Anemija in hemoragični sindrom pri jetrni cirozi: vzroki in klinične manifestacije

V zadnjem času je ciroza jeter (CP) precejšen socialni in medicinski problem. To je posledica povečanja pojavnosti in stopnje smrtnosti zaradi zapletov ciroze jeter.

Za cirozo v veliki večini primerov je značilna nepopravljiva poškodba jeter. V izjemno redkih primerih in v zgodnjih fazah ciroze je možna delna obnova funkcij jeter, potem ko je vzrok bolezni odstranjen. To je mogoče, na primer, pri sekundarni biliarni cirozi jeter, po odpravi vzrokov motenj žolčnega odtoka.

Klinične manifestacije ciroze

Videz in resnost manifestacij ciroze je neposredno odvisna od stopnje poškodbe jeter.

Če je CP odkrit v fazi zgodnjih simptomov, je verjetnost uspešnega zdravljenja in izboljšanje kakovosti življenja bolnika precej visoka. Pozni simptomi kažejo na dekompenzirano CPU, ko so se že pojavile globoke in nepopravljive spremembe v parenhimu jeter.

Pri dekompenzaciji poteka bolezni se prizadenejo skoraj vse funkcije jeter, kar se kaže v različnih simptomih in sindromih. Najbolj mogočni med njimi so: razvoj portalne hipertenzije in / ali odpovedi jeter.

Ampak nič manj pomembne so motnje v sestavi tako pomembne komponente človeškega telesa kot kri in motnje v delovanju krvnega obtoka.

V CP sta dva vodilna sindroma, ki označujeta motnje v krvnem sistemu: hemoragični in anemični.

Preden preučimo vzroke in manifestacije teh sindromov, je treba pojasniti vlogo jeter v normalnem procesu strjevanja krvi.

Vloga jeter pri strjevanju krvi

Proces koagulacije krvi je ena najpomembnejših povezav v sistemu hemostaze. Sistem hemostaze opravlja naslednje funkcije:

• Ohranite kri v tekočem stanju.
• "Popravilo" žil (tromboza) v primeru njihove poškodbe.
• Raztapljanje krvnih strdkov, ki so izpolnili svojo vlogo.

Kako se krvavitev ustavi?

Po poškodbi žile se pojavi njeno refleksno zoženje. Posebne krvne celice - trombociti - se začnejo »pritrditi« na napako. Tako imenovane primarne oblike krvnega strdka.

Sledi aktivacija številnih faktorjev strjevanja krvi. Njihovo sodelovanje sproži verigo precej zapletenih in številnih transformacij in reakcij, zaradi česar nastane bolj gosto "sekundarno" tromb.

Po ponovni vzpostavitvi celovitosti posode se aktivira antikoagulantni sistem krvi (fibrinoliza), ki se resorbira.

Kaj so faktorji strjevanja krvi?

Do danes je znanih 13 plazemskih faktorjev strjevanja krvi (v plazmi) in 22 - trombocitov (v trombocitih). Tudi faktorje strjevanja krvi najdemo v rdečih krvnih celicah, levkocitih itd.

Posebej zanimivi so plazemski koagulacijski faktorji krvi. Po mednarodni klasifikaciji so označeni z rimskimi številkami. Po strukturi so večinoma beljakovine. In, kar je najpomembneje, skoraj vsi so sintetizirani v jetrih, razen dveh: III in IV. Za sintezo mnogih od njih zahteva prisotnost vitamina K, ki prihaja iz hrane.

Kaj še počnejo jetra?

V jetrih se sintetizirajo številni fibrinolitični proteini, ki so odgovorni za procese »redčenja« krvi, resorpcije »nepotrebnih« krvnih strdkov itd.

Opozoriti je treba tudi, da je večina dejavnikov koagulacijskega sistema in fibrinolize v neaktivnem stanju v krvni plazmi. Da bi lahko izpolnili svojo funkcijo, jih morajo aktivirati nekatere biokemične reakcije. Po tem jetra opravijo tudi funkcijo uporabe, odstranijo aktivirane dejavnike in komplekse ter druge končne produkte tromboze in trombolize iz krvi.

Zakaj se pri CP pojavijo motnje strjevanja krvi?

Mehanizmi za razvoj hemoragičnega sindroma, ki so posledica koagulacijskih motenj v CP, so zelo raznoliki in kompleksni. Za lažje razumevanje teh procesov jih lahko razdelimo v tri pogojne skupine.

Zmanjšanje sinteze koagulacijskega faktorja krvi

Pri dekompenzirani obliki CP, ki je posledica zamenjave velikega števila delujočih jetrnih celic (hepatocitov) z vlaknastim tkivom, je prišlo do ostre kršitve vseh njegovih funkcij. Hkrati trpi sintetična (produkcijska) funkcija jeter.

Zmanjša se koncentracija vseh faktorjev koagulacije, ki jih sintetizirajo jetra. Na začetku se zmanjšuje raven tistih dejavnikov, katerih "življenjsko obdobje" je najmanjše, na primer faktor VII. Nato se zmanjša koncentracija faktorjev II, IX, X. Poleg tega se pri hudi odpovedi jeter zmanjša sinteza faktorjev I, V in XIII.

Prav tako je treba opozoriti, da s CP, so pogosto kršitve mehanizmov za izločanje z žolčem.

To povzroča motnje v prebavi in ​​absorpciji vitaminov, elementov v sledovih in drugih hranilnih snovi iz vhodne hrane. Takšne spremembe povzročajo pomanjkanje vitamina K v telesu in moteno sintezo II, VII, IX in X koagulacijskih faktorjev.

Povečana poraba koagulacijskih dejavnikov

Posebne tromboplastične snovi izločajo iz poškodovanih jetrnih celic v kri. Hkrati se poveča fibrinolitična aktivnost in pojavi se nevarno stanje - diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC), ki pridobi kronični potek. V tem stanju je v krvnih žilah nastala masa trombocitnega tromba in aktivirana je fibrinoliza, ki jo spremlja povečana poraba koagulacijskih faktorjev I, II, V, VII, IX - XI.

Zmanjšanje števila in spreminjanje funkcionalnih lastnosti trombocitov

Z razvojem CP, zlasti njene dekompenzirane oblike, se zmanjša raven trombocitov - trombocitopenija. Najpogostejši vzrok za to je razširjena intravaskularna koagulacija (DIC) in manifestacije hipersplenizma, v katerih se trombociti kopičijo v povečani vranici.

Z napredovanjem bolezni se pojavljajo tudi kvalitativne spremembe trombocitov, ki vplivajo na njihovo sposobnost agregacije (držanja skupaj) med nastankom primarnega tromba.

Poleg tega je treba opozoriti, da uživalci alkohola prav tako zmanjšajo število trombocitov v krvi, tudi če ni znakov CP dekompenzacije.

Vendar pa se od 1 do 2 tedna vzdrži alkohola število trombocitov vrne na normalne vrednosti, kar se ne zgodi pri zgoraj navedenih kršitvah.

Hemoragični sindrom

Osupljiv primer kršitve koordinacije procesov koagulacije in fibrinolize pri CP je hemoragični sindrom (staro ime je hemoragična diateza). Njegove manifestacije so precej raznolike, vendar prevladujoči simptom je krvavitev. Intenzivnost krvavitve se lahko razlikuje od mikroskopske velikosti in absolutno asimptomatske do obsežne, masivne, življenjsko nevarne bolnice.

Manifestacije hemoragičnega sindroma

Klinična slika je posledica povečane krvavitve. Manifestacije tega so lahko zelo raznolike.

Takšne kožne manifestacije hemoragičnega sindroma kot izpuščaj se razlikujejo po raznolikosti tudi pri istem bolniku. Izpuščaj je majhen, ima videz petehij (madeži do 3 mm v premeru). Tudi izpuščaj je lahko v obliki večjih madežev - ekhimoza ali krvavitev (krvavitve ali modrice). Po drugi strani pa lahko podplutbe postanejo precej velike.

