Krčenje žolčnika omogoča temu organu, da potisne žolče, ki ga proizvajajo jetra, v prebavne organe, ko pride do hrane. Bile je odgovoren za razgradnjo težko prebavljivih maščob in prispeva k normalnemu prebavnemu procesu. Zato je dobra kontraktilnost tega pomembnega organa prebavnega sistema glavni kazalnik njegovega normalnega delovanja.
Žal gastroenterologi pogosto naletijo na takšno patologijo kot moteno gibljivost tega organa in žolčevod, pri čemer kontraktilna funkcija žolčnika odstopa od norme.
Ta bolezen se imenuje diskinezija, ki je zelo pogosta bolezen tega organa. Po medicinski statistiki ženske desetkrat pogosteje kot moški trpijo zaradi diskinezije žolčnika.
Funkcija žolčnika
Žolčnik predstavlja tako imenovani žolčnik z jetri. Nahaja se neposredno pod njo in predstavlja majhno votlino (rezervoar) ovalne oblike v obliki torbice s prostornino do 70 kubičnih centimetrov. Dolžina tega telesa pri odraslih osebah lahko doseže do 14 centimetrov.
Glavne funkcije žolčnika:
- kopičenje okoli ure, ki ga proizvajajo jetra žolča;
- doseganje želene doslednosti;
- izločanje tega jetrnega izločka v dvanajstnik po zaužitju hrane v prebavnem traktu.
Žuželka je biološka tekočina, ki sodeluje pri razgradnji težkih živalskih maščob in sproščanju esencialnih hranil iz živilskih proizvodov.
Jetra so odgovorna za proizvodnjo te tekočine, iz katere nato vstopi v žolčnik po poti žolča. Tam se nabira, pridobi potrebno konsistenco in se po potrebi sprosti v prebavni trakt. To sproščanje se pojavi kmalu po vstopu hrane v prebavni trakt.
Kaj je diskinezija in njene vrste
Diskinezija žolčnika je bolezen (praviloma neinfektivna), pri kateri pride do kršitve motoričnega (na drugačen način - evakuacije) funkcije tega notranjega organa. To moti normalno polnjenje mehurja z žolčem in krši njegovo kontraktilno funkcijo.
Ženske so veliko pogosteje obolele za to boleznijo, to pa je posledica posebnosti njihovega hormonskega ozadja in splošne strukture ženskega telesa. Pogosto se med nosečnostjo razvije diskinezija žolčnika.
Če govorimo o deležu diskinezije v skupnem številu bolezni žolčnika, je to približno 12 odstotkov. Ta patologija je funkcionalna motnja in ne povzroča morfoloških sprememb tega notranjega organa.
Takšne motnje gibljivosti žolčnika so primarne in sekundarne.
Poleg tega strokovnjaki razlikujejo naslednje vrste te patologije:
- hipotonično;
- hipertenzivna;
- hipokinetika;
- hiperkinetična diskinezija.
Hipotenzija je zmanjšanje stopnje kontraktilnosti žolčnika. Za to vrsto patologije je značilna ovirajoča izločanje z žolčem in težave pri kopičenju žolča.
Za hipertenzijo pa je značilno močno povečanje mišičnega tonusa. Takšno povečanje kontraktilnosti moti tudi normalno izločanje z žolčem, saj nastali mišični krči na stenah tega organa vodijo v kaotično delo sfinktrov.
Vzroki za te patologije
Razlogi, ki povzročajo to funkcionalno okvaro normalnega delovanja žolčnika, so precej. Diskinezija v primarni obliki se praviloma pojavi kot posledica prirojenih značilnosti razvoja tega notranjega organa. Sekundarno obliko te patologije povzročajo predvsem različne vrste sočasnih bolezni.
Glavni dejavniki, ki izzovejo primarno diskinezijo žolčnika:
Proces izločanja z žolčem spremljajo živčni in endokrini sistem človeškega telesa. Povečana aktivnost vagusnega živca vodi do povečane kontraktilnosti žolčnika. Ta patologija nastane zaradi odpovedi avtonomnega živčnega sistema. Tudi taka diskinezija lahko povzroči motnje v proizvodnji hormonov, kot so gastrin, sekretin, holecistokinin itd.
Hipotonična diskinezija, pri kateri se kontraktilnost, nasprotno, praviloma zmanjša zaradi učinka nevropeptidov na ta notranji organ.
Hipotenzija in hipertenzija žolčnika lahko povzročita nepravilno in neprimerno prehrano. Če se hrana ne jede redno, ob različnih časih, če oseba na poti trenira suho hrano in prigrizke, kot tudi v primeru konstantne porabe maščobnih, ocvrtih, pikantnih ali preprosto manj kakovostnih izdelkov, je to pravi način za zaustavitev motenj motilnosti žolčnika. Takšne kršitve lahko povzročijo tudi različne prehrane z namenom izgube telesne teže in lakote, med katerimi obstajajo velike prekinitve med obroki.
Diskinezije se lahko razvijejo tudi kot posledica stalnega stresnega stanja, kot posledice različnih vrst alergijskih bolezni (npr. Astme) in kot posledica sedečega neaktivnega življenjskega sloga. Ljudje z astenično postavo so bolj nagnjeni k tej patologiji.
Pri otrocih je praviloma diskinezija posledica prirojene šibkosti mišičnega sistema (primarne oblike) ali pa se ta bolezen pojavi v ozadju komorbiditet (sekundarne oblike). Pri otrocih in odraslih bolnikih lahko moteno gibljivost žolčnika sprožijo pankreatitis, žolčnokislinska bolezen, dizenterija, salmonela, peptični ulkus, gastritis, enterokolitis in različne atrofije sluznice prebavil.
Glavni dejavniki tveganja za to bolezen pri bolnicah so različne patološke spremembe v medeničnih organih (npr. Salpingitis ali adneksitis).
Pogosto je motena gibljivost tega organa povezana z boleznimi žolčevodov, kot so holecistitis in holangitis. Povod za to je tudi virusni hepatitis. Parazitske bolezni (helmintoza in črevesne protozoe) znatno povečajo tveganje za takšno patologijo.
Hypomotor diskinezija
Klinična slika te bolezni žolčnika je odvisna od vrste manifestirane patologije.
