Video odstranitev žolčnika z laparoskopijo

Po statističnih podatkih, danes v naši državi, približno 15% prebivalstva trpi zaradi žolčnih kamnov in sčasoma se pojavlja le nagnjenost k povečanju pojavnosti. Najbolj učinkovit način za zdravljenje bolezni žolčnika je kirurgija, in sicer laparoskopska holecistektomija, ki je z razvojem zapletov ključnega pomena.

Razlogi za laparoskopijo

Vzroki kamenja:

bolezni jeter;
debelost;
bolezni jetrnih kanalov in žolčnika;
kršitev hormonskih, elektrolitskih in holesterolnih izmenjav;
vse vrste funkcionalnih in mehanskih ovir za normalno proizvodnjo žolča.

Indikacije za operacijo

Razlikuje se absolutna in relativna diagnoza za operacijo odstranitve žolčnika:

gangrena žolčnika;
kamni v predelu žolčevoda (splošno);
črevesna obstrukcija;
nedelovanje žolčnika v anamnezi (na osnovi kolecistografije in podatkov iz ultrazvoka) in ponavljajoče se kolike v območju žolčnika;
Diagnoza kroničnega holecistitisa.

kronični calculous holecistitis, ko se bolezen kaže v prisotnosti vsaj nekaj kamnov v žolčniku.

Kirurgija za odstranitev žolčnika: kratek opis

Najpogosteje se laparoskopija pojavi v bolnišnicah - bolnišnicah, klinikah, bolnišnicah. Nekatere zdravstvene ustanove ponujajo ambulantno kirurgijo, vendar morate v tem primeru imeti dobro uveljavljeno službo za spremljanje pacientov doma. Bolnik ne bi smel imeti kroničnih bolezni, ki so praviloma nemogoče.

Lajšanje bolečin je pomembno vprašanje, ki zadeva številne bolnike. Ta vrsta operacije se pojavi v splošni anesteziji. Med anestezijo je predpogoj za obvezno prezračevanje.

Med operacijo je laparoskopija pomemben tudi položaj pacienta na operacijski mizi. Pred začetkom operacije, ko se ogljikov dioksid vbrizga v trebušno votlino, bolnik leži na hrbtu, sprednji del mize pa se spusti pod kotom 10 stopinj. Tako se izvede premikanje notranjih organov na diafragmo, kar omogoča varno vstavljanje igle, skozi katero se prenaša ogljikov dioksid v medenično votlino. Po tem se spremeni položaj bolnika na kirurški tabeli. Bolnik leži na mizi in se obrne rahlo v levo, z naklonom 10 stopinj od spodnjega dela mize.

Pneumoperitoneum - ta proces se imenuje vnos plina v človeško trebušno votlino.

Igla z ogljikovim dioksidom prehaja skozi popek, kot edino tanko mesto v trebušni votlini od spredaj. Trebušna votlina je napolnjena s plinom, dokler se v njem ne tvori 11-16 milimetrov živega srebra in se vzdržuje ves čas delovanja.

Naslednja faza operacije je vstavljanje trokarjev. Trocars so plastične in kovinske cevi, katerih glavna naloga je ujeti ogljikov dioksid v trebuh. Za laparoskopsko operacijo so nameščeni 3-4 trokari, skozi katere se v trebušno votlino pripeljejo instrumenti in laparoskop.

Po uvedbi instrumentov poteka glavna faza operacije - izrezovanje telesa žolčnika. To naredimo s pomočjo kavljev, sponk, škarij in naprave za pritrditev sponk, ki vpnejo arterijo in cistično cev.

Kirurg popelje žolčnik spodaj navzgor. Tako ima možnost, da razdeli peritoneum v vratu organa, izbere arterijo in kanal, kjer se uporabijo posnetki.

Po tem kirurg odstrani telo mehurja iz jeter z elektrokirurškim kavljem. Po rezanju organa se trebušna votlina očisti z vodo, posuši z električnim sesanjem in drenažo postavi na mesto mehurja (majhna cevka). To je potrebno, da se prepreči nastanek okužbe v trebuhu.

Najboljša možnost je odstraniti mehurček skozi popek, saj ta mišica ni prisotna mišičja. Mehurček se v predelu popka dovede do punkcije in istočasno odstrani z nameščenim trokarjem. Rez za popke se šiva samo z enim šivom. Po tej operaciji se laparoskopija šteje za popolno.

Prvič po holecistektomiji

Glavna prednost odstranitve laparoskopske holecistektomije se šteje za relativno lahki potek rehabilitacije. Pacient ima rahle bolečine na območju vnosa trokarjev, kot tudi na področju ramenskega obroča zaradi vnosa ogljikovega dioksida med operacijo.

V pooperativnem času pacient preživi več ur v oddelku za intenzivno nego, nato pa ga prenese v redno bolnišnico. V prvih 5-7 urah bolnik ne sme biti pijan, prav tako je prepovedano vstati iz postelje. Ko je dovoljeno piti navadno vodo brez plina v majhnih količinah par požirkov, skupni volumen tekočine ne presega 0,5 litra. Bolnik lahko nežno vstane iz postelje, prvič pod nadzorom medicinske sestre.

Drugi dan po odstranitvi se pacienta odstrani iz trebušne votline zaradi odstranitve drenaže. To je neboleč proces, ki ga naredimo z vsakodnevnim prelivom.

Prehrana bolnika prvi teden po operaciji

Prehrana bolnika po odstranitvi holecistektomije vključuje:

zelenjavne juhe;
piščančje prsi in pusto goveje meso v kuhani obliki;
mlečni izdelki: nizko vsebnost maščob skute, jogurt, nizko vsebnost maščobnega jogurta;
ovsena kaša in ajdova kaša na vodi;
banane ali pečena jabolka.

