s športom, prilagaja prehrano, se lahko bolezen upočasni in živi dovolj dolgo. Nekateri živijo v povprečju 70 let.

Simptomi okužbe s hepatitisom C

Ker je to bolezen težko diagnosticirati zaradi odsotnosti očitnih simptomov, se bolezen včasih odkrije z naključnim pregledom. Vendar pa kronični hepatitis spremljajo nekatere manifestacije, ki jih je treba obravnavati. Te manifestacije vključujejo:

sprememba urina v bogato rjavo barvo;
rahle bolečine v mišicah;
rahlo porumenelost kože;
bolečine v sklepih;
srbenje kože;
slabost;
prebavne motnje;
pogoste utrujenosti.

Takšni simptomi so značilni za številne druge bolezni. Pogosto se zgodi, da po pomoti ne zdravijo hepatitisa, temveč motnjo v prebavnem traktu. Tako bolezen napreduje in lahko privede do razvoja ciroze ali raka. V tem stanju se bodo simptomi pojavili bolj jasno.

Najprej morate paziti na močno rumenenje beljakovin in kože.

Hkrati dlani postanejo rdeče. Morda manifestacija hude bolečine v trebuhu, v desnem hipohondriju. Mišice se začnejo nenamerno strjevati. Spomin, koncentracija pozornosti je zlomljena.

Pri akutnem hepatitisu so simptomi podobni zastrupitvi s hrano. To je lahko slabost, razburjena blata, izguba apetita, bolečine v črevesju, vročina. Pri takšnih pojavih se lahko pojavi glavobol, omotica, srbenje. Inkubacijsko obdobje traja do enega leta. Simptomi se umirijo in razvije se kronična oblika bolezni. Če ne zdravite hepatitisa C, se zapleti pojavijo več let kasneje. Veliko težje pa bo okrevati. Zato vodite zdrav način življenja, telesno vadbo in telo bo po virusu takoj po okužbi premagalo virus, če se to zgodi.

Ali se hepatitis C popolnoma in trajno zdravi?

Hepatitis C je bolezen jeter. Povzroča ga virus hepatitisa C. Okužba je lahko blaga in izgine po nekaj tednih. In lahko traja vse življenje in daje najtežje zaplete.
Hepatitis C povzroča številne resne težave:

pogosto postane kronična - 75–83% primerov;
dolgo živi v telesu brez simptomov in se razkriva le v poznejših fazah razvoja patologije;
oblikuje cirozo jeter, maligni tumor jeter - hepatocelularni karcinom;
običajno povsod.

Ko je okužba okužena, glavno »kap« pade na jetra, včasih pa se patogen razmnožuje v perifernih krvnih celicah. Zato se pri bolnikih s kroničnim hepatitisom pojavijo številne motnje imunskega sistema. Nekateri bolniki imajo generalizirano lezijo: v infekcijski proces so vključeni drugi organi in sistemi.

Splošne informacije

Glavna pot prenosa patogena je skozi kri. Veliko manj pogosto - prek drugih bioloških tekočin (slina, semen, urina), če so poškodovane kože ali sluznice. Večino primerov okužbe opazimo, kadar zdravilo dajemo intravensko. Okužba med spolnim odnosom je redka, vendar je pri tistih, ki ne diskriminirajo v intimnih odnosih, pojavnost visoka.

Okužba z infekcijskim povzročiteljem najprej razvije akutno obliko hepatitisa C. V večini primerov je patologija asimptomatska, zato je njena akutna faza odkrita zelo redko.
Akutni hepatitis traja šest mesecev. V tem obdobju se spontano okrepi približno 17 do 25% bolnikov. „Spontano“ pomeni:

bolniki niso bili zdravljeni;
počutijo se dobro;
jetra, vranica ni povečana;
v serumu 24 mesecev po bolezni ni patogena RNA.

V večini primerov (60–70% primerov) bolezen postopoma prehaja v kronično obliko. Da je - glavna oblika patologije. V nekaj letih se stanje jetrnega tkiva počasi slabša. Včasih se bolezen razvije v 15–20 letih, celotno obdobje pa se ne počuti slabo. V 10–40% primerov kronični hepatitis napreduje v cirozo. 5% ljudi razvije hepatocelularni karcinom, predvsem pri tistih, ki so razvili fibrozo ali cirozo.
Druga različica oblike bolezni z virusnim hepatitisom C je prenos virusov. Oseba sama ni bolna, ampak okuži druge.
Tveganje okužbe s hepatitisom C se poveča v naslednjih skupinah ljudi:

odvisniki, ki se injicirajo intravensko;
zdravstvene delavce, ki pridejo v stik s krvjo;
novorojenčke iz okuženih mater;
sorodniki, ki živijo z bolniki s hepatitisom C;
bolniki, ki prejemajo več parenteralnih (ne skozi želodec) manipulacij;
prodajajo same.

Delež mladih, mlajših od 30 let, ki so uporabljali droge, je predstavljal 80% vseh smrti zaradi hepatitisa.
Cepivo proti virusnemu hepatitisu C ni razvito.

Genotipi virusa hepatitisa C

Virus hepatitisa C ima veliko genetsko variabilnost. Morda je zato težko zdraviti, težko je ustvariti cepiva. Virusni genotipi imajo različne učinke na potek okužbe, učinkovitost protivirusnega zdravljenja in verjetno na rezultat bolezni.

Identificirali 6 genotipov virusa, označenih z arabskimi številkami 1, 2, 3, 4, 5,6. Razlike so povezane z visoko stopnjo mutacije virusnega genoma. Vsak genotip je razdeljen na podtip. Na ozemlju Ruske federacije so bili identificirani podtipi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, zelo redko - podtip 4a.

V 86% primerov so odkriti podtipi 1b in 3a. Podtip 1a, podtipi 2 genotipa (2k in 2c krožita samo v Moskvi in Sankt Peterburgu) sta veliko manj pogosti. Obstajajo mešani podtipi. Nekaterih podvrst ni mogoče določiti.

Pomemben dejavnik, ki določa taktiko zdravljenja, njegovo učinkovitost, kliniki imenujejo genotip virusa hepatitisa C, kot tudi merilo resnosti virusne okužbe, ki se izračuna kvantitativno - koliko virusnih delcev je v določenem volumnu biološke tekočine okuženega organizma (tako imenovana virusna obremenitev).
Ni testov, ki bi bili enako občutljivi na vse genotipe virusa hepatitisa C. Vendar pa ima določitev genotipa virusa vsekakor odločilen klinični pomen za razvoj strategije zdravljenja.