Slabo gibljivost tega notranjega organa hipomotornega tipa spremlja pojav naslednjih simptomov:
- konstantna dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju;
- napenjanje;
- stalno podrigovanje;
- slab zadah po vreščanju;
- občutek grenkobe v ustih;
- slabost;
- ponavljajoče bruhanje;
- napihnjenost;
- izguba apetita;
- motnje blata (izmenično zaprtje in driska);
- nižja srčna frekvenca (bradikardija);
- nižji krvni tlak;
- povečanje telesne teže (značilno za kronično obliko hipotenzije žolčnika);
- povečano znojenje;
- hipersalivacija.
Večina bolnikov z diskinezijo tega tipa se pritožuje zaradi stalne bolečine. Boleži različne jakosti so prisotni skoraj nenehno, njihova narava je lahko dolgočasna, zožujoča ali zatiralna, intenzivnost bolečine se povečuje med gibanjem in se v mirovanju zmanjšuje. Vse to je povezano s povečanjem vrednosti pritiska v trebušni votlini in kršitvijo normalnega pretoka žolča. Jasna lokalizacija takšne bolečine, praviloma, nima in spada v kategorijo "razlite". V bistvu vnos hrane ne vpliva na intenzivnost ali pojav bolečine v teh primerih.
Za diskinezijo je zelo značilen simptom bruhanje z zrakom, ki ga izzove moteno delovanje živčnega sistema, zaradi česar ga je treba bolj pogoltniti.
Pri hipokinetičnem poteku te patologije bolniki pogosto razvijejo slabost, ki jo povzroča draženje receptorjev prebavil in vzbujanje živčnega centra, ki je odgovoren za bruhanje. Praviloma se bolnik po zaužitju preveč maščobne hrane počuti slabotno, po prenajedanju ali v primeru prehitrega absorpcije hrane.
Drug značilen simptom poslabšanja mišičnega tonusa žolčnika je občutek grenkobe v ustih (zlasti zjutraj in takoj po obroku). Vzrok tega pojava je vnos žolča v želodec, ki ga nato vrže v požiralnik (ki pri normalnem delovanju žolčnika nikoli ne pride).
Ker hipokinetična diskinezija žolčnika izzove razvoj prebavnega trakta v procesih fermentacije in propadanja, ki so posledica pomanjkanja žolča, ki ga povzroča prehrana, pogosto ta potek bolezni spremlja napetost v trebuhu.
Encimi, kot so žolčne kisline, so odgovorni za dober apetit v človeškem telesu. V primeru kršitve procesa žolčnega toka, je pomanjkanje teh snovi, in apetit močno poslabša.
Zaprtje in driska s hipokinetično diskinezijo sta precej redki. Njihova manifestacija je posledica zmanjšane črevesne gibljivosti, kot tudi motenj v normalnem poteku prebavnega procesa, povezanega z normalno predelavo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov.
S stagnacijo žolča v žolčniku se pojavi tako imenovani holestatski sindrom. Zanj je značilno:
- srbenje kože;
- spreminjanje barve (rumenkost);
- porumenelost očesne bele;
- temen urin;
- svetlejša (rumeno-zelena) barva blata.
Simptomatologija
Za hipermotorno (ali hiperkinetično) diskinezijo žolčnika so značilne nekatere značilne značilnosti.
Za to obliko bolezni je značilna naslednja klinična slika:
- pojav intenzivnega bolečinskega sindroma, podobnega jetrnim kolikam;
- pomembno poslabšanje bolnikovega splošnega počutja;
- izguba teže;
- zmanjšan apetit;
- mehke blato;
- slabost;
- bruhanje;
- palpitacije srca;
- porumenelost kože;
- visok krvni tlak;
- splošna šibkost;
- konstantno slabo počutje;
- pojavljanje v jeziku plakete.
Najpogostejši in najbolj neprijeten simptom hipertonične diskinezije tega notranjega organa je bolečinski sindrom, za katerega so značilni naslednji simptomi:
- trajanje - do 30 minut;
- akutni značaj;
- pojavijo v obliki napadov;
- lokaliziran v desnem hipohondriju;
- izzvano s fizičnim preobremenitvijo ali stresnim stanjem;
- desno in desno ramo.
Bolnik hitro izgubi apetit, začne slabo jesti, kar povzroča močno zmanjšanje telesne teže. Poleg tega izguba teže hranilnih snovi, ki jo povzroča pomanjkanje žolča, vpliva tudi na izgubo teže. Podkožna maščobna plast pri takih bolnikih postane tanjša.
Tudi diskinezija tega tipa moti avtonomni živčni sistem, kar se kaže v nihanju razpoloženja, razdražljivosti in motnjah spanja.
V obeh oblikah poteka diskinezije se lahko pojavi rumenkast ali zelenkast plak v jeziku. V nekaterih primerih so se bolniki pritoževali zaradi sprememb občutljivosti okusa. Poleg tega kongestivni procesi v žolčniku negativno vplivajo na spolno funkcijo bolnika, pri ženskah s to patologijo pa je v nekaterih primerih moten menstruacijski ciklus.
Diagnoza te patologije
Kljub značilni klinični sliki, zunanji simptomi sami po sebi niso dovolj za natančno diagnosticiranje diskinezije žolčnika.
Da bi ugotovili vzroke, ki so povzročili motnjo gibljivosti tega organa, so predpisani laboratorijski in instrumentalni pregledi samega žolčnika, njegovih kanalov in drugih organov prebavnega sistema.
Te raziskave vključujejo:
- ultrazvočni pregled žolčnika, kot tudi trebušne slinavke in jeter;
- popolna krvna slika;
- krvni test za biokemijo;
- analiza urina;
- koprogram (analiza fekalne mase);
- luuotorski pregled iztrebkov za prisotnost jajčec helmintov v njem;
- holangiografija;
- holecistografija;
- pregled žolča (mikroskopski);
- duodenalno intubacijo, nato analizo želodčnega soka.
Laboratorijske študije za diagnozo diskinezije žolčnika omogočajo identifikacijo naslednjih negativnih sprememb:
- povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR);
- povečano število belih krvnih celic;
- zvišanje ravni bilirubina;
- zvišan holesterol, C-reaktivni protein in žolčne kisline;
- povečanje ravni amilaze (značilno za sočasno vnetje trebušne slinavke).
Tudi za to diagnozo je treba opraviti teste na jetrih.
