Holestaza (stagnacija žolča) v jetrih

Vsak stagnira proces v telesu je nevaren za zdravje, ker je preobremenjen s kršitvijo presnove in polnim delovanjem več sistemov za podporo življenju. Eden od teh patoloških procesov je holestaza jeter - niz sprememb v tkivih organa in žolčevodov zaradi odebelitve žolča. Zakaj se to zgodi in kakšne ukrepe je treba sprejeti za rešitev tega problema - podrobno v našem posebnem gradivu.

Kaj je holestaza

Pod imenom bolezen pomeni stagnacijo žolča v jetrih, kar vodi do zmanjšanja njegovega toka v dvanajstnik. Ko se v žolčnih vodih kopiči prekomerna količina bilirubina (žolčnega pigmenta), se začne absorbirati nazaj v krvni obtok in povzroča splošno zastrupitev. Splošna slika je takšna: produktov njegove vitalne dejavnosti ni mogoče izločiti iz telesa, motena je prebava hrane v želodcu in kritična količina žolča se nabira v jetrih.

Glede na lokacijo in vzroke holestaze:

• Intrahepatic. Njegov razvoj poteka v ozadju patologij organa, na katerega vpliva žolčnik. Med njimi so hepatitis, ciroza, motnje na genetski ravni, hormonske motnje zaradi bolezni endokrinih sistemov ali med nosečnostjo. Intrahepatična holestaza se deli na: celično akumulacijo žolča v hepatocitih, kanalikuloid - kopičenje majhnih kapljic v razširjenih kanalih; ekstralobularna - stagnacija v izločajočih poteh, zaradi česar se spremeni struktura njihovega epitelija.
• Ekstrahepatično. Lokaliziran v interlobularnih kanalih, zaradi česar se razširijo in v nekaterih primerih vnamejo. Podobno sliko opazimo pri žolčnem kamnu ali kompresiji kanala z zunanjim tumorjem.

Bolezen se lahko nadaljuje v akutni ali kronični obliki, prav tako pa se razlikujejo ikterična in anikterična različica.

Poleg tega se dodatno razlikujejo različne vrste bolezni:

• delno, v katerem se zmanjša količina proizvedene žolča;
• ločena, če so njene posamezne komponente zakasnjene;
• skupaj - popolna prekinitev pretoka žolča v črevesje.

Razlogi

Načela zdravljenja holestaze vključujejo odpravo vzroka stagnacije žolča, zato je pomembno, da ga pravilno identificiramo. Včasih je zaradi kompleksnosti mehanizma za izdelavo skrivnosti in razvejanosti kanalskega sistema potrebno veliko časa.

Med razlogi za stagnacijo žolča so zdravniki najprej ločili naslednje:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

• holelitiaza - najpogostejša patologija, ki povzroča holestazo. Lumen kanala je blokiran z računom, žolčnik se razširi in jetra se povečajo.
• pregib žolčnika - praviloma je to pojav prirojene narave. V telesu, vratu ali dnu organa se lahko pojavi deformacija. Zaradi deformacije preneha opravljati svoje funkcije in postane rezervoar za kopičenje žolča. Inflacija se najpogosteje naključno odkrije med profilaktičnim ultrazvokom.
• Onkološke bolezni so precej pogost vzrok prekrivanja vodov, po katerem se premika skrivnost mehurja. Zaznani so lahko kot primarni tumor, metastaze pa iz želodca ali pljuč. V nekaterih primerih holestaza povzroča rak trebušne slinavke.
• parazitske lezije - praviloma ascariasis in echinococcosis. V prvem primeru odtekanje žolča motijo ​​okrogli črvi, ki so padli v kanale iz prebavil. V drugem - parazitska cista, stiskanje žolčevodov.

Poleg štirih najpogostejših vzrokov za zastoj žolča obstajajo še drugi. Te vključujejo:

• alkoholizem;
• kršitev pravil zdravega prehranjevanja in obdobja posta, ki lahko povzročijo začasno stagnacijo žolča;
• sedeči način življenja;
• patologije endokrinih sistemov;
• bolezni prebavnega sistema;
• moteno gibljivost žolčevoda;
• nalezljive bolezni;
• sklerozni holangitis je avtoimunska bolezen, ki prizadene žolčne kanale;
• stalni nevro-čustveni stres in pogost stres;
• odstranitev mehurja, ki povzroča kopičenje žolča v kanalih, povzroča vnetje ali tvorbo kamnov. Poleg tega lahko vstopi v črevesje v koncentrirani obliki;
• hormonske spremembe med nosečnostjo;
• prirojene nepravilnosti mišic mehurja in kanali;
• dolgotrajno jemanje nekaterih zdravil;
• presnovne bolezni, izražene patološke spremembe v želodcu, sladkorna bolezen, debelost, ateroskleroza.

Kako prepoznati bolezen

Holestaza vedno kaže na kršitve jeter, zato morate skrbno razmisliti o pojavu naslednjih simptomov zastoja žolča:

• grenak okus v ustih;
• srbenje kože, slabše zvečer in tudi po stiku z vodo;
• stalna slabost in razvoj refleksa gag;
• neprijeten zvok in vonj po dihanju;
• napihnjenost in občutek teže v želodcu;
• bolečina in občutek pokanja v desnem hipohondriju;
• hepatomegalija - povečanje jeter;
• spremembe v psiho-emocionalnem stanju, ki se ponavadi kaže v razdražljivosti;
• motnje spanja.

Ob stagnaciji v krvi sestavin, ki se običajno sproščajo v žolč, se pri bolniku pojavijo očitni znaki bolezni:

• porumenelost kože, v nekaterih primerih - sluznica oči;
• pomembno zatemnitev urina;
• razbarvanje iztrebkov, kot tudi njihov fetidni vonj, kar je mogoče razložiti s kršitvijo procesa razdeljevanja maščob. Zahteva po gibanju črevesa je pogostejša.