Diagnoza bolezni

Hepatitis C je težko pravočasno zaznati, saj se le redko pojavi s simptomi.
V laboratorijih se najprej preveri prisotnost protiteles v človeški krvi, ki jih proizvaja imunski sistem proti virusu hepatitisa C, vendar se protitelesa imunoglobulina M začnejo odkrivati v krvi okužene osebe le 14 do 70 dni, včasih pa tudi nekaj mesecev po okužbi. Analiza se imenuje "serološka", je le posredna metoda diagnoze, saj razkriva le posreden odziv človeškega imunskega sistema na vnos virusa.

Sam virus v začetni fazi bolezni v krvi ni zaznan, saj je vsebovan v zanemarljivih količinah. Neposredna laboratorijska metoda za odkrivanje povzročitelja okužbe je študija verižne reakcije PCR-polimeraze. Test testira biomaterial na molekularni ravni, identificira RNA virusa in ga zazna 7 do 20 dni po okužbi.
Za identifikacijo patoloških motenj, ki se pojavljajo v jetrih, se opravi punkcijska biopsija.

Ali se hepatitis C lahko popolnoma ozdravi?

Seveda so ljudje, ki so se okužili z virusom, zaskrbljeni zaradi problema, ali je hepatitis C v celoti zdravljen ali ne.
Prej je bila bolezen ocenjena kot nevzdržna. Gre za vzdrževalno zdravljenje in izboljšanje kakovosti življenja bolne osebe. Toda zaradi intenzivnega razvoja novih skupin zdravil obstajajo učinkovita protivirusna zdravila. Hepatitis C zdravijo popolnoma brez resnih neželenih učinkov.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je objavila, da je hepatitis C mogoče ozdraviti, v celoti pa se ozdravi v 50 do 90% primerov. Uspeh je odvisen od seva infekcijskega povzročitelja in vrste uporabljenih zdravil.
Drugi dejavniki vplivajo na uspešno obnovitev:

genotipi 2-6 (vsi razen prvega);
tisti, ki so okuženi s sevom 1, imajo različne strukturne variante gena za interlevkin-28;
nizka virusna obremenitev - manj kot 400.000 ie na mililiter;
bolnik je ženska;
pacient je mlajši od 40 let;
bolni - belci;
teža bolnika, manjša od 74 kg;
šibek razvoj jetrne fibroze, ciroze;
pomanjkanje insulinske imunosti;
visoka aktivnost encimov iz transferazne skupine - serumske transaminaze.

Pravilna uporaba zdravil omogoča z zaupanjem reči: "Hepatitis C lahko popolnoma ozdravite." Algoritem za zdravljenje virusa, ki ga je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija, daje visok odstotek zdravljenja z virusom hepatitisa C.

Kdo naj se predpiše zdravljenje hepatitisa C

Zdravljenje hepatitisa C je potrebno v akutnem obdobju okužbe. Začetek zdravljenja na tej stopnji lahko popolnoma ozdravi hepatitis C. Začetek zdravljenja se lahko odloži za nekaj mesecev, saj bo ena petina okuženih doživela spontano okrevanje - telo se spopade z okužbo. Če se zdravljenje začne po treh mesecih od okužbe, je hepatitis C popolnoma ozdravljen pri 80% ali več bolnikov.

Obdobje akutne okužbe se zdravi 3-6 mesecev. Ali ste v celoti uspeli ozdraviti hepatitis C, preverite po opravljenem tečaju. Kazalec uspešnega okrevanja je pomanjkanje diagnosticiranega RNA patogena v krvi.
Odločitev, ali je treba zdraviti bolnika s kroničnim hepatitisom C, je primerna za vsakega bolnika posebej. Upošteva se:

kako globoko so prizadete jetra;
ali obstajajo kontraindikacije za zdravljenje;
kako visoko je tveganje resnih neželenih učinkov;
prisotnost drugih bolezni pri okuženi osebi;
kako verjetno je trajno ozdraviti hepatitis C;
željo po začetku zdravljenja.

Izvede se biopsija jeter. Če ne pride do zamenjave jetrnih celic z veznim tkivom (ni fibroze - brazgotinjenje tkiva), se brazgotinjenje razvije v majhnem obsegu, zdravljenje preloži. To je posledica nizke stopnje tveganja, da bo patologija napredovala.

Predvsem je zdravljenje hepatitisa indicirano pri bolnikih z premostitveno fibrozo (tvorba vezivnega tkiva med jetri), rekonstruirano (kompenzirano) cirozo.

Težave pri zdravljenju hepatitisa C

Svetovna zdravstvena organizacija predpisuje zdravljenje hepatitisa C za vse bolnike, ki so pripravljeni na zdravljenje in nimajo kontraindikacij za to. Vendar je sposobnost zdravljenja hepatitisa C vedno skoraj povsod, vključno z visoko razvitimi državami, omejena. Stroški nove generacije zdravil niso visoki, vendar jih proizvajalci originalnih zdravil prodajajo, kar bistveno precenjuje ceno. V nekaterih državah (večinoma z nizkimi dohodki) so se stroški zdravljenja znižali zaradi uvedbe generičnih zdravil - generičnih zdravil.

Zdravljenje je drago

Stotisoče okuženih oseb je nujno potrebnih za zdravljenje, minimalna sredstva pa so namenjena zdravljenju hepatitisa C v Rusiji. Izbrane skupine bolnikov, ki imajo prednost pred brezplačnim zdravljenjem proti bolezni. Teoretično imajo le okuženi s HIV možnost zdravljenja na račun proračunskih sredstev.

Bolniki, ki uporabljajo narkotične snovi, so izključeni iz programov zdravljenja, saj odvisniki od drog verjetno ne bodo mogli dolgo držati režima zdravljenja. Da bi dobili možnost brezplačnega zdravljenja, morajo uporabniki psihoaktivnih snovi prenehati z jemanjem.
Pacientom se ponuja možnost, da sami plačajo za zdravljenje, le malo jih ima tako priložnost: maloprodajna cena drog je veliko višja od povprečne plače v državi. Stroški standardnega zdravljenja protivirusnega interferona v letu 2011 so znašali 460.000 - 550.000 rubljev. Zdravljenje z novimi zdravili telaprevir in boceprevir je veliko dražje: potek zdravljenja z boceprevirjem v letu 2013 je bil 1,72 milijona rubljev, potek zdravljenja s telaprevirjem pa 3,58 milijona rubljev. Tudi pred začetkom zdravljenja je drag.

