Sodobne metode diagnosticiranja različnih bolezni jeter pri otrocih vključujejo tudi ultrazvok. Ta pregled je postal rutina in se uporablja v različnih kliničnih primerih. Ugotavljanje velikosti jeter je vključeno v vsak klinični protokol za ultrazvok.
Značilnosti strukture in delovanja jeter
Jetra so organ, ki je v telesu odgovoren za izvajanje različnih funkcij. Ti vključujejo: sintezo določenih hormonov, razstrupljanje produktov razpadanja in kemičnih toksinov, sodelovanje pri tvorbi krvi, nastanek žolča, vzdrževanje imunosti in mnoge druge. Določanje velikosti jeter je zelo pomembno. Veliko patoloških stanj, vključno z zelo nevarnimi za življenje in zdravje otrok, povzročajo znatno povečanje jetrne - hepatomegalije.
Dolgo časa je bila uporabljena le metoda palpacije za določitev meja tega organa. Izvajajo ga zdravniki in sedanjost pri opravljanju kliničnega pregleda otroka. Vendar pa je palpacija jeter in definicija meja s to metodo le indikativna. Pravo dimenzijo organa lahko določimo le s posebnimi instrumentalnimi tipi preiskav.
Trenutno taki instrumentalni testi vključujejo ultrazvok. To je varno in ne povzroča nobenih bolečin pri otroku med postopkom. Običajno traja ena študija 20-25 minut. Čas ultrazvočnega postopka je običajno odvisen od usposobljenosti in izkušenj zdravnika, ki opravlja pregled, in od čustvenega stanja otroka. Če je otrok živčen ali začne kričati in jokati, lahko to znatno oteži izvedbo študije.
Ultrazvok se običajno izvaja v posebni temačni sobi. Otrok leži na hrbtu na postelji za plenice. Zdravnik podmazuje senzor s posebnim gelom in začne izvajati raziskave. Med pregledom lahko zdravnik vidi vse patološke spremembe v jetrnem tkivu in določi velikost meja jeter.
Otroke, ki že 2 leti aktivno opravljajo ultrazvočni pregled. V zgodnejši starosti obstajajo določene klinične indikacije za ultrazvok.
Obstajajo posebne tabele, ki kažejo normalne vrednosti velikosti zdravih jeter. Uporabljajo jih zdravniki ultrazvočne diagnostike, ki delujejo po vsem svetu. Tabele so izdelane ob upoštevanju starosti otroka. Zdravnikom omogočajo, da ocenijo rezultat in so potrebni tudi za ugotavljanje kliničnih znakov hepatomegalije.
Struktura jeter vključuje več anatomskih struktur - imenujemo se jetrne lobule. Ultrazvok vam omogoča, da nastavite parametre desnega, repnega, levega in kvadratnega režnja jeter. Tudi z uporabo te študije lahko ugotovite različne patološke spremembe v vseh 8 segmentih. Ultrazvok je tudi zelo učinkovit pri diagnosticiranju odkrivanja različnih bolezni jeter pri novorojenčkih.
Poleg strukture jetrnega tkiva ultrazvočni zdravnik opravi tudi vizualni pregled vseh sosednjih anatomskih organov z jetri. Izkušeni zdravniki lahko ocenijo tudi stanje veznega sistema jeter. Ponavadi postanejo vezi, ko se v trebušni votlini pojavi prosta tekočina.
Med študijo zdravnik opravi tudi pregled krvnih žil, ki hranijo jetra. Za to se uporablja dodatni način dopplerja.
Trenutno obstaja veliko različnih tabel, ki kažejo starostne parametre normalne velikosti jeter. Spodaj je ena od njih. Za oceno stanja organa se večinoma uporabljajo dimenzije desnega in levega dela jeter. Parametri so odvisni od starosti otroka. Pomembno je omeniti, da imajo ti kazalniki približno vrednost in jih je treba pri določanju klinične diagnoze celovito oceniti.
Velikost jeter je normalna (od zgoraj navzdol) je prikazana v podatkih v naslednji tabeli:
Otroška starost
Desni lobe, mm
Levi delež, mm
Priprava
Določiti natančne meje jeter in resnično velikost tega telesa z ultrazvokom je dokaj preprosta. Visoka ločljivost instrumentov omogoča najbolj natančno in zanesljivo slikanje notranjih organov. Vsak dan se na svetu izvaja stotine tisoč ultrazvočnih preiskav.
Da bi dobili natančen rezultat pri pregledu notranjih organov, je zelo pomembno opraviti predhodno usposabljanje. Mnogi starši pogosto zanemarjajo to, kar posledično vodi k dejstvu, da zdravniki ultrazvočne diagnoze ne morejo vzpostaviti točne diagnoze. Priprava na ultrazvok ni težavna in je dovolj enostavna za samostojno opravljanje doma.
Glavni pogoj za izvedbo kvalitativne študije je sproščanje plina iz črevesja. To bistveno zmanjša doseganje zanesljivih rezultatov.
Črevesne zanke, otečene s plinom, zdravniku ne omogočajo, da v celoti pregleda jetra in vse njene anatomske sestavine. Da bi zmanjšali polnjenje s plinom, se nekaj dni pred raziskavo odstranijo vsa živila, ki povečujejo nastajanje plina, iz prehrane otroka. To so: sadje in zelenjava, bogata z grobimi vlakni, kruh in kolački, sode in kvas, mleko in različne pecivo.
Če ima vaš otrok kronične bolezni prebavnih organov, ki povzročajo izrazito tvorbo plina, se posvetujte z zdravnikom o tem, katera zdravila je treba uporabiti pred ultrazvočnim postopkom za zmanjšanje plina v črevesju. Običajno so otrokom dodeljeni encimi in enterosorbenti. Preden opravite ultrazvočni pregled, otroku ne smete dati gastro ali fibrokolonoskopije.
Psihološki odnos pred študijem je prav tako zelo pomemben, zlasti za najmlajše bolnike. Mlajši otroci so bolje preizkusiti v pravo razburljivo igro. Starejši otroci in še posebej najstniki naj razpravljajo o tem, kako se bo postopek izvajal. Med pogovorom je treba opozoriti, da je ta študija popolnoma varna in ne bo povzročila bolečin pri otroku.
Za kaj je?
Ultrazvočni pregled jeter se izvaja v različnih patoloških stanjih. Ta metoda vam omogoča, da dobite dokaj natančne in zanesljive rezultate, ki pomagajo zdravnikom vzpostaviti pravilne diagnoze in tako predpišejo optimalne in učinkovite načine zdravljenja.
Odsotnost izpostavljenosti sevanju omogoča uporabo te študije pri novorojenčkih in malčkih starejše starosti.
Ultrazvok jeter se uporablja za diagnosticiranje:
- Vnetne bolezni. Zaradi izrazitega vnetja se spremeni gostota in struktura jetrnega tkiva. To vodi k dejstvu, da jetra rastejo v velikosti. Ta simptom je lahko trajen ali izgine po zdravljenju.
- Neoplazme in maligni tumorji. Danes je ultrazvok jeter namenjen presejanju teh nevarnih bolezni. S to metodo je mogoče zaznati tumorje v jetrih v precej zgodnjih fazah. Ultrazvok razkriva tudi metastaze drugih novotvorb, ki rastejo v drugih organih.
- Cistične formacije. Prisotnost votlih vsebin v jetrnem tkivu je pogosto znak ciste. Takšno patološko stanje je pogosto zabeleženo pri otrocih med ultrazvokom. Odkrivanje ciste mora biti izgovor za posvet z zdravnikom.
- Ciroza jeter. To patološko stanje praktično ni v praksi otrok. Patologija se kaže v izrazitem povečanju jeter. Prognoza bolezni je izredno neugodna.
- Stagnirajoči procesi, povezani z izločanjem z žolčem. Huda zastoj žolča lahko prispeva k razvoju kroničnega holecistitisa ali hepatitisa. Raztezanje žolčevoda kaže na prisotnost znakov kopičenja žolča.
- Vaskularne patologije. Jetrni hemangiomi so običajno zelo dobro zaznani med ultrazvokom z dodatnim načinom kartiranja. Študija omogoča identifikacijo teh nevarnih patologij v najzgodnejših fazah.
Če želite izvedeti, kako se pripraviti na ultrazvok jeter, si oglejte naslednji videoposnetek.