Najpogosteje se pojavijo izpuščaji v obliki petehij in ekhimoz, z velikostjo elementov do 1 cm.

Barva elementov izpuščaja je lahko različna: vijolično-rdeča, modra, vijolična itd. Ko pritisnete, izpuščaj ne izgine.

Druge manifestacije

Izpuščaj pogosto spremljajo bolečine v sklepih in mišicah, želodec, vročina in druge manifestacije. Pogosto pojav izpuščaja spremljajo vidne krvavitve v obliki krvavitve dlesni, nosu, maternice, iz krčnih žil danke in požiralnika itd.

Diagnostika

Diagnozo hemoragičnih zapletov jetrne ciroze ugotavljamo na podlagi značilnih kliničnih manifestacij in specifičnih sprememb v krvnih preiskavah.

• V laboratorijskih študijah je bilo ugotovljeno zmanjšanje ravni trombocitov v krvi.
• Preučuje se tudi čas strjevanja krvi (povečanje) in trajanje krvavitve (podaljšano).
• Bodite prepričani, da preučite koagulogram in določite glavne dejavnike koagulacije.

Včasih je potrebno za kratek čas ponovno pregledati koagulogram: hitro zmanjšanje števila koagulacijskih faktorjev kaže na koagulopatijo porabe, kot enega od vzrokov DIC in hemoragičnih sindromov.

Tudi glede na indikacije izvajajo druge teste: trombin in protrombinski čas, določanje aktivnosti koagulacijskih faktorjev, preučevanje funkcije trombocitov itd.

Anemični sindrom

Anemija (anemija) je precej pogost simptom kronične bolezni jeter in tudi ciroze. Kaj je anemija?

Anemija je stanje, v katerem se raven hemoglobina in / ali rdečih krvnih celic (hematokrit) zmanjša v primerjavi z normalno ravnjo.

Hemoglobin je beljakovina, ki vsebuje železo in je del rdečih krvnih celic. Glavna funkcija hemoglobina je prenos kisika v tkivo. Z zmanjšanjem ravni, ki se pojavi z razvojem anemije, se začne hipoksija (stiskanje s kisikom) tkiv.

Pojav anemije

Klinični znaki anemije so odvisni od vzroka anemije. Vendar obstajajo skupni simptomi, ki se pojavijo pri vseh vrstah anemije:

• Bleda koža in sluznice.
• Povečana utrujenost.
• Slabost
• Omedlevica, palpitacije srca itd.

Za vsako vrsto anemije obstajajo lastne značilnosti. Z anemijo zaradi pomanjkanja železa opazimo suho kožo, krhkost in spremembo oblike nohtov. Hemolitično anemijo običajno spremlja zlatenica. Pri anemiji, ki jo povzroča pomanjkanje folne kisline, je prisoten stomatitis (vnetje sluznice ust), glositis (vnetje jezika), mravljinčenje v rokah in nogah itd.

Diagnostika

Diagnozo ugotavljamo v študiji periferne krvi. Za to je pogosto dovolj, da opravimo popolno krvno sliko (OAK) in po potrebi izvedemo druge študije.

Splošni krvni test

V KLA je zaznano zmanjšanje ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic. Določen je hematokrit - razmerje med krvnimi celicami (eritrociti, levkociti itd.) In plazmo. Izračunamo barvni indikator (CP) - vsebnost hemoglobina v eritrocitih.

Prav tako je mogoče določiti velikost eritrocitov v KLA - normocitih, mikrocitih (zmanjšanje) ali makrocitih (povečanje). Včasih pride do kakovostnih sprememb rdečih krvnih celic:

• spremembe v obsegu (anizocitoza);
• oblike (poikilocitoza);
• stopnja obarvanja (anizokromija);
• pojav "mladih" oblik - retikulocitov itd.

Druge diagnostične metode

Da bi natančneje določili vzrok anemije, je mogoče izvesti posebne raziskovalne metode: ravni serumskega železa, folne kisline, B12, transferina, feritina itd.

Včasih se opravi biokemični krvni test - določanje ravni bilirubina, aktivnosti jetrnih transaminaz itd.

Vzroki anemije pri CP

S cirozo jeter se lahko razvije anemija zaradi delovanja več vzrokov. Pri bolnikih s CP se ti vzroki lahko kombinirajo in anemija pridobi značilnosti polietiološke (multifactorial) bolezni. Vsi so združeni, kot je omenjeno zgoraj, z znižanjem ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic. Razmislite o glavnih dejavnikih v razvoju anemičnega sindroma in specifičnih diagnostičnih merilih za vsakega od njih.

Anemija zaradi hipervolemije

Hipervolemija ali povečanje volumna plazme v obtoku je pogost pojav pri jetrni cirozi. Istočasno se razvije tako imenovana redčena anemija.

Če poteka takšne anemije ni otežena zaradi drugih vzrokov, se v laboratorijski diagnostiki odkrije le zmanjšanje hematokrita.

Hemolitična anemija

Ta vrsta anemije se pogosto zgodi s CP in včasih je asimptomatska. Z obsežno hemolizo (razpad eritrocitov) se pojavi hemolitična zlatenica. V krvnih preiskavah se določijo retikulociti, koncentracija bilirubina se poveča zaradi posredne frakcije in aktivnosti laktat dehidrogenaze (LDH).

Hemolitična anemija pri CP je skoraj vedno povezana s povečano vranico in manifestacijami hepatolienalnega sindroma.

Mikrocitna anemija

Druga imena za to vrsto anemije so pomanjkanje železa, hipokromna. Razvita kot posledica akutne ali kronične izgube krvi. Bolniki s CP imajo pogosto krvavitve iz krčnih žil na požiralniku ali rektumu, kar je manifestacija portalne hipertenzije. Dolgotrajna, vendar relativno majhna izguba krvi se lahko pojavi pri razjedah v prebavilih, krvavitvi iz nosu itd.

V KLA so odkrili mikrocitozo, anizocitozo, poikilocitozo in zmanjšanje CP. Lahko se zaznajo retikulociti.

V biokemičnih študijah krvi je prišlo do zmanjšanja serumskega železa, feritina in drugih znakov pomanjkanja železa.

Makrocitna anemija

Ta vrsta anemije pri CP nastane zaradi presnovne motnje vitamina B12 in / ali folne kisline.

Pomanjkanje folne kisline se pogosto pojavlja pri uživalcih alkohola. Če se nekaj mesecev odrekate alkoholu, manifestacije takšne anemije izginejo.

Pri analizi krvi, makrocitoze, anizocitoze, poikilocitoze so ugotovili povečanje povprečnega volumna eritrocitov in specifične spremembe - nevtrofilne hipersegmentacije (vrsta levkocitov). Določajo se tudi megaloblasti - velike celice, ki so zgodnji predhodniki rdečih krvnih celic v procesu tvorbe krvi. V hudih primerih se zmanjša vsebnost vseh krvnih celic - pancitopenija.

V biokemijskih analizah je bilo ugotovljeno zmanjšanje ravni folne kisline in / ali vitamina B12.

Na koncu je pomembno omeniti, da mora le zdravnik ovrednotiti rezultate raziskav in ugotoviti diagnozo.

Vzroki anemije pri jetrni cirozi

15. maj 2017, 10:08 Strokovni članek: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6,820

Anemija je posledica bolezni, ki niso neposredno povezane s proizvodnjo krvi. Diagnosticiranje nižje ravni hemoglobina danes ni problematično. Pojav anemije pri jetrni cirozi je pogost problem, saj se najpogosteje kaže v ozadju težav z jetri, endokrinim sistemom itd. Njegovo zdravljenje je neposredno povezano s terapijo primarne bolezni.

Splošne informacije

Anemijo pogosto spremljajo kronične bolezni. Za slabokrvnost so značilne nizke ravni hemoglobina, včasih rdečih krvnih celic.