Da bi pojasnili to diagnozo, uporabljamo tudi instrumentalne diagnostične tehnike, kot so holangiografija in holecistografija.
Obvezno ravnanje in retrogradna holangiopanokreatografija. Da bi izključili stenozo sfinkterja Oddi, izvajamo manometrični postopek.
Da bi odpravili morebitne patologije dvanajstnika in želodca, opravimo posebno preiskavo, imenovano fibroezofagogastroduodenoskopija.
Zdravljenje te bolezni
Praviloma se zdravljenje te patologije izvaja s konzervativnimi metodami - s pomočjo zdravil. Izbira zdravila temelji na vrsti disfunkcije organov. Za hipotenzijo žolčnika uporabljamo:
- zdravila, ki normalizirajo raven kontraktilnosti (prokinetiki) (npr. Reglan ali Domperidon);
- za izboljšanje žolčnih poti se uporabljajo zdravila, ki se imenujejo choleretics (Cholensim ali Allohol);
- Za povečanje tonusa tega organa, medtem ko se zmanjša ton žolčnih vodov, se uporabljajo holekinetična zdravila.
Poleg tega, da normalizira delo avtonomnega živčnega sistema, lahko zdravnik predpiše sorbitol, magnezijev sulfat ali ekstrakt elevterokoka. Pri hiperkinetičnem poteku te patologije se običajno uporabljajo holekinetika in antispazmodiki.
Antispazmodična zdravila ustavijo bolečino. Najbolj znana zdravila iz te skupine so No-shpa, Duspatalin, Odeston, Papaverin in Drotaverin. V hujših primerih je mogoče predpisati zdravila proti bolečinam.
Za zdravljenje bolnikov s to patologijo se pogosto uporabljajo metode fizioterapije.
Zvišan ton žolčnika pomaga normalizirati elektroforezo z zdravili, kot sta Platyphyllin in Papaverin. Če je ton znižan, se s pilokarpinom uporablja elektroforeza.
Pri vseh boleznih žolčevoda morajo bolniki upoštevati dieto, imenovano "Tabela zdravljenja št. 5".
Trajanje zdravljenja z zdravili za diskinezijo tega organa je več tednov in praviloma se lahko izvede brez operacije.
Diskinezija žolčnika in žolčevodov
Diskinezija žolčnika in žolčnika je funkcionalna patološka okvara gibljivosti in tonusa tega organa in njegovih kanalov, kar povzroča nezadosten pretok žolča iz mehurja v dvanajstnik, kar vodi do prebavne motnje.
Diskinezija žolčnika predstavlja eno osmino vseh bolezni žolčnika in se lahko pojavi tako pri odraslih kot pri otrocih. Predstavniki šibkejšega spola trpijo zaradi tega desetkrat pogosteje kot moški zaradi posebnosti presnovnih in hormonskih procesov, ki se pojavljajo v ženskem telesu. Mlade ženske z asteničnim telesom in najstniki so še posebej dovzetne za to patologijo. Pravočasno zdravljenje žolčne diskinezije in pravilna prehrana zagotavljajo ugodno napoved bolezni, ki ne skrajša življenja bolnika.
Žolčnik: Anatomija in fiziologija
Žolč je votli organ, ki se nahaja pod zadnjim rebrom na desni. Njegova dolžina je od 50 do 140 mm, širina od 30 do 50 mm. Volumen žolčnika na prazen želodec se lahko spreminja od 30 do 80 ml, vendar se njegova zmogljivost močno povečuje s stagnacijo žolča.
Žolč, ki ima podolgovato obliko, je sestavljen iz telesa, dna in vratu, iz katerega izstopa cistični kanal. Slednji, ki povezuje z jetrno cevjo, z njim oblikuje še skupni žolčnik, ki se nato odpre v votlino dvanajstnika v območju bradavice Vateri, obdano z Oddijevim sfinkterjem.
Stena mehurčkov je sestavljena iz:
- sluznico, ki je nastala iz epitelijskih in žleznih celic, ki proizvajajo sluz;
- mišična membrana, ki je sestavljena predvsem iz krožno postavljenih gladkih mišičnih vlaken;
- ovojnica vezivnega tkiva, ki pokriva žolčnik na zunanji strani in vsebuje posode.
Med glavnimi nalogami, ki jih opravlja žolčnik:
- kopičenje, koncentracija in shranjevanje žolča, ki ga proizvajajo jetra;
- žolča po potrebi v dvanajstniku.
Proces izločanja žolča
Kompleksni mehanizem izločanja žolča, v katerem se skrči žolčnik s sočasno sprostitvijo sfinktra Oddija, ureja:
- Simpatična in parasimpatična delitev živčnega vegetativnega sistema.
- Črevesni hormoni, ki se proizvajajo v prebavnem traktu med obroki:
- glukagon;
- sekretin;
- gastrino;
- holecistokinin-pankreas;
- motilinom;
- vazointestinalni polipeptid;
- nevrotensin in drugi.
Zaradi gostega medsebojnega delovanja vseh teh sestavin se mišice žolčnika med obroki zmanjšajo za 2-krat, kar vodi do občutnega povečanja pritiska v telesu. Lutkens-Martynov sphincter sprošča, žolč dosledno vstopi v cistično in skupno žolčevodov, in končno - v dvanajstnik skozi sfinkter Oddi.
Če obstaja nedoslednost pri delu obeh delov živčnega vegetativnega sistema, sprememb v odmerkih hormonov in nevropeptidov ali pojava kakršnih koli drugih bolezni, je ta shema motena.
Bile ima zelo pomembno vlogo v prebavnem procesu. Ona:
- povečuje apetit;
- ustvarja potrebne pogoje v dvanajstniku za izgubo pepsina - glavnega encima želodčnega soka - njihovih lastnosti;
- sodeluje pri asimilaciji maščobe topnih vitaminov D, E, A in razgradnje lipidov, kar prispeva k njihovi absorpciji;
- aktivira encime, potrebne za prebavo beljakovin;
- pospešuje razmnoževanje epitelija črevesne sluznice;
- stimulira tvorbo črevesnih hormonov in izločanje sluzi;
- izboljša gibljivost tankega črevesa;
- Ima protibakterijski učinek.
Vzroki bolezni
Glede na čas nastanka in vzroke bolezni je v medicini običajno razlikovati tako primarno kot sekundarno diskinezijo žolčnika in izločilnega trakta.