Stopnja ultrazvoka jeter pri otrocih
Da bi ugotovili prisotnost težav z jetri lahko s konvencionalno ultrazvočno diagnostiko. Ta študija omogoča oceno narave bolezni, pridobitev informacij o njenem poteku, pa tudi predpisovanje in prilagajanje zdravljenja.
Raziskave
Vsak zdravnik, ki je specializiran za ultrazvok, ve, kaj morate najprej posvetiti. Torej, diagnostika oceni gostoto, strukturo organa, preveri, ali ni patoloških vključkov. Poleg tega se prepričajte, da pogled na velikost jetra ultrazvok. Norma pri odraslih je določena za vsako njeno delnico. Ocenjuje se tudi njegova poševna prečna velikost. Med študijo zdravnik pregleda stanje žolčevodov in velikih žil, ki prehajajo v jetrih.
Ta pregled vam omogoča, da določite diagnozo za sum različnih bolezni. In uveljavljena norma velikosti jeter z ultrazvokom nam omogoča, da ugotovimo prisotnost ali odsotnost patoloških sprememb v določenem organu ali odstopanja od fiziološkega razvoja pri različnih starostih otrok.
Kazalniki
Strokovnjaki vedo, na katere podatke se morate osredotočiti pri pregledovanju in postavljanju diagnoze. Če pa želite sami ugotoviti, ali imate kakršne koli težave, morate z ultrazvokom vedeti, da je velikost jeter normalna. Pomembno je tudi razumeti, kje se nahaja ta organ.
Spodnji rob desnega klina se nahaja v predelu desnega obalnega loka. Toda v prisotnosti vnetnih bolezni pljuč, spodnjih dihalnih poti, je lahko rahla sprememba navzdol. Toda po resekciji pljuč, z napenjo ali tumorji v ledvicah, se lahko dvigne.
Da bi ocenili, ali je s tem organom vse v redu, je treba vedeti, kakšna je stopnja ultrazvoka jeter, kakšni so normalni jetrni indeksi. Biti mora enotne strukture, brez pečatov, velike žile je treba zlahka vizualizirati. Njene konture morajo biti jasne in gladke. Tudi žolčnik in kanali morajo biti vidni. Celotno veno cavo je treba vizualizirati skozi, njen premer je lahko od 9 do 15 mm. Toda intrahepatične kanale je treba težko slediti.
Običajna velikost
Poleg ocenjevanja strukture in lokacije največje telesne žleze je pomembno določiti njene druge parametre. Tako je velikost jeter je normalno za ultrazvok mora biti, kot sledi: t
- levi režnik - 6-8 cm;
- premer - od 20 cm, sprejemljivo je povečanje na 22,5 cm;
- desni lobe - do 12,5 cm;
- širina telesa (merjena od desne proti levi) 23-27 cm;
- dolžina (od zadnjega topega roba do sprednje ostre) se giblje od 14 do 20 cm.
Prav tako mora zdravnik oceniti premer skupnega jetrnega kanala: običajno je 3-5 mm.
Zdravnik ne sme poznati le pravil za ultrazvok jeter. Poleg tega se ocenjuje tudi žolčnik. Njegova dolžina pri odraslih je 7-10 cm, širina 3-5, in premer - 3-3,5 cm. Premer žolčevoda mora biti 6-8 mm, debelina sten telesa - do 4 mm, in notranji premer lobarnih žolčnih vodov - do 3 mm. Običajno ne sme biti nobenih formacij.
Diagnoza pri otrocih
Zdravstveno stanje jeter je mogoče oceniti tudi z ultrazvočnim pregledom. Pomembno je razumeti, da je velikost tega telesa neposredno odvisna od starosti otroka. Torej mora biti desni del dojenčka do enega leta 60 mm, letno pa se poveča za 6 mm. Pri 15 letih je njena velikost 10 cm, pri 18 - 12 cm, pravi delež otrok, mlajših od enega leta, pa 32-40 mm, vsako leto zraste za 2 mm. V starosti 15-18 let naj bi bila velikost tega območja približno 5 cm, zato ne bi smeli poskušati postaviti diagnoze za otroka, tudi če veste, kakšna naj bo velikost jeter na običajen način z ultrazvokom. Protokol mora zdravnik dešifrirati. Ocenil bo vse kazalnike skupaj in, če obstajajo odstopanja, predpiše ustrezno zdravljenje.
Pomembno je tudi vedeti, da mora biti ne glede na starost homogene strukture in prekinjeno le s portalno veno in njenimi vejami. Prav tako je treba ustrezno vizualizirati žolčevod.
Raziskava
Če želite, da je diagnoza čim natančnejša, se morate pripraviti na ultrazvok. Zaželeno je, da tri dni pred študijo sledimo določeni prehrani. Bolje je izključiti visoko kalorične obroke, živila, ki povzročajo povečano tvorbo plina. Pri prekomerni telesni teži, dolgotrajnem zaprtju, napihovanju, je bolje, da naredite klistir pred ultrazvokom.
Tudi pred diagnozo je zaželeno piti adsorbent. To je lahko smešek, aktivni ogljik ali ekstrakt kamilice.
Raziskava se praviloma izvaja na prazen želodec. Priporočljivo je, da pred ultrazvokom ne jejte vsaj 8 ur. Če čutite žejo, lahko pijete čisto čisto vodo.
Za diagnozo mora bolnik ležati na hrbtu. Zdravnik na področje desnega hipohondrija nanese poseben gel in skozi njo poganja aparat. Postopek je popolnoma neboleč. Otroke je mogoče pregledati ne le v ležečem položaju, temveč tudi na desni ali levi strani, včasih pa zdravnik prosi, da otroka posadi za boljšo vizualizacijo slike.
Indikacije za pregled
Obstaja več težav, pri katerih je ultrazvok jeter eden od obveznih preiskav. Za takšno diagnozo je potrebno, če vi ali otrok:
- pojavila se je ikterična obarvanost beljakov oči in kože;
- bolečine v desnem hipohondriju;
- Zdravnik sumi na prisotnost tumorjev v jetrih;
- odstopanja v krvnih preiskavah, ki kažejo na patologijo določenega organa;
- Prišlo je do poškodbe in možne poškodbe trebušnih organov.
Priporočljivo je tudi redno pregledovati jetra pri jemanju določenih zdravil ali pri uživanju alkohola, pri kroničnih težavah s tem organom, žolčniku ali trebušni slinavki.
Če veste, kakšna naj bi bila velikost jeter z ultrazvokom, lahko celo sami razumete, kaj je zapisano v poročilu o pregledu.
Možne težave
Vsako odstopanje od norme je razlog, da lahko zdravnik dokončno postavi diagnozo glede na stanje organa, ki ga pregleduje. Po ultrazvoku lahko ugotovite invazijo črvov (giardiasis v jetrih), maščobno degeneracijo žleze, glejte tumorje, ciste. S pomočjo tega pregleda lahko ugotovimo tudi diagnoze, kot so ciroza in hepatitis. Vsak od teh problemov povzroča nekatere značilne spremembe v organu.
Diagnoza bolezni
Pri hepatitisu se jetra začnejo slabše prikazovati valove, na zaslonu pa je videti precej temno. Poleg tega je za bolezen značilno dejstvo, da so robovi telesa zaobljeni, en ali oba deleža se povečata. Njegova struktura postane neenakomerna, vizualizirajo se podaljšane portalne in vranične vene.
Na primer, če veste, kakšna naj bo velikost jeter pri normalnem ultrazvoku, lahko ugotovite diagnozo, kot je ciroza. Pri tej bolezni se poveča levi del ali celotni organ. V poznejših fazah, nasprotno, zmanjšuje se zaradi dejstva, da celice začnejo umirati. Poleg tega se gostota tkiv poveča, njihova struktura je heterogena. Ultrazvok kaže, da jetra izgledajo kot mozaik. Ta slika se pojavi zaradi prisotnosti območij, kjer se tkivo obnovi. Robovi jeter niso gladki, temveč grudasti, premer portalne vene se povečuje.
Temne madeže na jetrih so dokaz o vdorih helmintov, ki jih povzroča Giardia, to so mesta, kjer so koncentrirani črvi, svetla področja pa so kalcifikacije, ki se pojavijo v poznejših fazah bolezni.