Kaj vključuje diagnoza

Za natančno diagnozo je treba bolnika pregledati, vključno z:

• zbiranje podrobne zgodovine;
• fizični pregled;
• laboratorijske preiskave vzorcev krvi.

Znaki holestaze so anemija in povišane ravni ESR in belih krvnih celic.

Biokemijske raziskave hkrati kažejo visoko raven bilirubina, holesterola, jetrnih encimov in alkalne fosfataze.

• analiza urina;
• ultrazvočni pregled.

V urinu so odkrili prisotnost žolčnih pigmentov.

V nekaterih primerih je potrebnih več raziskav:

• testi helmintov;
• testiranje hepatitisa;
• oceno imunskega statusa;
• endoskopska retrogradna ali magnetna resonanca holangiopankreatografija;
• perkutana transhepatična holangiografija.

Metode zdravljenja

Zdravljenje s holestazo lahko predpiše le zdravnik po pregledu vseh rezultatov diagnoze. Najbolj učinkovita je kompleksna terapija, vključno z uporabo zdravil, fizioterapije, prehrane, uporabe ljudskih zdravil.

Zdravljenje z drogami

Konzervativna metoda obvladovanja stagnacije žolča vključuje jemanje naslednjih zdravil:

• holekinetika - sredstva, katerih delovanje je namenjeno izboljšanju odtoka žolča. Povečajo tonus žolčnika in imajo sproščujoč učinek na kanale.
• choleretics - zdravila, ki povečajo izločanje žolča in povečajo koncentracijo kislin v njem.
• hepatoprotektorji - zdravila, katerih delovanje je namenjeno zaščiti celic jeter in ponovni vzpostavitvi njihovih funkcij.
• antiemetična zdravila.
• sredstva za zniževanje holesterola v žolču in raztapljanje kamnov v kanalih. Vsebujejo ursodeoksiholno kislino. Za dosego želenega učinka se vzame vsaj mesec dni.
• antispazmodiki - razširiti kanale in izboljšati pretok žolča.
• antibakterijska in antiparazitna zdravila.
• antioksidanti.
• antihistaminikov.
• vitamini.

Ljudska medicina

Če je vzrok holestaze kršitev proizvodnje žolča, potem bo pomagalo obvladati posebne pristojbine za zelenjavo. Najbolj učinkoviti so takšne kombinacije, kot so:

• stigme koruze, smilje in skupne trave;
• rman, koriander, kamilica, ognjič (cvetje) in puhlica;
• poprova meta in kumina;
• pritok, planinar in dimno zdravilo.

Diet

Zdravljenje take patologije brez spreminjanja prehranjevalnih navad je izguba časa. Za prilagoditev prehrane morate upoštevati dieto 5, ki temelji na naslednjih načelih:

• jesti vsake 2 uri v majhnih porcijah (delni obroki);
• porabljena količina kalorij ne sme presegati 2500;
• na dan morate poskusiti piti vsaj 2 litra tekočine - to je potrebno za utekočinjenje žolča in olajšanje njegovega odtekanja;
• Iz prehrane je treba izključiti vse začinjene, mastne, slane, prekajene in kisle. Isti seznam vključuje polizdelke, gobe in vsako konzervirano hrano;
• zavrnejo uporabo peciva in čokolade;
• prehrana mora temeljiti na zelenjavi, žitaricah, sadju, rastlinskih maščobah, nemastnih mlečnih proizvodih, dietnem mesu, perutnini in ribah;
• Idealen način kuhanja je kuhanje na pari, izdelki se lahko kuhajo ali pečejo v pečici;
• hrano je treba sesekljati ali zmleti.

Fizioterapija

Po posvetovanju z zdravnikom in samo v obdobju remisije lahko izvajate posebne vaje, ki prispevajo k odtoku žolča iz mehurja. Med njimi so "breza", pozicija "nagib na noge", vrtenje trupa, dviganje in pritiskanje nog na telo v ležečem položaju in drugi. Pomembno je, da ne pozabite globoko dihati, kot tudi, da začnete in dokončate fizikalne vaje za dihanje.

Kirurško zdravljenje

Ta način zdravljenja je predpisan le v primerih, ko je stanje bolnika hudo. Kirurški postopki, potrebni za odpravo stagnacije žolča, vključujejo:

• odstranitev cist, ki prekrivajo lumen žolčnika;
• nastanek anastomoz, to je obnova žolčnih vodov s šivanjem;
• zunanje odvajanje kanalov;
• odstranitev mehurčka ali njegovo odpiranje.

Pri zožitvi poti in prisotnosti kamnov v njih se izvaja dilatacija balona.

Kaj je nevarna holestaza

Stagnacija žolča v jetrih je preobremenjena z resnimi zdravstvenimi posledicami:

• kongestivna jetrna ciroza;
• odpoved jeter;
• osteoporoze zaradi pomanjkanja vitaminov A in D, ki se zaradi holestaze ne morejo absorbirati;
• vnetje mehurja in žolčnih kamnov;
• zamenjava hepatocitov s vezivnim tkivom;
• avtoimunske bolezni jeter;
• tvorbo subkutanih plakov holesterola;
• sepsa;
• encefalopatija (poškodba možganov).

Da bi se izognili navedenim zapletom, je pomembno pravočasno prepoznati in začeti zdraviti jetrno holestazo. To bolezen pogosto najdemo daleč od začetne faze, kar otežuje zdravljenje. Zato, da bi preprečili potrebo po rednih testih in opravili popoln zdravstveni pregled.