V prehrani so prepovedane naslednje vrste živil: t

sladkorne pijače;
slane in začinjene hrane;
mastna in ocvrta živila;
Slaščice, zlasti čokolade;
kuhane ribe;
alkohol;
močna kava ali čaj.

Po operaciji je laparoskopija potrebna za spremljanje pogostnosti gibanja črevesja. Če obstajajo težave s tem, potem morate dati čiščenje klistir ali piti naravni odvajalo (decoction kushina, list sena).

V obdobju rehabilitacije se zapleti ne smejo pojaviti. Vaja je omejena zaradi verjetnih bolečin v trebušni votlini, ki se konča drugi dan po operaciji.

Izpust pacienta se pojavi tretji dan, če se rehabilitacija zgodi brez zapletov. Med razrešitvijo se bolniku izda bolniški seznam (če obstaja taka potreba), kot tudi izkaznica, v kateri bo podrobno določena diagnoza in podana bodo priporočila za nadaljnjo zdravljenje, vadbo in prehrano. Bolniški seznam se izda za obdobje bivanja v bolnišnici tri dni po odpustu, potem ko ga je treba podaljšati s kirurgom v občinski bolnišnici.

Zapleti po operaciji holecistektomije

Kot pri vsaki operaciji se lahko po odrezanju mehurja pojavijo zapleti. Njihovo število je običajno ne več kot 3-5% števila operacij. Glavni zapleti so.

Poškodbe ali poškodbe žolčevoda

To se zgodi iz več razlogov. Med njimi so spremembe v odnosu organov med adhezijami v trebuhu, vnetne spremembe pri kroničnem holecistitisu in anomalije organov žolčevodov. To je tudi posledica netočne manipulacije z instrumenti na območju žolčnega prehoda.

Če se med holecistektomijo pojavi poškodba žolčevoda, se praviloma prenesejo na odprto operacijo in opravi ponovna vzpostavitev prehodnosti in celovitosti kanala. Obstajajo primeri, ko poškodba žolčevoda med operacijo ostane neopažena. V tem primeru se bolnik pojavi v žolču v votlini ali zlatenici in bolnik nujno potrebuje ponovno operacijo. Odstotek te vrste škode je največ en.

Poškodovana velika plovila

Rezultat neprevidnega in nepravilnega vnosa trokarjev v votlino trebuha je poškodba velikih žil, ki je preobremenjena s pojavom močnih krvavitev. Plovila se lahko poškodujejo tako v trebušni steni kot v trebušni votlini. Toda ta zaplet se pojavi v procesu laparoskopske holecistektomije veliko manj, v nasprotju z odprto operacijo.

Okužba ran

Suppiracija in okužba rane - bič po operaciji. Niti antiseptiki niti antibiotiki ne zagotavljajo absolutnega jamstva za izogibanje temu zapletu. Laparoskopska holecistektomija ima več prednosti, v nasprotju z odprto operacijo, če se okužba zgodi, potem gre veliko lažje in z manjšimi zapleti.

Kršitev notranjih organov

Običajno število zapletov po laparoskopski operaciji. Ampak on je zelo redka. Med operacijo je možno poškodovati črevesno votlino, želodec, mehur, jetra. Različne poškodbe notranjih organov so posledica več razlogov, od katerih je ena nepravilna manipulacija z instrumenti. Toda izkušeni zdravniki imajo različne tehnike in orodja za zmanjšanje tveganja teh poškodb.

Če je navsezadnje prišlo do poškodbe organov, je najpomembnejše pravočasno diagnosticiranje, ki bo omogočilo odstranitev zapletov brez velikega napora.

Med laparoskopsko holecistektomijo ne boste nikoli dobili zapletov, kot so tvorba keloidne brazgotine, neuspeh pri šivanju, ki so tako značilni za odprto operacijo.

Življenje po operaciji

Najpomembnejša stvar, ki jo morate zapomniti pri operaciji, je, da se po operaciji počutite srečni in zdravi. V ta namen upoštevajte nekaj priporočil glede telesne aktivnosti in prehrane.

Način napajanja

V treh mesecih pooperacijske sheme mora bolnik upoštevati strogo opisano prehrano. Potem lahko počasi razširite svojo prehrano. Vendar ne smemo pozabiti, da je prehrana po odstranitvi mehurčka vaša sestavina do konca življenja. Razvajate se lahko z nečim okusnim, vendar teh izdelkov ne zlorabljajte. Osnovno pravilo, ki ga je treba upoštevati, so delni obroki v majhnih porcijah. Seznam izdelkov, ki jih je mogoče porabiti:

mlečne juhe, žita;
fermentirani mlečni izdelki: kefir z befidadavisami, nizko vsebnostjo maščob skute;
pusto meso (piščanec, govedina, puran, zajec);
šibke juhe (meso in ribe);
rastlinsko olje (največ 35 gramov na dan);
jajca v obliki omleta;
kaše;
maslo;
ribe z nizko vsebnostjo maščob (na pari, kuhane, dušene);
testenine;
marshmallows, med, suhi piškoti, marmelada;
zelenjava kuhana, pečica, surova;
sladki čaj;
kompoti.

Seznam prepovedanih izdelkov:

ocvrte ribe;
mastno meso;
močna kava;
gobe;
kislo sadje in jagode;
čebula, špinača, česen, redkev;
gazirane pijače;
sladoled, torte;
pikantni prigrizki;
Patties, pasties, testo testo.

Po operaciji sta alkohol in kajenje kontraindicirana.