Mnogi bolniki ne vedo, da je hepatitis ozdravljiv, ker jih zdravniki o tem ne obveščajo. Najpogosteje zdravniki preprosto navedejo diagnozo in predpišejo zdravila iz številnih hepatoprotektorjev, katerih uporaba ni znanstveno zanesljiva, čeprav finančno obremenjujoča.

Kontraindikacije za zdravljenje z interferonom

Protivirusno zdravljenje z interferoni ima več omejitev: t

psihoze, depresije, ki jih ni mogoče nadzorovati;
huda epilepsija;
bolezni imunskega sistema;
globoka nenormalna funkcija jeter, ki je ni več mogoče obnoviti;
hkrati hude bolezni - srčno popuščanje, stalno zvišanje krvnega tlaka, diabetes mellitus, ki ga ne nadzirajo droge, obstruktivna pljučna bolezen;
obdobje brejosti;
če spolni partnerji nimajo možnosti, da se zaščitijo med zdravljenjem in po njem pol leta.

Zdravljenje protivirusnega interferona je kontraindicirano tudi v primeru odstopanj v krvnem testu.

Neželeni učinki

Možnosti zdravljenja, ki vsebujejo interferone, so dobro preučene, učinkovite, vendar imajo v nekaterih primerih veliko neželenih učinkov, zaradi česar je oživitev težavna.
Tipični neželeni učinki pri zdravljenju hepatitisa so:

- gripi podobni simptomi - šibkost, glavobol, vročina;
- duševne motnje pacienta - motnje spanja, živčnost, depresivna stanja;
- hematološki zapleti - povečano uničenje rdečih krvnih celic, razvoj anemije; zmanjšanje števila nevtrofilcev, ki krožijo v krvi; zmanjšanje ravni trombocitov, ki ga spremlja povečana krvavitev;

Občasni neželeni učinki pri zdravljenju interferonov so psihoze, izpadanje las, reverzibilni po prekinitvi zdravljenja, bakterijske okužbe, provokacija avtoimunskih bolezni.

Lahko popolnoma ozdravi hepatitis C: 3 genotipi

Pred začetkom zdravljenja se ovrednoti stopnja poškodbe jeter (stopnja bolezni), resnost virusne obremenitve in genotip virusa. Stopnja ciroze je pomembna, saj je uspeh zdravljenja in nadaljnja prognoza dobrega počutja pri bolnikih brez ciroze veliko boljši v primerjavi s tistimi, pri katerih jetra močno prizadela ciroza.

Določanje genotipa je pomembno zaradi njihovega drugačnega odziva na zdravljenje. Genotip 1 je slabo obdelan z interferonom. Bolniki s podtipom 1a se na zdravljenje odzovejo slabše kot tisti, ki so okuženi s podtipom 1b. Genotip C 3 se dobro odziva na zdravljenje z interferonom.
Če terapija z interferonom ni pomagala, je predpisano zdravljenje z neposrednimi protivirusnimi zdravili.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 1

Genotip 1 zdravimo po šestih režimih: 2 različici z interferonom, 4 različice brez nje. Hepatitis je popolnoma zdravljen pri 89–92% za podtip 1a, pri 82% za podtip 1b. Med okuženimi s cirozo je stopnja zdravljenja nižja.
Čas zdravljenja je 3-6 mesecev.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 2

Zdravila prve linije za genotip 2 so kombinacija sofosbuvir + ribavirin brez interferona. Čas zdravljenja - 3 - 5 mesecev.
Brez ciroze se hepatitis C lahko pozdravi v 97% primerov, če je ciroza, je stopnja zdravljenja nižja - 83%.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 3

Pri genotipih hepatitisa C 3 so na voljo 3 sheme zdravljenja. Dve kombinaciji sta najbolj učinkoviti:

- 1. pegilirani interferon-α + ribavirin + sofosbuvir;
  2. brez interferona - sofosbuvir + daklatazvir z ribavirinom ali brez njega.

Tečaj je 3 mesece. Po prvi shemi se genotipi hepatitisa 3 lahko pozdravijo pri 83% okuženih. Po drugi možnosti zdravljenja je hepatitis popolnoma ozdravljen v 34% primerov s cirozo, pri 61% ljudi brez ciroze. Toda odstotek učinkovitosti se znatno poveča, če je potek zdravljenja z genotipom 3 podaljšan na šest mesecev.

Trajanje tečaja je odvisno od genotipa povzročitelja infekcije in je odvisno od uporabljenih zdravil. Terapija z interferonom je daljša in se nadaljuje s prvim genotipom, ki traja 1 leto, z genotipom 3, 2 - pol leta.

Kako se izvaja zdravljenje

Bolnik vsak teden subkutano injicira interferon. Bolniki se o tem poučujejo že prej. Ribavirin se jemlje v obliki kapsul ali tablet. Med celotnim zdravljenjem bolnik pogosto obišče zdravnika in opravi teste. Zdravljenja ni mogoče prekiniti brez priporočila zdravnika (gastroenterologa ali hepatologa).
Da bi se izognili poslabšanju patološkega procesa, se bolniku priporoča, da upošteva zaščitni režim:

- - ostanite na soncu manj, da se izognete pregrevanju telesa;
  - pijte 2,5 - 3 litre vode na dan;
  - izključite uživanje alkohola, ne kadite;
  - Ne pijte zdravil, ki so strupena za jetra.

Debelim bolnikom priporočamo hujšanje. V globoki fazi patologije in s portalno hipertenzijo - omejevanje fizičnega napora, olajšano delo.
Menijo, da je okužba popolnoma ozdravljena, če se leto po zdravljenju ne odkrije RNA infekcijskega povzročitelja. Po tem nadzoru se nadzor ne izvaja več. Bolnike s cirozo je treba spremljati dvakrat na leto.