Tumorji so videti kot temni (hipoehojski) ali lahki (hiperehoični) madeži. Tudi, ko maligne formacije okoli njih vidna temna okvir. Tudi pri tumorjih se žolčnik premakne, povečajo se bezgavke.
V primeru maščobne degeneracije jeter, je opaziti povečano ehogenost, slika na monitorju ultrazvočnega aparata je svetla, struktura organa je pisana. Tudi povečanje velikosti telesa, zameglitev kontur, zaobljenih robov.
Jetra so velika žleza, brez katere skoraj noben proces v telesu ne more. Zato je stanje telesa ključnega pomena. Takoj, ko se v njem začne razvijati kakršenkoli patološki proces, se velikost jetrnih sprememb spremeni. V začetnih fazah lahko te spremembe sledimo le s pomočjo posebnih diagnostičnih metod, in ko patologija doseže resnejšo stopnjo, se spremembe vizualizirajo.
Velikost jeter: normalna
Za začetek si poglejmo, kakšna naj bo normalna velikost telesa. V svojem naravnem stanju je spodnji rob desnega režnja jeter na ravni desnega obodnega loka, štrleč do 6 cm vzdolž sredinske črte in 1-2 cm vzdolž srednje čelo. Tudi če se organ ne poveča, je nekaj opustitve dovoljeno. Opažen je pri bronhialni astmi, masivnem plevritisu ali astmatičnem bronhitisu.
Če pride do resekcije pljuč ali napetosti, so lahko jetra visoka. Običajno je kot spodnjega roba levega režnja približno 30 stopinj (največ do 45 stopinj), desni del pa je 75 stopinj ali več. Doslej strokovnjaki pravijo, da je pri zdravih ljudeh navpična poševna velikost desne strani jeter znotraj 15 cm, višina (craniokaudalna velikost) pa 8,5-12,5 cm, višina levega jetrnega režnja pa je do 10 cm. desni del je približno 11-12,5 cm, levi - do 8 cm
Med ehogramom lahko računate na velikost jeter:
- Dolžina v prečni ravnini je 14–19 cm (v povprečju 17 cm);
- Dolžina desnega režnja - 11-15 cm (v povprečju - 13 cm).
Ta razlika v učinkovitosti je posledica razlike v podatkih v medicinski literaturi. Kazalniki se razlikujejo glede na uporabo diferencialnih tehnik. Na velikost jeter neposredno vplivajo tudi višina, starost, konstitucija osebe in globina vdihavanja, pri kateri je bil izdelan ehogram. Zaradi tega v primerih, ko študija določa meje, sklep ne more biti kategoričen. Označuje številčno vrednost (navadno navpično velikost enega od delov organa).
Struktura jetrnega parenhima je normalna, homogena, drobnozrnata, nizke intenzivnosti. Vizualizira vaskularno omrežje in žolčne kanale. Velikost žil organa je prav tako zelo pomembna. Običajno je premer portalne žile po različnih virih od 8 do 14 mm, njegove veje pa do 1 mm.
Velikost jetrne vene
Seveda so pravilni parametri samega organa izjemno pomembni, vendar je treba paziti tudi na stanje žil. Strokovnjaki morajo zelo pogosto opraviti splošno analizo stanja portala. Da bi to naredili, je potrebno ovrednotiti vensko veno in mezenterično superiorno veno. Prvi se nahaja za trebušno slinavko, ki se nahaja ventralno od velikih plovil. Vranina žila ima inspiracijski očistek okoli 8–10 mm, po izteku pa se zmanjša na 4–6 mm. Premer mezenterične veje na vdihu je 8-11 mm, pri izdihu pa 4-6 mm.
Še posebej je pomembno, da se z globokim in sproščenim dihanjem pravilno analizira premer vsake od portalnih žil. Žile te žleze so sestavljene iz debla debla - leva desna in srednja ter majhne veje. Vsi imajo gladko notranjo konturo. Na razdalji 2 cm od ust, je premer teh plovil od 6 do 10 mm. Struktura vene cave ima cevasto naravo, njen premer se med dihanjem spreminja in je 2-2,5 cm.
Velikost telesa pri otrocih različnih starosti
Norma parametrov te velike žleze pri otrocih je določena s pomočjo številnih formul, med katerimi so volumetrične. Uporabljati jih morajo strokovnjaki v specializiranih zdravstvenih centrih. Dejstvo, da se velikost jeter pri različnih starostih pri otrocih lahko razlikuje. Desni lobe se lahko nahajajo na spodnjem polu ledvic, lahko jih spustimo in spustimo, če je lupina lobanja. Pri enoletnih dojenčkih se levi del najpogosteje razteza čez srednjo črto med transverzalnim skeniranjem, v starejši starosti pa v aorto.
Pri hepatomegaliji levi del organa pri otrocih doseže vranico in jo rahlo premakne navzdol. Hkrati pa je tudi sam organ razdeljen na tri krpe: desno, levo in nagnjeno. Vsaka delnica ima svoje segmente. Desni del jeter ima posteriorne in anteriorne segmente. Meja med njima je desna jetrna vena. Levi del je z levo jetrno veno razdeljen na stranske in medialne segmente. Vsako od teh področij ima ločeno prekrvavitev.
Velikost jeter pri majhnih otrocih se lahko spreminja pod vplivom številnih dejavnikov. Tabela vam bo pomagala spoznati povprečne kazalnike.
O ultrazvokih jeter za otroka
Jetra so eden najpomembnejših organov v otrokovem telesu. Jetra nevtralizira in odstrani skoraj vse strupene snovi, sintetizira biološko aktivne snovi in nadzoruje energetsko bilanco. Za pridobitev vseh potrebnih podatkov ali pridobitev zanesljivih informacij o njenem stanju in delu je potrebno opraviti ultrazvočni pregled.
Ultrazvok jeter vam omogoča natančno določitev strukture telesa, premera, velikosti obstoječih sprememb in analizo vseh odstopanj od norme. Ultrazvok jeter je najvarnejša, najbolj neboleča in informativna raziskovalna metoda. Najpogosteje je to edini način za diagnosticiranje bolezni.
Indikacije za ultrazvok jeter pri otrocih:
- Hepatitis;
- Hepatomegalija;
- Rumena koža in bele oči;
- Bolečina na palpaciji;
- Sum na absces;
- Poškodba trebušne votline;
- Bolečine v desnem hipohondriju;
- Definicija tumorjev in metastaz;
- Odkrivanje parazitov.
Priprava na ultrazvočni pregled jeter pri otrocih:
- Tri dni pred postopkom sledite določeni prehrani;
- Ne jejte živil, bogatih z vlakni;
- Če imate prekomerno telesno težo, je treba otroku zvečer pred postopkom dati klistir;
- Za dva dni za izključitev iz prehrane vse izdelke, ki prispevajo k nastajanju plina, kot tudi za izključitev visoko kaloričnih obrokov;
- Postopek je treba izvesti na prazen želodec;
- Ne jejte 6 ur pred postopkom;
- Ko ste žejni, pijte samo čisto vodo.
Postopek ultrazvoka jeter je naslednji: otrok leži na hrbtu, zdravnik na testni prostor namesti poseben gel, ki senzorju pomaga, da se pomakne po koži in začne diagnosticirati.
Če je potrebno, lahko postopek ultrazvoka jeter otroka se izvaja ne le na hrbtu, ampak tudi na desni ali levi strani ali v sedečem položaju.
Priporočljivo je, da naredite velik vdih in zadržite dih pred skeniranjem. Potem se vsi rezultati zabeležijo in dekodirajo.
Norme ultrazvok jeter pri otrocih
Pri ultrazvočnih pregledih jeter pri otrocih zdravnik posveča posebno pozornost strukturi in izenačenosti jeter, opozarja na velike žile, majhne veje in žolče. Ultrazvok jeter pri otrocih je norma:
- Homogena struktura parenhima, ki jo prekine portalna vena z vejami;
- Vse žile so dobro sledene;
- Jabolčni kanali so jasno vidni.
- 1 leto - 60 mm, vsako naslednje leto + 6 mm;
- 15 let - 100 mm;
- 18 let - 120 mm.
- 1 leto - 33-40 mm, vsako naslednje leto 2 mm;
- 15 let - 50 + 1,5 mm;
- 18 let - 50 + 1,5 mm.