Hemoglobin je beljakovina, ki vsebuje železo. Te celice imajo funkcijo prenašanja krvi po telesu. Ko se hemoglobin v krvi spusti, se začne kisanje stiskanje organov in tkiv, zakaj se bolezen imenuje anemija.

Če pride do portalne hipertenzije v kronično vnetih jetrih, se v območju jeter, požiralnika in želodca začnejo pogoste krvne krvavitve, kar vodi do mikrocitne anemije. Včasih se pri vnetju jeter začne delitev rdečih krvnih celic, kar povzroča anemijo celic. Ciroza lahko povzroči težave pri presnovi folne kisline in B12. Povzroča tudi padec koncentracije hemoglobina.

Obrazci in stopnje

Anemija je razvrščena po več kriterijih, ki so odvisni od provokatorjev simptomov, oblike in resnosti bolezni. Anemija je razvrščena v:

Bolezen lahko razdelimo tudi na:

• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• hipoplastični;
• aplastika;
• megaloblastni;
• pomanjkanje folne kisline;
• B-12 pomanjkljiv (škodljiv);
• hemolitik;
• avtoimunsko;
• srpasto celico.

Pomanjkanje železa se pojavi zaradi pomanjkanja železa v krvi. To se lahko zgodi, ko telo ne absorbira feruma, prihaja iz premalo hrane. Anemija se lahko razvije po dajanju krvi ali neravnovesju hormonov v telesu. Obilne menstruacije, nosečnost ali izguba krvi zaradi raka lahko povzročijo sindrom anemije.

Če se kostni mozeg ne ukvarja s svojimi funkcijami, se lahko pojavi hipoplastična ali aplastična anemija. V tem primeru kostni mozeg ne proizvaja krvnih celic na ustrezni ravni. To je lahko posledica toksičnih učinkov, radioaktivne kontaminacije ali stranskih učinkov zdravil. Za to obliko bolezni je značilno povečanje količine feruma v telesu, pri katerem pade raven hemoglobina, in ne nastajajo nove rdeče krvne celice.

Pri megaloblastni anemiji v megaloblastih kostnega mozga. V hemolitični obliki bolezni eritrociti živijo manj od pričakovanega, saj nastanejo protitelesa, ki uničijo eritrocit v manj kot dveh tednih. Po merilu premera rdečih krvnih celic je anemija razvrščena v:

• normalni čred;
• mikrocit;
• makrocytic;
• megaloblast.

Da bi ugotovili stopnjo anemije, je treba opraviti popolno krvno sliko, kjer boste videli kazalnike rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi. Obseg bolezni:

• svetloba (hemoglobin - 90+ za ženske, 100+ - za moške);
• medij (70+ in 90+, se kažejo izraziti simptomi);
• težka (50+, 70+, življenje bolnika je v nevarnosti);
• zelo težka (številke pod 50 in 70).

Nazaj na kazalo

Razlogi

Obstaja več provokatorjev za razvoj sindroma:

• akutno ali kronično krvavitev;
• težave s proizvodnjo rdečih krvnih celic s kostnim mozgom;
• zmanjšanje življenja rdečih krvničk s 4 mesecev na 2 tedna.

Anemija zaradi hipervolemije

Policitemična hipervolemija je sindrom, pri katerem se skupni volumen krvi poveča zaradi povečanja števila njegovih sestavin, medtem ko je Ht nad dovoljenimi mejami. Hipervolemija je pogost pojav pri cirozi. Imenuje se tudi razredčena anemija. Laboratorijski podatki ne kažejo odstopanj od standardov, če ni drugih bolezni.

Hemolitična anemija

Ciroza pogosto spremlja hemolitična anemija. Pojavi se, če se veliko število rdečih krvnih celic uniči pred predpisanim časom, ki se zunaj manifestira s hemolitično zlatenico.

Rezultati laboratorija bodo pokazali povečanje ravni bilirubina in druge spremembe krvne slike. Pri hemolitični anemiji je vranica pogosto večja kot običajno.

Mikrocitna anemija

Anemija zaradi pomanjkanja železa se pojavi zaradi akutne ali kronične krvavitve. Ker se med cirozo pogosto pojavi venska krvavitev v območju požiralnika, želodca itd., Ta vrsta bolezni pogosto spremlja vnetje jeter. Preiskava krvi brez težav bo pokazala prisotnost bolezni.

Makrocitna anemija

Makrocitna anemija - bolezen, za katero so značilne povečane rdeče krvne celice, pri čemer primanjkuje vitamina B12 ali folne kisline. Folna kislina je pogosto pomanjkljiva pri ljudeh, ki so odvisni od alkohola. Provokator tega pojava je lahko:

• bolezni prebavnega sistema, na primer, težave z jetri, enteritis itd.;
• nosečnost;
• genetska odvisnost;
• prehrana

Anemijo spremlja nastanek metalblastov v kostnem mozgu, ki povzroči uničenje rdečih krvnih celic.

Simptomi in znaki

Med simptomi anemije so:

• šibkost;
• zmanjšan tlak;
• oseba se hitro utrudi;
• Ne želim jesti;
• tahikardija;
• težko koncentrirati;
• težave s spanjem in spominom;
• v ušesih.

Pri anemiji se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• sledi krvi v urinu in blatu;
• povišana telesna temperatura;
• razpoke v ustih in ustnicah, ki povzročajo nelagodje;
• ton sive kože;
• intagumenti bledi;
• nohti so luščeni;
• pojavi se krhki in dolgočasni lasje;
• poslabšuje se delovanje imunskega sistema, kar povzroča pogoste okužbe dihal;
• pojavi se otekanje spodnjih okončin;
• pogosto želijo iti na stranišče;
• spremembo okusa in vonja.

Pri aplastičnih in hipoplastičnih anemijah so ti simptomi:

• zobniki;
• sepsa;
• prekomerna bledica kože;
• debelost;
• neugodje v ustih;
• kri iz nosu;
• dlesni krvavijo.

Za anemijo tipa metaloblasta so značilni naslednji znaki:

• možgane je težko obvladati naloge;
• roke in noge občasno otrplejo, mravljinčenje skrbi;
• v procesu hoje je negotovost.

Če bolnik trpi za hemolitično anemijo, se lahko kaže kot sledi:

• temen urin;
• rumenkost kože, itd.

V začetnih fazah bolezni simptomi morda niso prisotni ali pa so komaj opazni, krvni test pa vedno kaže prisotnost težave. Pri cirozi pogosto anemijo spremljajo znaki krvavitve.

Diagnoza anemije pri jetrni cirozi

Splošni krvni test

Pri izvajanju krvne preiskave bo specialist opazil zmanjšano raven hemoglobina in število rdečih krvnih celic v krvi. Ta vrsta raziskav lahko pokaže hematokrit. Popolna krvna slika vključuje delitev rdečih krvnih celic na podvrste (normalne, mikro, makrocite). Možno je videti, da so se rdeče krvne celice spremenile po velikosti, obliki, da so pridobile drugačno barvo, da so se v krvi oblikovali številni retikulociti itd.

Druge metode

Včasih so za diagnosticiranje anemije potrebne še druge študije:

• urina;
• test hemolize;
• biokemija krvi;
• punkcija v kostnem mozgu itd.

Nazaj na kazalo

Zapleti

Zapleti anemije so naslednje bolezni:

• pogosti prehladi zaradi oslabljene imunosti;
• dermatitis;
• kožne bolezni;
• težave z absorpcijo v črevesju;
• odstopanja v živčnem sistemu (agresivnost, razdražljivost, solzenje, nihanje razpoloženja);
• kardiomiopatija;
• hipertrofija levega prekata srčne mišice;
• stiskanje s kisikom;
• smrtni izid.

Zdravljenje

Anemija - ne bolezen in sindrom, ki spremlja primarno bolezen, zato se zdravljenje zmanjša na zdravljenje ciroze. Če je vzrok anemije venska krvavitev, je pomembno, da se najprej ustavi krvavitev.