Če zdravljenje ni bilo učinkovito, se upošteva še en režim zdravljenja.
Standardi zdravljenja se hitro spreminjajo. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča dajanje prednosti naslednjim neposrednim protivirusnim zdravilom:

Ta zdravila so veliko bolj učinkovita, varna. Ne razvijajo toliko stranskih učinkov kot zastarela zdravila. Neposredna protivirusna zdravila lahko zdravijo hepatitis v 12 tednih.

Nekateri sevi virusa hepatitisa C (genotipi 3, 5, 6) se lahko pozdravijo s shemo interferona.
Prosti v Rusiji se zdravi samo s preprostimi in pegiliranimi interferoni, ribavirinom. Za zdravljenje z drogami novih generacij obstajata dva načina:

- 1. najbolj kupujejo droge, registrirane v Rusiji;
  2. sodelujejo v kliničnih študijah.

Vendar pa je pomembno razumeti, da so lahko ljudje, ki so ozdravljeni hepatitisa C, popolnoma ogroženi, ponovno okuženi. Za terapijo ni bilo zaman, morate spremeniti način življenja.

Svetovna zdravstvena organizacija je leta 2016 razvila program za boj proti virusnemu hepatitisu. V skladu s svojo strategijo bi bilo treba do leta 2030 80% bolnikov zagotoviti protivirusno zdravljenje.

Kaj se zgodi, če nezdravljen hepatitis c

Hepatitis C je nevarna nalezljiva bolezen, ki se imenuje "ljubeči morilec", zato ni presenetljivo, da je priljubljeno vprašanje pri bolnikih s hepatitisom C, koliko okuženih ljudi živi z njim?

Po okužbi s tem virusom v človeškem telesu se pojavi akutni proces boja proti njemu. V 10-30 odstotkih primerov z močnim imunskim sistemom okuženega, se akutni hepatitis konča s samozdravljenjem brez drog in virus ne more odkriti v krvi.

V takih primerih oseba sploh ne ve, da je okužen. Vendar pa se lahko kasneje, po pojavu provokativnih dejavnikov, virus aktivira in se pojavi. V preostalih 90 do 70 odstotkih primerov okužbe se hepatitis C prenaša z akutne na kronično. Kakšna je pričakovana življenjska doba za hepatitis C?

Pri hepatitisu C alkohol deluje kot najmočnejši dejavnik, ki vpliva na napredovanje bolezni.

Koliko ljudi živi s hepatitisom C, statistiko umrljivosti

Jetra, ki jo prizadene ciroza

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so nosilci virusa hepatitisa C več kot 500 milijonov ljudi po vsem svetu.

In strokovnjaki napovedujejo, da se bo v 10 letih število bolnikov s cirozo jeter povečalo za 55%, jetrni rak za 70%, smrtnost zaradi drugih bolezni jeter pa se bo skoraj podvojila.

Po statističnih podatkih je znano, da samo 6-7% okuženih s tem virusom umre zaradi manifestacije okužbe.

Umrljivost zaradi hepatitisa C z napredovanjem bolezni se pojavi v 57% primerov ciroze jeter, 43% karcinomov hepatocelul.

Kako dolgo lahko živite s hepatitisom C?

Koliko let živi z ljudmi s hepatitisom C, ki vodijo zdrav način življenja? Sam virus ni 100% človeški morilec, ampak le prispeva k razvoju patoloških procesov, ki skrajšajo življenje okužene osebe. Nemogoče je reči, da obstaja določeno obdobje, v katerem pride do uničenja v telesu, ki vodi v smrt. Vse je zelo individualno in je odvisno od mnogih dejavnikov, predvsem:

starost bolnika
trajanje okužbe
pogoji imunosti
zdrav način življenja
alkohol in kajenje
ustrezno pravočasno zdravljenje
kronične bolezni - diabetes, debelost
spolu - pri moških se razvoj takšnih posledic hepatitisa C, kot fibroze, razvija hitreje in pogosteje kot pri ženskah

30% okuženih za napredovanje hepatitisa bo morda potrebovalo približno 50 let, tako da obstaja možnost za dolgo življenje s hepatitisom, bolnikova smrt pa morda ni posledica posledic destruktivnega učinka virusa, temveč iz popolnoma drugih razlogov.

Tudi v 30% primerov je lahko čas za razvoj ciroze manj kot 20 let. In če se pri tej bolezni popolnoma prenehate uporabljati alkohol, sledite prehrani, podporno zdravljenje, upoštevajte vsa priporočila zdravnikov, potem se lahko ta proces znatno upočasni.

Kaj se zgodi s hepatitisom C

Če je okužena oseba znižala imuniteto, se akutna oblika hepatitisa po okužbi pojavi kot običajna SARS in bolnik nima tipičnih simptomov, kot so:

pojav alergijske reakcije
splošna zastrupitev
rahlo povišanje temperature na subfebrilne številke
kronična utrujenost, povečana utrujenost
glavobol
pojavijo se različne bolezni prebavil, zastrupitve

Torej, zlasti v naši državi, so takšni primeri večinoma neprepoznavni, hepatitis pa postane kroničen. Pri dolgotrajnem kroničnem poteku virusnega hepatitisa se bolezen morda ne kaže, je asimptomatska. To lahko traja od 15 do 25 let, medtem ko se jetrne funkcije postopoma slabijo in pri človeku se razvijejo bolezni srca in ožilja, urogenitalnega sistema in prebavil.

Hudi učinki hepatitisa C

steatoza - proces kopičenja maščob v jetrnih celicah
fibroza - proces tvorbe brazgotine v tkivu jeter
ciroza - uničenje jetrnega tkiva z nastankom nenormalnih jetrnih lupin in vozlišč, ki spreminjajo arhitektonsko in funkcionalno stanje organa.

Ciroza jeter je portalna hipertenzija s tveganjem za krvavitev iz žil v požiralniku, zlatenico, hepatocelularno insuficienco z encefalopatijo, srbenje, spontano krvavitev. Napredovanje ciroze vodi do:

Z izsušitvijo jeter, zmanjšanjem njene velikosti
Okvara jeter, ki se konča z jetrno komo, to je zastrupitev telesa s fenoli in amoniakom.
Krvavitev - za poškodbe in podplutbe zaradi zmanjšanja strjevanja krvi je možna huda krvavitev, tudi z manjšimi poškodbami.
Encefalopatija - poškodba možganskih toksinov, saj jetra ne morejo obvladati nevtralizacije škodljivih snovi.
Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Simptomi progresivne jetrne ciroze:

bolečine v desnem hipohondriju
temen urin
beljeni feces
bele oči in koža dlani postanejo rumene.

Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki

Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, razvija se pod vplivom virusa hepatitisa C. Učinkovito cepivo, ki bi ga lahko zaščitili pred virusom, v naravi še ne obstaja in se ne bo pojavilo kmalu.

Je dveh vrst - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za okrevanje, pri 80% bolnikov pa telo ne more premagati samega virusa in bolezen postane kronična.

Prenos virusa poteka preko infekcije skozi krvni obtok. Danes je v svetu 150 milijonov ljudi, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, in vsako leto s smrtnim izidom, se hepatitis konča pri 350 tisoč bolnikih.

V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30-90 dneh od trenutka okužbe. Zato se, če se počutite slabo, apatija, utrujenost in drugi pojavi, ki so nenavadni za vaše telo, potem pojdite k zdravniku. To je potrebno, da lahko zdravnik natančno postavi diagnozo in na podlagi tega izbere najučinkovitejše zdravljenje.

Kako se prenaša hepatitis C

Kaj je to? Do okužbe pride predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med medicinskimi postopki: zbiranje in transfuzija krvi, kirurške operacije in manipulacije pri zobozdravniku.

Vir okužbe so lahko orodja za manikuro, tetovaže, igle, škarje, britve itd. Če so poškodovane kože ali sluznice, se lahko v stiku s krvjo okužene osebe pojavi okužba.

V redkih primerih se hepatitis C prenaša prek spolnega stika. Pri okuženih nosečnicah obstaja tveganje, da bo dojenček tudi okužen z virusom med porodom.

Težavo virusa je najtežje prenašati:

uživalci alkohola.
osebe, ki imajo druge kronične bolezni jeter, vključno z drugimi virusnimi hepatitisi.
Okuženih z virusom HIV.
starejši ljudje in otroci.

Bolezen hepatitisa C se ne prenaša prek gospodinjskih stikov prek objemov, stiskanja, s to boleznijo lahko uporabljate skupne jedi in brisače, ne morete pa uporabljati skupnih sredstev za osebno higieno (britvice, škarje za nohte, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je le hematogen.

Simptomi hepatitisa C

V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez izrazitih simptomov, ki ostane nediagnosticiran več let in se kaže tudi ob znatnem uničenju jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolniki dobijo diagnozo hepatitisa C, ko se že pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Inkubacijska doba za hepatitis je 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus morda ne bo manifestiral, dokler se jetrne spremembe ne bodo preveč izrazile.

Po okužbi pri 10-15% bolnikov pride do samozdravljenja, preostalih 85-90% pa se razvije primarni kronični hepatitis C brez posebnih simptomov (kot so bolečina, zlatenica itd.). In le v redkih primerih se pri bolnikih razvije akutna oblika z zlatenico in hudimi kliničnimi manifestacijami, ki z ustreznim zdravljenjem povzročijo popolno ozdravitev bolnika za hepatitis C. t

Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških

Že dolgo časa simptomi praktično ne motijo bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le kot šibkost, utrujenost, včasih poteka pod krinko respiratorne virusne okužbe z bolečinami v mišicah in sklepih. To so lahko prvi znaki hepatitisa C pri ženskah ali moških.

Zlatica in kakršne koli klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovana ikterična oblika bolezni). In to je res super - bolniki se takoj obrnejo na strokovnjake in uspejo ozdraviti bolezen.

Vendar pa večina okuženih ljudi nosi hepatitis C na nogah: z anikterično obliko bodisi ne opazijo ničesar, bodisi opustijo bolezen za prehlad.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnega hepatitisa C je latenten ali blag simptom, ki je dolga leta, običajno brez zlatenice. Povečana aktivnost ALT in ACT, odkrivanje anti-HCV in HCV RNA v serumu za najmanj 6 mesecev so glavni simptomi kroničnega hepatitisa C. Najpogosteje se ta kategorija bolnikov pojavi naključno, med pregledom pred operacijo, med zdravniškim pregledom itd..

Potek kroničnega hepatitisa C lahko spremljajo takšne imunsko posredovane ekstrahepatične manifestacije, kot so mešana krioglobulinemija, lišaj planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, pozna kožna porfirija, revmatoidni simptomi.

Pri fotografiranju jeter poškodbe pri dolgotrajnem poteku hepatitisa.

Obrazci

Zaradi prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:

Za čas trajanja pretoka.

Akutna (do 3 mesece).
Dolgotrajno (več kot 3 mesece).
Kronična (več kot 6 mesecev).

Izterjava.
Kronični hepatitis C.
Ciroza jeter.
Hepatocelularni karcinom.

Po naravi kliničnih manifestacij akutne faze bolezni je značilen tipičen in atipičen hepatitis C. Vanj so značilni vsi primeri bolezni, ki jih spremlja klinično vidna zlatenica, in atipične - ne-zlatenaste in subklinične oblike.

Stopnje

Bolezen je razdeljena na več faz, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.

Akutna - je značilna asimptomatski tok. Oseba se pogosto ne zaveda, kaj je nosilec virusa in vir okužbe.
Kronična - v veliki večini primerov (približno 85%) se kronični potek bolezni začne po akutni fazi.
Ciroza jeter - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je zelo resna bolezen, ki sama po sebi ogroža življenje pacienta in s svojo prisotnostjo znatno poveča tveganje za nastanek drugih zapletov - zlasti raka na jetrih.

Značilnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi česar se lahko v človeškem telesu sočasno odkrije približno 40 podtipov HCV (znotraj enega genotipa).

Virusni genotipi

Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podtipi. Najpogosteje v krvi bolnikov so odkriti virusi 1, 2 in 3 genotipi. Povzročajo najbolj izrazite manifestacije bolezni.

V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Redkeje - 3, 2 in 1a. Za hepatitis C, ki ga povzroča genotip 1b, je značilen hujši potek.

Diagnoza hepatitisa

Glavna metoda za diagnozo hepatitisa B je določitev prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujejo prisotnost okužbe. Prisotnost protiteles IgM (anti-HCV IgM) omogoča razlikovanje aktivnega hepatitisa od prevoza (kadar protitelesa IgM niso prisotna in je ALT normalna).