Dekodiranje ultrazvoka jeter pri otroku
Po prejemu vseh dokazov zdravnik nadaljuje z dešifriranjem ultrazvoka otrokovih jeter. Ultrazvok je najpomembnejša metoda za pregledovanje otrok, ki imajo bolezni ali sum na njihovo prisotnost v prebavilih. Ultrazvočni pregled za otroke je najbolj informativna diagnostična metoda, ki se pogosto uporablja v ambulantni praksi, v specializiranih gastroenteroloških klinikah in nima omejitev za uporabo.
Po dešifriranju indikacij ultrazvoka lahko ugotovite veliko število skritih bolezni prebavnega sistema (za to se uporablja abdominalni ultrazvok) ali katerekoli druge bolezni otrokovega telesa. Dekodiranje ultrazvoka in pričanje zdravnika pomagata oblikovati natančno taktiko zdravljenja. To vam omogoča, da začnete zdravljenje obstoječih patologij čim prej.
Naredite ultrazvok jeter v našem centru
Opremo v našem centru za zdravljenje jeter se stalno izboljšuje, kar nam omogoča, da je ta metoda zelo informativna in popolnoma varna za majhnega bolnika. Jetra so zelo pomemben organ, ki je odgovoren za celoten prebavni sistem telesa. Ohranjanje jeter v zdravem stanju je jamstvo za zdravje vašega otroka in zagotovljeno uspešno življenje v prihodnosti. Če ima vaš otrok indikacije za ultrazvočni postopek, se obrnite na naš center "Zibelka zdravja" in izkušeni strokovnjaki vam bodo pomagali.
Imamo veliko osebje visoko usposobljenih delavcev, ki tekoče govorijo o tehniki opravljanja ultrazvočnih postopkov. Po prejemu zaključka bodo naši zdravniki pripravili celovit načrt zdravljenja za obstoječe bolezni in podali priporočila o tem, kako spremeniti način življenja otroka. Pomembno je vedeti, da je prebavni sistem človeka eden najpomembnejših telesnih sistemov. Zato ni treba odložiti obiska svetovalca pediatra (pediatra) in samega postopka ultrazvoka jeter.
Prednosti izvajanja ultrazvočnega pregleda jetrnega jeterja v našem centru »Health Cradle«: t
- Postopek opravljajo visokokvalificirani zdravniki z bogatimi praktičnimi izkušnjami;
- Postopek se izvaja na sodobni opremi;
- Postopek nima kontraindikacij;
- Postopek je lahko izvedljiv, kar je velik plus za majhnega otroka;
- Postopek sčasoma zagotavlja raziskovalne podatke;
- Postopek je popolnoma varen za otroka.
V našem centru lahko enostavno in hitro opravite postopek ultrazvoka otrokovih jeter, ultrazvok otrokove glave, od nas boste prejeli kakovostno ultrazvočno diagnostiko in posvet z izkušenim pediatrom.
Zdravniki ultrazvočna diagnoza našega centra
Kazantseva Marina Anatolievna
Funkcijska diagnoza zdravnika. Kandidat medicinskih znanosti. Izredni profesor.
Diplomirala je na Kemerovskem državnem medicinskem inštitutu po pediatriji. Ima veljavna spričevala za ultrazvočno diagnostiko in funkcionalno diagnostiko.
Z veliko izkušnjami in najvišjo usposobljenostjo ne preneha izboljševati svojega strokovnega znanja.
Menzelintseva Svetlana Konstantinovna
Zdravnikova ultrazvočna diagnoza. Skupaj delovne izkušnje 24 let
Leta 1992 je diplomirala na Državnem medicinskem inštitutu v Karagandi.
Je visoko usposobljena strokovnjakinja, pozorna, hitro najde pristop do otrok, zelo spoštovana med sodelavci.
Velikost jeter otroka 6 let
Jetra so velik biokemični laboratorij v človeškem telesu. Nevtralizira toksine (opravlja funkcijo razstrupljanja), sintetizira beljakovine, encime, vitamine, proizvaja nadzor nad energetsko bilanco.
Za objektivno oceno detoksikacije in sintetiziranja funkcije jeter opravimo ultrazvočno diagnozo jeter.
Diagnostični postopek: ultrazvočna jetra
vam omogoča, da ocenite homogenost strukture tkiva, velikost telesa, pomaga določiti prisotnost patoloških struktur
Ultrazvok jeter je varna in neboleča diagnoza bolezni notranjih organov. Indikacije za študijo: hepatitis, hepatomegalija, rumenkost kože in beločnice, bolečine v palpaciji jeter, absces, travma v trebuhu, bolečina in občutek teže v desnem hipohondriju, odkrivanje neoplastičnih procesov in metastaz, odkrivanje parazitov.
Priprava na študijo
Priprava na študijo se začne vnaprej: običajno 4 dni pred postopkom. Glavni namen pripravka je, da se znebimo plinov v črevesju.
Ultrazvok se izvaja na prazen želodec ob doslednem upoštevanju priporočil za pripravo na postopek. Priporočila za skladnost s prehrano 3-4 dni pred postopkom so:
zavrnejo živila, bogata z vlakninami (zelenjava, sadje), v primeru zaprtja in napihnjenosti uporabite klistir za pripravo črevesa, živila, ki spodbujajo večjo tvorbo plina, 2 dni iz prehrane otrok (zelje, mleko, beli kruh, riž, stročnice); živila z visoko vsebnostjo kalorij, normalno, 7 ur pred študijo hrane ni mogoče jesti. Glavna ovira za normalno vizualizacijo jeter pri ultrazvoku je otekanje črevesja. Zato je prehrana v pripravi za študijo namenjena zmanjšanju količine plinov
Ultrazvočni postopek
Za pripravo »študijskega polja« zdravnik nanese gel, kar prispeva k boljši vizualizaciji struktur organa. Naslednja je diagnoza.
Različice položaja otrokovega telesa:
na hrbtni strani, na desni ali levi strani, v sedečem položaju.
Pred skeniranjem se od otroka zahteva, da globoko vdihne, zdravnik potisne senzor v hipohondrij. Na ta način dosežemo najboljšo vizualizacijo organa z zmanjšanjem razdalje med senzorjem in jetri. Potem so rezultati študije dešifrirani. Stopnja zanesljivosti rezultatov je neposredno sorazmerna s kakovostjo priprave za postopek.
Normalni ultrazvočni odčitki
Parenhim ima homogeno strukturo, prekinjeno s portalno veno, žile in žolčevi kanali so jasno vidni.
Pri otrocih so količinski kazalniki odvisni od starosti. Normalne velikosti desnega režnja jeter od zgornjega do spodnjega roba:
1 leto življenja - 6 cm, za vsako naslednje leto dodajo 6 mm, 15 let življenja - 10 cm, 18 let življenja - 12 cm.
Velikost levega režnja jeter od zgornjega do spodnjega roba:
1 leto življenja - do 4 cm, za vsako naslednje leto življenja dodamo 2 mm, 15 let življenja - do 5,5 cm, 18 let življenja - do 5 cm Jetra so organ, ki se popolnoma vizualizira z ehogramom. Ta funkcija omogoča zdravniku, da dobi značilnosti otrokovega organa in jih nato primerja z normalnimi vrednostmi
Dešifriranje diagnostičnih rezultatov
Hepatomegalija je najpogostejša patologija, ki predstavlja povečanje otrokovih jeter. Kazalec je obratno sorazmeren z odvisnostjo od starosti. Pri otrocih, starih do 7 let, lahko pride do neizrazite širitve organov, ki je priznana kot varianta norme. Običajno se jetra pod obalnim pasom dvignejo do 2 cm, ko se v šoli in mladosti otroka poveča za več kot 2 cm, to kaže na prisotnost patoloških sprememb. V tem primeru je glavna naloga zdravnika ugotoviti vzroke za patologijo.
Vzrok hepatomegalije je lahko prisotnost vnetnega procesa:
virusni hepatitis, prirojene okužbe, ki se prenašajo v prenatalnem obdobju od matere, imenujemo tudi okužbe TORCH (T - toksoplazmoza, O - druge okužbe, R - rdečice, C - citomegalovirusna okužba, H - herpes), poškodbe organov zaradi strupenih snovi (hepatotoksična zdravila, proizvodne spojine, naravne bakterije in mikotoksini), poškodbe zajedavcev (toksokara, šistozom, ehinokoka), gnojna votlina v tkivu (absces), zaprtje ali obstrukcija v žolču načinov (v obliki kamnov, parazitov, tumorjev).
