Hepatitis B - kaj je, znaki in zdravljenje leta 2018

Hepatitis B je potencialno zelo nevarna virusna bolezen, zaradi katere po podatkih WHO vsako leto umre približno 780 tisoč ljudi. Zaradi tega je bolezen opredeljena kot ključno vprašanje, s katerim se sooča globalno zdravje. Ne gre za nevarnost virusa hepatitisa B, temveč za zaplete, ki lahko povzročijo cirozo ali rak na jetrih.

Skupno je kroničnih učinkov te bolezni približno 250 milijonov ljudi. Pogosto hepatitis B ni eden, pač pa hepatitis D, ki bistveno poslabša potek bolezni in oteži zdravljenje. Cepljenje lahko prepreči okužbo, ki s 95% verjetnostjo ščiti pred to virusno okužbo.

Kaj je to?

Hepatitis B je virusna bolezen, za katero je značilna primarna poškodba jeter in morebitna nastanek kroničnega procesa.

Etiologija

Virus hepatitisa B (HBV) spada v družino patogenov, ki se običajno imenujejo Hepadnaviridae (lat. Hepar - jetra, Eng. DNA - DNA). Virioni hepatitisa B (Dane delci) - kompleksno organizirane sferične ultrastrukture s premerom 42-45 nm imajo zunanjo lupino in notranjo gosto jedro. Virusna DNA je okrogla, z dvojno verigo, vendar ima območje z eno verigo. Jedro virusa vsebuje encimsko DNA polimerazo. Poleg polnih virionov so polimorfne in cevaste formacije, ki so sestavljene le iz fragmentov zunanje lupine viriona. To so ne-DNA defektni delci, ki niso okuženi.

Razmnoževanje virusa se pojavi v eni od dveh možnosti - produktivni ali integrativni. V primeru produktivne reprodukcije se oblikujejo polnopravni integrativni virioni - DNA je integrirana s celičnim genom. Vdelava virusnega genoma ali posameznih genov v bližini celičnega genoma vodi do sinteze velikega števila okvarjenih virusnih delcev. Domneva se, da se v tem primeru ne zgodi sinteza virusnih beljakovin, zato je oseba, ki je okoli sebe, neinfektivna, tudi če je v krvi površinski antigen hepatitisa B - HBsAg.

Kako se prenaša hepatitis B?

Vir okužbe je bolna oseba na skoraj vseh stopnjah bolezni (tudi pred nastopom simptomov bolezni), pa tudi kot nosilec virusa. Vsaka pacientova biološka tekočina je nevarna za druge: kri in limfa, vaginalni izločki in sperma, slina, žolč, urin.

Glavna pot prenosa hepatitisa B je parenteralna, torej z različnimi stiki s krvjo. To je mogoče v naslednjih primerih:

• transfuzija krvi ali njenih sestavin iz nepregledanega darovalca;
• med medicinskim postopkom v enoti za hemodializo;
• različne medicinske operacije z instrumenti za večkratno uporabo (biopsija tkiv, ekstrakcija zob in drugi zobozdravstveni postopki);
• uporaba vbrizgavanja drog iz ene brizge s strani več oseb;
• v frizerskih salonih pri izvedbi postopkov manikure in pedikure s slabo steriliziranimi instrumenti, ki jih je mogoče ponovno uporabiti, med tetoviranjem ali prebadanjem.

Nezaščiten spolni odnos je prav tako nevaren. Skupina tveganja za to bolezen so kirurški zdravniki, postopkovne in operativne medicinske sestre, otroci, rojeni materam s kroničnim hepatitisom B, ali nosilci virusa. Treba je opozoriti, da je verjetnost okužbe s hepatitisom B precej velika tudi pri enem samem stiku.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, ko vstopi v telo, se širi po telesu in je pritrjen v jetrih. Sam virus ne poškoduje celic, vendar aktiviranje zaščitnega imunskega sistema prepozna celice, ki jih je virus okužil, in jih napade.

Bolj kot je imunski proces aktiven, močnejše bodo manifestacije. Pri uničenju poškodovanih jetrnih celic se razvije vnetje jeter - hepatitis. Na delo imunskega sistema je odvisen prevoz in prehod v kronično obliko.

Obrazci

Razlikujemo akutni in kronični potek bolezni, poleg tega pa se prevoz hepatitisa B odlikuje po ločeni varianti.

1. Akutna oblika se lahko pojavi takoj po okužbi, nadaljuje s hudimi kliničnimi simptomi in včasih z fulminantnim razvojem. Do 95% ljudi je popolnoma ozdravljenih, preostanek časa pa je, ko akutni hepatitis postane kroničen, pri novorojenčkih pa se v 90% primerov pojavi kronična bolezen.
2. Kronična oblika se lahko pojavi po akutnem hepatitisu in je lahko na začetku brez akutne faze bolezni. Njegove manifestacije se lahko razlikujejo od asimptomatskega (nosilca virusa) do aktivnega hepatitisa s prehodom v cirozo.

Faza bolezni

Obstajajo naslednje faze hepatitisa B:

Simptomi hepatitisa B

Mnogi bolniki s hepatitisom B že dolgo nimajo nobenih simptomov. Virus je mogoče identificirati le, če izvajate laboratorijske teste krvi, ki so potrebni za klinični pregled ali registracijo nosečnosti. V takih primerih se izvede posebna analiza - krvni test za identifikacijo "avstralskega antigena".

Če se pri ljudeh, ki se razvijajo v hepatitisu B, pojavijo zunanji znaki, lahko pri bolnikih opazimo naslednje simptome:

1. Slabost;
2. Omotica;
3. Utrujenost;
4. Rhinitis;
5. Povečanje telesne temperature (pogosto temperatura doseže 39-40 stopinj);
6. Kašelj;
7. Splošna šibkost;
8. Bolečine v nazofarinksu;
9. Hudi glavoboli;
10. Sprememba barve kože (rumenkost);
11. Porumenelost sluznic, očesne bele, dlani;
12. Razbarvanje urina (začne se peniti in barva spominja na temno pivo ali močan čaj);
13. Bolečine v sklepih;
14. Izguba apetita;
15. Spremenite barvo blata (obarvana);
16. Težava v desnem hipohondriju;
17. Chills

Ko hepatitis B vstopi v kronično fazo, se poleg glavnih simptomov pojavijo tudi znaki odpovedi jeter, proti katerim se pojavi zastrupitev organizma. Če se bolnik v tej fazi razvoja bolezni ne zdravi celovito, bo imel lezijo centralnega živčnega sistema.

Narava toka

Po naravi poteka hepatitisa B se deli na:

Zdravniki in znanstveniki trdijo, da ni vedno virus, ki je vstopil v telo, povzročil hepatitis. Če ima oseba močan imunski sistem, virus ni zanj nevaren, čeprav se lahko drugi okužijo. Svetovna zdravstvena organizacija ugotavlja, da na svetu obstaja več sto milijonov možnih nosilcev virusov, ki se tega sploh ne zavedajo.

Zapleti hepatitisa B

Najpogostejši zaplet je poškodba žolčevodov - pri 12-15% okrevalcev.

Pogosti zapleti kronične ciroze hepatitisa B so številne ekstrahepatične manifestacije - kolitis, - pankreatitis, artralija, žilne lezije, krvavitve iz žil torikoscele. Jetrna koma s cirozo je porto-kavalna ali mešana. Kronično obstojno obliko hepatitisa B lahko veliko Rocks vleče s podaljšano remisijo. »Umrljivost bolnikov s kroničnim aktivnim hepatitisom B in jetrno cirozo je visoka, predvsem v prvih 5-10 letih bolezni.

Napoved. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana z maligno (fulminantno) obliko bolezni. Kronični hepatitis B se pojavi pri približno 10% bolnikov in pri cirozi pri 0,6% bolnikov. Večina primerov kroničnega hepatitisa B je povezana z anikterično anamnezo.

Diagnostika

Diagnoza virusnega hepatitisa B poteka na podlagi odkrivanja specifičnih antigenov virusa (HbeAg, HbsAg) v krvnem serumu in odkrivanja protiteles proti njim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Za oceno stopnje delovanja infekcijskega procesa lahko temeljijo rezultati kvantitativne verižne reakcije s polimerazo (PCR). Ta analiza vam omogoča, da odkrijete DNK virusa in izračunate število virusnih kopij na enoto volumna krvi.

Za oceno funkcionalnega stanja jeter in spremljanje dinamike bolezni se redno izvajajo naslednji laboratorijski testi: t

• biokemični krvni test;
• koagulogram;
• popolna krvna slika in urin.

Poskrbite za ultrazvok jeter v dinamiki. Če obstajajo dokazi, se izvede punkcijska biopsija jeter, ki ji sledi histološka in citološka preiskava punktatov.

Kronični hepatitis B

V primerih, ko kronični hepatitis ni akuten izid, se bolezen pojavi postopoma, bolezen se pojavi postopoma, pogosto pacient ne more reči, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni.

1. Prvi znak hepatitisa B je utrujenost, ki se postopoma povečuje, spremlja pa jo šibkost in zaspanost. Pogosto se bolniki ne morejo zbuditi zjutraj.
2. Obstaja kršitev cikla spanja in budnosti: dnevna zaspanost umakne nočni nespečnosti.
3. Primanjkuje apetita, slabost, napihnjenost, bruhanje.
4. Pojavi se zlatenica, tako kot pri akutni obliki se prvič pojavi zatemnitev urina, nato porumenelost beločnic in sluznic, nato koža. Zlatenica pri kroničnem hepatitisu B je obstojna ali ponavljajoča se (ponavljajoča se).

Kronični hepatitis B je lahko asimptomatski, vendar se lahko, kot pri asimptomatskih in pogostih eksacerbacijah, razvijejo številni zapleti in neželeni učinki hepatitisa B.

Kako zdraviti hepatitis B

V večini primerov akutni hepatitis B ne zahteva zdravljenja, saj se večina odraslih sama spopade s to okužbo brez uporabe zdravil. Zgodnje protivirusno zdravljenje lahko zahteva manj kot 1% bolnikov: bolnike z agresivno okužbo.