PCR študija hepatitisa C (verižna reakcija s polimerazo) omogoča ugotavljanje prisotnosti RNA hepatitisa C v krvi pacienta. PCR je obvezen za vse bolnike s sumom na virusni hepatitis. Ta metoda je učinkovita že od prvih dni okužbe in ima pomembno vlogo pri zgodnji diagnozi.

Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?

Po statističnih podatkih je hepatitis C težje zdraviti pri moških, osebah, starejših od 40 let, pri bolnikih z normalno aktivnostjo transaminaz, z visoko virusno obremenitvijo in tistimi z virusom 1 b genotipa. Seveda je prisotnost ciroze v času, ko se zdravljenje začne, poslabšala prognozo.

Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa C ni lahko doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasnitev procesa aktivnega razmnoževanja virusov.

V večini primerov je to mogoče z uporabo sodobnih shem protivirusnega zdravljenja. Če ni aktivnega razmnoževanja virusov v jetrih, se resnost vnetja bistveno zmanjša, fibroza ne napreduje.

Zdravljenje hepatitisa C

V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom alfa in ribavirinom. Prvo zdravilo je na voljo v obliki raztopine za subkutane injekcije pod trgovinskimi imeni Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon enkrat na teden. Ribavirin je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami in se jemlje v obliki tablet dvakrat na dan.

Interferon-alfa je beljakovina, ki jo telo neodvisno sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, tj. je dejansko sestavni del naravnega protivirusnega varstva. Poleg tega ima interferon-alfa protitumorsko delovanje.
Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar v kombinaciji z interferonom znatno poveča njegovo učinkovitost.

Trajanje terapije je lahko od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziv na zdravljenje, ki je v veliki meri posledica individualnih značilnosti pacienta, ki jih določa njegov genom.

Potek protivirusne terapije z zlatim standardom lahko pacienta stane od 5000 do 30.000 $, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavne stroške predstavljajo pripravki interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

V večini regij Rusije OMS ne obravnava zdravljenja in se izvaja prek regionalnih programov. Samo v Moskvi se vsako leto porabi do 2.000.000.000 rubljev za zdravljenje ljudi s hepatitisom C, ki zdravijo do 1.500 bolnikov letno. V tem primeru, samo uradno registrirana v Moskvi 70.000 bolnikov. Izkazalo se je, da bo za njihovo zdravljenje potrebno 50 let.

Poleg standardne terapije v letu 2018 bolnikom s kroničnim hepatitisom C, ki niso izpostavljeni visokemu tveganju umiranja zaradi drugih vzrokov, priporočamo terapijo brez interferona z direktnim delovanjem protivirusnih zdravil (DAA) v obdobju 8 do 24 tednov. Najprej je treba razmisliti o bolnikih z velikim tveganjem zapletov (ocenjeno glede na stopnjo poškodbe jeter). Trenutno se v neinterferonsko specifičnih PVT shemah uporabljajo inhibitorji replikacije treh nestrukturnih proteinov HCV: proteaza NS3 / 4A, proteina, odporna na interferon NS5A, NS5B polimeraza.

Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C ocenjujejo biokemični parametri krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaz) in prisotnost HCV-RNA z zmanjšanjem ravni virusne obremenitve.

Novo pri zdravljenju hepatitisa

Kljub dejstvu, da je kombinirano zdravilo Maviret podjetja AbbVie Inc., sestavljeno iz inhibitorjev virusnih proteinov NS3 in NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriralo FDA 3. avgusta 2017, še vedno poteka končna, tretja faza kliničnih študij posameznih načinov, ki temeljijo na Maviretu. in bo trajala do leta 2019. Zlasti se ugotovi optimalno trajanje zdravljenja za glekarebir / pibrentazvir akutnega hepatitisa C in kot zadnje sredstvo za zdravljenje ljudi z odpornostjo proti več zdravilom. uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira in sofosbuvir.

Faze I - II kliničnih preskušanj vključujejo prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitorjev polimeraze NS5B, GSK2878175 in CC-31244. Oba inhibitorja se lahko potencialno uporabita v kombinirani terapiji z DAA drugih razredov, kot tudi z antivirusnimi zdravili posrednega delovanja.

Uradno je bilo 13. aprila 2018 registrirano Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Maviret, po katerem se je pojavil v lekarnah. Povprečna cena embalaže »Mavyret« presega 350 tisoč rubljev, cena standardnega 8-tedenskega tečaja pa doseže 600-700 tisoč rubljev ali več.

Treba je omeniti, da se standardi za zdravljenje ljudi s hepatitisom C hitro spreminjajo. Sofosbuvir, daklatazvir in kombinirano zdravilo sofosbuvir / ledipasvir so del shem zdravljenja, ki so prednostne v smernicah Svetovne zdravstvene organizacije in lahko prispevajo k 95-odstotnemu zdravljenju.

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja

Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se stranskim učinkom ni mogoče izogniti, vendar so predvidljivi.

Po prvih injekcijah interferona večina ljudi doživlja ARVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura zviša na 38-39 0 C, lahko pride do mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazne šibkosti. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadi na uvedbo interferona, tako da do takrat gripi podobni sindrom izgine. Slabost in utrujenost sta še vedno prisotni, vendar se moramo s tem sprijazniti.

Tako kot Ribavirin ga običajno dobro prenašajo. Toda v splošni analizi krvi pogosto opazimo pojav blage hemolitične anemije. Lahko se pojavi blaga dispepsija, redko glavobol, povečanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko intoleranca za zdravilo.

Koliko živite s hepatitisom C, če ga ne zdravite

Zelo težko je natančno reči, koliko ljudi živi s hepatitisom C, tako kot pri okužbi s HIV. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko cirozo jeter razvije v približno 20-30 letih.

V odstotkih se, odvisno od starosti osebe, razvije ciroza:

pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 leti;
6% je prejelo virus starih 21-30 let;
10% okuženih je starih 31–40 let;
37% primerov je starih 41–50 let;
63% okuženih je starejših od 50 let.

Tudi večina študij je pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvija veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.

Kako zdraviti hepatitis B

Hepatitis B se imenuje virusno vnetje jeter, katerega povzročitelj je virus hepatitisa B. V večini primerov ima bolezen ugodno prognozo. Z ustreznim odzivom imunskega sistema pacientovega telesa se patologija nadaljuje v akutni obliki, za katero je značilna živa simptomatologija. Po enem mesecu simptomi procesa izginejo, potem je popolna ozdravitev.