Holestaza

Holestaza je klinični in laboratorijski sindrom, za katerega je značilno povečanje vsebnosti krvi, ki se izloča z žolčnimi snovmi zaradi oslabljene produkcije žolča ali njegovega odtoka. Simptomi vključujejo pruritus, zlatenico, zaprtje, grenak okus v ustih, bolečine v desnem hipohondru, temno barvo urina in obarvanost blata. Diagnoza holestaze je določiti raven bilirubina, alkalne fosfataze, holesterola, žolčnih kislin. Od instrumentalnih metod se uporabljajo ultrazvok, radiografija, gastroskopija, duodenoskopija, holeografija, CT in drugi. Zdravljenje je kompleksno, predpisani so hepatoprotektorji, antibakterijska zdravila, citostatiki in pripravki ursodeoksiholne kisline.

Holestaza

Holestaza - upočasnitev ali ustavitev sproščanja žolča, ki ga povzroči motnja sinteze jetrnih celic ali prekinitev transporta žolča skozi žolčevod. Prevalenca sindroma ima v povprečju približno 10 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto. Ta patologija se pogosteje odkrije pri moških po 40 letih. Ločena oblika sindroma je holestaza v nosečnosti, katere pogostost je od skupno 2%. Nujnost problema je posledica težav pri diagnosticiranju tega patološkega sindroma, ugotavljanju primarne povezave patogeneze in izbiri nadaljnje racionalne sheme terapije. Gastroenterologi se ukvarjajo s konzervativnim zdravljenjem sindroma holestaze in kirurgi, če je to potrebno za operacijo.

Vzroki in razvrstitev holestaze

Etiologijo in patogenezo holestaze določajo številni dejavniki. Glede na razloge obstajata dve glavni obliki: ekstrahepatična in intrahepatična holestaza. Ekstrahepatična holestaza nastane z mehansko obstrukcijo kanalov, najpogostejši etiološki dejavnik pa so kamni žolčnika. Intrahepatična holestaza se razvije pri boleznih hepatocelularnega sistema, kar je posledica poškodb intrahepatičnih kanalov ali združuje obe povezavi. V tej obliki ni ovir in mehanskih poškodb žolčnika. Posledično je intrahepatična oblika nadalje razdeljena na naslednje podvrste: hepatocelularna holestaza, pri kateri je prisoten poraz hepatocitov; kanalični, ki tečejo s poškodbami membranskih transportnih sistemov; ekstralobularno, povezano s kršitvijo strukture epitela kanalov; mešana holestaza.

Manifestacije sindroma holestaze temeljijo na enem ali več mehanizmih: pretoku žolčnih komponent v krvni obtok v presežnem volumnu, njegovem zmanjšanju ali odsotnosti v črevesju, učinkih žolčnih elementov na kanalike in jetrne celice. Posledično žolč vstopi v krvni obtok in povzroči nastanek simptomov in poškodb drugih organov in sistemov.

Glede na naravo poteka se holestaza deli na akutno in kronično. Tudi ta sindrom se lahko pojavi v anikterni in ikterični obliki. Poleg tega obstaja več vrst: delna holestaza - skupaj z zmanjšanjem izločanja žolča, disocirana holestaza - značilna zamuda posameznih sestavin žolča, skupna holestaza - poteka s kršitvijo pretoka žolča v dvanajsternik.

Glede na sodobno gastroenterologijo je pri pojavu holestaze najpomembnejše poškodbe jeter virusne, strupene, alkoholne in zdravilne narave. Tudi pri nastanku patoloških sprememb je pomembna vloga srčnega popuščanja, presnovnih motenj (holestaza nosečnic, cistične fibroze in drugih) ter poškodbe interlobularnih intrahepatičnih žolčnih vodov (primarna biliarna ciroza in primarni sklerozni holangitis).

Simptomi holestaze

S tem patološkim manifestacijskim sindromom in patološkimi spremembami povzroča odvečna količina žolča v hepatocitih in tubulih. Resnost simptomov je odvisna od vzroka, ki je povzročil holestazo, resnosti strupenih poškodb jetrnih celic in tubulov, ki so posledica poškodbe žolčnega prometa.

Za katerokoli obliko holestaze so značilni številni skupni simptomi: povečanje velikosti jeter, bolečine in neugodja v desnem preddvorju, pruritus, akološki (beljeni) blato, temna barva urina in prebavne motnje. Značilnost srbenja je intenziviranje v večernih urah in po stiku s toplo vodo. Ta simptom vpliva na psihološko udobje bolnikov, kar povzroča razdražljivost in nespečnost. S povečanjem resnosti patološkega procesa in stopnje obstrukcije iztrebki izgubijo barvo do popolne razbarvanja. Blato postane pogostejše, postaja tanko in smrdljivo.

Zaradi pomanjkanja žolčnih kislin v črevesju, ki se uporabljajo za absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah (A, E, K, D), se raven maščobnih kislin in nevtralnih maščob poveča v blatu. Zaradi kršitve absorpcije vitamina K z dolgotrajnim potekom bolezni pri bolnikih se poveča čas strjevanja krvi, kar se kaže v povečani krvavitvi. Pomanjkanje vitamina D povzroča zmanjšanje gostote kosti, zaradi česar bolniki trpijo zaradi bolečin v okončinah, hrbtenici in spontanih zlomih. Pri dolgotrajni nezadostni absorpciji vitamina A se zmanjša ostrina vida in pojavi se hemeralopija, ki se kaže v poslabšanju adaptacije oči v temi.

V kroničnem poteku procesa pride do kršitve izmenjave bakra, ki se nabira v žolču. To lahko povzroči nastanek vlaknastega tkiva v organih, vključno z jetri. S povečanjem ravni lipidov se začne tvorba ksantama in ksantelaze, ki nastane zaradi odlaganja holesterola pod kožo. Ksantomi imajo značilno mesto na koži vek, pod mlečnimi žlezami, v vratu in hrbtu, na palmarni površini rok. Te tvorbe se pojavijo z vztrajnim zvišanjem ravni holesterola tri ali več mesecev, z normalizacijo njegove ravni, možno je njihovo neodvisno izginotje.