Če med razvojem hepatitisa B zdravljenje poteka doma, kar se včasih izvaja z blagim potekom bolezni in možnostjo stalnega medicinskega spremljanja, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Pijte veliko tekočine, ki pomaga pri razstrupljanju - odstranjevanje toksinov iz telesa, kot tudi preprečevanje dehidracije, ki se lahko razvije v ozadju obilno bruhanje.
2. Ne uporabljajte zdravil brez zdravniškega recepta: veliko zdravil ima negativen učinek na jetra, njihova uporaba pa lahko povzroči, da se med potekom bolezni hitro poslabša.
3. Ne pijte alkohola.
4. Treba je ustrezno jesti - hrana mora biti visoko kalorična; Potrebno je držati se terapevtske diete.
5. Vaje se ne smejo zlorabljati - telesna dejavnost mora ustrezati splošnemu stanju.
6. Ob pojavu nenavadnih, novih simptomov takoj pokličite zdravnika!

Zdravljenje z zdravilom s hepatitisom B:

1. Osnova zdravljenja je detoksikacijska terapija: intravensko dajanje določenih raztopin za pospeševanje izločanja toksinov in obnavljanje tekočine, ki je izgubljena zaradi bruhanja in driske.
2. Pripravki za zmanjšanje absorpcijske funkcije črevesja. V črevesju nastane masa toksinov, katere absorpcija v kri med neučinkovitim delovanjem jeter je zelo nevarna.
3. Interferon α je protivirusno sredstvo. Vendar je njegova učinkovitost odvisna od stopnje razmnoževanja virusa, t.j. okužbe.

Druge metode zdravljenja, vključno z različnimi protivirusnimi zdravili, imajo omejeno učinkovitost z visokimi stroški zdravljenja.

Kako se izogniti okužbi?

Preprečevanje, tako specifično (cepljenje) kot nespecifično, s ciljem prekiniti prenosne poti: popravek človeškega vedenja; uporaba enkratnih orodij; skrbno upoštevanje pravil higiene v vsakdanjem življenju; omejevanje transfuzij bioloških tekočin; uporaba učinkovitih razkužil; prisotnost edinega zdravega spolnega partnerja ali, drugače, zaščitenega spola (slednji ne daje 100% jamstva za neinfekcijo, saj je v vsakem primeru nezaščiten stik z drugimi biološkimi izločki partnerja - slina, znoj itd.).

Cepljenje se pogosto uporablja za preprečevanje okužbe. Rutinsko cepljenje je sprejeto v skoraj vseh državah sveta. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča začetek cepljenja otroka prvi dan po rojstvu, necepljene otroke šolske starosti, pa tudi ljudi iz rizičnih skupin: poklicne skupine (zdravniki, urgentne službe, vojaški organi itd.), Osebe z netradicionalnimi spolnimi preferencami, odvisniki od drog, bolniki, ki pogosto prejemajo zdravila osebe, ki so na programirani hemodializi, pari, pri katerih je eden od članov okužen virus, nekateri drugi. Cepivo se običajno uporablja za cepivo proti virusu hepatitisa B, ki je bela virusnih delcev, tako imenovanih. HBs antigen. V nekaterih državah (na primer na Kitajskem) se uporablja plazemsko cepivo. Obe vrsti cepiv sta varni in zelo učinkoviti. Tečaj cepljenja je običajno sestavljen iz treh odmerkov cepiva, danega intramuskularno v časovnem intervalu.

Učinkovitost cepljenja novorojenčkov, ki so jih rodile okužene matere, pod pogojem, da je bil prvi odmerek apliciran v prvih 12 urah življenja, do 95%. Cepljenje v nujnih primerih v tesnem stiku z okuženo osebo, če je okužena kri v krvi zdrave osebe, se včasih kombinira z uvedbo specifičnega imunoglobulina, ki naj bi teoretično povečal možnosti, da se hepatitis ne razvije.

Smernice v Združenem kraljestvu navajajo, da posamezniki, ki so bili cepljeni s cepljenjem (prvotno cepljeni), potrebujejo dodatno zaščito (to velja za ljudi, ki so v nevarnosti, da bodo okuženi s hepatitisom B). Priporočljivo je, da ohranijo imuniteto proti virusu hepatitisa B, ponavljajoča se revakcinacija - enkrat na pet let.

Hepatitis C genotip 1b - kaj to pomeni in kako je zdravljenje?

Virus hepatitisa C ni brez razloga imenovan "nežen morilec". Njena nevarnost ni samo v tem, da se simptomi bolezni kažejo zelo pozno, ko so se že zgodile nepovratne spremembe v jetrih, ampak tudi v raznolikosti genotipov, med katerimi je najnevarnejši hepatitis C, genotip 1b.

Povzročitelj bolezni, ki vsebuje virus, je bil odkrit relativno pred kratkim (leta 1989), zato še vedno ni mogoče ustvariti učinkovitega cepiva. Genotip 1b velja za najbolj odpornega na zdravljenje. Zdaj skrbno proučujemo vse možne variante genotipa virusa in iščemo optimalni režim zdravljenja.

Hepatitis C genotip 1 b - značilnosti

Ta vrsta virusa se imenuje "japonski", ker je najpogosteje odkrita v državah jugovzhodne Azije, Japonske, Kitajske, Tajvana in tudi na Daljnem vzhodu Rusije. Na tveganje okužbe z virusom so pogosto turisti, popotniki v priljubljenih krajih na Tajskem.

Hepatitis C po genotipu 1 b - okužba s krvjo. Metoda okužbe je enaka kot pri drugih vrstah hepatitisa - prek stika s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami okužene osebe. Okužba z virusom se lahko pojavi, ko se med zdravljenjem (injekcije, transfuzije krvi) ali med zobnimi ali kozmetičnimi postopki ne upoštevajo sanitarne norme.

Če se med manikuro, piercingom, tetoviranjem ali zdravljenjem zoba poškoduje koža ali sluznica, virus zlahka prodre v krvni obtok in se prosto razširi po vsem telesu.

Zato v medicinskih, zobozdravstvenih in kozmetičnih ustanovah obstajajo pravila za ravnanje z instrumenti in delo z biološkimi tekočinami bolnikov. Obstajajo pa tudi drugi načini za okužbo nevarnega virusa, ki ga je težko nadzorovati. Mednje spadajo spolni prenos okužbe, okužba otrok bolne matere med porodom in dojenjem, pa tudi širjenje virusa med odvisniki od drog, ki uporabljajo injekcije s skupnimi brizgami.

To so običajne poti okužbe, značilne za vse vrste virusnega hepatitisa C. Treba je opozoriti, da so lahko samo biološke tekočine bolne osebe vir okužbe. Virus je v krvi, spermi, vaginalnem izločku, materinem mleku. Pri zelo visoki virusni obremenitvi je lahko v slini, vendar v večini primerov to ni navedeno.

Značilnosti "japonskega" hepatitisa C

Genotip 1b se razlikuje za druge vrste hepatitisa C z naslednjimi značilnostmi:

• Pogosteje so odkrili pri bolnikih, ki so prejeli kri in njene sestavine. Statistični podatki kažejo, da se je zaradi tega razloga okužilo do 80% bolnikov.
• Ta vrsta hepatitisa C je težko zdraviti, zahteva daljši potek zdravljenja in je nagnjena k kasnejšim recidivom.
• Za klinično sliko bolezni je značilen izrazit asteno-vegetativni sindrom, ki se kaže v nemotivirani slabosti, zaspanosti in kronični utrujenosti.
• Genotip 1b znatno poveča verjetnost za nastanek raka na jetrih (hepatocelularni karcinom).

Simptomatologija

Za genotip 1b za virus hepatitisa C je značilno dolgo obdobje nosilca in asimptomatski potek. To lahko traja do 10 let ali več. Do konca tega obdobja se postopoma začnejo razvijati motnje spanja, utrujenost in šibkost, ki niso specifični simptomi. Bolnik lahko pogosto meni, da so posledica trdega dela ali sprememb, povezanih s starostjo, saj se ta vrsta virusa pogosto nahaja v krvi bolnikov, starejših od 40 let.

Simptomi poškodbe jeter se običajno pojavijo več let po okužbi, spremljajo pa jih močno zmanjšanje učinkovitosti, zlasti med fizičnim naporom, bolečino na desni strani, trajno zvišano telesno temperaturo, zmanjšanim apetitom. Sindrom zlatenice ni značilen, najpogosteje je edina manifestacija poškodbe jeter srbenje kože. Sprememba barve kože, urina in blata je rahla.

Po prvem pojavu simptomov se zelo hitro razvijejo znaki ciroze - bolečine v desnem hipohondru, pojav žilnih zvezd na koži obraza, vratu in prsnega koša, kopičenje tekočine v trebušni votlini in povečanje trebuha zaradi tega, razvoj izčrpanosti. Pogosti zapleti ciroze - krvavitev na različnih mestih. Nevarna značilnost tega posebnega tipa virusa je, da se simptomi hitro razvijejo, dolgo pa se virusna obremenitev v krvi vzdržuje dolgo časa, kljub zdravljenju, tako da je verjetnost smrti visoka.

Pri razvoju hepatitisa C, ki ga povzroča genotip 1b, poteka več ciklov:

1. Akutno infekcijsko fazo lahko spremljajo izraziti znaki, ki se pojavijo kot odziv na vnetje jetrnega tkiva. Pogosteje pa klinično sliko izražajo izbrisani simptomi in se kaže le v asthenovegetativnem sindromu. To obdobje traja do 6 mesecev in se lahko konča s samozdravljenjem (30%) ali gre v kronično fazo.
2. Nosilna faza poteka v odsotnosti simptomov. Med tem ciklom lahko virus še vedno zapusti telo in pride do samozdravljenja. V nasprotnem primeru je nosilec virusa grožnja za zdrave ljudi. Ta stopnja bolezni traja od šest mesecev do več let.
3. Latentna faza V tem obdobju se bolnik ne zaveda, da je bolan, saj ni nobenih simptomov bolezni. Medtem pa virus postopoma uničuje jetra in po določenem času postane postopek nepovraten.
4. Visoka faza bolezni se začne več mesecev ali let po okužbi in jo spremljajo značilni simptomi, ki jih povzroča huda poškodba jeter.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje te bolezni je odkrivanje RNA genotipa virusa hepatitisa C 1b v krvi pacienta. Za to se opravi kvalitativna in kvantitativna analiza PCR. Kvalitativna analiza potrjuje prisotnost ali odsotnost virusa in ima zelo visoko občutljivost, kvantitativna analiza določa raven virusne obremenitve, tj. število virusnih teles v krvi. Njegova občutljivost je nižja, zato je treba negativni rezultat potrditi v obliki kvalitativne analize.