Primarna diskinezija na začetku bolezni je le funkcionalna motnja, ki je ni mogoče odkriti s takimi raziskovalnimi metodami, kot so rentgenski ali ultrazvočni pregledi, in je povezana s prirojenimi malformacijami poti, ki vodijo do žolča. Ko bolezen napreduje, se spremembe v strukturi razvijejo ne samo v samem žolčniku, temveč tudi v njegovih kanalih.
Med najpogostejšimi vzroki za primarno JVP so:
- Psihosomatske bolezni in živčni stres, ki vodijo do neravnovesja živčnega sistema vegetativnega sistema.
- Motnje hranjenja in prehranske napake, vključno z: t
- prenajedanje;
- nereden vnos hrane;
- hitra hrana;
- nezadostno žvečenje hrane;
- uporaba podstandardnih in mastnih živil;
- alergije na hrano;
- kronična urtikarija;
- bronhialna astma;
Sekundarna diskinezija žolčnika in izločajočih poti je sprememba, ki je opazna pri raziskovalnih metodah, ki se izvajajo na podlagi že razvitih stanj ali bolezni.
Najpogostejši vzroki za sekundarne JVP so:
- Bolezni žolčevoda: t
- holecistitis;
- holangitis;
- žolčnih kamnov;
- hepatitis;
- Bolezni prebavnega sistema:
- atrofija sluznice prebavil;
- duodenalni ulkus in želodec;
- enteritis;
- kolitis;
- duodenitis;
- gastritis;
- Kronični vnetni procesi v peritonealnih organih in majhnih medenicah:
- solarij;
- pielonefritis;
- cista jajčnikov;
- adneksitis;
- Vdori črvov:
- opisthorchiasis;
- Giardiasis;
- Prirojena hipoplazija žolčnika in poti, ki vodijo do žolča.
- Endokrine motnje in bolezni:
- pomanjkanje estrogena ali testosterona;
- hipotiroidizem;
- debelost.
Vrste diskinezije žolčnika
Glede na kontraktilnost sten tega organa in izločilnega trakta se te oblike bolezni razlikujejo po:
- Hipertenzivna (hipermotorna) diskinezija, ki se razvije s povečanim tonusom žolčnika in poti, ki vodijo v žolč. Diagnosticira se pri bolnikih, ki ponoči prevladujejo v običajno prevladujočem parasimpatičnem živčnem sistemu, kar povečuje tonično in motorično funkcijo žolčnika in njegovih izločalnih kanalov. Najpogosteje se lahko pojavi pri mladih - tako pri mladostnikih kot pri otrocih.
- Hipotonična ali hipomotorna diskinezija žolčnika, ki se razvija z nizkim tonusom žolčnika in izločajočimi se potmi. Diagnosticiran predvsem pri bolnikih po 40. letu starosti s prevlado tona simpatičnega živčnega sistema, ki dominira v normalnem času.
- Hiperkinetična žolčne diskinezije - z aktivnim odtokom žolča.
- Hipokinetična diskinezija. Pri žolčnih diskinezijah hipokinetičnega tipa se tok žolča počasi pojavi.
Simptomi DZHVP
Simptomi bolezni so odvisni od vrste motene motorične aktivnosti ne samo žolčnika, temveč tudi izločilnih kanalov.
Različni simptomi in manifestacije lahko kažejo na razvoj bolezni, kot je hipomotorna diskinezija žolčnika, vključno z:
- Stalne boleče bolečine desno v hipohondriju brez jasne lokalizacije se praviloma poslabšajo po jedi.
- Rahljanje po in med obroki.
- Slabost in možno bruhanje s primesjo žolča, ki ga povzroča nepravilna prehrana.
- Grenkoba v ustih, občutena predvsem po intenzivni vadbi, jesti in zjutraj.
- Trbušna napetost in napenjanje, ki spremljajo bolečino.
- Driska ali zaprtje.
- Zmanjšan apetit zaradi pomanjkanja žolčnega toka.
- Debelost, ki se razvije z dolgim potekom bolezni.
- Simptomi motenj živčnega avtonomnega sistema, vključno z: t
- potenje;
- povečano slinjenje;
- rdečina kože obraza;
- nizek krvni tlak;
- srčnega utripa.
Simptomi, ki lahko kažejo na razvoj hipertenzivne žolčne diskinezije:
- Akutna intenzivna bolečina v hipohondru na desni, včasih seva v srce, kar lahko povzroči fizični napor, čustveni stres ali stres, pa tudi nepravilna prehrana.
- Zmanjšan apetit.
- Zmanjšana telesna teža.
- Slabost in možno bruhanje, pogosto spremljajo napad žolčnih kolik.
- Driska po jedi ali med napadom.
- Znaki nepravilnosti v delovanju avtonomnega živčnega sistema, vključno z:
- visok krvni tlak;
- glavoboli;
- splošna fizična slabost;
- palpitacije srca;
- potenje;
- motnje spanja;
- utrujenost;
- razdražljivost.
Znaki, ki so del obeh oblik žolčne diskinezije in žolčnika:
- Rumenkost beljakov oči in kože;
- zobne obloge na jeziku z rumenkastim ali belkastim odtenkom;
- dolgost okusa;
- temen urin in brezbarvni iztrebki.
Simptomi dveh vrst diskinezije žolčevodov v različnih stopnjah resnosti sta značilni za mešano obliko.
Diagnostika
Diagnoza žolčne diskinezije, ki se osredotoča na določanje vrste JVP in identifikacijo povezanih bolezni, običajno vključuje:
- Analiza zgodovine bolezni in življenja.
- Fizični pregled.