Če obstaja pomanjkanje železa, se dodatno predpisujejo dodatki železa za dolgotrajno (daljše od 3 mesecev). V tem času je priporočljivo jesti živila, ki so bogata s ferumi.

Če sindrom anemije povzroča pomanjkanje vitamina B12, mu bolnik predpiše farmacevtske pripravke. Hemolitični tip je predmet hormonske terapije z glukokortikosteroidi.

Bolniku lahko dajemo krvne izdelke ali transfuzijo. Zdravljenje anemije se lahko izvaja ambulantno ali bolnišnično, odvisno od stopnje razvoja bolezni.

Ciroza jeter: simptomi, zdravljenje in zapleti

Bolezen, kot je ciroza jeter, ne izgine brez sledu - prej ali slej se poslabša zaradi številnih drugih bolezni, ki dodatno poslabšajo kakovost življenja bolnikov. Do sedaj so zapleti glavni vzrok smrti zaradi te bolezni in so najbolj nevarni za bolnike. Ta članek bo pomagal razumeti, kakšni so zapleti ciroze jeter in katere metode za boj proti tem preprečevanjem in njihovo preprečevanje so razvite v tem času.

Zapleti ciroze jeter

Vsi vemo, da je ciroza patologija, ki se pogosto pojavlja kot zaplet teh bolezni, kot so hepatitis, holelitiaza. Vendar pa ta bolezen na koncu prispeva k še večjemu odstopanju funkcij jeter in organizma kot celote.

Do danes je zaznati precej veliko zapletov, ki se kažejo zaradi ciroze. Zapleti ciroze jeter se pojavijo v nekaj mesecih po pojavu glavne patologije, ker se bolezen razvije dovolj hitro, včasih ne daje osebi časa za zdravljenje.

Večina teh bolezni je posledica dejstva, da žile požiralnika v cirozo jeter začnejo tvoriti vozlišča, zaradi česar je kršitev pretoka krvi v organ in sosednjih tkiv. To povzroča najprej majhna odstopanja - vnetje, motnje iztoka žolča, nato pa še bolj grozne, včasih usodne zaplete. Vsi zapleti se kažejo z različnimi simptomi, ki pripomorejo k pravočasnemu odkrivanju odstopanja in ga poskušajo znebiti.

Glavne bolezni, ki jih povzročajo ciroza, so:

• Kopičenje velike količine tekočine v peritoneumu (ascites).
• Portalska hipertenzija (portalna hipertenzija).
• Okužbe v telesu.
• Encefalopatija.
• Anemija
• Peritonitis
• Jetrna koma.
• Krvavitev iz žilnega požiralnika.
• Vozlišča v žilah in jetrih.
• Okvara jeter.

Te bolezni se lahko pojavijo v različnih fazah, odvisno od tega, kako hitro se razvije glavna bolezen.

S pojavom kakršnihkoli zapletov se stopnja smrtnosti bolnikov dramatično poveča, saj se njihovo zdravje bistveno poslabša, kar povzroča težave pri zdravljenju.

Anemija

Anemija pri jetrni cirozi je najpogostejši in najpomembnejši zaplet, ki se kaže že v zgodnjih fazah razvoja osnovne bolezni. Najpogosteje se to odstopanje pojavi zaradi razvoja manjših krvavitev iz kapilar in majhnih žil v telesu. Krvne celice ne morejo nositi optimalne količine kisika v telesu pacienta, kar povzroča nastanek hipoksije - pomanjkanje kisika v tkivih in celicah.

Anemija lahko povzroči nastanek portalne hipertenzije, zaradi katere so krvavitve iz jeter pogostejše. Poleg tega je znano, da je jetra organ, odgovoren za koagulacijo krvi, ki filtrira in prehaja skozi večji pretok krvi - to je posledica dejstva, da pri filtriranju krvi telo izgubi večino hemoglobina, ki že prehaja skozi jetrne celice, kar hitro povzroči. napredovalo anemijo.

Stopnje patologije

Glede na stanje osebe in pojav anemije se danes v cirozi razlikujejo 3 stopnje anemije. Za vsako stopnjo je značilna manifestacija kakršnih koli simptomov, lezij telesa.

Pri kroničnih boleznih jeter se anemija ponavadi kaže v obliki različne stopnje, odvisno od stopnje bolezni.

Svetlobna faza se kaže v zgodnjih fazah ciroze. Glavni razlog za to je krvavitev iz kapilar, splošno zmanjšanje rdečih krvnih celic in hemoglobina, zaradi telesnega boja proti vnetju. Takšna anemija je precej redka oblika zapletov ciroze, saj se zaradi hitrega poteka procesa in kršitve strjevanja krvi pojavi takoj ali zmerno huda anemija. Kazalec te stopnje je raven hemoglobina od 90 do 100.

Povprečna stopnja anemije nastane zaradi dejstva, da povečane žile požiralnika pogosto povzročajo krvavitev, spreminjajo sestavo krvi in ​​povzročajo pomanjkanje kisika. Zmerna faza se kaže v hujših fazah nastanka ciroze zaradi motenj cirkulacije. Pri tej anemiji se količina železa v krvi bolnika zmanjša na 70-80 enot, kar povzroča izrazito klinično sliko.

Huda faza je najbolj nevarno stanje, ki ga povzroča krvavitev v trebušni votlini. Najpogostejši vzrok je, da se razširjene vene požiralnika razpočijo, kar povzroči izlivanje krvi v trebušno votlino. Raven hemoglobina pri tej stopnji ne presega 70 enot, kar je preobremenjeno z veliko nevarnostjo za življenje bolnika.

Smrt zaradi hude faze se pojavi po nekaj urah, brez ustreznega zdravljenja in operacije.

Simptomi in diagnoza

Izkazalo se je, da so krčne žile v požiralniku posledica razvoja anemije pri bolniku. Klinična slika anemije pri cirozi je posledica ene ali druge oblike patologije in njene faze. Pogosti simptomi anemije so:

• Bledica kože in vidne sluznice.
• Nelagodje, utrujenost, letargija, zmanjšana zmogljivost.
• Možna izguba zavesti in ravnotežja.
• Visok srčni utrip.
• Pomanjkanje apetita.
• Znižanje krvnega tlaka.
• Krvavitev iz nosu.
• Zatemnitev urina.

Poleg tega lahko nekatere vrste anemije (pomanjkanje železa, hemolitik) povzročijo simptome, kot so rumenkost kože, suhost, luščenje, izguba moči las in nohtov. In anemija s pomanjkanjem folne kisline v telesu lahko povzroči znake, kot so glositis ali stomatitis.

Pomembno je razumeti, da bolj kot je stopnja anemije naprednejša, več krvavitev izhaja iz krčnih žil v požiralniku in več simptomov se pridruži bolnikovemu stanju.

Varikozne vene požiralnika 3. stopnja ciroze je najbolj izrazita klinična slika, saj se anemija razvija že v težki fazi. Istočasno se iz žil na požiralniku vlije kri v peritoneum ali v organe in pride do krvavitve. Glede na to, kateri simptomi so prisotni, lahko zdravljenje anemije ima različne variacije in metode.

Diagnoza anemije danes ni težak proces, saj je možno prepoznati patologijo po krvnem testu, ki bo pokazal raven hemoglobina v biološki tekočini. Nizek hemoglobin vedno govori o pojavu anemije. Včasih so za potrditev anemije morda potrebni testi, kot so analiza urina, biokemične krvne preiskave in hrbtenična punkcija - ti testi bodo pomagali ugotoviti obliko in stopnjo anemije.

Zdravljenje

V primeru jetrne ciroze je zdravljenje anemije precej težko, saj krčne žile ne povečajo vedno količine hemoglobina v krvi. Glavna metoda za preprečevanje anemije je zdravljenje ciroze, ki je glavni vzrok anemije.