Vzroki bolezni so lahko presnovne motnje: t
presnova mukopolisaharidov, odlaganje nenormalnega amiloidnega proteina v tkivih (amiloidoza), presnova porfirina (snov, ki tvori rdeče krvne celice), presnova maščob, presnova beljakovin (nezadostna količina alfa-antitripsina). Hepatomegalija (povečana jetra) je ena najpogostejših bolezni pri otrocih. Lahko je povezana s toksičnimi učinki na jetra, virusnim hepatitisom, okužbami s TORCH in presnovnimi motnjami
Obstrukcija pretoka žolča in krvi lahko povzroči tudi hepatomegalijo zaradi bolezni, kot so:
Wilson-Konovalova bolezen, ciroza (ultrazvočni znaki ciroze so dobro vidni med diagnozo), tromboza jetrne vene, prirojena malformacija - atrezija (odsotnost) žolčnih kanalov.
Vzrok za razvoj bolezni je lahko infiltracijska poškodba jetrnega tkiva, ki je posledica naslednjih patologij: t
krvni rak, hemolitična bolezen novorojenčka (z nezdružljivostjo Rh z materjo in materjo), metastaze tumorjev drugih organov, limfom (tumor limfnega sistema), hepatom (nova rast jetrnega tkiva), hemokromatoza (nenormalna presnova železa v krvi), histiocitoza (povečana celična delitev imunosti) nastanek središča tvorbe krvi (proizvodnja krvnih celic).
Primarna poškodba jetrnega tkiva je tudi dejavnik razvoja hepatomegalije:
ciroza (zamenjava jetrnega parenhima s vezivnim tkivom), policistična bolezen je prirojena bolezen, za katero je značilna pojav večkratnih cist v organskem tkivu, fibroza (zamenjava normalnega jetrnega tkiva z brazgotino), hemoragična telangiektazija je razširitev jetrnih žil in krvavitev.
Poleg tega se lahko razvije hepatomegalija zaradi:
hiperplazija (povečano število) Kupferjevih celic - makrofagi, ki uporabljajo umirajoče hepatocite in tuje agente, sepso, velike količine vitamina A v otrokovem telesu.
Obstaja tudi koncept "lažne hepatomegalije". Njegov vzrok je patologija dihalnega sistema, in sicer pljuča. Zanj je značilno dejstvo, da se povečan obseg pljuč "stisne" na jetra od zgoraj in ga "iztisne" pod rebra. Na primer, z emfizemom (povečana zračnost) pljuč.
Simptomi hepatomegalije
Znaki hepatomegalije pri pregledu:
znaki povečanja telesa pri občutku njegovega roba in iztoka (izstopa pod obalnim robom, več kot 2 cm), povečan obseg otrokovega trebuha, simptom "glave meduze" je venska mreža okoli otrokovega popka, kar kaže na portalno hipertenzijo, bolečino in občutek resnost v desnem hipohondru, simptomi zastrupitve, povečana pigmentacija kože, ikterična bledica in koža (ikterična barva, zaradi povečanja ravni bilirubina v krvi).
Če se organ zmerno poveča, potem simptomi niso izraziti ali odsotni. Poleg tega ni izključena slaba priprava na postopek, ki lahko izkrivlja rezultat. Zanesljivi znaki nastopa patologije so spremembe v ultrazvočni sliki.
Za namestitev vzrokov hepatomegalije pri otrocih uporabite pomožne metode:
popolna krvna slika, imunološke metode, odkrivanje parazitov, tumorski markerji za določeno vrsto raka, rentgenska slika prsnega koša (za odkrivanje emfizema), radiografija s kontrastnim žolčnim kanalom. Da bi ugotovili vzrok hepatomegalije in izključili resne bolezni, določite dodatne diagnostične postopke. Med njimi bo nujno prisoten splošni krvni test.
Ultrazvočna slika za druge bolezni jeter
Neposredni kazalci ciroze:
parametri presegajo normo, neravnost robov in kontur (v ultrazvočni sliki je cevastost), povečana ehogenost strukture tkiva na ultrazvoku, kar kaže na videz veznega in brazgotine v njenem parenhimu, spodnji rob postane zaobljen.
Posredni kazalci portalne hipertenzije:
lumen portalne vene se poveča, parametri vranice presegajo normo, esophageal vene, z grožnjo krvavitve iz njih, ascites (prosti tekočine v trebušni votlini), jetrne odpovedi.
Srčno popuščanje:
v ultrazvočni sliki je razširitev lumena jetrnih ven, premer lumna spodnje vene pa se med dihanjem ne spremeni, prisotnost proste tekočine v plevralni votlini.
Akutni hepatitis: parametri nad normalno. Ultrazvočni znaki niso specifični, laboratorijske metode se uporabljajo za natančno diagnostiko.
Poraz s paraziti (shistosomi):
normalne ali povečane velikosti, odebelitev portalne vene, povečanje ehogenosti tkiv okoli nje, povečanje premera lumena vranične vene, povečanje ultrazvočnih parametrov vranice, zvitje krvnih žil v vranici. Poleg jeter zdravnik pregleda tudi vranico. Povečanje njegovih parametrov v kombinaciji s hepatomegalijo lahko kaže na parazitsko patologijo - shistosomijo.
Poraz s paraziti (ehinokokami):
pomanjkanje ehogenosti na območjih jetrnega tkiva (ehinokokna cista), obrisi ciste imajo jasne obrise, jasno ultrazvočno slikanje kapsule ciste, lahko vidite parazit v votlini ciste kot hiperehoično tvorbo, glajenje kontur in povečanje ehogenosti.
Metastaze malignih novotvorb:
hyperechogenicity ali hypoechogenicity of formations; konture so jasne ali nejasne. Zmanjšana ehogenost območij jetrnega tkiva, konture so zabrisane, konturne zamegljenost, povečana ehogenost s pojavom krvnih strdkov. Ultrazvok z maligno boleznijo jeter zelo dobro diagnosticira. Običajno se razlikujeta v hiper- ali hipoehojski obliki
Zdravljenje bolezni
Uporabljajo se konservativne in operativne metode. Izbira metode je odvisna od:
nožna enota, resnost bolezni, vključenost drugih notranjih organov v patološki proces, pravočasnost diagnoze.
Na primer, bolezni, kot so absces ali cista, se zdravijo izključno z operativno metodo. In hepatitis ali zastrupitev s strupenimi snovmi so odlični za zdravljenje z zdravili.
Skratka, spomnimo se, da morate otroku posvetiti posebno pozornost. Se zanima za njegovo dobro počutje, bodite pozorni na vedenje, apetit, aktivnost. Na najmanjši sum bolezni, nujno potrebno, da se obrnete na strokovnjake, in ne za samozdravljenje! In pri pripravi na študijo popolnoma sledite priporočilom zdravnika. Ne pozabite, da je vsako bolezen lažje zdraviti v zgodnjih fazah razvoja.
Morda vas zanimajo tudi:
Jetra so velika žleza, brez katere skoraj noben proces v telesu ne more. Zato je stanje telesa ključnega pomena. Takoj, ko se v njem začne razvijati kakršenkoli patološki proces, se velikost jetrnih sprememb spremeni. V začetnih fazah lahko te spremembe sledimo le s pomočjo posebnih diagnostičnih metod, in ko patologija doseže resnejšo stopnjo, se spremembe vizualizirajo.
Velikost jeter: normalna
Za začetek si poglejmo, kakšna naj bo normalna velikost telesa. V svojem naravnem stanju je spodnji rob desnega režnja jeter na ravni desnega obodnega loka, štrleč do 6 cm vzdolž sredinske črte in 1-2 cm vzdolž srednje čelo. Tudi če se organ ne poveča, je nekaj opustitve dovoljeno. Opažen je pri bronhialni astmi, masivnem plevritisu ali astmatičnem bronhitisu.
Če pride do resekcije pljuč ali napetosti, so lahko jetra visoka. Običajno je kot spodnjega roba levega režnja približno 30 stopinj (največ do 45 stopinj), desni del pa je 75 stopinj ali več. Doslej strokovnjaki pravijo, da je pri zdravih ljudeh navpična poševna velikost desne strani jeter znotraj 15 cm, višina (craniokaudalna velikost) pa 8,5-12,5 cm, višina levega jetrnega režnja pa je do 10 cm. desni del je približno 11-12,5 cm, levi - do 8 cm
Med ehogramom lahko računate na velikost jeter:
Dolžina v prečni ravnini je 14–19 cm (v povprečju 17 cm); Dolžina desnega režnja - 11-15 cm (v povprečju - 13 cm).