- Laboratorijski testi: t
- biokemične in splošne krvne preiskave, ki kažejo na prisotnost v telesu vnetnega procesa in okužbe s paraziti, stagnacijo žolča in presnovo lipidov;
- urina, odkrivanje žolčnih pigmentov;
- lipidni profil, ki določa vsebnost lipidov v krvi;
- markerji virusnega hepatitisa;
- preučevanje iztrebkov za prisotnost protozojev;
- Instrumentalne raziskovalne metode:
- Ultrasonografija organov peritonejske votline, ki omogoča ugotavljanje možnih prirojenih razvojnih anomalij in kamnov, velikosti žolčnika;
- Ultrazvočni pregled tega organa s testnim zajtrkom, ki omogoča oceno vrste JVP in ogled žolčnih bilij;
- duodenalna intubacija, ki omogoča raziskovanje žolča, funkcije žolčnika in izločanja;
- fibroezofagogastroduodenoskopija, ki s pomočjo endoskopov preučuje stanje sluznic prebavnega trakta;
- oralna kolecistografija, ki temelji na vnosu zdravil, ki vsebujejo jod, in omogoča ocenjevanje velikosti žolčnika in prisotnosti anomalij v njem;
- infuzijska holecistografija z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, ki se nabira v žolčniku in izločilnem traktu;
- holangiografijo, preiskavo žolčnih poti po injiciranju kontrastnega sredstva v njih s fino iglo (perkutana transhepatična holangiografija) ali endoskop (retrogradna endoskopska holangiografija).
Zdravljenje
Kako zdraviti žolčne diskinezije? Zdravljenje te patologije je običajno namenjeno izboljšanju pretoka žolča, normalizaciji delovanja živčnega in prebavnega sistema, boju proti vnetjem žolčnika, parazitom in različnim okužbam.
Zdravljenje z drogami
Za hipotenzijsko diskinezijo:
- choleretics, izboljšanje proizvodnje in ločevanje žolča (Cholenzim, Allohol, Holiver);
- tonična zdravila, ki popravljajo delovanje avtonomnega živčnega sistema (tinktura ginsenga, ekstrakt elevterokoka);
- brez tubularnih tubulov, predpisanih za izboljšanje pretoka žolča iz žolčnika in žolčevodov le izven obdobja poslabšanja (magnezijev sulfat, sorbitol, ksilitol);
Pri hipertenzivni diskineziji:
- holekinetika, ki zvišuje tonus žolčnika z istočasnim zmanjšanjem tonusa poti izločanja žolča (oksafenamid, hepaben);
- spazmolitiki, ki se uporabljajo za sprostitev sfinkternega tona, ki pomaga lajšati bolečine (Gimecromone, No-spa, Drotaverinum, Papaverin, Promedol);
- sedativi, ki popravljajo delovanje vegetativnega živčnega sistema (kalijev bromid, natrijev bromid, tinktura valerijane ali maternice).
Obdelava mineralne vode
Ko hypomotor diskinezije - vode z visoko mineralizacijo (Essentuki številka 17, Arzani). Ko hipermotor diskinezija - vode slabe mineralizacije (Essentuki številka 4 ali 2, Narzan, Slavyanovskaya).
Fizioterapija
V žolčni diskineziji hipotoničnega tipa:
- elektroforeza s pilokarpinom;
- ojačevalna terapija.
Pri hipertenzivni varianti:
- elektroforeza s papaverinom in platifilinom;
- laserska terapija.
Poleg tega lahko zdravnik predpiše:
- Hirudoterapija ali terapija s pijavko, z učinki na biološko aktivne točke trebušne slinavke, jeter in žolčnika;
- Akupunktura ali akupunktura, ki deluje na telo z uvedbo posebnih igel na posebne točke na telesu;
- Masaža, zlasti akupresura, ki vpliva na normalizacijo žolčnika;
- Prehranska prehrana.
Po potrebi se izvaja zdravljenje bolezni, ki vodijo v razvoj žolčne diskinezije. Med njimi so različne okužbe, peptični ulkus, okužba s črvi, žolčni kamen.
Učinkovito zdravljenje diskinezije žolčnika in izločanja je nemogoče brez upoštevanja pravilnega načina dela in počitka.
Bolnik s to patologijo mora postati norma:
- v posteljo najkasneje do 23:00:
- polno spanje vsaj osem ur na dan;
- pravilna prehrana;
- izmenjava telesne in duševne dejavnosti;
- redne sprehode na svežem zraku.
Poleg tega, ko bo JVP koristno zdraviliško zdravljenje v sanatoriju, specializirano za bolezni prebavnega sistema.
Nekateri bolniki poskušajo narediti z ljudskimi zdravili in uporabljajo zelišča za zdravljenje žolčne diskinezije. Mnogi strokovnjaki menijo, da so takšni načini zdravljenja dvomljivi, zato se je treba, da se ne bi poškodovali, posvetovati z zdravnikom, preden vzamete katerokoli tradicionalno zdravilo.
Diet
Uspešno zdravljenje diskinezije žolčnika in izločilnega trakta je nemogoče brez prehrane, ki je predpisana precej dolgo - od 3 do 12 mesecev. Njen cilj je varčna hrana in normalizacija funkcij jeter, žolčevodov, organov prebavnega sistema.
Prehrana za diskinezijo žolčnika kakršne koli vrste predlaga pravilno prehrano, razen živil, kot so:
- Začinjene, kisle, slane, mastne, ocvrte in prekajene jedi;
- Alkoholne pijače;
- Bogate juhe;
- Česen, čebula, začimbe in začimbe;
- Kislica in redkve;
- Fat sort rib, mesa;
- Polnomastno mleko in smetana;
- Konzervirana hrana in marinade;
- Izdelki, ki povečujejo nastajanje plina - rženi kruh in stročnice;
- Kakav, črna kava in gazirane pijače;
- Čokolada;
- Peka in pecivo s smetano.
Prehrana mora biti delna, vsaj 5-6 krat na dan, obroki - majhni. V prvih dneh po poslabšanju je treba izdelke zaužiti v obliki tekočine, podrgniti ali prenesti skozi mlin za meso, kasneje, ko akutni simptomi žolčne diskinezije in diskinezije žolčnika izginejo, kuhajo, pečejo ali paro. Priporočljivo je zmanjšati vnos soli na 3 g na dan, da se zmanjša stagnacija telesnih tekočin.
Izdelki, dovoljeni za uporabo:
- juhe z zelenjavno juho;
- pusto perutnino, meso in ribe;
- testenine;
- vse žitarice;
- jajčni rumenjak;
- maslo in rastlinske maščobe;
- izdelki mlečne kisline;
- včerajšnji kruh;
- zelenjava v kakršni koli obliki;
- med, marshmallow, marmelada, karamel;
- brezkislinsko sadje in jagode;
- zelenjavnih in sadnih sokov.