V nekaterih primerih so simptomi blagi, kar otežuje diagnozo sindroma holestaze in prispeva k dolgemu poteku patološkega stanja - od nekaj mesecev do več let. Določen delež bolnikov išče dermatološko zdravljenje pruritusa, pri čemer ne upošteva drugih simptomov.

Holestaza lahko povzroči resne zaplete. Ko traja zlatenica več kot tri leta v večini primerov, se oblikuje odpoved jeter. Pri dolgotrajnem in nekompenziranem poteku se pojavi jetrna encefalopatija. Pri majhnem številu bolnikov se lahko zaradi odsotnosti pravočasne terapije razvije sepsa.

Diagnoza holestaze

Posvetovanje z gastroenterologom vam omogoča, da ugotovite značilne znake holestaze. Pri zbiranju anamneze je pomembno določiti trajanje pojava simptomov ter stopnjo njihove resnosti in povezanost z drugimi dejavniki. Ob pregledu bolnika se ugotovi prisotnost zlatenice kože, sluznic in beločnic različne jakosti. Ocenjuje tudi stanje kože - prisotnost prask, ksantomov in ksantelaze. Skozi palpacijo in tolkanje strokovnjak pogosto ugotovi povečanje velikosti jeter, njegovo bolečino.

Anemija, levkocitoza in povečana hitrost sedimentacije eritrocitov se lahko zabeležijo v rezultatih celotne krvne slike. V biokemični analizi krvi so se pokazale hiperbilirubinemija, hiperlipidemija, presežna aktivnost encimov (AlAT, AcAT in alkalna fosfataza). Analiza urina vam omogoča oceno prisotnosti žolčnih pigmentov. Pomembna točka je določitev avtoimunske narave bolezni z odkrivanjem označevalcev avtoimunskih lezij jeter: anti-mitohondrijskih, antinuklearnih protiteles in protiteles proti gladkim mišičnim celicam.

Instrumentalne metode so namenjene razjasnitvi stanja in velikosti jeter, žolčnika, vizualizaciji kanalov in določanju njihove velikosti, ugotavljanju obturacije ali zoženja. Ultrazvočni pregled jeter vam omogoča, da potrdite povečanje njegove velikosti, spremembe v strukturi žolčnika in poškodbe kanalov. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je učinkovita za odkrivanje kamnov in primarnega skleroznega holangitisa. Perkutana transhepatična holangiografija se uporablja, kadar je nemogoče zapolniti žolčevod z retrogradnim kontrastom; Te metode dodatno omogočajo odvajanje kanalov med blokado.

Magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRPHG) ima visoko občutljivost (96%) in specifičnost (94%); je sodobna neinvazivna nadomestitev za ERCP. V težko diagnosticiranih situacijah se uporablja pozitronska emisijska tomografija. Če so rezultati dvoumni, je možna biopsija jeter, vendar histološka metoda ne omogoča vedno razlikovanja ekstrahepatične in intrahepatične holestaze.

Pri diferencialni diagnozi se je treba zavedati, da se sindrom holestaze lahko pojavi s kakršnimi koli patološkimi spremembami v jetrih. Takšni procesi vključujejo virusni in zdravilni hepatitis, holedoholitiazo, holangitis in periholangitis. Ločeno je potrebno dodeliti holangiokarcinom in tumorje trebušne slinavke, intrahepatične tumorje in njihove metastaze. Redko obstaja potreba po diferencialni diagnozi s parazitskimi boleznimi, atrezijo žolčnih poti, primarni sklerozni holangitis.

Zdravljenje s holestazo

Konzervativna terapija se začne z dieto z omejevanjem nevtralnih maščob in dodajanjem rastlinskih maščob hrani. To je zato, ker se absorpcija takšnih maščob pojavlja brez uporabe žolčnih kislin. Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje zdravil ursodeoksiholne kisline, hepatoprotektorjev (ademetionina), citostatikov (metotreksat). Poleg tega se uporablja simptomatsko zdravljenje: antihistaminiki, vitaminska terapija, antioksidanti.

V večini primerov se kot etiotropno zdravljenje uporabljajo kirurške metode. Mednje spadajo operacije nalaganja holecistodigestivnih in holedokompleksnih anastomoz, zunanje drenaže žolčnih poti, odpiranje žolčnika in holecistektomije. Ločena kategorija so kirurški posegi za zoženje in kamni žolčnih vodov, namenjeni odstranjevanju zamaškov. V rehabilitacijskem obdobju se uporabljajo fizioterapija in fizikalna terapija, masaža in druge metode za spodbujanje naravnih obrambnih mehanizmov telesa.

Pravočasna diagnoza, ustrezni terapevtski ukrepi in podporna terapija omogočajo večini bolnikov, da si opomorejo ali ohranijo remisijo. S spoštovanjem preventivnih ukrepov je napoved ugodna. Preprečevanje se nanaša na prehrano, ki izključuje uporabo začinjene, ocvrte hrane, živalskih maščob, alkohola, pa tudi pravočasno zdravljenje patologije, ki povzroča zastoj žolča in poškodbe jeter.

Holestaza med nosečnostjo - kaj je nevarno?

V tretjem trimesečju nosečnosti se razvije porodniška holestaza, manj pogosto v 23. in 24. tednu. Po porodu se samodejno prenaša in se ponavlja, ko se otrok ponovno rodi.

Razširjenost

Takoj bi bilo treba izraziti pridržek, da ima bolezen v državah po svetu neenako razširjenost. Za to ni razlage. Tako na Kitajskem, v Čilu in Boliviji več kot 4% žensk med nosečnostjo trpi za holestazo. Hkrati se v Kanadi in zahodni Evropi porodniška holestaza nahaja pri 20 ženskah od tisoč. Najnižja incidenca kroničnega bronhitisa na Švedskem je 0,4%.

Patologija je v Rusiji razmeroma redka - holestazo diagnosticiramo le pri 10-15% nosečnic. Vendar pa se je v severnih regijah države ta številka skoraj podvojila.