Ta razlika v učinkovitosti je posledica razlike v podatkih v medicinski literaturi. Kazalniki se razlikujejo glede na uporabo diferencialnih tehnik. Na velikost jeter neposredno vplivajo tudi višina, starost, konstitucija osebe in globina vdihavanja, pri kateri je bil izdelan ehogram. Zaradi tega v primerih, ko študija določa meje, sklep ne more biti kategoričen. Označuje številčno vrednost (navadno navpično velikost enega od delov organa).
Struktura jetrnega parenhima je normalna, homogena, drobnozrnata, nizke intenzivnosti. Vizualizira vaskularno omrežje in žolčne kanale. Velikost žil organa je prav tako zelo pomembna. Običajno je premer portalne žile po različnih virih od 8 do 14 mm, njegove veje pa do 1 mm.
Velikost jetrne vene
Seveda so pravilni parametri samega organa izjemno pomembni, vendar je treba paziti tudi na stanje žil. Strokovnjaki morajo zelo pogosto opraviti splošno analizo stanja portala. Da bi to naredili, je potrebno ovrednotiti vensko veno in mezenterično superiorno veno. Prvi se nahaja za trebušno slinavko, ki se nahaja ventralno od velikih plovil. Vranina žila ima inspiracijski očistek okoli 8–10 mm, po izteku pa se zmanjša na 4–6 mm. Premer mezenterične veje na vdihu je 8-11 mm, pri izdihu pa 4-6 mm.
Še posebej je pomembno, da se z globokim in sproščenim dihanjem pravilno analizira premer vsake od portalnih žil. Žile te žleze so sestavljene iz debla debla - leva desna in srednja ter majhne veje. Vsi imajo gladko notranjo konturo. Na razdalji 2 cm od ust, je premer teh plovil od 6 do 10 mm. Struktura vene cave ima cevasto naravo, njen premer se med dihanjem spreminja in je 2-2,5 cm.
Velikost telesa pri otrocih različnih starosti
Norma parametrov te velike žleze pri otrocih je določena s pomočjo številnih formul, med katerimi so volumetrične. Uporabljati jih morajo strokovnjaki v specializiranih zdravstvenih centrih. Dejstvo, da se velikost jeter pri različnih starostih pri otrocih lahko razlikuje. Desni lobe se lahko nahajajo na spodnjem polu ledvic, lahko jih spustimo in spustimo, če je lupina lobanja. Pri enoletnih dojenčkih se levi del najpogosteje razteza čez srednjo črto med transverzalnim skeniranjem, v starejši starosti pa v aorto.
Pri hepatomegaliji levi del organa pri otrocih doseže vranico in jo rahlo premakne navzdol. Hkrati pa je tudi sam organ razdeljen na tri krpe: desno, levo in nagnjeno. Vsaka delnica ima svoje segmente. Desni del jeter ima posteriorne in anteriorne segmente. Meja med njima je desna jetrna vena. Levi del je z levo jetrno veno razdeljen na stranske in medialne segmente. Vsako od teh področij ima ločeno prekrvavitev.
Velikost jeter pri majhnih otrocih se lahko spreminja pod vplivom številnih dejavnikov. Tabela vam bo pomagala spoznati povprečne kazalnike.
Norma jeter pri otrocih
Jetra so velika žleza, brez katere skoraj noben proces v telesu ne more. Zato je stanje telesa ključnega pomena. Takoj, ko se v njem začne razvijati kakršenkoli patološki proces, se velikost jetrnih sprememb spremeni. V začetnih fazah lahko te spremembe sledimo le s pomočjo posebnih diagnostičnih metod, in ko patologija doseže resnejšo stopnjo, se spremembe vizualizirajo.
Velikost jeter: normalna
Za začetek si poglejmo, kakšna naj bo normalna velikost telesa. V svojem naravnem stanju je spodnji rob desnega režnja jeter na ravni desnega obodnega loka, štrleč do 6 cm vzdolž sredinske črte in 1-2 cm vzdolž srednje čelo. Tudi če se organ ne poveča, je nekaj opustitve dovoljeno. Opažen je pri bronhialni astmi, masivnem plevritisu ali astmatičnem bronhitisu.
Če pride do resekcije pljuč ali napetosti, so lahko jetra visoka. Običajno je kot spodnjega roba levega režnja približno 30 stopinj (največ do 45 stopinj), desni del pa je 75 stopinj ali več. Doslej strokovnjaki pravijo, da je pri zdravih ljudeh navpična poševna velikost desne strani jeter znotraj 15 cm, višina (craniokaudalna velikost) pa 8,5-12,5 cm, višina levega jetrnega režnja pa je do 10 cm. desni del je približno 11-12,5 cm, levi - do 8 cm
Med ehogramom lahko računate na velikost jeter:
Dolžina v prečni ravnini je 14–19 cm (v povprečju 17 cm); Dolžina desnega režnja - 11-15 cm (v povprečju - 13 cm).
Ta razlika v učinkovitosti je posledica razlike v podatkih v medicinski literaturi. Kazalniki se razlikujejo glede na uporabo diferencialnih tehnik. Na velikost jeter neposredno vplivajo tudi višina, starost, konstitucija osebe in globina vdihavanja, pri kateri je bil izdelan ehogram. Zaradi tega v primerih, ko študija določa meje, sklep ne more biti kategoričen. Označuje številčno vrednost (navadno navpično velikost enega od delov organa).
Struktura jetrnega parenhima je normalna, homogena, drobnozrnata, nizke intenzivnosti. Vizualizira vaskularno omrežje in žolčne kanale. Velikost žil organa je prav tako zelo pomembna. Običajno je premer portalne žile po različnih virih od 8 do 14 mm, njegove veje pa do 1 mm.
Velikost jetrne vene
Seveda so pravilni parametri samega organa izjemno pomembni, vendar je treba paziti tudi na stanje žil. Strokovnjaki morajo zelo pogosto opraviti splošno analizo stanja portala. Da bi to naredili, je potrebno ovrednotiti vensko veno in mezenterično superiorno veno. Prvi se nahaja za trebušno slinavko, ki se nahaja ventralno od velikih plovil. Vranina žila ima inspiracijski očistek okoli 8–10 mm, po izteku pa se zmanjša na 4–6 mm. Premer mezenterične veje na vdihu je 8-11 mm, pri izdihu pa 4-6 mm.
Še posebej je pomembno, da se z globokim in sproščenim dihanjem pravilno analizira premer vsake od portalnih žil. Žile te žleze so sestavljene iz debla debla - leva desna in srednja ter majhne veje. Vsi imajo gladko notranjo konturo. Na razdalji 2 cm od ust, je premer teh plovil od 6 do 10 mm. Struktura vene cave ima cevasto naravo, njen premer se med dihanjem spreminja in je 2-2,5 cm.
Velikost telesa pri otrocih različnih starosti
Norma parametrov te velike žleze pri otrocih je določena s pomočjo številnih formul, med katerimi so volumetrične. Uporabljati jih morajo strokovnjaki v specializiranih zdravstvenih centrih. Dejstvo, da se velikost jeter pri različnih starostih pri otrocih lahko razlikuje. Desni lobe se lahko nahajajo na spodnjem polu ledvic, lahko jih spustimo in spustimo, če je lupina lobanja. Pri enoletnih dojenčkih se levi del najpogosteje razteza čez srednjo črto med transverzalnim skeniranjem, v starejši starosti pa v aorto.
Pri hepatomegaliji levi del organa pri otrocih doseže vranico in jo rahlo premakne navzdol. Hkrati pa je tudi sam organ razdeljen na tri krpe: desno, levo in nagnjeno. Vsaka delnica ima svoje segmente. Desni del jeter ima posteriorne in anteriorne segmente. Meja med njima je desna jetrna vena. Levi del je z levo jetrno veno razdeljen na stranske in medialne segmente. Vsako od teh področij ima ločeno prekrvavitev.