Glede na vzrok anemije je pomembno, da ga čim prej odstranimo in poskušamo povečati količino železa v krvi. V ta namen bolnikom predpisujemo posebne pripravke železa, folne kisline ali glukokortikoidov. Pomembno je razumeti, da je zdravljenje anemije dolgotrajen proces, zato predpisovanje zdravil doseže 3 mesece. Ko se hemoglobin poveča, se pojavijo klinične manifestacije in zviša krvni tlak.

V primeru krvavitve iz žil se zdravniki zatekajo k zaprtju krvnih žil in transfuziji krvi bolniku, saj pacient s cirozo včasih ne more obnavljati oskrbe telesa z železom zaradi stalnega sproščanja sil za boj proti osnovni bolezni.

Prognoza in prehrana

Da bi zapolnili raven železa v krvi, je poleg uporabe zdravil pomembno, da bolnik sledi prehranskemu režimu. Prehrana za bolezni jeter je obvezna sestavina zdravljenja, saj je od nje odvisno trajanje življenja osebe in hitrost razvoja bolezni, pa tudi prva stopnja, ki pomaga preprečiti učinke zapletov jeter.

Prehrana s cirozo z anemijo mora vključevati zdrave, nemastne jedi, ki vsebujejo velike količine vitaminov in mineralov, vključno z železom. Prehrana bolnika mora vključevati jedi, kot so govedina, nizko vsebnost maščob, ribe, jajca, granatna jabolka, zelena jabolka. Zadostna raven hemoglobina je v žitih - grški, proseni. V orehih je veliko železa.

Prognoza patologije je v veliki meri odvisna od vzroka anemije in njene stopnje. Zapleti ciroze so zelo težki za zdravljenje, zato je pozitivna prognoza zelo verjetna le v zgodnjih fazah anemije. Če ima anemija hudo ali zelo hudo stopnjo, se napoved bistveno poslabša, saj krvavitev nenehno narašča, kar je lahko smrtno.

Anemija pri jetrni cirozi

Krvne preiskave za bolezen ledvic

Zdravljenje bolezni ledvic in urinarnega trakta se vedno izvaja po vrsti laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod, ki zdravniku omogočajo, da prepozna najmanjše nepravilnosti pri delu medeničnih organov, postavi končno diagnozo, predpiše potrebno zdravljenje. Pomembno pri oblikovanju končne diagnoze so rezultati krvnih preiskav za bolezen ledvic, pomoč pri prepoznavanju bolezni, spremljanje njene dinamike, učinkovitost terapije.

Pri boleznih ledvic so najpomembnejši kazalci urina in krvne preiskave, ki jih je priporočljivo jemati tako med prvim obiskom zdravnika kot med in po zdravljenju. Da bi dobili najbolj natančne rezultate, odpravili njihovo popačenje, je pomembno vedeti, katere teste morate opraviti in kako se pripraviti na njih.

Preskusi ledvic: za kaj so?

To je celovit krvni test, ki vam omogoča, da diagnosticirate patologije sečil, ocenite delovanje notranjih organov in ugotovite nepravilnosti. Vključujejo splošne in biokemične krvne preiskave, ki določajo možne vnetne procese, raven treh glavnih kazalcev: kreatinin, sečnina, sečna kislina. Če je v zgodovini osebe prišlo do bolezni ledvic, se bo raven teh sestavin povečala ali zmanjšala, kar bo zdravniku omogočilo, da opravi bolj poglobljen pregled.

Bolne ledvice ne morejo odstraniti teh snovi iz telesa, zato se njihova koncentracija poveča. Ko so organi poškodovani, so njihova tkiva poškodovana, kar je odgovorno za čiščenje krvi iz strupenih spojin. Ko bodo patološki procesi v urinarnem sistemu v tkivih ledvic kopičili dušikove snovi:

Popolna krvna slika, za razliko od biokemičnih, je manj informativna, vendar pa nam rezultati še vedno omogočajo diagnosticiranje vnetnih procesov v telesu, določanje akutne ali kronične faze bolezni.

Glavni kazalci skupne krvne slike so:

• levkociti;
• rdeče krvne celice;
• ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).

Vsak od indikatorjev je pokazatelj patološkega procesa v človeškem telesu.

Krvni test vam omogoča, da določite specifične encime v plazmi, ki negativno vplivajo na ledvice in urinarni sistem. Prekomerna količina encimov je znak bolezni ledvic, ki jih je treba po dokončni diagnozi zdraviti po predpisih zdravnika.

Indikacije za imenovanje

Glavne indikacije za krvne preiskave so lahko primarne motnje ali bolezni ledvic in kronične bolezni:

1. Pyelonefritis.
2. Glomerulonefritis.
3. Okvara ledvic.
4. Konjske dirke
5. Bolečina drugačne narave v ledvenem delu ali spodnjem delu trebuha.
6. Otekanje obraza, okončin.
7. Genetska predispozicija za bolezni ledvic.
8. Gestacijsko obdobje
9. Dolgotrajna uporaba močnih zdravil.
10. Razbarvanje in vonj urina.

Laboratorijski testi urina in krvi pri patologijah, ki vplivajo na ledvice, so eden od glavnih in razpoložljivih načinov za diagnosticiranje bolezni, oceno splošnega stanja bolnika in prepoznavanje povezanih bolezni.

Kako je odvzeta kri?

Vzorčenje krvi je treba opraviti na prazen želodec iz kubitalne vene, ko gre za biokemično analizo, ali s prstom, ko se opravi splošna analiza. Kot izjema v primeru izrednih razmer ali izrednega in resnega stanja pacienta se lahko izvede ograja v katerem koli drugem času dneva, potem pa obstaja nevarnost izkrivljanja rezultatov.

V procesu analize se uporablja poseben serum, pridobljen s centrifugiranjem polne krvi. Biološki material po ogradi se pošlje v laboratorij za raziskovanje posebne opreme.

Rezultati testa se posredujejo lečečemu zdravniku, ki bo sposoben pravilno interpretirati parametre krvi, prepoznati hitrost ali odstopanja. Z visoko stopnjo sečnine, povečanjem kreatinina, lahko govorimo o tekočem vnetju v tkivih ledvic ali odpovedi ledvic.

Kako se pripraviti na krvni test?

Da bi dobili najbolj natančne rezultate, morate pravilno opraviti teste. Pomembno je odpraviti vpliv škodljivih dejavnikov, ki lahko vplivajo na končni rezultat:

1. 3-5 dni pred ledvičnimi testi, zavrnejo jemanje glukokortikosteroidov in diuretikov. Če to ni mogoče, zdravnika obvestite o sprejemu.
2. Sledite dieti za 4 dni pred študijo, opustite maščobne, začinjene, ocvrte hrane in alkohol.
3. Za 4-5 dni omejite uživanje ocvrte, začinjene in mastne hrane.
4. Če je mogoče, izključite kajenje, fizični in psihični stres.
5. Za analizo na prazen želodec.
6. Pred počitkom 10-15 minut.

Z ustrezno pripravo in izvedbo krvnega testa bodo rezultati indikativni, kar bo zdravniku omogočilo ugotoviti morebitne nepravilnosti v urinarnem sistemu, prepoznati bolezen ali spremljati njeno dinamiko. Rezultati študije bodo pripravljeni v 24 urah. V nujnih primerih dekodiranje poteka hitreje.

Dekodiranje: norma in odstopanje

Pri preiskavah ledvic obstaja vrsta digitalnih vrednosti »norme« in »odstopanja«, merjene v posebnih enotah - mikromol na liter (μmol / l).

Kazalniki norm

• sečnina - od 2,8 do 8,1 μmol / l;
• kreatinin - od 44 do 110 µmol / l;
• sečna kislina - od 210 do 420 µmol / l.

• sečnina - 2-6,5 µmol / l;
• kreatinin - 44-104;
• sečna kislina - 140-350.

• sečnina, 1,8-5,1 μmol / l;
• kreatinin - 27-88,
• sečna kislina - 140-340.