Razlogi

Kljub številnim študijam vzroki holestaze pri nosečnicah še niso identificirani. Večina strokovnjakov meni, da ima dednost (družinska geneza) odločilno vlogo pri razvoju slabosti. Pri ženskah z genetsko predispozicijo se zdi, da se poveča odziv na estrogene, kar vodi do nastanka noseče holestaze.

Drug možen vzrok holestaze je lahko povečana proizvodnja holesterola, ki se razvija v ozadju nosečnosti. Ta premik je še posebej živo izražen pri ženskah določene ustave.

Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje holestaze pri nosečnicah:

• rojstvo več dojenčkov;
• huda poškodba jeter in žolčnika pred zanositvijo;
• predhodno diagnosticirana holestaza nosečnic (HB se ponovi pri več kot 70%);
• oploditev in vitro.

Vsi ti dejavniki, prej ali slej, povzročajo stagnacijo žolča in posledični toksičen učinek, zavirajo sintezo ATP in prenasičajo kri z žolčnimi kislinami.

Simptomi

Nosečnost holestaze spremlja distrofija jetrnih celic, kršitev presnove holesterola in encimov. Posledica patološkega procesa je poslabšanje proizvodnje in izločanja žolča, ki ne more vplivati ​​na delo celotnega organizma.

Simptomi holestaze pri nosečnicah:

• suha koža;
• boleče srbenje dlani in stopal, zlasti ponoči;
• grenkoba v ustih;
• šibkost, utrujenost;
• zaprtje;
• temen urin (barva piva);
• svetel, skoraj bel stolček.

Zvečka se pojavi 10–14 dni po pojavu srbenja, včasih tudi kasneje. Simptom ni zelo svetel in traja do rojstva. Od drugih simptomov je lahko slabost, nelagodje v desnem hipohondru, izguba apetita.

Vsi znaki porodnične holestaze izginejo po porodu - po 1-2 dneh, srbenje izgine in teden dni kasneje koža prevzame običajen ton. Če simptomi niso odpravljeni, lahko sklepamo, da so kronične bolezni jeter.

Kaj zdravnik med nosečnostjo zdravi s holestazo?

Če se sumi na intrahepatično holestazo, mora vodilni ginekolog pacienta napotiti na posvet s hematologom ali gastroenterologom. Če takih strokovnjakov ni na lokalni kliniki, se morate obrniti na okrožnega zdravnika in še naprej spremljati vaš porodničar. Morda boste morali obiskati endokrinologa.

Diagnostika

V primeru srbenja in hude šibkosti je treba nemudoma obvestiti zdravnika in ga ne zdraviti. Specialist bo opravil anketo in fizični pregled, nato bo določil vrsto laboratorijskih in instrumentalnih ukrepov za potrditev diagnoze.

Obvezno je opraviti biokemični test krvi in ​​teste z določitvijo stopnje fermentacije. Za določitev funkcionalnosti jeter se uporabljajo encimogrami, ki kažejo aktivnost citolize.

Od najpogosteje predpisanih instrumentalnih tehnik:

Če je po testih diagnoza nejasna, se opravi biopsija jeter.

Zdravljenje

Zdravljenje holestaze je odvisno od resnosti simptomov in individualnih značilnosti ženske. Če je potrebno, se ohrani zdravljenje nosečnosti z zeliščnimi pripravki, ki pomagajo zaščititi materine jetra in so neškodljive za otroka.

Kot glavno zdravilo za holestazo pri nosečnicah je predpisana ursodeoksikolna kislina - Ursofalk, Ursosan;

Poleg UDCA, z blago ali zmerno obliko noseče holestaze, zdravljenje poteka z naslednjimi skupinami zdravil:

• enterosorbenti - Smekta, Polyphepanum, Enterosgel;
• choleretic sredstva - Hofitol;
• encim - Festal, Creon, Mezim;
• hepatoprotektorji - ademetionin;
• Vitamin K, E in askorbinska kislina.

S kompleksnim potekom bolezni z visoko stopnjo bilirubina se izvede boleče srbenje in neučinkovitost zdravljenja med nosečnicami, hemosorpcija in plazmafereza. Postopki odstranijo iz krvnega obtoka presežek pruritogena in bilirubina, ki povzročata srbenje.

Uporaba antihistaminikov za holestazo pri nosečnicah je nezaželena, ker so neučinkoviti in znatno povečajo obremenitev telesa nosečnice.

Diet

Prehrana za holestazo pri nosečnicah je bistvena sestavina zdravljenja. V nekaterih primerih so pravilno izbrani izdelki učinkovitejša zdravila.

Strokovnjaki priporočajo, da pri nosečnicah, ki imajo holestazo, zmanjšate delež živalskih maščob v dnevni prehrani, tako da jo nadomestite s tropskim rastlinskim oljem in mlečno maščobo. Za absorpcijo teh izdelkov je potrebno najmanj žolčnih kislin in encimov. Tudi iz hrane je treba izključiti majonezo in omake, ocvrte, vložene, pikantne jedi, redkev, melone, kavo in gazirane pijače.

Prehrana naj bo sestavljena iz mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob, dušenih ali kuhanih zelenjav, belih mesa, rib. Diet je priporočljivo dopolniti zeliščni čaji, šipka infuzijo, jagode in sadje.

Zapleti

Če se holestaza pri nosečnicah ne zdravi, bolezen povzroči neprijetne in celo tragične posledice. Še posebej negativno kopičenje žolčnih kislin vpliva na zdravje otroka.

V zgodnjih fazah

Neugodna napoved nosečnosti se znatno poveča z zgodnjim nastopom simptomov holestaze (do 25–26 tednov). Če ne ukrepamo, lahko matična bolezen povzroči prezgodnji porod ali smrt ploda. Otrok, ki ga rodi prizadeta ženska, v nekaterih primerih umre v prvem mesecu življenja ali pridobi veliko prirojenih nepravilnosti.