Športne dejavnosti

Fizična aktivnost je zagotovilo, da se izognemo stagnaciji žolča in zagotovimo odlično počutje. Po nekaj mesecih morate vstopiti v tedenski obisk bazena. Stalne sprehode približno eno uro bodo prispevale k prijetnemu izločanju žolča in oksigenaciji telesa.

Nekaj dni po sprehodu lahko začnete zjutraj. V naslednjih 7-14 mesecih so težke obremenitve absolutno kontraindicirane za bolnike, saj lahko to povzroči nastanek pooperativne kile.

Nadaljnji nadzor zdravnika po odstranitvi žolčnika

Po zapustitvi bolnišnice ne pozabite na obiske zdravnika za preventivne ukrepe. Priporočljivo je obiskati zdravnika vsaj enkrat vsakih šest mesecev v prvem letu po odstranitvi mehurja in enkrat letno.

Če ste po operaciji laparoskopske holecistektomije moteni zaradi neugodja ali bolečin, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Laparoskopija, to je odstranitev žolčnika, je sodobna operacija, kjer je verjetnost zapletov po 4%. Po opravljeni operaciji mora pacient slediti dieti in narediti nežen kompleks gimnastike, ki je potreben za stalni pretok žolča. Zelo pomembno je obiskati bazen in stalne sprehode na svežem zraku.

Oglejte si odstranitev žolčnika

Ponujamo vam ogled posnetkov laparoskopske odstranitve žolčnika zaradi akutnega kalkuloznega holecistitisa, odstranitve žolčnika preko popka, laparoskopske holecistektomije enega kirurga brez asistenta, laparoskopske holecistektomije po predhodnih operacijah na želodcu in drugih redkih posnetkov kirurških posegov, npr. laparoskopsko choleystectomy pri Mirizzi sindromu.

Več informacij o zdravljenju holelitiaze in kalcijevega holecistitisa je mogoče najti.
na tej strani

Laparoskopska holecistektomija pri akutnem kalkuloznem holecistitisu, ki ima nekaj pomembnih značilnosti v primerjavi s operacijo, ki se izvaja pri kroničnem holecistitisu.

Operacije po popku. Eno-laparoskopska holecistektomija, izvedena za kronično kalkulusni holecistitis (laparoskopska faza operacije).

Predstavljeni so napredek in posebnosti laparoskopske odstranitve žolčnika po predhodnih operacijah na želodcu, kot je šivanje perforiranega ulkusa in gastrektomije. Operacije potekajo v pogojih adhezije.

Subtotalna laparoskopska holecistektomija pri sindromu Mirizzi tipa IA. Mirizzi sindrom je bil ugotovljen z uporabo standardne operacije. Kljub precejšnjim tehničnim težavam je bilo možno vizualizirati in posneti panj cističnega kanala in opraviti subtotalno laparoskopsko holecistektomijo.

Punkcija žolčnika in drenaža (mikrokolecistostomija) pod ultrazvočnim vodenjem. Operacija se izvaja pri bolniku z velikim operativnim - anestetičnim tveganjem kot alternativo holecistektomiji. Uporabljen je kateter.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Odstranitev abdominalne kirurgije na žolčniku

Odstranitev žolčnika ali holecistektomije je nezapleten kirurški poseg, pri katerem mora biti bolnik izpuščen po 5-6 dneh. Operacija se lahko dodeli številnim boleznim, ki lahko poškodujejo telo bolnika.

Abdominalna operacija za odstranitev žolčnika

Razlogi za imenovanje operacije

Imenovanje abdominalne operacije za odstranitev žolčnika opravi zdravnik po pregledu rezultatov bolnikovega testa. Glavne indikacije za holecistektomijo:

Žolčeva bolezen. Patologija, ki jo spremlja nastanek žolčnih kamnov.
Holedoholitijaza. Pri tej bolezni so kamni prisotni v žolčnih vodih.
Holecistitis. Vnetni procesi, ki jih spremljajo akutne bolečine v žolčniku in sosednjih območjih.
Pankreatitis. Vnetni potek v trebušni slinavki različnih etiologij.

Pankreas pri akutnem pankreatitisu

Pomembno je! Relativna indikacija za operacijo je prisotnost kroničnega holecistitisa pri bolniku, pri katerem nastanejo kamni v žolčniku in njegovih kanalih.

Pripravljalne dejavnosti

Pred operacijo je treba bolnika pripraviti v kirurškem posegu. Črevesno izpiranje je obvezen postopek, ki se izvaja na dva načina:

Enema. Esmarchova skodelica je napolnjena z določeno količino tople tekočine. Konica je vstavljena v anus bolnika, tekočina se počasi injicira v danko.
Sprejem zdravil. Če obstajajo kontraindikacije za namestitev pacienta z klistiranjem, bolnik prejme posebna zdravila z odvajalnim učinkom. Eno od teh zdravil je Fortrans.

Kako se prijaviti Fortrans

5-6 ur pred načrtovanim posegom mora bolnik vzeti raztopino, ki omogoča, da se črevesje popolnoma osvobodi ostankov blata. V zadnjih 12 urah pred holecistektomijo bolniku ni dovoljeno jesti hrane. 4-5 ur pred posegom je prepovedano piti.

Bolnik mora nujno obvestiti zdravnika o vseh nedavno uporabljenih zdravilih. Tako boste vnaprej preprečili morebitne alergijske reakcije telesa na anestezijo.

Vrste dejavnosti in njihove koristi

Operacijo je mogoče izvesti na dva načina. Te vključujejo:

Vrste operacij v JCB

Laparoskopija žolčnika vključuje popolno ali delno odstranitev notranjega organa z laparoskopom in manipulatorjem. Do danes je ta metoda najbolj priljubljena zaradi skoraj popolne odsotnosti brazgotin. Laparoskop je dolga palica, opremljena z majhno video kamero in napravo za osvetljevanje. Naprava se vstavi v trebušno votlino z majhno punkcijo. Na monitorju kirurg vidi notranje organe in ga vodi slika na zaslonu.