Pri hipermotorni žolčni diskineziji s seznama je treba izbrisati:
- sveža zelenjava, jagode in sadje;
- teletina in svinjina;
- rumenjak;
- sladkor in karamel.
Preprečevanje žolčne diskinezije je tudi v pravilni prehrani.
Diskinezija pri otrocih
Redni pritožbe otroka na bolečine v trebuhu, izguba apetita in razburjena blata lahko kažejo na razvoj takega patološkega procesa v žolčnih vodih, kot je diskinezija žolčnika.
Diskinezija pri otroku je kompleksna motnja prebavil, ki jo pogosto opazimo že v zgodnjem otroštvu. Simptomi bolezni se ne pojavijo takoj, ampak kot posledica dolgotrajnega napredovanja. Pri prvih znakih patologije pri otroku morajo starši poiskati pomoč pri strokovnjakih, v nobenem primeru pa se ne smejo samozdraviti. Le izkušen zdravnik lahko po pregledu in anamnezi na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav in diagnostičnih preiskav postavi diagnozo in začne učinkovito zdravljenje.
Zdravljenje, ki se glede na stopnjo bolezni in stanje otroka izvaja ambulantno ali bolnišnično, vključuje zdravljenje z zdravili za odpravo simptomov in vzrokov žolčne diskinezije. Hkrati je treba posebno pozornost posvetiti splošnemu stanju dojenčka in izključiti nepotrebne obremenitve. Posebna prehrana, izbrana posamezno, ne bo le izboljšala splošnega stanja bolnega otroka, temveč bo izničila vse simptome bolečine.
Ni skrivnost, da zdravljenje žolčne diskinezije pri otrocih traja dolgo časa in zahteva ogromne napore tako zdravnika kot otroka in njegovih staršev. S popolno in pravočasno pomoč, lahko precej enostavno spopadanje z boleznijo, vendar, da bi dobili uspeh, morate imeti moč volje in potrpljenja. Z verodostojnim izvajanjem priporočil zdravnika in diete pozitiven rezultat ne bo dolgo čakal - napoved bo ugodna, otrok pa bo v prihodnje lahko vodil zdravo in polno življenje.
Zgodnje diagnosticiranje, prehrana in ustrezno zdravljenje diskinezije, upoštevajoč njeno vrsto, bosta pomagali normalizirati procese izločanja in prebave žolča, preprečili vnetje in zgodnjo tvorbo kamna v žolču v odraslih in otrocih.
Bolniki z diagnozo diskinezije žolčevodov potrebujejo nadaljnje opazovanje s strani gastroenterologa in nevrologa, ultrazvočni test, dvakrat letno izvajanje tečajev terapije in rekreacijski počitek v specializiranih sanatorjih. Pri bolnikih z žolčem diskinezijo so predpisani choleretic zdravila.
Kondenzirani žolčnik: simptomi in zdravljenje
Ko boli na levi, se oseba nehote zaveda, da je bolj verjetno, da bo motila srce, nad popkom pa so težave z želodcem, spodnjim delom trebuha, genitourinarnim sistemom. Najpogostejša patologija desne strani je problem z jetri ali žolčem. Skoraj vsak peti vidi diagnozo z besedami - žolčnik se skrajša. Toda vsi ne razumejo, kaj to pomeni. Namen članka je bralcu zagotoviti popolne in najpomembnejše informacije o tem vprašanju.
Izločanje žolča - jeter. Nastane v žolčniku. Če si to telo predstavljate kot rahlo napihnjen balon, potem, ko ga pritisnete, se rep sprošča in skozi luknjo pride zrak. Naše telo deluje na podoben način: ko se zmanjša, se sfinkter Oddi odpre in rumena raztopina, ki je vstopila v dvanajstnik, začne aktivirati predelavo hrane, ki smo jo vzeli. Hipermotorna diskinezija je patologija, pri kateri se zmanjša votli organ z žolčem, kar pomeni, da je krogla stalno v izpraznjenem stanju, kar pomeni, da postopek krmljenja rumene snovi postane neobvladljiv.
Pri odraslem je ta del jeter v obliki podolgovate hruške, 5–14 cm dolge in 3–5 cm široke, oblika se lahko razlikuje zaradi deformacije, najbolj izredne pa so zavoji v obliki peščene ure in bumeranga. Velikost organa je odvisna od količine rumene sekrecije v notranjosti. Če normalno delovanje ohranja svoj volumen v razponu 30-80 ml, se z zamudo žolča spremeni. Sluznica je prekrita z utori in gubami, ki tvorijo Lutkens-Martynov sfinkter na vratu hranilnika za žolč. Je varovalka, odgovorna za pravočasen pretok grenke tekočine.
Hormoni, neuropeptidi sprožijo sintezo rumeno-zelene tekočine za delovanje pomembnih procesov v žolčniku:
- spuščanje črevesja, razkuževanje sluznice;
- aktiviranje razgradnje maščob: glicerin in kisline;
- asimilacija potrebnih elementov;
- izvajanje varnega sistema za prebavo.
Biliarna disfunkcija povzroča druge motnje v procesih. Ko se žolčnik zmanjša, se težave s prebavo hrane, kot je domino načelo, prekrivajo druga z drugo.
Vzroki in simptomi patologije
Večina ljudi je navajena trajne bolečine, saj verjame, da bo kmalu brez sledu. Toda nekaj neprijetnih občutkov izzove. Obstaja seznam simptomov, ki jih telo poskuša prenesti osebi na resnost situacije, zaradi česar je nujno potovanje v zdravstveno ustanovo.
Med njimi so naslednji znaki:
- Burp. Zaradi te motnje pacient jemlje več požirkov, zato je treba kje drugje oditi.
- Neprijeten okus v ustih. Neuspeh kanalov, ki povzročajo preveliko izločanje v grlo in usta.
- Rumena koža.
- Urin je temne barve, iztrebki postanejo lahki.
- Napenjanje povzroča pomanjkanje rumeno-zelene raztopine. Enostavne besede za idealno kemično reakcijo nimajo potrebnih elementov, rezultat - več plina se sprosti.
- Driska Ta sekrecija pomaga absorbirati vitalne elemente. Njegova pomanjkljivost draži stene sluznice, tako da se prehrana hitro premika, brez časa za prebavo.
- Plak na jeziku nastane zaradi neustreznega prevoza neprebavljenih hranil v ustno votlino.