Na pozne roke

Nič manj nevaren je razvoj holestaze v tretjem trimesečju nosečnosti. V tem obdobju se še vedno ohranja nevarnost prenatalne smrti ploda, zato se zdravniki zaradi zdravstvenih razlogov pogosto zatekajo k prezgodnjemu rojstvu.

Preprečevanje

Na žalost sredstva, ki so sposobna zaščititi pred intrahepatično holestazo nosečnic, še niso bila razvita. Zato se ženskam, ki so ogrožene, priporoča temeljita priprava za spočetje, predhodni vnos antioksidantov, zeliščni hepatoprotektorji in choleretic zdravila.

• dieto;
• ohranjanje aktivnega življenjskega sloga, igranje preprostih športov;
• pravočasno zdravljenje bolezni jeter.

Če so se simptomi bolezni že pojavili, je treba uvesti vzdrževalno zdravljenje.

Noseča holestaza ni redka v porodniški praksi. S pravočasno začeto terapijo in dieto se bolezen nadaljuje brez zapletov in ženska dobi priložnost, da rodi zdravega otroka.

Holestaza: simptomi in zdravljenje

Holestaza - glavni simptomi:

• Bolečine v spodnjem delu hrbta
• Pruritus
• Povečana jetra
• Bolečina v prsnem košu
• Izguba teže
• Rumene lise na koži
• Suha koža
• Pigmentacija kože
• Ohlapno blato
• Bela Cal
• Dehidracija
• Zlatenica
• Temen urin
• Slabo prilagajanje oči temi
• Zlomi z majhnim učinkom
• Poškodba kosti

Holestaza je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje pretoka žolča v dvanajsternik zaradi kršitve njegovega izločanja, tvorbe ali izločanja. Holestaza, katere simptomi se pojavljajo predvsem v pruritusu, temnem urinu in lahkem blatu, je odvisno od značilnosti etiologije, lahko ekstrahepatični ali intrahepatični, odvisno od narave poteka - akutne ali kronične, z zlatenico ali brez nje.

Splošni opis

Holestazo pogosto imenujemo tudi »sindrom holestaze«. Morfologi ime te bolezni določajo prisotnost v hepatocitih in v hipertrofiranih Cooperjevih celicah žolč (celularni bilirubinostaza), ki se zlasti kaže v obliki majhnih kapljic žolča, koncentriranih v območju podaljšanih kanikul (kanalikularni bilirubinostaza). V primeru ekstrahepatične holestaze je lokacija žolča koncentrirana v območju interlobularnih razširjenih žolčnih poti (ki določa duktularno holestazo), kot tudi v parenhimu jeter, kjer se žolč pojavi v tako imenovanih »žolčnih jezerih«.

Obstojna holestaza, ki traja več dni, povzroča potencialno reverzibilne ultrastrukturne spremembe. Za napredovalno fazo bolezni so značilne številne histološke spremembe v obliki dilatacije žolčnih kapilar, tvorbe žolčnih trombov, izginotja resic iz kanalikularne membrane in poškodbe celičnih membran, kar pa povzroči njihovo prepustnost. Poleg tega, med spremembami v podaljšani fazi, je kršitev integritete v tesnih stikih in bilirubinostaze, nastajanje jetrnih rozet in periduktalnega edema, skleroze in žolčnih infarktov. Istočasno se tvorijo tudi mikrobisce, mezenhimna in periportalna vnetja itd.

Z vztrajno obliko holestaze z ustrezno obliko vnetja in reakcijo v vezivnem tkivu postane bolezen nepopravljiva. Po določenem času (v nekaterih primerih, izračunanih v mesecih, v nekaterih - letih), takšen potek bolezni vodi v razvoj žolčne fibroze in primarne / sekundarne bilijarne ciroze.

Opozoriti je treba, da se lahko kakršna koli patologija, povezana z jetri, kombinira s holestazo. V nekaterih primerih so ugotovljeni vzroki za poškodbe jeter (alkohol, virusi, droge), v nekaterih primerih pa niso identificirani (primarna biliarna ciroza, sklerozni primarni holangitis). Številne bolezni (histiocitoza X, sklerozni holangitis) povzročajo hkraten poraz obeh intrahepatičnih kanalov in ekstrahepatičnih kanalov.

Glavne oblike bolezni

Holestaza se lahko manifestira kot intrahepatična ali ekstrahepatična oblika. Intrahepatična holestaza, katere simptomi se pojavijo glede na lastne oblike ločevanja, opredeljuje naslednje tipe:

• Funkcionalna holestaza. Zanj je značilno zmanjšanje nivoja žolčnega kanikularnega toka, zmanjšanje organskih anionov (v obliki žolčnih kislin in bilirubina) in izločanje vode iz jeter.
• Morfološka holestaza. Značilna je kopičenje v žolčnih vodih in hepatocitih komponent žolča.
• Klinična holestaza. Določa zakasnitev v sestavi komponent krvi, ki se običajno izločajo v žolč.

Kar se tiče ekstrahepatične holestaze, se razvije med zunajtelesno obstrukcijo žolčnih vodov.

Če se vrnemo na intrahepatično holestazo, ugotavljamo, da se pojavlja kot posledica odsotnosti obstrukcije v glavnih žolčnih vodih, njen razvoj pa lahko poteka tako na ravni žolčnih intrahepatičnih kanalov kot na ravni hepatocitov. Na tej osnovi se izolira holestaza, ki jo povzroča poraz hepatocitov, duktul in kanalikov ter mešana holestaza. Poleg tega se določita tudi akutna holestaza in kronična holestaza v ikterični ali anikterični obliki.

Vzroki holestaze

Vzroki bolezni, o katerih razmišljamo, so zelo raznoliki. Pomembno vlogo pri ugotavljanju razvoja holestaze določajo žolčne kisline, za katere je značilna površinsko aktivna značilnost v skrajni stopnji manifestacije njihovih manifestacij. To so žolčne kisline, ki povzročajo celično poškodbo jeter, medtem ko povečujejo holestazo. Toksičnost žolčnih kislin se določi na podlagi stopnje njihove lipofilnosti in hidrofobnosti.