Vloga skalpela je trokar - votla cev. Ima več posebnih naprav, s katerimi zdravnik reže organ, pritrdi sponko ali ožge krvne žile. Vse kirurške posege izvajamo s tremi orodji. Po laparoskopiji na telesu pacienta ostanejo majhne brazgotine s premerom 1,5–2 cm.

Laparoskopija žolčnika

Laparotomija je "tradicionalna operacija", za katero je potrebno rezati pacientov trebuh. Rez je narejen s skalpelom, prisotnost drugih orodij (npr. Vpenjanje) je obvezna. Kirurg vidi notranje organe z lastnimi očmi, brez monitorja. Po operaciji ostane na bolnikovem trebuhu ostra brazgotina.

Opomba! Obe operaciji izvajamo po isti metodologiji. Pravila in faze izvajanja v obeh primerih so enaki. Obe operaciji izvajamo v splošni anesteziji.

Laparoskopska in odprta operacija

Prvi dan po posegu

V prvih 24-48 urah je pacient na oddelku za intenzivno nego. Obiski v tem obdobju so prepovedani, bolnik je v stanju spanja. Hkrati se v veno bolnika injicira protivnetne raztopine in antibiotike. Po 6-10 urah (odvisno od individualnih značilnosti pacienta) se začne zavest vrniti.

Bolniku je prepovedano vstati in sedeti na postelji. Prvih 12 pooperativnih ur je treba držati v vodoravnem položaju. Medicinsko osebje mora plovilu zagotoviti na prvo zahtevo pacienta.

Prvo hranjenje ni dovoljeno prej kot 24 ur po operaciji. Če obstaja nevarnost za zdravje, bolnik ne more samostojno jesti, mu injicira raztopino za vzdrževanje v veno. Bolnikom v resnem stanju in pri zavesti se injicira sonda (cevka, skozi katero hrana vstopa neposredno v želodec).

Obroki na prvi dan morajo biti lahki.

Prehrana bolnika v prvih 24 urah po operaciji vključuje toplo, lahko prebavljivo juho. Tekočina ne sme biti maščoba, dovoljena je uporaba viskozne kaše ovsena kaša, kuhana v vodi. Žita služijo kot gradbeni material za celice, vsebujejo v svoji sestavi uporabne aminokisline in vitamine za šibek organizem. Celuloza v kaši normalizira črevesno peristaltiko.

Pomembno je! Izdelki, ki prispevajo k prekomerni tvorbi plina (mineralna voda, gazirane pijače, kruh in mlečni izdelki), so prepovedani.

3-4 dni po operaciji

V primeru odsotnosti zapletov po operaciji se bolnika po 72 urah prenese v redni oddelek. Bolnik lahko sam vstane in odide na stranišče, pod pogojem, da trebušna votlina podpira povoj. Gibanje mora biti počasno.

Po operaciji povoj na trebušni steni

Prehrana se postopoma širi. Dovoljena je uporaba ribjih vrst z nizko vsebnostjo maščob, ki vključujejo polka, smuča in osliča. V razumnih mejah lahko jeste perutnino, zajca ali teletino. Hrano je treba kuhati ali kuhati na pari. V prehrani morajo biti prisotne ribe in meso - vsebujejo veliko beljakovin, iz katerih se tvori vezivno tkivo.

Pomanjkanje vitaminov se izloči s pomočjo pijač iz sadja in jagodičja. Decoction iz divje vrtnice in brina, kompoti iz rozin in jabolk obnoviti ravnotežje mineralov in vitaminov v telesu. Lahko jeste sveže zelenice, zlasti peteršilj.

Peko, čokolado in druge sladkarije je treba začasno izključiti iz prehrane. Izdelki vsebujejo veliko količino glukoze, ki upočasni procese okrevanja v telesu.

Po operaciji so iz prehrane izključeni pecivo, čokolada in druge sladkarije.

Rehabilitacija

Postopek obnovitve traja dolgo časa. Telo mora biti popolnoma obnovljeno. V rehabilitacijskem obdobju je potrebno strogo upoštevati vse predpise zdravnika. Kompleks ukrepov, ki pospešuje okrevanje: t

Video kirurgija za odstranitev žolčnika

Video kirurgija za odstranitev žolčnika. Dr. Adam B. Smith odstrani žolčnik s pomočjo kirurškega instrumenta SPIDER. To orodje vam omogoča, da z enim rezom odstranite žolčnik. To orodje lahko pomaga pri hitrem okrevanju po operaciji in zmanjšuje nelagodje bolnika.

Video urološke kirurgije za Peyronievo bolezen

Video operacije robotskega raka prostate

Video vsaditev umetne sečnine sfinktra.

Video Laparoskopska holecistektomija

Video za usposabljanje za kirurgijo urologije - vazektomija

Videokirurška radikalna prostatektomija, Francija

Video operacija radikalna prostatektomija. 3. del

Video operacija radikalna prostatektomija. 2. del

Video operacije urološke nefrostomije, Francija

Video posnetki minimalno invazivne perkutane kirurgije pri urologu.

Izobraževalni video operacije v primeru stresne inkontinence m.

Video operacije na skrotumu v nemški kliniki v Mun.

Video kirurgija za stenozo vratu mehurja v. T

Video operacije urološke vazektomije

Kirurško zdravljenje varikokele

Video urološke operacije Ivanisevicha

Video operacije urološke varikokele

Video urološke kirurgije - varikokelektomija

Video kirurgija za odstranjevanje varikokele

Video urološke operacije na modu

Video urološka kirurgija - orhiektomija. Del 1. T

Video urološka kirurgija - orhiektomija

Video za odstranjevanje laparoskopskih testisov

Video laparoskopska orhiektomija

Video operacija presaditve ledvic

Video operacije na sečevodu - robotski t.