Da bi razjasnili stanje notranjih organov in določili obseg njihove poškodbe, izvajamo biokemično analizo krvi, ELISA, ultrazvok trebuha in biopsijo jeter. Vse te študije se izvajajo z določeno frekvenco, ki omogoča sledenje dinamiki bolezni in učinkovitosti zdravljenja. Pogostost njihovega izvajanja določi zdravnik.

Metode zdravljenja

Boj proti virusu hepatitisa ni lahka naloga, vendar je s pravočasnim odkrivanjem okužbe in kakovostno terapijo mogoče upočasniti napredovanje bolezni in preprečiti zaplete, kot so odpoved jeter, ciroza ali rak jeter. Osnova za zdravljenje genotipa hepatitisa C 1 b so protivirusna, patogenetska in simptomatska zdravila.

Pegilirani interferon (Pegintron) in Ribavirin so zdravila prve izbire za vse vrste virusnega hepatitisa. Njihov namen se imenuje standardna dvojna terapija. Delovanje zdravil temelji na dejstvu, da blokirajo razmnoževanje virusov, ne da bi jim omogočili vstop v celice in s tem zaustavili razvoj bolezni.

V primeru genotipa 1b, skupaj s standardno dvojno terapijo, so takoj predpisana sredstva, ki so namenjena boju proti zapletom hepatitisa.

To so zaviralci proteaz, ki preprečujejo nadaljnje poškodbe jeter, in zdravila, ki podpirajo normalno tvorbo krvi (njena depresija je neželeni učinek dvojnega protivirusnega zdravljenja). Po koncu glavnega poteka zdravljenja so predpisani hepatoprotektorji, katerih delovanje je usmerjeno v regeneracijo jetrnih celic in obnavljanje njenih funkcij.

Antivirusna terapija

Opozoriti je treba, da se antivirusna terapija le redko prenaša - zdravila imajo veliko neželenih učinkov, potek zdravljenja pa je dolg in traja od 5 do 18 mesecev. Glede na to so stroški zdravljenja hepatitisa C 1 b zelo visoki.

Če pa zdravljenje prekinete ali zavrnete zdravniški recept, obstaja tveganje za ponovitev bolezni, ki ga vedno spremlja hitro poslabšanje stanja. Poleg tega je za boj proti relapsom vedno potrebno več truda kot pri prvem zdravljenju.

Če se po koncu standardnega dvojnega zdravljenja pojavi ponovitev bolezni, se jemanje zdravila Ribavirin in Peginterferon nadaljuje, kar dopolnjuje zdravljenje z zdravili, kot sta Telaprevir ali Bauceprivir. Po glavnem obroku je potrebna vzdrževalna terapija, ki omogoča bolniku, da znatno podaljša življenje.

Eden od relativno novih zdravil za hepatitis C genotip 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Zavira replikacijo virusa in se lahko predpisuje tako med glavnim zdravljenjem kot kot vzdrževalna terapija. Uporablja se ne le za hepatitis, temveč tudi za druge kronične virusne okužbe, vključno s HIV, in s kombinacijo HIV in hepatitisa.

Laboratorijski nadzor

Med zdravljenjem in po njegovem zaključku je nujno opraviti laboratorijski nadzor virusne obremenitve. Merilo za učinkovitost protivirusnega zdravljenja je izginotje simptomov hepatitisa in negativni rezultat PCR, kar potrjuje odsotnost virusa RNA v krvi pacienta. Pomembno je vedeti, da popolna odstranitev (izginotje) virusa ni prisotna, zato je treba nadaljevati z navodili zdravnika tudi po koncu zdravljenja.

Bolnik je popolnoma zdrav, medtem ko ohranja normalno raven jetrnih encimov, odsotnost zapletov (cirozo) in negativno analizo PCR v enem letu po koncu zdravljenja.

Prehrana in način življenja

Pri zdravljenju virusnega hepatitisa ima poseben pomen življenjski slog in prilagoditev prehrani. To pomaga zmanjšati vpliv škodljivih dejavnikov in izboljša učinkovitost zdravljenja. Če bolnik ne izpolnjuje medicinskih priporočil (krši predpisano prehrano, ne odneha slabih navad) - to lahko zmanjša rezultate drage in dolgoročne terapije na nič.

V primeru hepatitisa C je Pevsnerju predpisano prehranjevalno tabelo št. 5, ki vključuje odstranitev začimb, dimljene, ocvrte in mastne hrane, živalskih maščob. To bo pomagalo zmanjšati obremenitev jeter in izboljšati njeno delovanje. Če bolnik trpi zaradi debelosti ali zaradi nekaj dodatnih kilogramov, morate nadzorovati število kalorij v hrani. To bo tudi pomagalo razbremeniti jetra in preprečiti razvoj zapletov (maščobna hepatoza).

Brez hitre hrane

Hitra hrana, konzervirana živila, prigrizki, slaščice, pecivo, sladkarije, sladoled in gazirane pijače so popolnoma izključeni iz prehrane. Prepovedano je jesti zelenjavo z grobimi vlakni in visoko vsebnostjo eteričnih olj (belo zelje, buče, papriko, redkev, redkev, čebulo, česen, hren). Ne jejte kislega sadja in jagodičevja, ampak zrele in sladke plodove lahko varno vključite v prehrano. Koristno je jesti lubenice, melone, breskve, hruške, marelice, piti sveže stisnjene zelenjavne in sadne sokove, razredčene na pol z vodo.

Prepovedane maščobne mesa in ribe, bogata mesna juha, klobase, svinjska mast, mastne omake, začimbe in začimbe. Ne pijte čokolade, kakava, močne črne kave. Lahko pijete toplo mineralno vodo brez plina, kompot iz suhega sadja, želeja, sadnih pijač, razredčenih sokov. Skupna količina porabljene tekočine na dan ne sme biti manjša od 1,5 litra.

Zelenjava

Osnova prehrane so sadje in zelenjava, bogata z vitamini, prehranskimi vrstami mesa in rib, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob. Alkohol je popolnoma izključen. V poznejših fazah bolezni se lahko količina uporabljene tekočine in soli dodatno regulira. Vse jedi morajo biti kuhane na pari, kuhane ali dušene.

Prehrana mora biti delna, morate jesti pogosto (5-6 krat na dan, vendar postopoma, in je bolje jesti v določenih urah). Priporočljivo je, da povečate količino beljakovin, porabljenih v prehrani, mesne in ribje jedi se najbolje pripravijo v obliki parnih rezin, kotletov, suflov, cmokov.

Benefit bo prinesel parne omlete, kuhano lepljivo kašo, vegetarijanske juhe, zelenjavne priloge, solate iz sveže zelenjave z rastlinskim oljem. Dnevni meni je priporočljivo vključiti nizko vsebnost maščobe jogurt, skuto, naravni jogurt. Na dan lahko jeste od 2 do 3 rezine suhega pšeničnega kruha iz včerajšnjih peciv.

Za vzdrževanje telesa v vonuse je potrebna zmerna telesna aktivnost - hoja, izvedljive vaje, dihalne vaje in opravljanje enostavnih gospodinjskih opravil. Poskusite narediti dolge sprehode vsak dan, pogosteje na svežem zraku. To bo pomagalo podpirati imunski sistem in se boriti proti bolezni. Potrebno je korenito spremeniti način življenja, jesti prav, prenehati kaditi in

pitje alkohola. Pomembno je, da se strogo držite režima zdravljenja, da jemljete zdravila pravočasno in da izpolnite vsa navodila zdravnika. Samo v tem primeru lahko upamo na ugoden izid bolezni.

Napoved

Ali je možno popolnoma ozdraviti genotip 1b hepatitisa C? To je težko, ker virus nenehno mutira in se lahko kombinira z drugimi sevi patogena. Druga nevarnost te vrste hepatitisa je, da se v skoraj 70% primerov spremeni v kronično obliko, ki jo je težko zdraviti in ima nepopravljive posledice za telo.

Možnosti okrevanja za takšno diagnozo so v veliki meri odvisne od dejavnikov, kot so starost bolnika, prisotnost spremljajočih bolezni, zmožnost prenašanja zdravil, ki se uporabljajo v procesu zdravljenja. S pravočasnim odkrivanjem okužb in ustreznim zdravljenjem je prognoza precej ugodna. Ko bolezen preide v remisijo, lahko bolniki z virusnim hepatitisom genotipa 1b živijo več let.

Ob odsotnosti zdravljenja ali neupoštevanju priporočil zdravnika, bolezen napreduje, razvije hudo poškodbo jeter (ciroza, rak), ki vodi v smrt.

Virusni hepatitis B

Hepatitis B je virusna bolezen, ki primarno prizadene jetra.

Hepatitis B je najpogostejši vzrok bolezni jeter. Na svetu je okoli 350 milijonov prevoznikov virusa hepatitisa B, od katerih 250 tisoč umre vsako leto zaradi bolezni jeter. V naši državi je vsako leto registriranih 50 tisoč novih primerov bolezni in 5 milijonov kroničnih nosilcev.

Hepatitis B je nevaren s svojimi posledicami: je eden glavnih vzrokov za cirozo jeter in glavni vzrok hepatocelularnega raka jeter.

Hepatitis B lahko obstaja v dveh oblikah - akutni in kronični.