- Refleks Gag. Okvara prebavnega trakta povzroča okvaro diafragme.
Obstajata le dva razloga za krčenje žolčnika. Prirojene nenormalnosti veljajo za primarno hipermotorno obliko diskinezije žolčnika in žolčnika, sekundarna bolezen pa je prisotnost takšne bolezni, ki je neposredno povezana s prebavo.
Tako so viri prve skupine:
- alergija
- ozke ali blokirane kanale
- prisotnosti predelnih sten
- vrečko hruška dvojna
- napetosti
- napačen način življenja,
- pomanjkanje telesne teže.
Najpogostejši viri sekundarnih oblik diskinezije:
- Kršitve ščitnice, ki povzročajo nezadostne količine hormona.
- Vnetje dvanajstnika.
- Prisotnost holecistitisa žolčnika zmanjšuje ton kanala, kar je tudi razlaga, zakaj je hruškasta vrečka zmanjšana.
- Gastritis, razjede.
- Ledvični kamni.
- Diabetes.
- Myotonia.
- Distrofija.
- Virusni hepatitis.
- Okužba s črvi.
Ni pomembno, če pomanjkanje ali preobilje grenke raztopine povzroči bolezen. Navsezadnje lahko zakasnitev izločanja sproži holelitiazo. Oblikovanje kamnov prispeva k postu, debelosti, visokem holesterolu. Da bi preprečili holelitiazo, je treba piti sok pese, razredčen z vodo, na prazen želodec. Iz vseh teh patologij pride do zgostitve sten žolčnika.
Prepoznavanje bolezni in rezultati ultrazvoka
Pomembno je, da se držite priporočil zdravnika: narediti ultrazvok, ki ga je treba testirati samo na prazen želodec. Konec koncev, če jemljete zdravilo zvečer ali imate trdno večerjo, bo telo še vedno obdelovalo hrano, hruškasta vreča pa se bo samodejno zmanjšala za oskrbo z rumeno-zeleno tekočino. Takšna malomarnost lahko vpliva na zanesljivost rezultatov raziskave.
Ker vnetje vedno spremlja povečanje ravni rdečih krvnih celic in belih krvnih celic, je popolna krvna slika za diagnozo žolčevodov nujna. Po zaključku biokemične analize bo prikazana raven bilirubina. Povečanje koncentracije kaže na zakasnitev rumene snovi.
Obvezen in končni dogodek v diagnozi je ultrazvočni pregled. V tem primeru bo zdravnik poskrbel, da bo izbrano pravilno zdravljenje. Morate razumeti pečat stene žolčnika pojavi kot posledica bolezni.
Vzroki in znaki bolezni pri otrocih
Najpogosteje se pri tej patologiji pojavijo novorojenčki in ženske. Pri otrocih je to posledica motenj regulacije motenj. Poleg teh primarnih virov so lahko taki dejavniki:
- prirojene nepravilnosti žolčnika;
- črvi;
- sedeči način življenja;
- nezdrava prehrana;
- pankreatitis;
- hepatitis.
Diagnostika diskinezije pri novorojenčkih in predšolskih otrocih je problematična. Njihova patologija se navzven manifestira le v obliki bolečin v trebuhu in težkih delov pod desnim robom. Kar močno otežuje nalogo zdravnika.
Metode zdravljenja
Ko je zdravnik pojasnil vzroke za žolčo disfunkcijo, se začne zdravljenje bolnika. Za normalizacijo delovanja izločanja je potrebno povečati aktivnost zmanjšanega dela jeter, znižati ton vodov. V ta namen se uporabljajo holekinetika:
- Oksafenamid (1-2 kapsuli pred obroki, tečaj je dva tedna).
- Hepabene (1 tableta ob obrokih, trikrat na dan, vsaj 3 tedne).
Zdravljenje bolezni je tesno povezano z zmanjšanjem bolečine, sprostitvijo tona sfinktra. Zato se za kratek tečaj uporabljajo antispazmodiki:
- Gimekromon.
- Papaverin, Drotaverinum, No-shpa.
V tem primeru, dodatno imenovan piti vodo nizke slanosti. To Essentuki 2, 4 in počitek v sanatoriju. Skrbijo za hruškasto vrečko z žolčem in črevesjem, vsi poznajo droge in zdravniki ozke specialnosti - hepatologi - delo.
Preprečevanje in prehrana
Namen prehrane je zmanjšati obremenitev jeter. Priporočljivo je jesti hrano pogosto v majhnih porcijah. Ko se bolečina poveča, je priporočljivo jesti hrano v tekočem stanju.
Pri zmanjševanju žolčnega sistema so iz prehrane izključeni:
- Absolutno vse klobase.
- Sladkarije
- Govedina, svinjina.
- Jajca
- Sveža zelenjava, sadje in jagode.
Naslednji proizvodi blagodejno vplivajo na telo:
- brezbarvni kefir, jogurt,
- ptica, riba,
- maslo
- zelenjavna juha
- čaj, kava z mlekom.
Zanimivo dejstvo: pitje kave zjutraj pomaga pozabiti na kamne v žolčniku.
Zaželeni žolčnik
Če je oseba bolna nad popkom, potem je najverjetneje težava v želodcu. Če bolečine v spodnjem delu trebuha lahko domnevamo patologijo sečilnega sistema.
Toda nelagodje na desni strani trebuha kaže na bolezen jeter ali žolčevodov.
Veliko ljudi ima diagnozo hipermotorne diskinezije žolčnika. Žolč se skrajša, kaj to pomeni? Vprašanje je treba podrobneje obravnavati.
Vzroki hipermotorne diskinezije
Pri določanju diagnoze zdravniki bolniku navedejo, da na ultrazvoku ni vidno njihovo telo, ker ni napolnjena z žolčem.
Takšen pojav ne kaže vedno nobene patologije. Treba je upoštevati, da se žolčnik šteje za kraj, kjer se nabira žolč, ki se proizvaja v jetrih.
Ko hrana vstopi v prebavni trakt, se mehurc skrči in v dvanajsternik vrže žolč.
Zato ne smemo izključiti možnosti, da je bil ultrazvok opravljen v takem trenutku.
Napačna priprava na ultrazvok
Žolč je skrajšala, kaj to pomeni? Oseba se ne sme zavestno pripraviti na ultrazvočni pregled ali pa preprosto nima takšne priložnosti, če je treba postopek nujno izvesti.