Odstranitev žolčnika z laparoskopsko metodo (holecistektomija)

Kronične bolezni žolčnika povzročajo motnje v žolčnem sistemu, trebušni slinavki. Telo postane rezervoar za različne okužbe. Odstranitev žolčnika v takšnih primerih vodi do izboljšanja bolnikovega počutja, normalizira delovanje prebavnega sistema.

Laparoskopska holecistektomija se nanaša na minimalno invazivne tehnike, ki omogočajo minimalno poškodbo okoliškega tkiva. Kirurški poseg se izvaja v splošni anesteziji z mišičnimi relaksanti ali na željo pacienta v naši kliniki, možna je regionalna (intratekalna) anestezija.

Laparoskopsko odstranjevanje kamnov in žolčnika na splošno izvaja skupina visoko usposobljenih kirurgov. V prvi fazi zdravnik naredi 4 majhne luknjice v prednji trebušni steni. To vam omogoča namestitev posebnih trokarjev, ki se uporabljajo za uvedbo laparoskopskih instrumentov. Kirurg pregleduje trebušne organe (žolčnik in jetra, želodec, črevesje) in majhno medenico pri ženskah (maternica in prirastki). Naslednji koraki operacije so odvisni od patologije in namena holecistektomije.

Na specifičnem videu je predstavljena laparoskopska holecistektomija z uporabo intratekalne anestezije in aparat za varjenje živih tkiv (serija SvarMed EKVZ-300).

Več informacij o odstranitvi laparoskopskega žolčnika: https://hirurgia.kiev.ua/operations/laparoscopy/holecistektomiya.html

In Smo v socialnih omrežjih. Pridružite se nam
Smo na Facebooku: https://www.facebook.com/hirurgia.kiev.ua
Google Na Googlu smo: https://plus.google.com/+HirurgiaKievUaa
Smo na Twitterju: https://twitter.com/hirurgia_ua

Pišite nam: [email protected]
Pokličite nas, svetovanje je brezplačno: +38 (044) 229-14-38, +38 (067) 403-70-48

Video Odstranitev žolčnika z laparoskopsko metodo (holecistektomija) kanala Klinica laparoskopske in žilne kirurgije v Kijevu

Metode za laparoskopijo žolčnika

Laparoskopija žolčnika je kirurški postopek, ki ima jasne prednosti v primerjavi s konvencionalno abdominalno operacijo. Manipulacija se šteje za majhen vpliv, relativno varna in zagotavlja hitrejše okrevanje telesa.

Opredelitev pojma in vrste laparoskopije

Izraz laparoskopija žolčnika pomeni operacijo odstranjevanja organa ali zdravljenja kamnov. Ta tehnika se izvaja s posebno napravo laparoscope.

Običajna operacija trebuha je narediti zarez v trebušni votlini za dostop do organov in opraviti potrebne kirurške posege. Po operaciji na telesu ostane brazgotina, ki vedno spominja na laparotomijo.

Neposredna laparoskopija je sestavljena iz vstavitve treh cevi v trebušno votlino skozi majhne reze (1,5–2 cm). Puščica zagotavlja kakovostno sliko, druga dva pa opravita vse potrebne kirurške posege.

V tem primeru ima postopek za izvajanje operacij enak algoritem, vendar se laparoskopija šteje za varnejši in manj travmatični postopek. Ta tehnika se izvaja s takimi indikacijami: t

Odstranitev žolčnika;
Odstranjevanje kamnov iz organa.

Operacija neposrednega odstranjevanja kamnov iz žolčnika je precej redka, saj je pri velikem številu kamnov potrebna popolna odstranitev organa, saj zaradi močnih deformacijskih sprememb v prihodnosti ne bo mogla normalno delovati.

Majhno število kamnov pomeni uporabo litotolitične terapije (uporaba posebnih zdravil Ursofalk, Ursosan) ali postopek drobljenja z ultrazvokom. Pri zmanjšanju velikosti računa vstopi v črevo in se izloči iz telesa.

Zdravniki priporočajo odstranitev žolčnika le, če obstajajo očitne indikacije, saj je luščenje kamnov po laparoskopski metodi nepraktično. V tem primeru je bolje izbrati učinkovito metodo brez operacije.

Prednosti laparoskopske metode v primerjavi z laparotomijo

Laparoskopija ima izrazite prednosti v primerjavi z laparotomijo:

Rahla poškodba trebušnih sten, saj je za operacijo izvedenih le 4 majhne zareze;
Nepojasnjen sindrom bolečine, ki se umirja v 24 urah po operaciji;
Hitro obdobje okrevanja, ker se lahko bolnik samostojno premika v nekaj dneh po operaciji;
Bolnišnično bivanje v bolnišnici (največ 4 dni z ugodnim okrevanjem telesa);
Minimalno tveganje pooperativne kile;
Majhne brazgotine, ki so po zdravljenju skoraj nevidne na telesu.

Anatomska struktura žolčnika

Žolčnik je votli organ, ki je potreben za normalizacijo delovanja jeter in zagotovitev pravilnega pretoka žolča v dvanajsternik. Glavni deli telesa:

Dno (izbočeni del organa, ki je viden v bližini spodnjega dela jeter);
Telo predstavlja glavni del žolčnika;
Vrat je ozek konec organa, ki je vzporeden z dnom;
Žolčevod, ki je nadaljevanje materničnega vratu dolžine približno 3,5 cm

Žolčevod se poveže z jetri in tvori skupni prehod (choledoch). Njegova dolžina je 7 cm s postopnim prehodom v dvanajstnik. Na stičišču se tvori tako imenovani mišični sphincter (sphincter), ki nadzoruje pretok žolča.