• Akutni hepatitis B se lahko razvije takoj po okužbi, ponavadi poteka s hudimi simptomi. Včasih se huda smrtno nevarna oblika hepatitisa razvije s hitrim napredovanjem bolezni, ki se imenuje fulminantni hepatitis. Približno 90-95% odraslih bolnikov z akutnim hepatitisom B se okreva, v drugih pa proces postane kroničen. Pri novorojenčkih akutni hepatitis B v 90% primerov postane kroničen.
• Kronični hepatitis B je lahko posledica akutnega hepatitisa in se lahko pojavi na začetku - v odsotnosti akutne faze. Resnost simptomov pri kroničnem hepatitisu se zelo razlikuje - od asimptomatskega prevoza, ko se okuženi ljudje dolgo ne zavedajo bolezni, do kroničnega aktivnega hepatitisa, ki se hitro spremeni v cirozo.

Ciroza jeter je posebno stanje jetrnega tkiva, v katerem nastane nastanek brazgotin, struktura jeter se spremeni, kar vodi do trajne motnje njene funkcije. Ciroza je najpogosteje posledica prenosa hepatitisa: virusnega, toksičnega, zdravilnega ali alkoholnega. Glede na različne vire, aktivni kronični hepatitis B povzroča cirozo pri več kot 25% bolnikov.

Vzroki hepatitisa B

Vzrok hepatitisa B je virus.

Virus hepatitisa B lahko traja dolgo časa v okolju in je zelo odporen na zunanje vplive.

• Pri sobni temperaturi traja 3 mesece.
• V zamrznjeni obliki lahko shranite 15-20 let, vključno s krvnimi izdelki - sveže zamrznjeno plazmo.
• Zdrži vretje 1 uro.
• Kloriranje - v 2 urah.
• Zdravljenje z raztopino formalina - 7 dni.
• 80% etilni alkohol nevtralizira virus v 2 minutah.

Kdo je bolan pogosteje pri hepatitisu B

• Moški in ženske z več kot enim spolnim partnerjem, zlasti če ne uporabljajo kondoma.
• Homoseksualci
• Trajni spolni partnerji pri bolnikih s hepatitisom B.
• Ljudje, ki trpijo zaradi drugih spolno prenosljivih bolezni.
• Injekcijski uporabniki drog (prakticiranje intravenozne uporabe drog).
• Bolniki, ki potrebujejo transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin.
• Bolniki, ki potrebujejo hemodializo ("umetna ledvica").
• Bolniki z duševnimi boleznimi in njihove družine.
• Zdravstveni delavci.
• Otroci, katerih matere so okužene.

Mlajša starost, bolj nevarno je, da se okuži z hepatitisom B. Pogostost prehoda z akutnega virusnega hepatitisa B na kronično neposredno je odvisna od starosti.

• Novorojenčki - 90%.
• Pri otrocih, okuženih pri starosti 1-5 let - 30%.
• Pri okuženih otrocih, starejših od 5 let - 6%.
• Pri odraslih - 1-6% primerov.

Kako lahko dobite hepatitis B?

Virus hepatitisa B se nahaja v vseh bioloških tekočinah bolne osebe ali nosilca.

Največjo količino virusa najdemo v krvi, semenu, vaginalnem izločku. Veliko manj - v slini, znoju, solzah, urinu in blatu okužene osebe. Prenos virusa se izvede s stikom poškodovane kože ali sluznice s telesnimi tekočinami bolnika ali nosilca.

Načini prenosa virusa:

• Pri transfuziji kontaminirane krvi in ​​njenih sestavin.
• Pri uporabi skupnih brizg.
• Skozi kirurške, zobozdravstvene instrumente, kot tudi preko igel za tetoviranje, inštrumente za manikuro, britvice.
• Spolno: med homoseksualnim ali heteroseksualnim stikom, med oralnim, analnim ali vaginalnim seksom. Pri nekonvencionalnih spolnih oblikah se povečuje tveganje za okužbo.
• Okužba otroka s strani bolne matere se pojavi med rojstvom ob stiku s porodnim kanalom.
• Gospodinjski stiki so manj značilni. Virus se ne more prenašati s poljubom, skupne jedi, brisače - slina in znoj, ki vsebujejo količino virusov, ki so premajhni za okužbo. Če pa kri vsebuje nečistoče v krvi, je okužba bolj verjetna. Zato je okužba možna pri uporabi skupnih zobnih ščetk ali britvic.

Hepatitisa B ne morete dobiti z:

• Kašelj in kihanje.
• Rokovanje.
• Objemi in poljubi.
• Ko zaužijete skupno hrano ali pijačo.
• Pri dojenju.

Razvoj hepatitisa B

Ko enkrat v krvi, virusi hepatitisa B čez nekaj časa prodrejo v jetrne celice, vendar nimajo neposrednega škodljivega učinka na njih. Aktivirajo zaščitne krvne celice - limfocite, ki napadajo virusne celice jeter, kar povzroča vnetje jetrnega tkiva.

Imunski sistem telesa igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Nekatere simptome akutnega in kroničnega hepatitisa B povzroča aktivacija imunskega sistema.

Simptomi hepatitisa B

Akutni hepatitis B

Polovica vseh ljudi, ki so okuženi z virusom hepatitisa B, ostajajo asimptomatski nosilci.

Inkubacijsko obdobje - obdobje od okužbe do prvih manifestacij bolezni - traja 30-180 dni (običajno 60-90 dni).

Anikterno obdobje traja v povprečju 1-2 tedna.

Začetne manifestacije akutnega virusnega hepatitisa B se običajno ne razlikujejo od simptomov prehlada, zato jih pacienti pogosto ne prepoznajo.

• Izguba apetita
• Utrujenost, letargija.
• Slabost in bruhanje.
• Včasih se temperatura dvigne.
• Bolečine v mišicah in sklepih.
• Glavobol
• Kašelj
• Izcedek iz nosu
• Vneto grlo.

Iktrično obdobje. Prvi simptom, ki sproži eno opozorilo, je zatemnitev urina. Urin postane temno rjava - "barva temnega piva". Potem bledi in sluznice oči usta postanejo rumene, kar lahko določimo z dvigom jezika do zgornjega neba; rumenenje je tudi bolj opazno na dlaneh. Kasneje koža postane rumena.

Z zacetkom iktericnega obdobja se splošni simptomi zmanjšajo, bolnik navadno postane lažji. Vendar pa je poleg porumenelosti kože in sluznice prisotna tudi težava in bolečina v desnem hipohondriju. Včasih pride do razbarvanja blata, kar je povezano z blokado žolčnih vodov.

Pri nezapletenem poteku akutnega hepatitisa se okrevanje v 75% primerov pojavi v 3-4 mesecih po nastopu iktericnega obdobja; v drugih primerih so spremembe biokemičnih parametrov opazne še dlje.

Hude oblike akutnega hepatitisa B

Hudi hepatitis B je posledica odpovedi jeter in se kaže v naslednjih simptomih:

• Ostra slabost - težko je vstati iz postelje
• Omotičnost
• Bruhanje brez predhodne slabosti
• Nočne sanje ponoči - prvi znaki začetka jetrne encefalopatije Slabost, občutki "duševnega kolapsa"
• Krvavi nos, krvavitev dlesni
• Modrice na koži
• Otekanje nog

Pri fulminantni obliki akutnega hepatitisa se lahko splošni simptomi hitro končajo z komo in pogosto tudi kasneje s smrtjo.

Kronični hepatitis B

V primerih, ko kronični hepatitis ni akuten izid, se bolezen pojavi postopoma, bolezen se pojavi postopoma, pogosto pacient ne more reči, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni.

• Prvi znak hepatitisa B je utrujenost, ki se postopoma povečuje, spremlja pa jo šibkost in zaspanost. Pogosto se bolniki ne morejo zbuditi zjutraj.
• Obstaja kršitev cikla spanja in budnosti: dnevna zaspanost umakne nočni nespečnosti.
• Primanjkuje apetita, slabost, napihnjenost, bruhanje.
• Pojavi se zlatenica, tako kot pri akutni obliki se prvič pojavi zatemnitev urina, nato porumenelost beločnic in sluznic, nato koža. Zlatenica pri kroničnem hepatitisu B je obstojna ali ponavljajoča se (ponavljajoča se).

Kronični hepatitis B je lahko asimptomatski, vendar se lahko, kot pri asimptomatskih in pogostih eksacerbacijah, razvijejo številni zapleti in neželeni učinki hepatitisa B.

Zapleti hepatitisa B

• Jetrna encefalopatija je posledica nezadostne funkcije jeter, njene nezmožnosti nevtralizacije določenih strupenih produktov, ki lahko, če se kopičijo, negativno vplivajo na možgane.Prvi znaki jetrne encefalopatije so dnevna zaspanost, nespečnost ponoči; potem postane zaspanost stalna; nočne sanje. Potem so tu še motnje zavesti: zmedenost, tesnoba, halucinacije. Z napredovanjem države se razvije koma - popolna odsotnost zavesti, odzivi na zunanje dražljaje s postopnim poslabšanjem delovanja vitalnih organov, kar je povezano s popolno inhibicijo centralnega živčnega sistema - možganov in hrbtenjače. Včasih z fulminantno hepatitis komo razvije takoj, včasih v odsotnosti drugih manifestacij bolezni.
• Povečana krvavitev. Jetra so mesto nastanka številnih krvnih koagulacijskih faktorjev. Zato se z razvojem jetrne odpovedi pojavlja tudi pomanjkanje koagulacijskih faktorjev. V zvezi s tem obstaja krvavitev različne stopnje: od krvavitve iz nosu in dlesni do velikih gastrointestinalnih in pljučnih krvavitev, ki so lahko usodne.
• Akutni hepatitis B v hudih primerih je lahko zapleten zaradi možganskega edema, akutne respiratorne ali ledvične odpovedi, sepse.

Pozni zapleti s hepatitisom B

Izidi kroničnega hepatitisa B so lahko najbolj razočarani.