Najpogosteje se bolniki žgajo pred postopkom, kar ni dovoljeno. Žolč se skrči in vrže žolč, ki je potreben za prebavo hrane. Takšen pojav velja za naravnega, vendar ga ni mogoče preučiti.
V tem primeru zmanjšanje ni posledica nobene patologije. Toda kljub temu se ne izkaže, zato mora bolnik opraviti še en ultrazvok.
Vnos choleretic drog
To je drugi razlog, da se žolčnik lahko skrajša med ultrazvočnim pregledom.
Takšen pojav velja tudi za varianto norme in ne zahteva nobenega medicinskega posega. Tu govorimo o ponovnem pregledu telesa.
Patologija organov
Kolaps žolčnika je lahko posledica izrazitih sklerotičnih sprememb v stenah in stenah cističnih kanalov.
Takšne pojave lahko izzovejo dolgotrajni kolecistitis kronične narave in poslabšanja.
Omeniti je treba, da vsaka faza poslabšanja pušča na organskih brazgotinah in adhezijah, ki povzročajo deformacijo mehurja, njegovo popolno razrastje in njegovo zamenjavo z brazgotinami.
Takšni patološki procesi pogosto spremljajo kronični vnetni proces v zadevnem organu.
Posledica tega je, da se žolčni kamen preneha raztezati in zožiti, pri čemer ima obliko grudnega tkiva.
Tu govorimo o patološkem stanju, ko težave z žolčnikom povzročajo njegove bolezni.
V tem primeru telo ne more več normalno delovati in izgubi svoje funkcionalne lastnosti.
Kaj povzroča hipermotorno diskinezijo
Poleg že omenjenih razlogov za razvoj zadevne patologije lahko to povzroči še nekaj drugih pomembnih dejavnikov. Razmislite o njih podrobneje:
- Slaba dednost, ko se je diskinezija predhodno pokazala pri nekem bolniku.
- Redno uživanje maščobnih živil, neskladnost s prehrano in stalne prigrizke.
- Nepravilna prehrana pri poskusu obvladovanja dodatnih kilogramov.
- Pomanjkanje vitaminov in hranil, ki povzročajo kršitve v delovanju vseh človeških notranjih organov.
- Prisotnost črevesnih okužb v telesu.
- Okužba s paraziti.
- Vnetje medeničnih organov.
- Zgodovina vegetativne distonije.
- Sedeči način življenja.
- Alergija, astma.
- Pogost stres, pretirano delo, vadba.
Če ima oseba katerega od teh dejavnikov, morate redno pregledati telo.
Znaki patološkega procesa
Žolč je skrajšala, kaj to pomeni? Obstaja več glavnih simptomov, ki lahko kažejo na razvoj diskinezije hipermotornega žolčnika.
Ker jih je precej, jih je treba podrobneje obravnavati:
- Pihanje zraka. Dejstvo je, da mora bolnik s patologijo, ki jo obravnavamo, med obrokom pogoltniti več zraka, ta odvečni zrak pa se redno naravno sprošča.
- Prisotnost odvečnih izločkov v grlu in ustih, kar povzroča nekakšen neprijeten okus v ustih.
- Porumenelost kože.
- Močno temnenje urina in blatne fekalne mase.
- Trbušna distenca, nastajanje plina v črevesju, kar vodi do pomanjkanja rumeno-zelene raztopine. Preprosto povedano, pomanjkanje izbire elementov, ki so potrebni za visoko kakovostne kemijske reakcije.
- Driska. S povečanim izločanjem se absorbirajo pomembni elementi. Ta pojav povzroča draženje želodca in pospešuje proces prebave hrane, kar preprečuje njegovo absorpcijo.
- Nenavadna plaketa v jeziku, ki se pojasni z nepravilnim premikom hranil v usta, ki ni imela časa za prebavo.
- Bruhanje, ki ga povzročajo patološki procesi v prebavnem traktu.
Ta simptom ne pomeni samo, da ima oseba nenormalno kontrakcijo žolčnika, temveč tudi številne druge bolezni, ki se razvijajo pri bolniku.
To pomeni, da ne obotavljajte obiskati specialista, opraviti popoln pregled telesa in ga takoj zdraviti.
Možnosti zdravljenja
Če so strokovnjaki natančno določili vzroke za nastanek zadevne patologije, lahko bolniku predpišejo terapijo, katere cilj je odpraviti nelagodje in nevarne posledice.
Da bi normalizirali izločanje izločanja, bi morali izzvati dodatno aktivnost jeter in zmanjšati tonus v kanalih.
Za te namene je običajno uporabljati naslednja zdravila:
- Oksafenamid - na 2 tableti pred prvim obrokom 14 dni.
- Hepabene - 1 kapsula ob obroku, 3-krat na dan 21 dni.
Ne pozabite na sprejem antispazmodikov, ki bodo lajšali bolečine in sprostili sfinkter:
Poleg tega mora zdravnik predpisati šibek vnos mineralne vode. Essentuki št. 2 in št. 4 sta idealna za ta namen.
Priporočajo se redni obiski v sanatoriju, kjer hepatologi, ki so v osebju osebja, vedo, kaj in kako narediti z vrečko v obliki hruške, v kateri se nabira žolč.
Preprečevanje hipermotorne diskinezije
Da bi preprečili krčenje žolčnika, morate upoštevati posebno dieto, ki bo pomagala zmanjšati obremenitev jeter.
Pri diagnosticiranju diskinezije zdravniki priporočajo opustitev nekaterih izdelkov. To so:
- Sladki izdelki.
- Vse vrste klobas.
- Govedina
- Svinjina
- Jajca
- Sveža zelenjava in sadje.
Naslednji prehrambeni izdelki pa pozitivno vplivajo na obravnavano patologijo: t
- Kefir in jogurt z minimalnim odstotkom maščobe.
- Mršava riba in perutnina.
- Olje.
- Zelenjavne juhe.
- Ohlapen čaj.
- Kava z mlekom. Vredno je upoštevati dejstvo, da lahko zjutrajna skodelica kave prepreči nastanek kamnov v žolčniku.
Če so zdravniki v postopku diagnostike odkrili nabrekli tank, ki ne more več opravljati svojih funkcij, potem je za to potrebna resna terapija.