Zgornji del organa se nahaja v bližini jeter, spodnji del pa je prekrit s tankim filmom vezivnega tkiva. Stene telesa sestavljajo kontraktilne mišice, ki zagotavljajo naravno krčenje telesa in potiskanje žolča.

Notranje stene telesa so obložene s sluznico, ki vsebuje posebne žleze, ki izločajo sluz za normalno delovanje žolčnih organov.

Pripravljalne dejavnosti pred operacijo

Priprava na laparoskopijo na ambulantni osnovi je sestavljena iz upoštevanja predpisov zdravnika, da se stabilizira splošno stanje in prepreči poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni.

Glavne dejavnosti vključujejo jemanje zdravil in upoštevanje določenih pravil 2 tedna pred operacijo:

Odprava zdravil, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi;
Odprava močnega fizičnega napora;
Organizacija racionalne in pravilne prehrane;
Omejevanje uživanja hrane in vode 24 ur pred kirurškim posegom. V 12 urah je treba popolnoma odstraniti hrano in vodo;
Čiščenje debelega črevesa s klistiranjem ali drugimi metodami čiščenja.

Pripravljalne dejavnosti v bolnišnicah vključujejo naslednje vrste raziskav:

Popolna krvna slika, urin za preučevanje sprememb glavnih indikacij;
Biokemija krvi (opredelitev kazalnikov, kot so bilirubin, glukoza, skupni protein, alkalna fosfataza);
Določite krvno skupino in faktor Rh;
Izvajanje koagulograma (PTI, APTT, MNO, fibrinogen, TF);
Darovanje krvi je predmet odkrivanja različnih bolezni (HIV, AIDS, hepatitis skupine B, C);
Elektrokardiogram za oceno splošnega stanja srčno-žilnega sistema.

Kirurški poseg je možen, če so vsi indikatorji opravljenih testov normalni, saj ob nepravilnostih je potrebno predpisati dodatno terapijo za splošno okrevanje telesa.

Anestezija za laparoskopijo

Laparoskopija se izvaja z uporabo splošne endotrahealne anestezije in obvezne povezave aparata za umetno prezračevanje pljuč. Postopek je sestavljen iz dobave plina in bolnikove sposobnosti dihanja skozi cev med operacijo.

Če obstajajo kontraindikacije za takšno anestezijo (huda bronhialna astma), potem naredite intravensko infuzijo potrebnih zdravil v kombinaciji s povezavo umetnega dihanja.

Kje je operacija in trajanje operacije

Ko razmišljate, kje opraviti operacijo, se morate obrniti na okrožno ali mestno bolnišnico (Oddelek za splošno kirurgijo ali gastroenterologijo). Tovrstne manipulacije se pogosto izvajajo tudi v posebnih raziskovalnih inštitutih, ki preučujejo delo organov prebavnega sistema.

Trajanje laparoskopije je odvisno od sposobnosti kirurga in traja približno 2 uri. Pri stabilnih indikacijah se izrezovanje organov opravi v eni uri. Po izvedbi vseh potrebnih ukrepov se bolnika odstrani iz anestezije in predpiše postoperativno okrevanje.

Indikacije in kontraindikacije za laparoskopijo

Laparoskopija žolčnika se izvaja, če ima bolnik naslednje bolezni:

Holecistitis v kronični kalkulistični obliki, ki ni iz kamna;
Razvoj polipov in holesteroze v žolčniku;
Holecistitis v akutni obliki v prvih 2-3 dneh bolezni;
Asimptomatska holecistolitiaza (prisotnost kamnov v telesu).

Kirurški poseg ima obsežen seznam kontraindikacij:

Razvoj abscesa v žolčniku;
Hude motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in dihal v fazi dekompenzacije;
Nosečnost v tretjem trimesečju (od 27 tednov);
Nenormalna razporeditev organov v trebušni votlini;
Operacije trebušne votline, ki so bile izvedene z laparotomijo;
Lokacija žolčnika v jetrih;
Pankreatitis v akutni obliki;
Pojav obstruktivne zlatenice zaradi hude blokade žolčevodov;
Sumljivi simptomi prisotnosti maligne tvorbe v organu ali njegovih kanalih;
Prisotnost resnih brazgotin na vratu žolčnika ali jetrno-črevesne vezi;
Kršitev procesa strjevanja krvi;
Tvorba fistule v črevesju ali žolčnem traktu;
Perforacija holecistitisa ali gangrenozne vrste;
Prisotnost srčnega spodbujevalnika v telesu.

Potek operacije za laparoskopsko odstranitev žolčnika

Laparoskopija med odstranitvijo žolčnika poteka v splošni anesteziji, saj lahko ta anestezija odpravi vse bolečine in sprošča mišice trebušne votline. Lokalna anestezija ne zagotavlja ustreznega lajšanja bolečin, kar je potrebno za izvedbo kirurške manipulacije.

Po uvedbi pacienta v splošno anestezijo kirurg v želodec vstavi posebno sondo za odstranitev odvečne tekočine in plinov. Ta manipulacija je potrebna, da se prepreči nastanek asfiksije, ko hrana pride v dihalni sistem.

Bolnik je povezan z umetnim prezračevanjem pljuč, saj med operacijo pretirani plini pritiskajo na diafragmo in neodvisno dihanje v človeku postane nemogoče. Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravniki nadaljujejo s takojšnjim izvajanjem laparoskopije.

Na mestu popka je narejen poseben zarez in vstavljen je trokar, opremljen z video kamero in svetilko. Predhodno se ogljikov dioksid črpa v trebušno votlino, kar prispeva k potrebni širitvi organov in povečanju zahtevanega volumna.