Na splošno se sindrom holestaze lahko pojavi v najrazličnejših pogojih, od katerih je vsako mogoče definirati v eni od dveh skupin motenj:

• Motnje, povezane z nastankom žolča:
  • Alkoholna poškodba jeter;
  • Virusna poškodba jeter;
  • Strupena poškodba jeter;
  • Poškodbe jeter na jetrih;
  • Benigna oblika ponavljajoče se holestaze;
  • Kršitve v črevesni mikroekologiji;
  • Ciroza jeter;
  • Holestaza noseča;
  • Bakterijske okužbe;
  • Endotoksemija.
• Motnje, povezane s pretokom žolča:
  • Primarna ciroza žolča;
  • Caroli Disease;
  • Sclerosing primarni holangitis;
  • Bilijarna atrezija;
  • Tuberkuloza;
  • Sarkoidoza;
  • Limfogranulomatoza;
  • Duktopenija je idiopatska.

Kanalikularno in hepatocelularno holestazo lahko sprožijo alkohol, droge, virusne ali strupene poškodbe jeter, pa tudi endogene motnje (holestaza pri nosečnicah) in srčno popuščanje. Duktularna (ali ekstralobularna) holestaza se pojavi v primeru bolezni, kot je ciroza jeter.

Te kanalične in hepatocelularne holestaze vodijo predvsem do poškodb transportnih membranskih sistemov, ekstralobularna holestaza pa se pojavi, ko je epitel žolčnih vodov poškodovan.

Za intrahepatično holestazo je značilen vstop v kri in s tem tudi v tkiva različnih vrst žolčnih sestavin (predvsem žolčnih kislin). Poleg tega je njihova odsotnost ali pomanjkanje v lumen duodenuma, kot tudi v drugih črevesnih delih.

Holestaza: simptomi

Cholestasis zaradi prekomerne koncentracije žolčnih sestavin v jetrih, kot tudi v telesu telesa, izzove pojavljanje jetrnih in sistemskih patoloških procesov, ki pa povzročajo ustrezne laboratorijske in klinične manifestacije te bolezni.

Osnova za oblikovanje kliničnih simptomov temelji na naslednjih treh dejavnikih:

• Prekomerno vnos v krvi in ​​v žolčnem tkivu;
• Zmanjšanje volumna žolča ali njegova popolna odsotnost v črevesju;
• Stopnja izpostavljenosti žolčnim komponentam, kakor tudi toksični metaboliti žolčkov neposredno v tubulih in jetrnih celicah.

Splošna resnost simptomov, značilnih za holestazo, je določena z osnovno boleznijo, pa tudi s hepatocelularno insuficienco in okvarjenimi izločilnimi funkcijami hepatocitov.

Med vodilnimi manifestacijami bolezni, kot smo že omenili zgoraj, ne glede na obliko holestaze (akutne ali kronične), se zazna srbenje, pa tudi motnje v prebavi in ​​absorpciji. Za kronično obliko holestaze so značilne manifestacije kostne lezije (v obliki jetrne osteodistrofije), usedline holesterola (v obliki ksantama in ksantelaze) ter pigmentacija kože zaradi kopičenja melanina.

Utrujenost in šibkost niso značilni simptomi zadevne bolezni, v nasprotju z njihovo pomembnostjo pri poškodbah hepatocelul. Jetra se povečajo po velikosti, njen rob je gladek, opazi se odebelitev in nebolečnost. V odsotnosti portalne hipertenzije in žolčne ciroze je splenomegalija (povečanje vranice) kot simptom, ki spremlja patološki proces, izjemno redka.

Poleg tega so med simptomi razbarvanja fekalij. Steatorrhea (pretirano sproščanje maščobe iz blata zaradi črevesnih absorpcijskih motenj) je posledica pomanjkanja žolčnih soli v črevesnem lumnu, ki so potrebne za absorpcijo vitaminov in maščob, topnih v maščobah. To po drugi strani ustreza izrazitim pojavom zlatenice.

Blato postane smrdljivo, postane tekoče in voluminozno. Barva iztrebkov vam omogoča, da določite dinamiko v procesu obstrukcije žolčnika, ki je lahko popolna, presihajoča ali rešena.

Kratka holestaza vodi do pomanjkanja vitamina K v telesu, dolgotrajna bolezen pa povzroči zmanjšanje ravni vitamina A v telesu, kar se kaže v "nočni slepoti", to je v slabšem prilagajanju temi vida. Poleg tega obstaja tudi pomanjkanje vitaminov E in D. Slednje deluje kot ena glavnih povezav pri jetrni osteodistrofiji (v obliki osteoporoze ali osteomalacije), ki se kaže v precej hudem bolečinskem sindromu, ki se pojavi v ledvenem ali prsnem predelu. Ob tem se opaža tudi spontanost zlomov, ki se pojavijo tudi pri manjših poškodbah.

Spremembe na ravni kostnega tkiva so tudi zapletene zaradi dejanskega poslabšanja v procesu absorpcije kalcija. Poleg pomanjkanja vitamina D je pojav osteoporoze pri holestazi določen s kalcitoninom, rastnim hormonom, obščitničnim hormonom, spolnimi hormoni in številnimi zunanjimi dejavniki (podhranjenost, nepremičnost, zmanjšana mišična masa).

Zato je zaradi pomanjkanja žolča, značilne za bolezen, prebava motena, prav tako tudi absorpcija prehranskih maščob. Driska, ki je spremljevalec steatorrhee, povzroča izgubo tekočin, maščobnih vitaminov in elektrolitov. Zato se razvije malabsorpcija, ki ji sledi hujšanje.