V 10% primerov bolezen postane kronična, sprva značilna izbrisana klinična slika. To je stanje, ki je za človeka najbolj nevarno, zahteva zgodnjo diagnozo in izbiro kompleksnega režima zdravljenja. Kako zdraviti hepatitis B in kaj lahko ponudijo novi hepatologi za popolno okrevanje pacientovega telesa, o katerem smo govorili v članku.

Kaj storiti po okužbi?

Povzročitelj hepatitisa B je v bioloških tekočinah nosilca virusa ali bolne osebe. Največja količina je v krvi, izločanju žlez slinavk in semenski tekočini. Če nenadoma prideš v stik z okuženo osebo, moraš nemudoma stopiti v stik z zdravstveno ustanovo, da se prepreči okužba.

Ne smemo pozabiti, da se virus prenaša na naslednje načine:

Parenteralno - med transfuzijo okužene krvi ali njenih posameznih sestavin med manipulacijo nesterilnih instrumentov, med uporabo brizge s strani odvisnikov.
Vertikalna - od matere do otroka v zadnjem trimesečju nosečnosti, med prehodom otroka skozi rojstni kanal.
Spolno - v prisotnosti maceracije in mikrorazlomov v predelu genitalij, vendar pod pogojem visoke agresivnosti virusa.

Če je oseba nenadoma spoznala, da je v stiku z bolnikom, se obrnite na zdravstveno ustanovo v prvih 12 urah po injiciranju ali spolnem odnosu. V pogojih bolnišnice bomo uvedli specifični imunoglobulin, ki bo okrepil obrambno reakcijo telesa in nato cepljenje proti hepatitisu B.

Vsekakor morate spremljati svoje stanje in nadzorovati pojav simptomov hepatitisa v prvih 4 mesecih po podobnem dogodku. Običajno je to obdobje dovolj, da se vnetje jeter počuti. Če je bila oseba še vedno okužena. Imel bo šibkost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, hipertermijo. Kasneje se bosta pojavila rumenkost kože in bele kože, kožni izpuščaji, srbenje, bolečina in težava v desnem hipohondru.

Splošna priporočila za zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od naslednjih dejavnikov: t

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

kako agresiven je virus v telesu bolnika;
koliko patogenov je prodrlo;
stopnja bolezni;
stopnjo poškodbe jeter in drugih organov;
bolezni.

Blago in zmerno obliko hepatitisa B zdravimo doma. V prvem tednu zdravljenja zdravniki priporočajo, da opazujete počitek v postelji. Nadaljnje omejitve motornega načina so odvisne od splošnega stanja bolnika. Bolnikom otroške starosti je priporočljivo, da opazujejo pol-posteljni počitek tudi po izginotju znakov zastrupitve.

Vsaka telesna aktivnost med zdravljenjem vnetja jeter je prepovedana. Otroci so oproščeni polletnega pouka fizične vzgoje in eno leto poklicnega športa. Povečati raven telesne aktivnosti je treba odmeriti in individualno. Pomembno je upoštevati bolnikovo starost, njegovo laboratorijsko zmogljivost, stopnjo okrevanja telesa.

Diet

Zdravljenje hepatitisa B temelji na korekciji bolnikovega individualnega menija. Pomembno je zmanjšati obremenitev hepatobilarnega sistema in gastrointestinalnega trakta. Vendar pa mora biti prehrana popolna, visoko kalorična in vitaminizirana, da se ohrani stanje obrambe telesa na visoki ravni. Za razmerje beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov je značilno razmerje 1: 1: 4.

Predstaviti je treba beljakovinska živila: t

Meso brez maščobe - piščančje meso, goveje meso, teletina, zajec;
ribe - ščuka, trska, smuči;
fermentirani mlečni izdelki srednje maščobe;
omleta paro.

Lipide lahko zaužijemo v sestavi različnih vrst rastlinskih olj (koruza, oljka, sončnica), kot tudi dobro kakovostno maslo. Izdelke ogljikovih hidratov predstavljajo žita (riž, ajda, ovsena kaša, pšenica), včerajšnji kruh in krušne drobtine. Pomembno je, da ima bolnikova prehrana dovolj sadja in zelenjave. Lahko so ne samo surovi, temveč tudi v enolončnici, kuhani, pečeni v pečici.

Za popolno ozdravitev hepatitisa B je treba omejiti vnos pacienta na naslednja živila:

sala;
margarina in izdelki na njeni osnovi;
začimbe;
prekajeno meso;
konzervirana hrana;
alkohol in soda;
sladoled in žele;
mastno meso in ribe;
česen;
matice itd.

Kako izbrati zdravila?

Za ozdravitev virusne poškodbe jeter je treba ugotoviti, v kateri fazi bolezni je bolnik trenutno. Dejstvo je, da je treba delovati na virus v času njegovega razmnoževanja. V takih razmerah se bo mogoče znebiti bolezni za vedno. Da bi pojasnili fazo bolezni, izvedite vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Obvezne so biokemične krvne preiskave, določanje prisotnosti markerjev hepatitisa B, analiza PCR za ugotavljanje prisotnosti DNA patogena v telesu pacienta ter ocena virusne obremenitve. Hkrati se stanje jeter pregleda s pomočjo ultrazvočne študije z Dopplerjevo sonografijo, stopnja fibroznih sprememb pa se ugotovi z elastometrijo. Po potrebi se predpiše diagnostika mutacij virusa in določitev njegove odpornosti na številna zdravila.

Večina bolnikov zanima, koliko stroškov je celovit pregled, ki ga predpiše zdravnik, da izbere pravilen režim zdravljenja. Praviloma so stroški v razponu od 20 do 25 tisoč rubljev, če so analize in instrumentalna diagnostika izdelane v zasebnih laboratorijih.

Kronično zdravljenje

Na vprašanje, ali se zdravi hepatitis B ali ne, je bil prejet nedvoumen odgovor. Da, hepatitis je ozdravljiv in zelo uspešno. Če primerjamo napovedi za bolnike z okvaro jeter, ki jih povzroča virus B, so te bolj ugodne kot pri bolnikih, ki so se srečali s C-tipom patogena ali kombinirano okužbo.

Zdravniki so določili številna merila za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja:

normalizacija ravni transaminaz v krvi;
odsotnost DNA virusnih celic, kar je potrjeno s PCR v realnem času;
izginotje HBeAg;
zaustavitev napredovanja poslabšanja histološke slike jeter.