Pri ustvarjanju takšnih pogojev zdravnik dobi možnost prostega dostopa do potrebnih organov in izvedbe kirurškega posega. Vzdolž črte desnega hipohondrija vozijo še več trokarjev in začnejo takojšnjo odstranitev organa.

Po pregledu žolčnika in prisotnosti velikega števila adhezij na površini kirurg daje postopno odstranitev za sproščanje organa. Nato se preveri polnost in intenzivnost naknadnega zareza in sesanja majhne količine tekočine.

Nato postavite objemko, izločite žolčevod, cistično arterijo, prerežite lumen med njimi in previdno šivajte. Ko so vse zgoraj omenjene manipulacije izvedene, kirurg nadaljuje s takojšnjim sproščanjem organa s pomočjo električnega toka, ki kauterizira vse povezane krvne žile.

Popolna ločitev žolčnika pomeni njeno nadaljnjo odstranitev s posebno izvrtino v popku. Nato se opravi temeljit pregled trebušne votline, da se identificirajo spremenjena patološka tkiva in spere z antiseptično raztopino, ki jo sesamo s posebno napravo.

Izvedba laparoskopije se konča, odstranijo se vsi trokari in mesto punkcije se šiva ali zapečati s posebnim medicinskim lepilom. S hudo vnetje lahko pustite drenažo za normalizacijo odtoka žolča.

Če je med operacijo prišlo do težav z ločitvijo žolčnika, lahko kirurg opravi normalno laparotomijo z rezom v trebušni votlini in odstrani vneto telo.

Potek operacije za laparoskopijo kamnov v žolčniku

Postopek vodenja v splošni anesteziji, namestitev želodčne sonde, povezava naprave z umetnim prezračevanjem pljuč, uvedba potrebnih trokarjev se ne razlikuje od operacije odstranitve žolčnika.

Po vnosu asa in trokarjev v trebušno votlino, kirurg izreže možne adhezije na organu. Nato naredimo zarez v steni žolčnika in uvedemo posebno sesanje, da odstranimo vse nastale kamne.

Nato se rez na steni previdno zašije, trebušna votlina se temeljito opere z antiseptično raztopino in sešije na izdelane luknjice. Ta kirurški postopek praktično nima razlik v primerjavi z odstranitvijo organa, vendar se iz votline odstrani samo nastali račun.

Potreba po laparotomiji pri uporabi laparoskopske metode

V nekaterih primerih morajo zdravniki ustaviti laparoskopijo in izvesti laparotomijo (rez v trebušni votlini) z ustreznimi indikacijami:

Hudo otekanje žolčnika, ki lahko vpliva na varno laparoskopijo;
Prisotnost velikega števila adhezij na organu;
Sum na prisotnost malignega organa v telesu;
Nastanek fistule, ki se nahaja med črevesjem in žolčnikom;
Uničenje sten žolčnika zaradi nastanka abscesa;
Huda poškodba žil in žolčnih kanalov;
Različne poškodbe organov v trebušni votlini.

Z razvojem zgoraj opisanih zapletov je bila priporočena laparotomija, saj ta tehnika omogoča varno odstranitev z možnim razvojem zapletov med operacijo.

Simptomi bolečine med laparoskopijo

Pri izvajanju laparoskopije bolnik ne čuti nobene bolečine. Med intravensko anestezijo se lahko pojavi neprijeten občutek. Po prebujanju se splošno stanje bolnika spremlja z naslednjimi napravami:

Merjenje krvnega tlaka z uporabo tonometra;
Nadzor srčnega utripa z elektrokardiografom;
Hematološki analizator za krvne preiskave;
Uvedba katetra za nadzor izločanja urina.

Poleg tega je nameščena tudi nazogastrična cev, ki preprečuje bruhanje v dihalnem sistemu in kasnejši razvoj asfiksije. Zdravila se dajejo intravensko s kapalko.

V obdobju okrevanja operirani bolnik spi, vendar se ta pojav šteje za mejo norme, saj se med spanjem procesi regeneracije pojavljajo veliko hitreje.

Okrevanje v pooperativnem obdobju

Za hitro okrevanje po opravljeni laparoskopiji v pooperativnem obdobju vam zdravniki svetujejo, da upoštevate naslednja navodila:

Največja poraba toplih napitkov (tekoči poljub, šibek čaj brez sladkorja, malo maščobne juhe, negazirana mineralna voda);
Zagotavljanje mobilnosti po lastnih občutkih.

Vsak drugi dan je treba zagotoviti prehransko prehrano in nadzorovati izločanje urina. S splošno anestezijo je nameščena endotrahealna cev, ki lahko povzroči hude napade kašlja.

Šivi se odstranijo 4–5 dni po operaciji, zato je zmerno gibanje dovoljeno šele po 1,5 meseca.

Izdaja bolniškega dopusta med operacijo

Laparoskopija vključuje izdajo bolniške liste za obdobje popolne rehabilitacije bolnega bolnika. Povprečno trajanje zdravljenja je od 14 do 20 dni, ob pozitivnem okrevanju telesa.

Če pride do kakršnihkoli zapletov, je bolnik daljši bolniški dopust. Njegovi pogoji so določeni kot obnova in izboljšanje splošnega stanja na polno delovno zmogljivost bolnika.

Naknadna rehabilitacija in življenjski slog po operaciji

Postopek rehabilitacije po laparoskopiji je dokaj hiter, po 5 do 6 mesecih pa se doseže popolno okrevanje. V tem primeru se bolnik pred nastopom tega časa počuti dobro, pri tem pa upošteva priporočila zdravnika.