• Ciroza jeter - se razvije pri več kot 25% bolnikov s kroničnim hepatitisom B. t
• Hepatocelularni rak je primarni rak jeter - maligni tumor, katerega vir so jetrne celice. 60-80% vseh primerov hepatocelularnega karcinoma je povezano z virusnim hepatitisom B.

Označevalci virusnega hepatitisa B

Pri akutnem hepatitisu B pride do sprememb v biokemični analizi krvi: povečanje ravni bilirubina, jetrnih encimov - ALT, AST.

Običajno ni težko ugotoviti diagnoze akutnega hepatitisa s razširjeno klinično sliko; nato se izvede diferencialna diagnoza hepatitisa - tj. določanju specifičnega vzroka hepatitisa.

Glavna laboratorijska metoda za diagnozo virusnega hepatitisa B je identifikacija markerjev hepatitisa B v krvi. Za vsako stopnjo bolezni: akutni, kronični aktivni hepatitis, stopnja okrevanja, prevoz - značilno je povečanje nekaterih markerjev v krvi.

Antigen HBs (»avstralski antigen«) je del virusa hepatitisa B. Uporablja se za presejalne preglede ogroženih ljudi, pripravo na hospitalizacijo, operacijo, nosečnost in porod; in tudi pri prvih znakih hepatitisa B.

• Hepatitisa B niso odkrili (v odsotnosti anti-HBc markerjev hepatitisa B).
• Ne moremo izključiti obdobja okrevanja pri akutnem hepatitisu B.
• Ne moremo izključiti nizke aktivnosti kroničnega hepatitisa B.
• Sočasna okužba s hepatitisom B in D (delta virus (virus hepatitisa D) uporablja površinski antigen kot ovoj, zato ga morda ne bo zaznal.

Anti-HBs antigen so protitelesa (zaščitne beljakovine) proti virusom hepatitisa B. Pojavljajo se ne prej kot 3 mesece po okužbi.

• Uspešno cepljenje proti hepatitisu B.
• Akutni hepatitis B je v fazi okrevanja.

Genotip 1 - 1b in 1a hepatitis C

Kaj je genotip C hepatitisa?

Virus hepatitisa C ima 8 podvrst (od 1 do 8) in se imenujejo genotipi. Ti genotipi so razdeljeni na veliko podtipov - znanstveniki še vedno iščejo vedno več novih vrst virusa. Najpogostejši genotip virusa v Rusiji in državah SND je 1b. V naših zemljepisnih širinah je ta vrsta hepatitisa C najpogosteje najdena.

Kako določiti genotip

Vzemite test, ki se imenuje genotipizacija virusa hepatitisa C. t

Pozor! Genotipa ni mogoče določiti z analizami za protitelesa, PCR kvalitativno ali PCR količinsko.

Uporabite le za genotipizacijo HCV.

Značilnosti 1b genotipa

Znanstveniki niso popolnoma raziskali mehanizma razvoja prvega genotipa HCV. Brez truda spremeni antigensko strukturo in začne mutirati takoj po prodiranju v človeško kri. Podvrste prvega genotipa so »adapterske«, zlahka se prilagajajo vsem pogojem in se hitro navadijo na učinke zdravil.

Najpogostejši genotipi na svetu 1 - 4. Severna Amerika in Zahodna Evropa so napadeni z genotipom 1a - približno 70% vseh okužb. Osrednja in vzhodna Evropa "osvojili" genotip 1b. V nekdanjih sovjetskih državah in Ruski federaciji so podtip 1c in genotip 3 pogosti.

Kako se 1a razlikuje od 1b?

Ni bilo posebnih razlik, ki bi preprečile zdravljenje z novimi zdravili (Sofosbuvir, Ledipasvir itd.). V uradnih priporočilih za zdravljenje hepatitisa C od leta 2017 lahko ima genotip 1a v nekaterih shemah višjo stopnjo neuspešne terapije kot 1b. Za boljši učinek hepatologi svetujejo, da se genotip, ki ni zaznan, obravnava kot genotip 1a.

Za obe značilni podtipi:

1. 30% možnosti za razvoj ciroze jeter;
2. približno 15% možnosti za prehod na HCC;
3. Doseganje SVR po zdravljenju s sodobnimi zdravili 98%.

Ali je možno ozdraviti genotip 1 hepatitisa C?

Da, lahko.

Pred (2-3 leti) so se pojavili veliki problemi pri zdravljenju genotipa 1: zdravljenje s peginterferonom se ni uspešno soočalo z virusom. 1b je mutiral hitreje, kot je imel čas za zatiranje zdravil. Do sedaj je prvi genotip ostal ugleden ugled.

Dandanes bo sodobna terapija z antivirusnimi zdravili brez hepatitisa C (1a ali 1b) v 3 do 6 mesecih brez večjih težav in ovir. Poleg tega, poleg standardnega poteka zdravljenja Sofosbuvir + Daclatasvir za 1 genotip, obstaja ločen potek zdravljenja - Ledipasvir + Sofosbuvir. To je ena tableta, ki se učinkovito bori proti virusu.

Hepatitis pri 1

Vzroki hepatitisa B
Simptomi hepatitisa B
Možni zapleti

Zdravljenje hepatitisa B pri preprečevanju hepatitisa B

Hepatitis B je virusna bolezen, ki primarno prizadene jetra.

Hepatitis B je najpogostejši vzrok bolezni jeter. Na svetu je okoli 350 milijonov prevoznikov virusa hepatitisa B, od katerih 250 tisoč umre vsako leto zaradi bolezni jeter. V naši državi je vsako leto registriranih 50 tisoč novih primerov bolezni in 5 milijonov kroničnih nosilcev.

Hepatitis B je nevaren s svojimi posledicami: je eden glavnih vzrokov za cirozo jeter in glavni vzrok hepatocelularnega raka jeter.

Hepatitis B lahko obstaja v dveh oblikah - akutni in kronični.

Akutni hepatitis B se lahko razvije takoj po okužbi, ponavadi poteka s hudimi simptomi. Včasih se huda smrtno nevarna oblika hepatitisa razvije s hitrim napredovanjem bolezni, ki se imenuje fulminantni hepatitis. Približno 90-95% odraslih bolnikov z akutnim hepatitisom B se okreva, v drugih pa proces postane kroničen. Pri novorojenčkih akutni hepatitis B v 90% primerov postane kroničen. Kronični hepatitis B je lahko posledica akutnega hepatitisa in se lahko pojavi na začetku - v odsotnosti akutne faze. Resnost simptomov pri kroničnem hepatitisu se zelo razlikuje - od asimptomatskega prevoza, ko se okuženi ljudje dolgo ne zavedajo bolezni, do kroničnega aktivnega hepatitisa, ki se hitro spremeni v cirozo.

Ciroza jeter je posebno stanje jetrnega tkiva, v katerem nastane nastanek brazgotin, struktura jeter se spremeni, kar vodi do trajne motnje njene funkcije. Ciroza je najpogosteje posledica prenosa hepatitisa: virusnega, toksičnega, zdravilnega ali alkoholnega. Glede na različne vire, aktivni kronični hepatitis B povzroča cirozo pri več kot 25% bolnikov.

Vzroki hepatitisa B

Vzrok hepatitisa B je virus.

Virus hepatitisa B lahko traja dolgo časa v okolju in je zelo odporen na zunanje vplive.

Pri sobni temperaturi traja 3 mesece. V zamrznjeni obliki lahko shranite za 15-20 let, vključno s krvnimi izdelki - sveže zamrznjene plazme. Zdrži vretje 1 uro. Kloriranje - v 2 urah. Zdravljenje z raztopino formalina - 7 dni. 80% etilni alkohol nevtralizira virus v 2 minutah.

Kdo je bolan pogosteje pri hepatitisu B

Moški in ženske z več kot enim spolnim partnerjem, zlasti če ne uporabljajo kondoma. Homoseksualci Stalni spolni partnerji bolnikov s hepatitisom B. Ljudje, ki trpijo zaradi drugih spolno prenosljivih bolezni. Injekcijski uporabniki drog (prakticiranje intravenozne uporabe drog). Bolniki, ki potrebujejo transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin. Bolniki, ki potrebujejo hemodializo ("umetna ledvica"). Bolniki z duševnimi boleznimi in njihove družine. Zdravstveni delavci. Otroci, katerih matere so okužene.

Mlajša starost, bolj nevarno je, da se okuži z hepatitisom B. Pogostost prehoda z akutnega virusnega hepatitisa B na kronično neposredno je odvisna od starosti.

Novorojenčki - 90%. Pri otrocih, okuženih pri starosti 1-5 let - 30%. Pri okuženih otrocih, starejših od 5 let - 6%. Pri odraslih - 1-6% primerov.

Kako lahko dobite hepatitis B?

Virus hepatitisa B se nahaja v vseh bioloških tekočinah bolne osebe ali nosilca.

Največjo količino virusa najdemo v krvi, semenu, vaginalnem izločku. Veliko manj - v slini, znoju, solzah, urinu in blatu okužene osebe. Prenos virusa se izvede s stikom poškodovane kože ali sluznice s telesnimi tekočinami bolnika ali nosilca.

Načini prenosa virusa:

Pri transfuziji kontaminirane krvi in ​​njenih sestavin. Pri uporabi skupnih brizg. Skozi kirurške, zobozdravstvene instrumente, kot tudi preko igel za tetoviranje, inštrumente za manikuro, britvice. Spolno: med homoseksualnim ali heteroseksualnim stikom, med oralnim, analnim ali vaginalnim seksom. Pri nekonvencionalnih spolnih oblikah se povečuje tveganje za okužbo. Okužba otroka s strani bolne matere se pojavi med rojstvom ob stiku s porodnim kanalom. Gospodinjski stiki so manj značilni. Virus se ne more prenašati s poljubom, skupne jedi, brisače - slina in znoj, ki vsebujejo količino virusov, ki so premajhni za okužbo. Če pa kri vsebuje nečistoče v krvi, je okužba bolj verjetna. Zato je okužba možna pri uporabi skupnih zobnih ščetk ali britvic.