Velikost jeter pri majhnih otrocih se lahko spreminja pod vplivom številnih dejavnikov. Tabela vam bo pomagala spoznati povprečne kazalnike.
Pozor: Če potrebujete nasvet, se obrnite na naše strokovnjake, tako da jim zastavite vprašanje.
Parametri žleza Kurlov
Metoda Kurlov se pogosto uporablja za določanje velikosti jeter pri otrocih in odraslih. Stopnjo lahko določimo z razdaljo med udarno ugotovljenim zgornjim in palpatornim in tolkalom, ki je našel spodnje meje telesa. To lahko dosežemo po ravni linij - srednji klavikularni na desni in srednji ali sprednji ali vzdolž levega obodnega loka. Slednja je razdalja med zgornjo poljubno mejo preskusnega organa in določeno točko v zgornjem obalnem loku.
Ta indikator v običajnem stanju je:
Raven srednjeklavikularne linije je približno 9 cm; Raven mediane sprednje črte je približno 8 cm; Glede na nivo levega rebrnega loka - približno 7 cm.
Prav tako metoda Kurlov predvideva določene meje telesa:
Šesti rob je zgornja meja (vzdolž srednjeklavikalne desne črte); Spodnja meja je 2 cm nižja od robov obalnega loka (po isti liniji); Spodnja meja je za 1,5 cm bolj levo od parastenalne leve črte v višini obalnega levega loka.
Ultrazvočna diagnoza jeter: normalno
Eden od osrednjih kazalcev pri ultrazvočnih preiskavah je homogenost strukture organa, stanje velikih žil (zlasti portalnih in portalnih žil) in njihovih vej, vseh žolčnih vodov.
Pri odraslih mora ultrazvok jeter v normalnem stanju pokazati naslednje parametre:
Prednje zadnje dimenzije desnega klina - do 12,5 cm; Prednje zadnje meritve levega režnja - do 7 cm; Premer portalne vene - do 13 mm; Veliki žolčnati kanal - v 6-8 mm; Struktura je homogena, brez tesnil; Robovi telesa so gladki.
Normalne vrednosti ultrazvočne diagnostike pri otrocih se bistveno razlikujejo glede na starost.
Jetra so pogosto dovzetna za različne vrste poškodb. Simptomi bolezni jeter v zgodnjih fazah so nevidni. Diagnostika in izračun dejanske velikosti žleze pri otrocih in odraslih je zelo pomembna za pravočasno diagnosticiranje bolezni jeter.
Jetra so velik biokemični laboratorij v človeškem telesu. Nevtralizira toksine (opravlja funkcijo razstrupljanja), sintetizira beljakovine, encime, vitamine, proizvaja nadzor nad energetsko bilanco.
Za objektivno oceno detoksikacije in sintetiziranja funkcije jeter opravimo ultrazvočno diagnozo jeter.
Diagnostični postopek: ultrazvočna jetra
vam omogoča, da ocenite homogenost strukture tkiva, velikost telesa, pomaga določiti prisotnost patoloških struktur
Ultrazvok jeter je varna in neboleča diagnoza bolezni notranjih organov. Indikacije za študijo: hepatitis, hepatomegalija, rumenkost kože in beločnice, bolečine v palpaciji jeter, absces, travma v trebuhu, bolečina in občutek teže v desnem hipohondriju, odkrivanje neoplastičnih procesov in metastaz, odkrivanje parazitov.
Priprava na študijo
Priprava na študijo se začne vnaprej: običajno 4 dni pred postopkom. Glavni namen pripravka je, da se znebimo plinov v črevesju.
Ultrazvok se izvaja na prazen želodec ob doslednem upoštevanju priporočil za pripravo na postopek. Priporočila za skladnost s prehrano 3-4 dni pred postopkom so:
zavrnejo živila, bogata z vlakninami (zelenjava, sadje), v primeru zaprtja in napihnjenosti uporabite klistir za pripravo črevesa, živila, ki spodbujajo večjo tvorbo plina, 2 dni iz prehrane otrok (zelje, mleko, beli kruh, riž, stročnice); živila z visoko vsebnostjo kalorij, normalno, 7 ur pred študijo hrane ni mogoče jesti. Glavna ovira za normalno vizualizacijo jeter pri ultrazvoku je otekanje črevesja. Zato je prehrana v pripravi za študijo namenjena zmanjšanju količine plinov
Ultrazvočni postopek
Za pripravo »študijskega polja« zdravnik nanese gel, kar prispeva k boljši vizualizaciji struktur organa. Naslednja je diagnoza.
Različice položaja otrokovega telesa:
na hrbtni strani, na desni ali levi strani, v sedečem položaju.
Pred skeniranjem se od otroka zahteva, da globoko vdihne, zdravnik potisne senzor v hipohondrij. Na ta način dosežemo najboljšo vizualizacijo organa z zmanjšanjem razdalje med senzorjem in jetri. Potem so rezultati študije dešifrirani. Stopnja zanesljivosti rezultatov je neposredno sorazmerna s kakovostjo priprave za postopek.
Normalni ultrazvočni odčitki
Parenhim ima homogeno strukturo, prekinjeno s portalno veno, žile in žolčevi kanali so jasno vidni.
Pri otrocih so količinski kazalniki odvisni od starosti. Normalne velikosti desnega režnja jeter od zgornjega do spodnjega roba:
1 leto življenja - 6 cm, za vsako naslednje leto dodajo 6 mm, 15 let življenja - 10 cm, 18 let življenja - 12 cm.
Velikost levega režnja jeter od zgornjega do spodnjega roba:
1 leto življenja - do 4 cm, za vsako naslednje leto življenja dodamo 2 mm, 15 let življenja - do 5,5 cm, 18 let življenja - do 5 cm Jetra so organ, ki se popolnoma vizualizira z ehogramom. Ta funkcija omogoča zdravniku, da dobi značilnosti otrokovega organa in jih nato primerja z normalnimi vrednostmi
Dešifriranje diagnostičnih rezultatov
Hepatomegalija je najpogostejša patologija, ki predstavlja povečanje otrokovih jeter. Kazalec je obratno sorazmeren z odvisnostjo od starosti. Pri otrocih, starih do 7 let, lahko pride do neizrazite širitve organov, ki je priznana kot varianta norme. Običajno se jetra pod obalnim pasom dvignejo do 2 cm, ko se v šoli in mladosti otroka poveča za več kot 2 cm, to kaže na prisotnost patoloških sprememb. V tem primeru je glavna naloga zdravnika ugotoviti vzroke za patologijo.
Vzrok hepatomegalije je lahko prisotnost vnetnega procesa:
virusni hepatitis, prirojene okužbe, ki se prenašajo v prenatalnem obdobju od matere, imenujemo tudi okužbe TORCH (T - toksoplazmoza, O - druge okužbe, R - rdečice, C - citomegalovirusna okužba, H - herpes), poškodbe organov zaradi strupenih snovi (hepatotoksična zdravila, proizvodne spojine, naravne bakterije in mikotoksini), poškodbe zajedavcev (toksokara, šistozom, ehinokoka), gnojna votlina v tkivu (absces), zaprtje ali obstrukcija v žolču načinov (v obliki kamnov, parazitov, tumorjev).
Vzroki bolezni so lahko presnovne motnje: t
presnova mukopolisaharidov, odlaganje nenormalnega amiloidnega proteina v tkivih (amiloidoza), presnova porfirina (snov, ki tvori rdeče krvne celice), presnova maščob, presnova beljakovin (nezadostna količina alfa-antitripsina). Hepatomegalija (povečana jetra) je ena najpogostejših bolezni pri otrocih. Lahko je povezana s toksičnimi učinki na jetra, virusnim hepatitisom, okužbami s TORCH in presnovnimi motnjami
Obstrukcija pretoka žolča in krvi lahko povzroči tudi hepatomegalijo zaradi bolezni, kot so:
Wilson-Konovalova bolezen, ciroza (ultrazvočni znaki ciroze so dobro vidni med diagnozo), tromboza jetrne vene, prirojena malformacija - atrezija (odsotnost) žolčnih kanalov.
Vzrok za razvoj bolezni je lahko infiltracijska poškodba jetrnega tkiva, ki je posledica naslednjih patologij: t
krvni rak, hemolitična bolezen novorojenčka (z nezdružljivostjo Rh z materjo in materjo), metastaze tumorjev drugih organov, limfom (tumor limfnega sistema), hepatom (nova rast jetrnega tkiva), hemokromatoza (nenormalna presnova železa v krvi), histiocitoza (povečana celična delitev imunosti) nastanek središča tvorbe krvi (proizvodnja krvnih celic).