Okrevanje po operaciji vključuje stabilizacijo fizičnega in moralnega stanja, ki zagotavlja normalizacijo vitalne dejavnosti organizma. Po 10–15 dneh operacije se lahko bolnik vrne na običajen način življenja, če je izključena močna telesna dejavnost.

V dveh mesecih po laparoskopiji so priporočili naslednja priporočila:

Zagotavljanje pravilne prehrane;
Izključitev možne zaprtosti;
Športne dejavnosti po 30 dneh od datuma operacije;
Največja teža dviganja do 6 kg v 90 dneh po operaciji;
Skladnost s terapevtsko dieto št. 5 za 3 mesece.

Kot adjuvantno zdravljenje lahko zdravnik predpiše fizioterapevtske postopke, jemlje vitaminske komplekse (Multi-Tabs, Vitrum, Centrum).

Možne bolečine

Bolečine po laparoskopiji žolčnika so zmerne in dobro odpravljene s pomočjo analgetikov (Ketanov, Ketorol, Ketonal). Ta zdravila se jemljejo v 2 dneh, saj se resnost sindroma dodatno zmanjša in izboljša splošno stanje.

Po 7–10 dneh so boleče občutke povsem enake, vendar se lahko manifestirajo z ostrimi obrni telesa ali z močno napetostjo trebušnih sten (proces iztrebljanja, dviganje težkih predmetov). Če imate nenehno nelagodje, ki ima vedno večji značaj, se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Skladnost s terapevtskimi dietami

Dieta po odstranitvi žolčnika mora biti namenjena podpori dela jeter. Potrebno je uporabljati izdelke, ki zmanjšujejo pretirano proizvodnjo žolča (hitrost je 600-800 ml na dan).

Po 3-4 dneh po operaciji je možno preiti s terapevtskega posta na ohranjanje zelenjavnih juh, nemastnih fermentiranih mlečnih izdelkov, naribane kaše na vodi, kuhane ribe in mesa v prehrano.

V prihodnosti zdravniki predpisujejo terapevtsko prehrano številka 5 z zagotavljanjem delne prehrane, pri čemer jemljejo samo toplo hrano, kuhanje jedi z uporabo varnih metod kuhanja (parenje, kuhanje, pečenje).

Naslednje proizvode je treba izključiti iz skupne prehrane: t

Živila z visoko vsebnostjo maščob (ribe, meso, mlečni izdelki);
Pečene, kisle, začinjene, slane jedi;
Dimljeni in konzervirani izdelki;
Začinjene začimbe in omake (majoneza, ketchup, gorčica, hren, ingver);
Drobovina (možgani, želodec, jetra, ledvice);
Zelenjava, zeleni grah, surovi;
Gobe v kateri koli obliki;
Sveže pecivo, rženi kruh;
Slaščice, čokolada;
Močan čaj, kava;
Alkoholne, gazirane pijače.

Priporočeni izdelki:

Meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob (zajec, piščanec, teletina, oslič, trska, polka);
Tekoča žita iz različnih žit;
Rastlinske juhe z malo maščobne juhe z žitaricami ali testeninami;
Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob (kefir, ryazhenka, kisla smetana, skuta);
Jagode, sadje brez kislosti v sveži in predelani obliki;
Stalni bel kruh;
Jam, džemi, med v majhnih količinah.

Iz zgornjih prehrambenih izdelkov lahko naredite uravnoteženo prehrano z omejitvijo vnosa sladkorja (ne več kot 30 gramov) in izdelkov iz moke (približno 200 gramov). Pred spanjem je priporočljivo popiti kozarec nizko vsebnosti maščobnega jogurta.

Po šestih mesecih zdravljenja lahko dodamo meso, ribe kot celoto, surovo zelenjavo, drugo hrano z zmerno do splošno prehrano.

Posledice in zapleti

Posledica laparoskopije je sproščanje žolča v dvanajstnik, ki ga spremljajo naslednji simptomi:

Slabost, bruhanje;
Bolečine v trebuhu;
Napenjanje, tresenje v želodcu;
Zgaga in bruhanje z grenkim okusom;
Povišanje temperature (redko se kaže).

Zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo občasno, zato mora biti pravilna prehrana po odstranitvi žolčnika osnova za pacientovo življenje.

Z neposrednim izvajanjem postopka se lahko pojavijo zapleti naslednje narave: t

Poškodbe trebušne stene in krvnih žil;
Perforacija trebušnih organov;
Močna krvavitev.

Tveganje kile po operaciji in stroški postopka

Razvoj kile po laparoskopiji je minimalen, saj se razvije v 5-7%. Tveganje za patologijo je možno pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Po statističnih podatkih se ta zaplet praktično ne pojavi med operacijo na žolčniku.

Če govorimo o stroških laparoskopije, je razpon povprečnih cen 10.000-90000 tisoč rubljev in je odvisen od regije države in zdravstvene ustanove. Operacija se lahko izvaja v redni bolnišnici ali raziskovalnem inštitutu.

Ocene

Pregledi laparoskopije imajo večinoma pozitivne povratne informacije, saj so se bolniki hitro okrepili in vrnili v normalno življenje.

Marina, Saransk

Dolgo je bolelo mojo desno stran. Po pregledu je zdravnik dejal, da je treba odstraniti kamne v žolčniku. Strinjala se je z laparoskopijo in bila je zelo zadovoljna. Ker bolečina ni bila močna in je splošno zdravje postalo stabilno.

Tatyana Alexandrovna, Taganrog

Imam tudi kamen v žolčniku, vendar zaenkrat ne bom operiran, kot je doslej svetoval zdravnik za konzervativno terapijo. Ampak, če imate le laparoskopijo, kot varno in dokazano manipulacijo.