Indikatorji se lahko pri vsaki starosti otroka nekoliko razlikujejo. Pri zdravi osebi se pogosto preusmerijo na manjšo ali večjo stran, vendar le nekoliko. Pogosto je tak premik posledica nepravilne priprave na sam postopek.

Odstopanja od norme

Velika sprememba ravni kreatinina je znak ICD, polikistoze, vnetnih procesov ali toksičnih učinkov na telo. Zmanjšane številke kažejo na težave z jetri, dehidracijo ali izčrpanost telesa.

Zvišane vrednosti sečnine kažejo na jetrno cirozo, maligne tumorje in druge hude bolezni. Indikatorji se zmanjšajo, če obstaja tveganje za razvoj nefritisa, hemolitične anemije.

Povišana sečna kislina je prisotna v prvem trimesečju nosečnosti, pri kroničnem alkoholizmu, nepravilni prehrani, prekomernem uživanju beljakovinskih živil in pri starejših. Indikatorji so znižani - znak akutne oblike tuberkuloze, bolezni jeter ali žolčevodov.

Pri kroničnih boleznih ledvic, odpovedi ledvic v krvni plazmi se bodo povečali vsi kazalniki. Zdravnik mora pogledati dešifriranje krvnega testa ob upoštevanju značilnosti bolnika.

Odstopanja od norme niso vedno patološka. Ko se postavi diagnoza, mora zdravnik izključiti od bolnika fiziološko povečanje plazemskih encimov zaradi:

• nosečnost;
• mesne prehrane;
• pretirane športne obremenitve;
• jemanje anaboličnih steroidov;
• starost;
• puberteta pri razvoju otroka.

Zaključek

Bolezni ledvic, sečil imajo drugačno kliniko, naravo, intenzivnost simptomov, zato se morate ob prvem sumu posvetovati z nefrologom ali urologom. Pravočasno posvetovanje, rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij bodo pomagali pravočasno prepoznati bolezen, ustaviti njeno napredovanje.

• voditi zdrav način življenja;
• zavrne uživanje alkohola;
• jesti prav;
• zdravljenje sočasnih bolezni;
• enkrat na 6 mesecev, da opravijo teste urina, krvi;
• izboljšanje imunitete;
• spremljati osebno higieno.

Glavni preventivni ukrep je zdravljenje pri prvih znakih bolezni pri zdravniku. Ni vam treba samostojno jemati analgetikov ali zdraviti z ljudskimi zdravili. Samozdravljenje bo povzročilo izgubo dragocenega časa in nepovratne procese v ledvicah in drugih telesnih sistemih.

Hepatomegalija

Vsi človeški organi morajo za njihovo normalno delovanje imeti določeno velikost, kar jim omogoča, da učinkovito opravljajo svoje funkcije. Včasih je dovoljeno rahlo povečanje nekaterih od njih, vendar spremembe velikosti v dovolj velikih količinah negativno vplivajo na bolnikovo stanje. To velja tudi za povečano jetra - proces, imenovan hepatomegalija.

Kaj je to?

Hepatomegalija je splošni patološki sindrom zdravja ljudi, ki obsega prekomerno povečanje velikosti jeter.

Hepatomegalija ni samostojna bolezen, ampak le sindrom, saj se pogosto pojavi zaradi drugih bolezni ali zastrupitev z nekaterimi snovmi.

Glede na mednarodno klasifikacijo bolezni (μB 10) ima hepatomegalija oznake R16, R16.0 in R16.2.

Razlogi

Hepatomegalija je sindrom, ki je značilen za številne bolezni in stanja. Hkrati se lahko nanašajo ne le na bolezni jeter, ampak tudi na srčno-žilni sistem, presnovo ali nastanek malignih novotvorb. V vsakem primeru bodo simptomi imeli svoj specifični potek pretoka in moč manifestacije. Med najbolj priljubljenimi vzroki za hepatomegalijo zdravniki poudarjajo naslednje:

• virusni in toksični hepatitis;
• nalezljive bolezni, vključno z malarijo in mononukleozo;
• zloraba alkohola;
• maščobna degeneracija alkoholnih ali brezalkoholnih znakov;
• jetrne ciste ali metastatske manifestacije raka drugih organov;
• Gaucherjeva bolezen;
• ciroza jeter;
• zapora kanalov in posod;
• perikarditis;
• anemija;
• rak limfnega sistema;
• adenom in hemangiomom jeter;
• amiloidoza jeter;
• presnovna disfunkcija;
• Wilson-Konovalova bolezen.

Glede na vzroke in trajanje bolezni se razlikujejo oblike hepatomegalije, diagnoza in način zdravljenja.

Ta video je o procesu jetrne bolezni z različnimi boleznimi in zakaj se to zgodi.

Obrazci

Glede na stopnjo njegovega razvoja in obseg povečanja jeter je hepatomegalija razdeljena v tri oblike:

Pri neizraženi bolezni se jetra povečajo le za 2 centimetra. Pogosto ne povzroča nobenih simptomov, zato diagnoza poteka po naključju med ultrazvočnim pregledom. Postopoma so glavni simptomi te oblike bolezni utrujenost in utrujenost. Z napredovanjem bolezni se kaže neugodje, zgaga, slab zadah, dispepsija, srbenje telesa.

Zmerna oblika kaže nekaj sprememb v žlezi razpršene narave. Pri njih se kažejo ustreznejši bolj izraziti simptomi. Pogosto se ta oblika bolezni jeter pojavlja pri zlorabi alkohola in slabi prehrani. Brez zdravljenja, sčasoma postane patološki proces bolj zapleten in izrazit.

Izrazita oblika in druge so v nekaterih primerih reverzibilne. Pogosto kaže na rast malignih celic v jetrih. To se kaže v nekrotičnih lezijah in povečanju količine vezivnega tkiva. Jetra so močno povečana, kar vpliva na delovanje drugih organov.

Diagnostika

Diagnoza bolezni določa nadaljnjo taktiko terapije. Najprej zdravnik zbere in analizira bolnikovo zgodovino. Treba je ugotoviti ne le obdobje simptomov, temveč tudi uporabo določenih snovi ali zdravil. Nato opravimo palpacijo in tolkanje jeter.

Na podlagi zbranih podatkov se sprejme odločitev o dodatnih natančnejših raziskavah. Vključuje naslednje postopke:

• biokemija krvi;
• CT in MRI trebušne votline;
• Rentgen
• testi za strjevanje krvi itd.

Da bi pojasnili, na kateri stopnji je bolezen in kakšna je njena oblika, se opravi biopsija jeter z laparoskopsko metodo. Zahvaljujoč vsem preiskavam je mogoče dokončati sliko bolezni in ugotoviti vzroke zanjo.

Ultrazvočni znaki hepatomegalije vključujejo predvsem fokalne lezije žleze. Jetra, povečana po velikosti, vsebujejo na skeniranih območjih z zmanjšano nakopičeno količino radionuklidov. Študija zagotavlja jasnejšo sliko lokacije organa in njegove strukture. Ultrazvok zagotavlja informacije za določitev stopnje razvoja bolezni in stanja nekaterih drugih organov peritoneuma.

Če vam ultrazvok omogoča videti sliko bolezni, pregled ECHO pomaga določiti vzrok bolezni. Obstajajo trije pomembni dejavniki:

1. Homogena ehostruktura jeter kaže, da je vzrok za njeno povečanje lahko bolezen srca, akutni hepatitis ali parazitske okužbe.
2. Heterogena ehostruktura označuje kronični hepatitis, cirozo jeter ali maščobno hepatozo.
3. Kršitve ehostrukture skupaj s pojavom vnetnih žariščnih procesov so dejavnik, ki govori o onkološki naravi vzroka, cistah ali abscesih.

Poleg tega lahko z uporabo ehoskrmilnika jasno določimo obliko hepatomegalije.

Zdravljenje

Terapija hepatomegalije je namenjena predvsem odpravljanju vzrokov za njen razvoj. Obvezna je terapevtska dieta v kombinaciji z zdravili.