Primarna poškodba jetrnega tkiva je tudi dejavnik razvoja hepatomegalije:
ciroza (zamenjava jetrnega parenhima s vezivnim tkivom), policistična bolezen je prirojena bolezen, za katero je značilna pojav večkratnih cist v organskem tkivu, fibroza (zamenjava normalnega jetrnega tkiva z brazgotino), hemoragična telangiektazija je razširitev jetrnih žil in krvavitev.
Poleg tega se lahko razvije hepatomegalija zaradi:
hiperplazija (povečano število) Kupferjevih celic - makrofagi, ki uporabljajo umirajoče hepatocite in tuje agente, sepso, velike količine vitamina A v otrokovem telesu.
Obstaja tudi koncept "lažne hepatomegalije". Njegov vzrok je patologija dihalnega sistema, in sicer pljuča. Zanj je značilno dejstvo, da se povečan obseg pljuč "stisne" na jetra od zgoraj in ga "iztisne" pod rebra. Na primer, z emfizemom (povečana zračnost) pljuč.
Simptomi hepatomegalije
Znaki hepatomegalije pri pregledu:
znaki povečanja telesa pri občutku njegovega roba in iztoka (izstopa pod obalnim robom, več kot 2 cm), povečan obseg otrokovega trebuha, simptom "glave meduze" je venska mreža okoli otrokovega popka, kar kaže na portalno hipertenzijo, bolečino in občutek resnost v desnem hipohondru, simptomi zastrupitve, povečana pigmentacija kože, ikterična bledica in koža (ikterična barva, zaradi povečanja ravni bilirubina v krvi).
Če se organ zmerno poveča, potem simptomi niso izraziti ali odsotni. Poleg tega ni izključena slaba priprava na postopek, ki lahko izkrivlja rezultat. Zanesljivi znaki nastopa patologije so spremembe v ultrazvočni sliki.
Za namestitev vzrokov hepatomegalije pri otrocih uporabite pomožne metode:
popolna krvna slika, imunološke metode, odkrivanje parazitov, tumorski markerji za določeno vrsto raka, rentgenska slika prsnega koša (za odkrivanje emfizema), radiografija s kontrastnim žolčnim kanalom. Da bi ugotovili vzrok hepatomegalije in izključili resne bolezni, določite dodatne diagnostične postopke. Med njimi bo nujno prisoten splošni krvni test.
Ultrazvočna slika za druge bolezni jeter
Neposredni kazalci ciroze:
parametri presegajo normo, neravnost robov in kontur (v ultrazvočni sliki je cevastost), povečana ehogenost strukture tkiva na ultrazvoku, kar kaže na videz veznega in brazgotine v njenem parenhimu, spodnji rob postane zaobljen.
Posredni kazalci portalne hipertenzije:
lumen portalne vene se poveča, parametri vranice presegajo normo, esophageal vene, z grožnjo krvavitve iz njih, ascites (prosti tekočine v trebušni votlini), jetrne odpovedi.
Srčno popuščanje:
v ultrazvočni sliki je razširitev lumena jetrnih ven, premer lumna spodnje vene pa se med dihanjem ne spremeni, prisotnost proste tekočine v plevralni votlini.
Akutni hepatitis: parametri nad normalno. Ultrazvočni znaki niso specifični, laboratorijske metode se uporabljajo za natančno diagnostiko.
Poraz s paraziti (shistosomi):
normalne ali povečane velikosti, odebelitev portalne vene, povečanje ehogenosti tkiv okoli nje, povečanje premera lumena vranične vene, povečanje ultrazvočnih parametrov vranice, zvitje krvnih žil v vranici. Poleg jeter zdravnik pregleda tudi vranico. Povečanje njegovih parametrov v kombinaciji s hepatomegalijo lahko kaže na parazitsko patologijo - shistosomijo.
Poraz s paraziti (ehinokokami):
pomanjkanje ehogenosti na območjih jetrnega tkiva (ehinokokna cista), obrisi ciste imajo jasne obrise, jasno ultrazvočno slikanje kapsule ciste, lahko vidite parazit v votlini ciste kot hiperehoično tvorbo, glajenje kontur in povečanje ehogenosti.
Metastaze malignih novotvorb:
hyperechogenicity ali hypoechogenicity of formations; konture so jasne ali nejasne. Zmanjšana ehogenost območij jetrnega tkiva, konture so zabrisane, konturne zamegljenost, povečana ehogenost s pojavom krvnih strdkov. Ultrazvok z maligno boleznijo jeter zelo dobro diagnosticira. Običajno se razlikujeta v hiper- ali hipoehojski obliki
Zdravljenje bolezni
Uporabljajo se konservativne in operativne metode. Izbira metode je odvisna od:
nožna enota, resnost bolezni, vključenost drugih notranjih organov v patološki proces, pravočasnost diagnoze.
Na primer, bolezni, kot so absces ali cista, se zdravijo izključno z operativno metodo. In hepatitis ali zastrupitev s strupenimi snovmi so odlični za zdravljenje z zdravili.
Skratka, spomnimo se, da morate otroku posvetiti posebno pozornost. Se zanima za njegovo dobro počutje, bodite pozorni na vedenje, apetit, aktivnost. Na najmanjši sum bolezni, nujno potrebno, da se obrnete na strokovnjake, in ne za samozdravljenje! In pri pripravi na študijo popolnoma sledite priporočilom zdravnika. Ne pozabite, da je vsako bolezen lažje zdraviti v zgodnjih fazah razvoja.
Morda vas zanimajo tudi:
Jetra so žlezni organ, ki se nahaja v desnem hipohondriju. On in vranica - glavni filtri telesa. Velikost jeter se običajno določi z rednim ultrazvokom. Zdravo jetra ima različne parametre, odvisno od tega, kako stara je oseba. Odstopanja od norm veljajo za znak bolezni ali slabega stanja telesa.
Preučujejo se norme oblikovanja jeter, ki so značilne za določeno starost osebe.
Norma velikosti organa pri odraslem
Med pregledom jeter upošteva debelino, dolžino in druge kazalce. Skupna masa zdravega telesa je 1,5 kg. Največja žleza telesa ima desni in levi del. Za vsako delnico ima svojo standardno velikost. Velikost zdrave jeter za odrasle moške in ženske pri dekodiranju ultrazvoka:
Jetra odraslega moškega ali ženske imajo enake parametre, hitrost ali odstopanje pa je določena s strojno preiskavo, debelina desnega klina pa je 110-130 mm, dolžina 110-150 mm, največja navpična poševna velikost (CWR) pa je do 150 mm, debelina levega režnja pa 150 mm. 50-70 mm, višina levega režnja (velikost kraniokaudala, CCR) približno 10 cm, debelina celotnega organa - 200-230 mm, skupna maksimalna dolžina - do 180 mm.
Jetra se v parametrih CWR in CCR štejejo za povečane. Tudi če je CWR normalno, je potrebno dekodiranje drugih ultrazvočnih indikatorjev. Strokovnjak mora upoštevati videz - enakomernost, jasnost obrisa, težo, stanje žil - portal in spodnjo votlino (IVC), njihove parametre. Upošteva tudi starost bolnika in druge kazalnike. Na primer, pri nosečnicah in otrocih so jetra običajno večja in manjša.
Velikost jetrne vene
Poleg same žleze morajo biti pregledane glavne žile organa, abdukcijske strukture žilnega sistema, zlasti njihov premer. Skozi jetra prehajajo tri pomembne žile - jetrna arterija, portalna vena (portal) in spodnja vena cava (IVC). Prvi zagotavlja pretok krvi v organ, portal in IVC - odstranjevanje venske krvi, nasičene s kisikom iz organa. Portalska vena se nahaja v pleksusu dvanajstnika in jeter. V vratih jeter je portalna vena razdeljena na 2 veji.
V zdravih organih so poleg teh plovil tri glavne in številne majhne. Zagotavljajo odtok krvi iz največje žleze. Majhne in glavne žile na vrhu organa izstopajo iz jeter v območju brazde IVC in tečejo v IVC. Tabela prikazuje normalen premer vseh večjih plovil.