Zmanjšanje števila transaminaz na normalno raven je biokemični odziv na zdravljenje. Zmanjšanje količine patogene DNA in izginotje HBeAg kaže na virološki odziv. Normalizacija kazalcev stanja jeter na ravni hepatocitov - histološki odziv. Kombinacija vseh odgovorov se imenuje popoln odziv na terapijo.

V tej fazi se za namene protivirusnega zdravljenja najpogosteje uporabljata dve zdravili: interferon in lamivudin.

Interferon

Skupino interferonov ne odlikuje samo antivirusno delovanje. Ta zdravila se lahko borijo proti tumorskim celicam in krepijo imunski sistem telesa. Znanstveniki so ugotovili, da alfa-interferon zavira razmnoževanje virusa hepatitisa B, kar prispeva k razvoju remisije bolezni. Vendar pa zdravilo ni predpisano vsem bolnikom, saj obstajajo določene omejitve glede izbirnih meril za zdravljenje.

Dober virološki odziv na uporabo interferona je opažen pri ljudeh, ki so bili zdravljeni s stalno ali periodično zvišano serumsko ALT in prisotnostjo HBeAg. Če je raven ALT pri normalnih vrednostih, bo odziv na zdravljenje zabeležen pri manj kot 10% bolnikov.

Učinkovitost zdravljenja pri pediatričnih bolnikih je podobna kot pri odraslih. Klinični podatki so pokazali, da uporabo alfa-interferona v ozadju kronične oblike bolezni, pri kateri HBeAg ni, spremlja pozitiven odziv na zdravljenje, vendar je preobremenjen s ponovitvijo bolezni 5 let po koncu zdravljenja. Odporno zdravljenje se doseže le pri četrtini bolnikov.

Interferon ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih s cirozo jeter, saj se raven serumske ALT v krvnem serumu močno povečuje glede na jemanje takšnih zdravil, kar potrjuje pojav citolitične krize. Posledica tega je lahko razvoj jetrne odpovedi.

Neželeni učinki na terapijo z interferonom:

šibkost;
zmanjšan apetit;
bolečine v sklepih in mišicah;
depresivno stanje;
zmanjšanje ravni levkocitov v krvi;
tesnoba;
izpadanje las.

Lamivudin

To zdravilo ustavi proces razmnoževanja virusa hepatitisa z vključitvijo aktivne snovi v rastoče verige DNA. Priporočen je za uporabo pri bolnikih, ki imajo HBeAg-pozitivni hepatitis. Pri polovici bolnikov so opazili odporni virološki in histološki odziv. Otroci praviloma ne predpisujejo zdravila Lamivudin.

Zdravilo je priporočljivo za tiste bolnike, ki nimajo HBeAg. V tem primeru je učinkovitost terapije 5 mesecev 63%. Lamivudin je odličen za tiste bolnike, ki so odporni na alfa interferon. Tudi številne študije so pokazale, da je zdravilo mogoče uporabiti v ozadju ciroze jeter. Iz neželenih učinkov jemanja zdravila lahko opazimo rahlo povečanje ravni transaminaz v krvi, vendar to še zdaleč ni kritično. Preostanek zdravila se precej dobro prenaša.

Druga zdravila

Famciklovir - klinične študije so pokazale, da ima to zdravilo protivirusni učinek, vendar je glede na aktivnost slabše od Lamivudina. Poleg tega je treba zdravilo jemati trikrat na dan, zato je malo verjetno, da bo zdravilo izbire.

Adefovir dipivoksil - zdravila se ne sme uporabljati v velikih odmerkih, ker postane strupena za ledvični sistem. Lahko zmanjša količino virusne DNA v bolnikovem telesu. Timozin - zdravilo dobro prenaša, spodbuja aktivnost imunosti T-celic. V nekaterih primerih, skupaj z drugimi zdravili.

V prisotnosti hude zastrupitve strokovnjaki predpisujejo terapijo za razstrupljanje. Vključuje vnos številnih raztopin v veno (natrijev klorid, reosorbilakt, hemodez, reopoliglukin, glukoza). Hkrati se dajejo hormonska sredstva. Začnite z visokimi odmerki in jih postopoma zmanjšujte.

Vemlidy je novo zdravilo, priporočeno za uporabo pri zdravljenju hepatitisa B. To je proizvod evropske proizvodnje, ki se predpisuje bolnikom, starejšim od 12 let, ki tehtajo več kot 35 kg. V naši državi zdravilo še ni na voljo.

Zdravljenje maligne oblike

Ali se lahko maligni hepatitis ozdravi? Maligna oblika bolezni, ki je pogostejša pri dojenčkih, zahteva takojšnje popravljanje stanja telesa. Poleg tega so droge začeli vstopati tudi v času grožnje njegovega razvoja.

glukokortikosteroidi v veni;
dajanje plazme, albumina, reopoliglukina;
diuretiki za namen siljenja diureze (manitol, lasix);
heparin v primeru razvoja DIC;
enterosorbenti v notranjosti za pospeševanje izločanja strupenih snovi;
antibakterijska zdravila.

Registracija dispanzerja

V primeru zdravljenja v bolnišničnem okolju se bolnik izpusti 30-35 dni od začetka zdravljenja. V tem času so funkcije telesa obnovljene, parametri transaminaze so nekoliko zmanjšani. Bolniški zdravnik da beležko. Opisuje, kako jesti pravilno, kaj je priporočen način.

Prvi pregled po odpustu bolnika se izvede po 30 dneh, nato pa po 3, 4, 5 mesecih. Odstraniti iz ambulante v primeru, če dvakrat zapored kazalci splošnih kliničnih preskusov in biokemije v normalnih mejah, in HBsAg je odsoten.

Bolnike zanima, ali se hepatitis zdravi z ljudskimi zdravili. Na lokacijah, ki se ukvarjajo z zdravljenjem virusne okvare jeter, lahko najdete mnenja, da je bil nekdo zdravljen / zdravljen s pomočjo receptov tradicionalne medicine. Vendar je treba spomniti, da zamenjava celotnega zdravljenja z drogami s takimi sredstvi ne bo delovala. Uporabljajo se lahko samo kot dodatek, da se podpre delo jetrnih celic in pospeši njihova regeneracija.