Hepatitisa B ne morete dobiti z:

Razvoj hepatitisa B

Ko enkrat v krvi, virusi hepatitisa B čez nekaj časa prodrejo v jetrne celice, vendar nimajo neposrednega škodljivega učinka na njih. Aktivirajo zaščitne krvne celice - limfocite, ki napadajo virusne celice jeter, kar povzroča vnetje jetrnega tkiva.

Imunski sistem telesa igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Nekatere simptome akutnega in kroničnega hepatitisa B povzroča aktivacija imunskega sistema.

Simptomi hepatitisa B

Akutni hepatitis B

Polovica vseh ljudi, ki so okuženi z virusom hepatitisa B, ostajajo asimptomatski nosilci.

Inkubacijsko obdobje - obdobje od okužbe do prvih manifestacij bolezni - traja 30-180 dni (običajno 60-90 dni).

Anikterno obdobje traja v povprečju 1-2 tedna.

Začetne manifestacije akutnega virusnega hepatitisa B se običajno ne razlikujejo od simptomov prehlada, zato jih pacienti pogosto ne prepoznajo.

Izguba apetita Utrujenost, letargija. Slabost in bruhanje. Včasih se temperatura dvigne. Bolečine v mišicah in sklepih. Glavobol Kašelj Izcedek iz nosu Vneto grlo.

Iktrično obdobje. Prvi simptom, ki sproži eno opozorilo, je zatemnitev urina. Urin postane temno rjava - "barva temnega piva". Potem bledi in sluznice oči usta postanejo rumene, kar lahko določimo z dvigom jezika do zgornjega neba; rumenenje je tudi bolj opazno na dlaneh. Kasneje koža postane rumena.

Z zacetkom iktericnega obdobja se splošni simptomi zmanjšajo, bolnik navadno postane lažji. Vendar pa je poleg porumenelosti kože in sluznice prisotna tudi težava in bolečina v desnem hipohondriju. Včasih pride do razbarvanja blata, kar je povezano z blokado žolčnih vodov.

Pri nezapletenem poteku akutnega hepatitisa se okrevanje v 75% primerov pojavi v 3-4 mesecih po nastopu iktericnega obdobja; v drugih primerih so spremembe biokemičnih parametrov opazne še dlje.

Hude oblike akutnega hepatitisa B

Hudi hepatitis B je posledica odpovedi jeter in se kaže v naslednjih simptomih:

Huda slabost - težko je izstopiti iz postelje Vrtoglavica Bruhanje brez predhodne slabosti Nočne more ponoči - so prvi znaki začetne jetrne encefalopatije.

Pri fulminantni obliki akutnega hepatitisa se lahko splošni simptomi hitro končajo z komo in pogosto tudi kasneje s smrtjo.

Kronični hepatitis B

V primerih, ko kronični hepatitis ni akuten izid, se bolezen pojavi postopoma, bolezen se pojavi postopoma, pogosto pacient ne more reči, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni.

Prvi znak hepatitisa B je utrujenost, ki se postopoma povečuje, spremlja pa jo šibkost in zaspanost. Pogosto se bolniki ne morejo zbuditi zjutraj. Obstaja kršitev cikla spanja in budnosti: dnevna zaspanost umakne nočni nespečnosti. Primanjkuje apetita, slabost, napihnjenost, bruhanje. Pojavi se zlatenica, tako kot pri akutni obliki se prvič pojavi zatemnitev urina, nato porumenelost beločnic in sluznic, nato koža. Zlatenica pri kroničnem hepatitisu B je obstojna ali ponavljajoča se (ponavljajoča se).

Kronični hepatitis B je lahko asimptomatski, vendar se lahko, kot pri asimptomatskih in pogostih eksacerbacijah, razvijejo številni zapleti in neželeni učinki hepatitisa B.

Zapleti hepatitisa B

Jetrna encefalopatija je posledica nezadostne funkcije jeter, njene nezmožnosti nevtralizacije določenih strupenih produktov, ki lahko, če se kopičijo, negativno vplivajo na možgane.Prvi znaki jetrne encefalopatije so dnevna zaspanost, nespečnost ponoči; potem postane zaspanost stalna; nočne sanje. Potem so tu še motnje zavesti: zmedenost, tesnoba, halucinacije. Z napredovanjem države se razvije koma - popolna odsotnost zavesti, odzivi na zunanje dražljaje s postopnim poslabšanjem delovanja vitalnih organov, kar je povezano s popolno inhibicijo centralnega živčnega sistema - možganov in hrbtenjače. Včasih z fulminantno hepatitis komo razvije takoj, včasih v odsotnosti drugih manifestacij bolezni. Povečana krvavitev. Jetra so mesto nastanka številnih krvnih koagulacijskih faktorjev. Zato se z razvojem jetrne odpovedi pojavlja tudi pomanjkanje koagulacijskih faktorjev. V zvezi s tem obstaja krvavitev različne stopnje: od krvavitve iz nosu in dlesni do velikih gastrointestinalnih in pljučnih krvavitev, ki so lahko usodne..

Pozni zapleti s hepatitisom B

Izidi kroničnega hepatitisa B so lahko najbolj razočarani.

Ciroza jeter - se razvije pri več kot 25% bolnikov s kroničnim hepatitisom B. Hepatocelularni rak je primarni rak jeter - maligni tumor, katerega vir so jetrne celice. 60-80% vseh primerov hepatocelularnega karcinoma je povezano z virusnim hepatitisom B.

Označevalci virusnega hepatitisa B

Pri akutnem hepatitisu B pride do sprememb v biokemični analizi krvi: povečanje ravni bilirubina, jetrnih encimov - ALT, AST.

Običajno ni težko ugotoviti diagnoze akutnega hepatitisa s razširjeno klinično sliko; nato se izvede diferencialna diagnoza hepatitisa - tj. določanju specifičnega vzroka hepatitisa.

Glavna laboratorijska metoda za diagnozo virusnega hepatitisa B je identifikacija markerjev hepatitisa B v krvi. Za vsako stopnjo bolezni: akutni, kronični aktivni hepatitis, stopnja okrevanja, prevoz - značilno je povečanje nekaterih markerjev v krvi.

Antigen HBs (»avstralski antigen«) je del virusa hepatitisa B. Uporablja se za presejalne preglede ogroženih ljudi, pripravo na hospitalizacijo, operacijo, nosečnost in porod; in tudi pri prvih znakih hepatitisa B.

Akutni hepatitis B. Kronični hepatitis B. Prevoz virusa hepatitisa B.

Hepatitisa B niso odkrili (v odsotnosti anti-HBc markerjev hepatitisa B). Obdobja okrevanja akutnega hepatitisa B ni mogoče izključiti, kroničnega nizkoaktivnega hepatitisa B pa ni mogoče izključiti. Sočasna okužba s hepatitisom B in D (delta virus (virus hepatitisa D) uporablja površinski antigen kot ovoj, zato ga morda ne bo zaznal.

Anti-HBs antigen so protitelesa (zaščitne beljakovine) proti virusom hepatitisa B. Pojavljajo se ne prej kot 3 mesece po okužbi.

Uspešno cepljenje proti hepatitisu B. Akutni hepatitis B v fazi okrevanja.

Hepatitis B se lahko okuži le ob stiku z biološkim materialom bolne osebe. V večini primerov se okužba pacienta ne zazna, zato se ta bolezen zazna bodisi med laboratorijsko preiskavo bodisi ob pojavu značilnih simptomov. Ljudje, ki so se pravočasno zdravili, lahko računajo na popolno okrevanje in nastanek stabilne imunosti na virus hepatitisa B.

Kaj je hepatitis B?

Hepatitis B je virus, ki pri vstopu v človeško telo začne negativno vplivati ​​na vitalne notranje organe. Jetra najbolj trpijo zaradi te bolezni, ki je prizadeta na mikrocelični ravni. Hepatitis B je lahko asimptomatski in ga lahko spremljajo izraziti simptomi. V kronični fazi je ta virusna nalezljiva bolezen pogosto vzrok za nastanek ciroze jeter in raka.

Statistični podatki o tej bolezni se že več let hranijo v vseh državah sveta, rezultati katerih so objavljeni v specializiranih medijih.:

Akutni hepatitis B, odkrit pri novorojenčkih, postane kroničen v 90% primerov;

Akutna oblika hepatitisa B, ki jo najdemo pri mladih z normalnim imunskim sistemom, se zelo redko spremeni v kronično fazo - v 1% primerov;

Akutni hepatitis skupine B, zaznan pri odraslih, vstopi v kronično fazo v 10% primerov.

Pri cepljenju proti hepatitisu B bolniki začnejo razvijati imunost na to bolezen:

Po uvedbi prvega cepiva - pri 50% bolnikov;

Po uvedbi drugega cepiva - pri 75% bolnikov;

Po uvedbi tretjega cepiva - pri 100% bolnikov.

Kronični hepatitis B je diagnosticiran pri otrocih:

V starosti od 1 leta do 5 let - v 25% -50% primerov;

Ki so bili okuženi med porodom - v 90% primerov.

Tipi hepatitisa B

Hepatitis B je razvrščen na naslednji način:

Strela hitro. Ko je oblika fulminantnega razvoja hepatitisa pri bolnikih v nekaj urah, pride do otekanja možganov in pojavlja koma. V večini primerov je življenje te kategorije bolnikov po kratkem času po prehodu fulminantnega hepatitisa v klinično fazo tragično prekinjeno;

Akutna. V akutni obliki hepatitisa skupine B imajo bolniki v teku te bolezni več faz. Najprej se pojavijo primarni simptomi, po katerih postane koža bolnika rumena. V zadnji fazi akutne oblike hepatitisa B je značilna odpoved jeter;

Kronična. Skupina B hepatitisa vstopi v kronično obliko 1-6 mesecev po vstopu virusa v človeško telo. Teh nekaj mesecev je inkubacijsko obdobje, po katerem se pojavijo značilni simptomi in znaki.

Manifestacije hepatitisa B

Po prodoru virusne okužbe v telo bolnika se začne inkubacijsko obdobje hepatitisa, ki v povprečju traja od 15 do 90 dni, vendar se lahko odloži za 6 mesecev.