• Zdravljenje hepatitisa je predpisano protivirusno in hepatoprotektivno. V tem primeru lahko popolnoma spremenite proces menjavanja jeter, kar je s cirozo nemogoče. V tem primeru se za vzdrževanje jeter uporablja redno nadomestno zdravljenje, število njegovih encimov pa je normalno. Bolnikovo stanje se postopoma slabša, saj je nemogoče nadaljevati s polno funkcijo jeter.
• Kompenzirana ciroza prisili bolnika, da zmanjša količino težkih fizičnih naporov, uporabi optimalno količino hranil in popolnoma ustavi pitje alkohola.
• Pri virusni cirozi zdravniki vodijo terapijo, katere cilj je odpraviti možnost nastanka hepatokarcinoma.
• Avtoimunske bolezni telesa zahtevajo zdravljenje z glukokortikosteroidi.
• Diuretiki se uporabljajo tudi kot terapija, če je vzrok odpoved jeter.
• V najtežjih primerih je indicirana presaditev jeter.

Domače zdravljenje

Tradicionalne metode zdravljenja hepatomegalije doma so zelo učinkovite, vendar njihova neodvisna uporaba ni priporočljiva. Posvetovanje z zdravnikom pred uporabo teh metod je obvezno.

Mojstri tradicionalne medicine so naslednji recepti:

Recept številka 1. Infuzija zelišč.

• Ta recept je sestavljen iz enake količine zdravilnih zelišč, žajbelj listov in motherwort, na katerega morate dodati rezane korenine regrat, potonika in cikorija.
• Nastalo zmes mešamo.
• Po tem, 3 žlice tega "čaja" je treba vlije z vodo v posodi 500-1000 ml.
• Zavremo in kuhamo na majhnem ognju.
• Postopoma je treba tekočino piti čez dan.

Recept številka 2. Infuzija medu.

• Za pripravo boste morali raztopiti 2 žlici svežega medu v 200 ml tople vode.
• Priporočljivo je dodati še malo limoninega soka pred nanosom na infuzijo.

Recept številka 3. Bučna ali bučna sok.

To sadje je zelo dobro za hepatomegalijo, ki so jo opazili mnogi bolniki. Če želite to narediti, morate porabiti do 500 gramov naribanega izdelka na dan. Če okus buče za bolnika ni zelo prijeten, lahko uporabite sokovnik in pripravite sveže pripravljene sokove v enem kozarcu na dan. Poleg soka lahko bučo kuhate tudi na druge načine.

Recept številka 4. Oljčno ali sončnično olje.

Za zdravljenje hepatomegalije uporabljamo nerafinirana olja, ki jih je treba popiti pred spanjem v količini skodelice. Po zaužitju tekočine z grelno blazino ležite na desni strani telesa.

Recept številka 5. Brinove jagode.

Ne potrebujejo kuhanja in uporabe v naravni obliki. Začeti morate s samo 2-3 jagodami in nato postopoma povečati njihovo število. Posebnost tega zdravljenja je sprejem jagod na prazen želodec med obroki.

Diet

Za normalizacijo delovanja jeter se za hepatomegalijo uporabljajo posebne diete. So zelo strogi in ne priporočajo uporabe določenih živil, saj to neposredno vpliva na stanje žleze.

• Obroki morajo biti vsaj petkrat na dan v presledku več ur in v majhnih količinah.
• Po mnenju slavnega zdravnika Pevznerja je prehrana št. 5 zelo primerna za to bolezen. Takšna prehrana prispeva k hitrejšemu okrevanju in odpravljanju simptomov.
• Če se pravila prehrane ne spoštujejo, so lahko posledice zelo resne - do vnetnega procesa v jetrih.
• Eno osnovnih pravil, ki jih je treba upoštevati pri dieti št. 5, je optimalni vnos sladkorja v človeško telo. Najboljše od vsega, če je sadnega izvora. V sezonskem obdobju morate jesti tudi grozdje. Vsebuje velike količine kalija, kar ugodno vpliva na jetra.
• Zelenjava in buče se nikakor ne omejujeta - lahko ju zaužijemo v naravni obliki ali kuhamo v posodah.
• Ponoči je najboljša hrana ne jesti s hepatomegalijo.
• Ni priporočljivo jesti.

Hrana za hrano:

• rastlinska olja;
• nemastne ribe;
• mlečni izdelki;
• med in džem;
• suho sadje;
• različne sapi;
• perutninsko meso;
• juhe na osnovi žit, zelenjave ali mlečnih izdelkov;
• kislo zelje.

Omejitve izdelkov so naslednje:

• več kot 50 gramov masla in margarine na dan;
• več kot 2 jajci v 7 dneh;
• Klobase;
• mastno meso;
• mastni siri;
• ocvrte in vložene jedi;
• začinjene hrane z veliko začimbami;
• rastline s poreklom iz stročnic;
• čebula in česen;
• paradižnikov sok;
• Slaščice;
• čokoladni izdelki;
• kruhovi izdelki iz moke;
• konzervirana živila.

Pomembno je razumeti, da v primeru nepravilne prehrane zdravljenje hepatomegalije z drogami ne more povzročiti dolgoročne odprave problema in zdravljenja. Prehrana in terapija te bolezni sta neločljiva pojma, ki ne delujeta ločeno drug od drugega.

Vsaka širitev jeter je patologija in zahteva takojšnjo diagnozo in zdravljenje. Opraviti ga je treba v usposobljenih zdravstvenih ustanovah s pomočjo kompleksa različnih zdravnikov. Težave ni mogoče vedno odpraviti same zaradi velikega števila razlogov, ki jo povzročajo.

Krvavitev s cirozo jeter - kaj storiti?

Krvavitev v primeru ciroze jeter je najnevarnejši in pogostejši zaplet te bolezni. Pojavi se lahko nepričakovano močno in povzroči nepopravljive posledice. V štirih od desetih primerih je smrtna, vendar stalno opazovanje zdravnika in učinkovita terapija rešita bolnikovo življenje.

1. Krvavitev požiralnika. Pogosto se pojavi pri bolnikih brez motenj v jetrih. V prisotnosti recidivov o okrevanju govora ne more iti. Prognoza je tako neprijetna za jetra, ki je povezana s krčno patologijo žil in požiralnika. Dodatne venske žile (kolaterali), v katere se izloča kri, začnejo močno krvaviti, kar lahko ponovno povzroči krvavitev iz požiralnika.
2. Krvavitev v prebavnem traktu. Ponavadi prihaja iz krčnih žil v želodcu. Redko je posledica esofagitisa in gastritisa, razjede želodca in razjed dvanajstnika. Bruhanje krvi v cirozi jeter je praviloma znak krvavitve v prebavnem traktu.

Kaj je razlog za notranje krvavitve, ki se začnejo s cirozo jeter?

Pri jetrni cirozi se krvavitev lahko začne zaradi več razlogov:

1. Portal hipertenzija. Zaradi širjenja jetrnega tkiva je moten krvni obtok, kar vodi v povečanje volumna krvi v jetri, zaradi česar se notranji pritisk na to povečuje.
2. Krčne žile. Nastajanje katere poslabšuje osnovno bolezen;
3. Povečane žile požiralnika in / ali jeter. Z razširitvijo krvnih žil se začne stagnirati, in krvne žile so polne, kar lahko privede do njihovega preloma.

Te težave lahko povzročijo dejavnike, kot so: kakršen koli hepatitis, alkoholizem, oslabljena imunost, bolezen žolčevodov, dedne bolezni, stranski učinki različnih zdravil, kemična zastrupitev, hipotrombinemija, depresija kapilar, pomanjkanje vitamina K v telesu, pomanjkanje fibrinogena.

Vzroki ponavljajočih se krvavitev

Pojavijo se ponovitve krvavitev v sedmih od desetih primerov: t

• v prvih treh mesecih po prvi krvavitvi;
• če ni bilo mogoče znižati tlaka v žilah;
• pri starejših bolnikih, zlasti po šestdesetih letih;
• z odpovedjo ledvic;
• v primeru okvare jeter;
• če ima pacient velike krčne vozle.