Akutna oblika hepatitisa se lahko pojavi na naslednji način:

Dolgotrajen potek bolezni;

V redkih primerih - jetrna koma.

Kaj je nevarno za hepatitis B?

Če je bil hepatitis B diagnosticiran v pozni fazi ali če bolezen ni bila pravočasno zdravljena, je rezultat očiten: ciroza ali hepatocelularni karcinom.

Ta kategorija bolnikov se lahko sooča z drugimi resnimi posledicami hepatitisa B:

Miokarditis (pride do vnetja srčne mišice);

Artritis, artritis in druge bolezni sklepov;

Vaskularne in ledvične bolezni itd.

Ob takih zapletih se tveganje za smrt znatno poveča.

Trenutno je seznam oseb, ki so ogrožene in potrebujejo obvezno cepljenje proti hepatitisu B, odobren na državni ravni:

Dijaki in študenti;

Študenti vrtca;

Zdravstveni delavci, ki so lahko v stiku z biološkim materialom bolnikov;

Bolniki, ki potrebujejo hemodializo;

Bolniki, ki potrebujejo intravenske injekcije;

Osebe, ki prestanejo kazni v krajih pridržanja;

Sorodniki in prijatelji bolnikov s kroničnim hepatitisom B;

Ljudje, ki imajo promiskuitetni seks;

Turisti načrtujejo izlete v skupnosti, kjer so zabeleženi izbruhi te bolezni.

Vzroki hepatitisa B

Vzrok za razvoj hepatitisa B je vdor v človeško telo povzročitelja te bolezni - virusa. Posebno občutljive na to bolezen so bolniki z oslabljenim imunskim sistemom, na katerega vplivajo negativni dejavniki: alkohol, nikotin, kemične in strupene snovi, droge. Bolezni, ki se prenašajo s pacienti, lahko vplivajo tudi na imuniteto, kar ima za posledico zmanjšanje presnovnih procesov v telesu, pomanjkanje vitaminov in mineralov itd.

Ljudje, ki trpijo za skupino hepatitisa B, ne smejo biti socialno izolirani, ker se ta virusna okužba ne prenaša s kapljicami v zraku. Vsi tisti, ki pridejo v stik z bolnikom, morajo upoštevati potrebne varnostne ukrepe in pravila o osebni higieni. Po podatkih, ki jih dobijo strokovnjaki iz različnih držav sveta kot rezultat dolgoletnih raziskav, je potek te bolezni neposredno odvisen od načina, kako je bolnik okužen, kot tudi od njegove starosti. V primeru, da se je pacientu B prizadel hepatitis B na naraven način (npr. Med spolnim odnosom), se poveča tveganje za vstop bolezni v kronično fazo. Ta oblika hepatitisa je najpogostejša pri mladih, ki ne skrbijo za svoje zdravje in se ne odzivajo na opozorilne znake telesa.

Kako se prenaša hepatitis B?

Hepatitis B lahko pride v človeško telo samo s stikom z bolnikovim biološkim materialom:

Spolno. V nosilcu hepatitisa B se virus ne nahaja samo v krvi, ampak tudi v vseh izločkih (v vaginalnem izločku in moškem spermi), zato se z nezaščitenim spolnim odnosom tveganje za okužbo bistveno poveča;

Skozi slino, z globokim poljubom. Oseba se lahko okuži z virusom hepatitisa B s poljubljanjem, če ima na njegovem jeziku ureznine ali poškodbe;

Skozi kri. Ta metoda okužbe velja za eno najpogostejših. Večina bolnikov se je okužila z virusom hepatitisa B med injekcijami, ki so bile narejene z nesterilnimi brizgami, pa tudi s transfuzijami krvi. Ta virus se aktivno porazdeli med ljudi, ki si drogo injicirajo. Krv bolne osebe, okužene s hepatitisom B, lahko ostane na instrumentih, ki jih pri delu uporablja zobozdravnik. Če je v zobozdravstvenih ordinacijah nepravilno izvedena sterilizacija opreme in orodja, obstaja pri bolnikih tveganje za okužbo. Stik s človeškim okuženim biološkim materialom se lahko pojavi tudi v salonih za nohte, kjer se ne sprejmejo ustrezni sanitarni ukrepi.

Ob rojstvu, če je mati nosilec hepatitisa. Kljub dejstvu, da je nosečnost bolnika neenakomerna, bo otrok med aktivnim delom imel neposreden stik z biološkim materialom matere in bo zato ogrožen. Da bi preprečili razvoj te bolezni pri novorojenčkih, katerih matere so nosilci hepatitisa B, so cepljene takoj po rojstvu takih otrok.

Virus hepatitisa B ima visoko odpornost na agresivne temperature, kisline in alkalije. Dolgo časa lahko virus vztraja v posušeni krvi, ki ostane na instrumentih, tako medicinski kot manikirni ali britvici. Zato je zelo pomembno, da so vsi zelo pozorni in skrbno skrbijo za varnost na vseh možnih načinih med obiskom ustreznih institucij.

Simptomi hepatitisa B

Pri mnogih bolnikih s hepatitisom B niso opazili nobenih zunanjih manifestacij te bolezni že dolgo časa. Virus je mogoče identificirati le, če izvajate laboratorijske teste krvi, ki so potrebni za klinični pregled ali registracijo nosečnosti. V takih primerih se izvede posebna analiza - krvni test za identifikacijo "avstralskega antigena".

Če se pri ljudeh, ki se razvijajo v hepatitisu B, pojavijo zunanji znaki, lahko pri bolnikih opazimo naslednje simptome:

Povečanje telesne temperature (pogosto temperatura doseže 39-40 stopinj);

Bolečine v nazofarinksu;

Hudi glavoboli;

Sprememba barve kože (rumenkost);

Porumenelost sluznic, očesne bele, dlani;

Razbarvanje urina (začne se peniti in barva spominja na temno pivo ali močan čaj);

Bolečine v sklepih;

Spremenite barvo blata (obarvana);

Težava v desnem hipohondriju;

Ko hepatitis B vstopi v kronično fazo, se poleg glavnih simptomov pojavijo tudi znaki odpovedi jeter, proti katerim se pojavi zastrupitev organizma. Če se bolnik v tej fazi razvoja bolezni ne zdravi celovito, bo imel lezijo centralnega živčnega sistema.

Cepljenje proti hepatitisu B

Da bi preprečili okužbo z virusom hepatitisa B, je treba ljudi pravočasno cepiti. Posebej izdelano cepivo je treba shranjevati pri določeni temperaturi. Cepljenje proti hepatitisu B se v skladu z zahtevami Ministrstva za zdravje Ruske federacije daje samo intramuskularno. Če je bilo cepljenje opravljeno subkutano v času cepljenja, ga ne smemo šteti, pacient pa potrebuje še en strel.

V cepljenju ne morejo sodelovati vsi ljudje, saj obstaja več kontraindikacij. Cepiva se ne sme dajati:

Ljudje, ki imajo alergije na hrano (za pivo, kvas, kvas in druge prehrambene proizvode, ki vsebujejo kvas);

Do sedaj obstajata dve shemi cepljenja proti skupini hepatitisa B:

Standard (0 - 1 mesec - 6 mesecev). Prva injekcija se daje bolniku na izbrani dan. Mesec dni kasneje se opravi drugo cepljenje. Tretja injekcija se daje 6 mesecev po injiciranju prvega cepiva.

Alternativa (0 - 1 mesec - 2 meseca). Prvo cepljenje se izvede na izbran dan, drugi po enem mesecu, tretji pa dva meseca pozneje. Pri cepljenju po tej shemi se po 1 letu od vnosa prvega cepiva bolniku izvaja cepljenje. Ponovno cepljenje se dodeli določeni kategoriji bolnikov - osebam z težavami z ledvicami ali imunskim sistemom.

Po cepljenju proti hepatitisu B se lahko pojavijo neželeni učinki. V večini primerov opazimo reakcije telesa lokalnega pomena:

Rdečica kože na območju cepiva;

Majhno tesnilo na mestu injiciranja;

Rahlo nelagodje med vožnjo;

Rahlo povišanje temperature;

Pojav izpuščaja ali urtikarije (sam po kratkem času);

Znaki prehlada;

Razvoj bolečine v mišicah ali sklepih.

V medicinskih ustanovah v Ruski federaciji se uporabljajo naslednje vrste cepiv proti hepatitisu B:

Indijsko cepivo Chanvac W;

Južnokorejsko cepivo Evuks B;

Belgijsko cepivo Endzheriks In;

Kubansko cepivo Eber-Biovac;

Nizozemsko cepivo HB-Vax-II;

Ruska cepiva Bubo-M, Bubo-Kok.

Pred uvedbo cepiva mora zdravnik preveriti rok uporabnosti in pravilno izračunati odmerek, ki je neposredno odvisen od starosti bolnika. Vsa sodobna cepiva proti hepatitisu B so zamenljiva. Zaradi tega lahko po prvi injekciji za naslednja dva cepljenja uporabite zdravila iz drugih podjetij.

Cepljenje se lahko izvaja tudi kot preventivni ukrep, kadar obstaja verjetnost okužbe pacienta. Po vsakem stiku z biološkim materialom bolnika s hepatitisom B je treba dati cepivo skupaj z imunoglobulinom (ta specifični pripravek je sestavljen iz pripravljenih protiteles, ki so odporna na virus). Cepljenje te kategorije bolnikov se izvaja po alternativni shemi: 0 - 1 mesec. - 2 meseca - 1 leto.

Diagnoza hepatitisa B

Če je oseba odkrila simptome, ki kažejo, da ima hepatitis B oblike B ali da ima razlog za domnevo, da bi se lahko okužil s to boleznijo, mora nujno obiskati zdravstveno ustanovo. Med sprejemom bo specialist opravil pregled, s palpacijo pregledal območje jeter in zbral zgodovino bolezni. Laboratorijsko testiranje krvi in ​​urina bo pomagalo potrditi ali ovreči primarno diagnozo.

V vseh podobnih primerih je bolnik usmerjen na:

Klinični in biokemični krvni testi (jetrni bilirubin lahko pokaže povišan bilirubin ali AST ali ALT);

Analiza urina;

Krvni test, ki zazna antigen virusa te oblike hepatitisa;

Krvni test za protitelesa IqG, IqM.

Zelo pogosto se bolnikom, za katere se sumi, da imajo hepatitis B, predpiše klinična in laboratorijska študija, imenovana imunogram, ki omogoča ne le preučevanje, kako se telo odziva na to bolezen, ampak tudi napoved za bližnjo prihodnost. Za določitev genskega materiala te infekcijske virusne bolezni in določitev hitrosti razmnoževanja lahko zdravnik predpiše dodatno analizo, PCR. Pri hudem poteku bolezni, ko zdravnik sumi na zaplete, ki se razvijejo na ozadju hepatitisa B, se bolnikom predpiše biopsija jeter. S to analizo se ugotovi, koliko je struktura jeter spremenjena in ali obstaja maligna degeneracija njenih celic.

Zdravljenje hepatitisa B

Če se akutni hepatitis B pojavi v blagi obliki, se lahko bolnik zdravi doma. Najprej je treba razstrupljati telo, za katerega je potrebna čista voda v velikih količinah.

Zdravnik mora predpisati zdravila bolnika, ki bodo pomagala uničiti okužbo in obnoviti delovanje jeter. Med zdravljenjem mora bolnik spoštovati počitek v postelji in izključiti kakršno koli fizično aktivnost. Nepogrešljivo bi moral slediti prehrani, zaradi katere bodo regenerativni procesi v jetrih potekali veliko hitreje.

Akutni hepatitis B pri večini bolnikov je neodvisen, zato ni predpisan poseben potek zdravljenja z zdravili. Strokovnjaki lahko priporočijo vzdrževalno terapijo za takšne bolnike, s katerimi bo telo lažje obvladovalo virusno okužbo. Če je bil bolnik med razvojem bolezni izpostavljen hudi intoksikaciji, bo zdravnik predpisal posebne raztopine, ki se dajejo z intravensko kapalno metodo. S kapalki z gemodezom se bodo toksini hitreje izločali iz krvi, bolnik pa bo izboljšal splošno zdravje.

Ko hepatitis B vstopi v kronično fazo, se bolnikom predpiše celovito zdravljenje:

Zdravila z antivirusnimi učinki (adefovir, lamevudin itd.);

Zdravila, ki lahko upočasnijo razvoj jetrne skleroze (interferoni);

Imunomodulatorji, zaradi katerih se imunske reakcije normalizirajo v bolnikovem telesu;

Hepatoprotektorji, katerih funkcija je povečati odpornost jeter na celičnem nivoju proti virusu hepatitisa B;

Posebni vitaminski in mineralni kompleksi.

To kategorijo bolnikov je priporočljivo dnevno piti veliko tekočine, skozi katero bo telo razstrupljeno.

Kronični hepatitis skupine B ima več stopenj razvoja, ki potekajo ciklično: t

Replikacija - na tej stopnji se virus aktivno začne razmnoževati pri bolniku;

Remisija - ko vstopi v to fazo, virus začne svojo DNK integrirati v genom hepatocitov.

Da bi dosegli pozitiven rezultat zdravljenja z zdravili, je zelo pomembno, da zdravnik izvede kompleksne terapevtske ukrepe v fazi replikacije. Če želite to narediti, morate pravilno določiti fazo bolezni, dodelitev bolnika laboratorijski pregled. Zaradi serološke analize krvi bo specialist določil fazo kroničnega hepatitisa.

Izbira metod zdravljenja je neposredno odvisna od posameznih indikatorjev pacienta. Mnogi domači strokovnjaki v svojem delu uporabljajo prakso svetovno priznanih zdravnikov, ki so dosegli velik uspeh v boju proti virusu hepatitisa B. Da bi v celoti nadzorovali stanje bolnika, ga je treba določiti v bolnišnici.

V nekaterih primerih je pri bolnikih, ki so uspešno zaključili zdravljenje hepatitisa B, virusni antigen ostal v krvi že več let. Ta kategorija ljudi predstavlja nosilce te okužbe, ki mora opraviti redne zdravniške preglede, vključno z obveznim testiranjem.

Za bolnike, pri katerih je bil ugotovljen hepatitis B, obstaja več možnosti za razvoj dogodkov:

Oseba je podvržena kompleksni terapiji in se znebi virusne okužbe, pri čemer pridobi močno odpornost na to bolezen;

Pri bolniku postane akutna oblika hepatitisa B kronična, kar lahko spremljajo resni zapleti za telo;

Po zdravljenju postane bolnik nosilec antigena hepatitisa B, ki mu desetletja ne povzroča skrbi. Ta virus je lahko 20 let prisoten v krvi pacienta brez vidnih kliničnih manifestacij;

Pacient, ki se ne obrne v zdravniško ustanovo, izven časa razvije cirozo ali rak jeter, kar zahteva nujno kirurško intervencijo. Za to kategorijo bolnikov se tveganje za smrt znatno poveča.

Po končanem tečaju zdravljenja z zdravili bo vsak bolnik, ki je doživel skupino hepatitisa B, registriran pri zdravstveni ustanovi, kjer je bil zdravljen že več let. Da bi preprečili pojav kakršnih koli zapletov, morajo bolniki v rednih časovnih presledkih izvajati preventivne ukrepe in skrbno spremljati prehrano in način življenja.

Dieta hepatitisa B

Hepatitis B je bolezen, ki negativno vpliva na jetra. Zaradi razvoja infekcijskih in vnetnih procesov je ta vitalni organ prizadet na mikrocelični ravni. Da bi olajšali delo jeter med zdravljenjem, se mora bolnik držati vnosa s hrano. Strokovnjaki priporočajo, da bolniki uporabljajo posebej zasnovan program prehranske hrane.

Najprej mora oseba svoj dnevni obrok hrane razdeliti na 5-6 odmerkov, kar ustreza količini in količini hranilnih snovi. Strogo je prepovedano, da se med terapijo udeležujejo množičnih praznikov, ki jih običajno spremlja uživanje velikih količin nezdrave hrane in alkoholnih pijač. Zvečer mora bolnik jesti lahka živila, ki ne bodo močno obremenila prebavnega sistema.

Naslednja živila je treba izključiti iz dnevnega obroka bolnika s hepatitisom B:

Začinjene jedi in začimbe;

Prekajeno in soljeno;

Zelenjava, ki vsebuje eterična olja v velikih količinah;

Alkoholne in gazirane pijače;

Hladne pijače in sladoled;

Maščobno meso in ribe;

Meso vodnih ptic, ker močno obremenjuje trebušno slinavko;

Mleko in druga živila z visoko vsebnostjo holesterola.

To kategorijo bolnikov je priporočljivo dnevno jesti:

Žita, zlasti ovsena;

Sojino, oljčno in rastlinsko olje;

Beljakovinska kokošja jajca;

Nizko vsebnost maščob v mesu in ribah.

Obroke je treba kuhati na pari, saj se pri takšni predelavi v hrani shranjuje največ koristnih snovi. V dnevni prehrani ne sme presegati 3 500 kcal (100 gramov beljakovin, 100 gramov maščobe, 450 gramov ogljikovih hidratov).

Preberite več: Prehrana za hepatitis C

Zapleti hepatitisa B

Pri hudi obliki hepatitisa B se lahko pri bolnikih pojavijo različni zapleti:

Možganski edem;

Pri mnogih bolnikih so opazili jetrno encefalopatijo. Bolnik začne doživljati tesnobo, halucinacije, strah. Sčasoma pride do kršenja funkcij živčnega sistema, kar povzroči depresijo, izgubo spanca itd. V zadnji fazi encefalopatije lahko bolnik pade v komo.

Odpoved jeter ali dihal;

Ciroza ali hepatocelularni rak jeter.

Ko se okužijo z virusom hepatitisa B, se morajo ljudje pravočasno zdraviti, da preprečijo, da bi bolezen prešla v akutno ali kronično fazo. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov bo neposredno odvisna od stopnje napredovanja bolezni.

Sorodno: Večina zdravih izdelkov iz jeter

Preprečevanje hepatitisa B

Da bi izključili verjetnost okužbe s hepatitisom B, je treba slediti preprostim pravilom:

Vsakodnevno upoštevajte pravila osebne higiene (posebej pomembno je, da si po ogledu krajev z veliko množico ljudi in po stiku z denarjem in predmeti splošne uporabe, umijete roke;

Izogibajte se promiskuitetnim spolnim odnosom in ko uporabljate stik, uporabite kondome, ki znatno zmanjšajo tveganje za okužbo s to boleznijo;

Pravočasno cepljenje proti hepatitisu B (cepivo je treba kupiti samo v specializiranih lekarnah ali zdravstvenih ustanovah, kjer bodo zagotovljeni vsi pogoji za pravilno shranjevanje zdravila);

Pri obisku salonov za nohte, kozmetičnih salonov, tattoo salonov je potrebno spremljati spoštovanje pravil gospodarjenja z orodji;

Redno dajemo kri za analizo, ki lahko odkrije virus v najzgodnejši fazi razvoja;

Izogibajte se stiku s krvjo nekoga drugega ali drugega biološkega materiala;

Vodi zdrav način življenja;

Prenehajte s pitjem in kajenjem;

Vzemite vitaminske in mineralne komplekse;

Sprehodite se na svežem zraku;

Dnevno prezračevanje bivalnih prostorov.

V primeru, da ima oseba tesen stik z bolnikom s hepatitisom B, se mora obrniti na zdravstveno ustanovo, kjer bodo strokovnjaki izvedli nujno profilakso:

Uvesti posebno zdravilo, katerega lastnosti so, da blokirajo virus v krvi (imunoglobulin);

Uvedeno cepivo proti hepatitisu B;

Po določenem časovnem obdobju bodo ponovno cepljeni po posebni ureditvi.

Avtor članka: Maxim Kletkin, hepatolog, gastroenterolog