Simptomi

Pri cirozi krvavitve spremljajo simptomi, ki so odvisni od količine izgube krvi.

Krvavitev, pri kateri ima izguba krvi pod 500 ml simptome, kot so:

• manjše bolezni;
• šibkost;
• zaspanost, zehanje;
• zmanjšanje ali popolno pomanjkanje apetita;
• občutek slabosti;
• stoječi stol;
• malo pospeši utrip;
• kovinski vonj iz ust;
• rahlo znižanje krvnega tlaka.

Z izgubo krvi več kot 1 liter se pojavijo simptomi:

• močno poslabšanje celotnega stanja bolnika;
• tesnoba;
• vznemirjena tesnoba;
• beljenje kože;
• palpitacije srca;
• znižanje krvnega tlaka;
• črni stol;
• kovinski vonj iz ust.

Izguba krvi, ki presega 1,5 litra krvi, ima simptome:

• modra koža;
• hladno, lepljivo znojenje;
• palpitacije srca;
• zelo nizek krvni tlak;
• hemattmesis. Možno je krvavo bruhanje, celo vodni izviri iz ust;
• krvavitev iz anusa.

Pri izgubi krvi, ki je večja od dveh litrov, obstaja neposredna nevarnost za življenje bolnika in bo praviloma potrebna nujna hospitalizacija in nujni kirurški poseg, vključno s transplantacijo jeter.

Diagnostika

Splošni pregled

Za začetek diagnoze, zdravnik pojasni bolnikove pritožbe in opravi splošni pregled. Zaradi visokih kompenzacijskih lastnosti jeter lahko napredovanje bolezni dolgo časa ostane asimptomatsko. Kljub temu pa veliko bolnikov doživlja pomanjkanje apetita, splošno slabost, srbenje kože, bolečine v sklepih, neuspeh menstruacije. V veliki večini primerov pride do kršitev v prebavnem traktu, bolnik počuti slabost, bruhanje, drisko. Začne boleti na desni strani. Bolečina povzroča napihnjenost kapsule v jetrih. Zdravnik lahko odkrije povečano velikost jeter tudi med splošnim pregledom. Bruhanje krvi v primeru jetrne ciroze v začetni fazi se zgodi v vsakem petem primeru in je povezano s krvavitvami v požiralniku. Poleg tega začnejo dlesni krvaviti in opaziti krvavitve v koži.

Palpacija

Opravite trebušno palpacijo, ta postopek je namenjen ugotavljanju sprememb velikosti jeter in njene strukture. S cirozo postane struktura jeter bolj gosta, njena površina pa je prekrita s tuberkulami.

Analize

1. Punčna biopsija jeter. Vzorec jetrnega tkiva se pošlje na histološko analizo. Postopek pomaga določiti vrsto ciroze in etiologijo bolezni.
2. Splošni krvni test. Spodbuja odkrivanje anemije pri notranjih krvavitvah.
3. Biokemijska analiza krvi. Zaznava povečano količino alkalne fosfataze in povečanje bilirubina v krvi.
4. Analiza urina in blata.

Druge študije

1. Ultrazvočni pregled jeter se izvede za določitev strukture, splošne oblike in velikosti organa ter premera portalne vene in za ugotavljanje prisotnosti tekočine v trebušni votlini. Poleg tega ultrazvok pomaga odkriti maligne tumorje jeter.
2. Tomografija se izvaja za odkrivanje rastnih točk raka v jetrih.
3. Najbolj informativen način za ugotavljanje notranje krvavitve je fibrogastroduodenoskopija, ki vam omogoča, da vidite širjenje krvnih žil v požiralniku, kot tudi druge možne žarišča krvavitve.
4. Kolonoskopija je način za odkrivanje črevesnih krvavitev pri jetrni cirozi.

Prva pomoč

Kaj storiti, če ima bolnik simptome, ki kažejo na možno notranjo krvavitev? Najprej ga nujno odpeljite v bolnišnico. Med čakanjem na prihod rešilca ​​ali prevoz žrtev je potrebno izvesti naslednje ukrepe:

1. Zagotovite počitek žrtvi;
2. Položite prizadeto osebo na ravno površino;
3. Če žrtev začne bruhati kri, jo je treba spremljati, tako da je glava stalno na strani.
4. Na želodec dajte nekaj hladnega, kot je na primer led;
5. Lahko uporabite zdravila, ki ustavijo krvavitev, na primer Vikasol ali aminokaproična kislina;
6. Strogo je prepovedano ogrevati območje domnevne krvavitve, jemati odvajala, izvajati klistiranje in uporabljati zdravila za stimulacijo srca.

Nujna oskrba za notranjo krvavitev je ustvarjanje vseh potrebnih pogojev, ki lahko zmanjšajo silo krvavitve ali jo ustavijo z naknadno dostavo žrtve v zdravstveni dom.

Zdravljenje

Zdravljenje krvavitev s cirozo jeter poteka v več fazah:

1. Obnovite količino krvi v telesu. Kateter se vstavi v periferno ali centralno veno, s katero se infundirajo sveža zamrznjena plazma, vikasol in oktreopid.
2. S pomočjo EGDS natančno določite vir krvavitve. Pred postopkom je potrebno oprati bolnikov želodec.
3. Ustavitev krvavitve. Krvavitev požiralnika se ustavi z dopiranjem vene ali skleroskopijo. S krvavitvijo iz želodca oktreopid zmanjša pritisk portalnega sistema. Črevesne krvavitve se ustavijo enakomerno.
4. Tamponade s sondo Blackmore - skozi usta posebne sonde v požiralnik in želodec, nato napihnite manšeto. Zaradi tega se krvaveče žile vpnejo in krvavitev se ustavi.
5. Kirurška metoda. Uporablja se z neučinkovitostjo zgoraj navedenih metod, sestavljena pa je iz različnih metod operacije obvoda ali presaditve same jeter.
6. Preprečevanje ponavljajočih se krvavitev. Diagnoza na začetnih stopnjah in pravočasno učinkovito zdravljenje pomaga zmanjšati verjetnost ponovitve bolezni, kljub temu da se krvavitev ponovi v sedmih od desetih primerov.

Preprečevanje

Notranje krvavitve lahko preprečite z upoštevanjem določenih pravil. Preprečevanje krvavitve v primeru ciroze je namenjeno zniževanju tlaka v venskih žilah ali odstranjevanju žil, katerih stanje lahko dejansko povzroči krvavitev.

Da bi se izognili pritisku na portalno veno jeter, se izogibajte fizičnemu naporu, ki poveča pritisk trebušne votline. Ni priporočljivo dvigovanje uteži, napenjanje trebuha in nošenje ozkih pasov ali steznikov. Pri kihanju in kašljanju so tudi trebušne mišice napete, zato je potrebno sprejeti preventivne ukrepe, da bi se izognili prehladu.

Priprave iz skupine s propranololom (inderal Anaprilin itd.) In nadolol (Korgard) lahko znižajo tlak v žilah in preprečijo morebitne ponovitve, jih je treba jemati dnevno in dolgo časa.

Zgoraj navedena zdravila imajo posebne kontraindikacije, v nekaterih primerih niso le neučinkovita, ampak so lahko tudi nevarna za človeško življenje. Preden začnete jemati ta zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Zaključek

Ciroza jeter je zelo resna bolezen in krvavitev je njen glavni in eden najbolj nevarnih zapletov. Da bi se izognili takšnim zdravstvenim težavam, je treba upoštevati ukrepe za preprečevanje bolezni. V primerih, ko se ni mogoče izogniti cirozi, je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju krvavitev in načelno zapletom. Ne zatekajte se k samozdravljenju, če ne začnete pravočasno in učinkovito zdravljenje, so lahko posledice zelo hude.

Video

Ciroza je progresivna bolezen.