Kot označevalci holestaze (zlasti njene kronične oblike) so ksantomi (rumene tumorske madeže na koži, ki se pojavljajo kot posledica motenj v metabolizmu lipidov v telesu). Predvsem območje koncentracije teh madežev je lokalizirano v območju okoli oči, na prsih, hrbtu, vratu in tudi v območju palmarnih gub in pod mlečnimi žlezami. Pred pojavom hiperholesterolemije, ki jo povzroči ksantom, lahko traja tri mesece ali več. Treba je omeniti, da so ksantomi tvorba, ki je nagnjena k njenemu nasprotnemu razvoju, ki se zlasti pojavi, ko se znižuje raven holesterola. Druge vrste ksantomov so takšne oblike, kot je ksantelazma (rumenkaste plakete, koncentrirane v območju okoli oči in neposredno na veke).

Značilna manifestacija holestaze je tudi kršitev v presnovi bakra, ki prispeva k razvoju kolagenogeneze. Približno 80% celotne količine absorbiranega bakra pri normalni osebi se običajno izloča v črevo z žolčem, potem pa se odstrani skupaj z blatom. V primeru holestaze se kopičenje bakra v telesu pojavi v pomembnih koncentracijah (po analogiji z Wilson-Konovalovo boleznijo). Številni primeri kažejo na odkrivanje pigmentnega obroča roženice.

Kopičenje bakra v jetrnem tkivu se pojavi v holangiocitih, hepatocitih in sistemskih celicah mononuklearnih fagocitov. Lokalizacijo presežne vsebnosti v celicah bakra povzročajo etiološki dejavniki.

Med bolniki s kelestazo v kronični obliki in takšno manifestacijo, kot je dehidracija, se aktivnost srčno-žilnega sistema spremeni. Kršitev vaskularnih reakcij nastane zaradi arterijske hipotenzije, poleg tega pride do kršitve pri regeneraciji tkiva, povečane krvavitve. Povečano tveganje za sepso.

Dolgotrajni potek holestaze je pogosto zapleten z nastajanjem pigmentnih kamnov v žolčnem sistemu, kar je zapleteno zaradi bakterijskega holangitisa. Nastanek bilijarne ciroze določa pomembnost znakov hepatocelularne insuficience in portalne hipertenzije.

Anoreksija, vročina, bruhanje in bolečine v trebuhu so lahko simptomi bolezni, ki je povzročila holestazo, vendar niso simptomi same holestaze.

Diagnosticiranje holestaze

Holestazo določimo na podlagi anamneze bolnika in prisotnosti značilnih simptomov ob palpaciji ustreznih območij. Kot diagnostični diagnostični algoritem je zagotovljen ultrazvočni pregled, s katerim je mogoče določiti mehansko blokado, ki se oblikuje v žolčnem traktu. Pri odkrivanju ekspanzije v kanalih se uporablja holangiografija.

V primeru suma na relevantnost intrahepatične holestaze se lahko izvede biopsija jeter, za katero pa je treba pri bolniku popolnoma izključiti možnost prisotnosti ekstrahepatične oblike holestaze. V nasprotnem primeru lahko ignoriranje tega faktorja privede do razvoja žolčnega peritonitisa.

Lokalizacijo nivoja lezij (ekstrahepatična ali intrahepatična holestaza) je mogoče izvesti z uporabo holestercetigrafije, v kateri se uporablja iminodiacetična kislina, označena s tehnecijem.

Zdravljenje s holestazo

Intrahepatična oblika bolezni kaže na učinkovitost etiotropnega zdravljenja. To pomeni, da pomeni posebno zdravljenje, osredotočeno na odpravo vzrokov, ki so povzročili obravnavano bolezen. To lahko vključuje odstranitev kamna, deworming, resekcijo tumorja itd. Na podlagi številnih študij je bila ugotovljena visoka stopnja učinkovitosti pri zdravljenju ursodeoksiholne kisline v primeru holestaze pri sedanji biliarni cirozi, pa tudi pri skleroznem primarnem holangitisu, alkoholni bolezni jeter itd.

Plazmaferezo, kolestipol, holestiramin, opioidni antagonisti itd. Se uporabljajo za zdravljenje nastalega pruritusa. Poleg tega je priporočljivo jesti dieto, razen prehranjevanja z nevtralnimi maščobami, hkrati pa zmanjšati njegovo prostornino na dnevno normo, ki je manjša od 40 g. Poleg tega so vitamini, topni v maščobah, dodeljeni kot nadomestilo za njihovo pomanjkanje (K, A, E, D) kot tudi za kalcij. V primeru mehanske obstrukcije iztoka žolča se izvede endoskopsko ali kirurško zdravljenje.

Če sumite na holestazo s simptomi, ki so zanjo pomembni, se obrnite na svojega gastroenterologa. Poleg tega se boste morda morali posvetovati s kirurgom.

Če menite, da imate holestazo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: gastroenterolog, kirurg.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra in je ena najpogostejših vrst hepatitisa. Hepatitis C, katerega simptomi dolgo časa sploh ne morejo nastopiti, se pogosto odvija z njegovim poznim odkrivanjem, zaradi česar bolniki z vzporednim širjenjem virusa povzročajo njegovo latentno prenašanje.

Rak glave trebušne slinavke je ena izmed najbolj neugodnih rakavih patologij, pri katerih je napoved v večini primerov neugodna, razlog za to pa je, da se ta bolezen redko diagnosticira v začetni fazi, ker v tem času simptomi niso prisotni. Ob istem času, ko odkrivanje onkologije v zgodnji fazi, kar je mogoče zaradi nenamerne diagnoze med profilaktičnim pregledom, daje osebi možnost, da se trajno znebi bolezni - v tem primeru je zelo učinkovito kirurško zdravljenje, sestavljeno iz resekcije tumorja.

Mehanska zlatenica se razvije, ko je proces izločanja žolča vzdolž poti izločanja žolča moten. To se zgodi zaradi mehanskega stiskanja kanalov s strani tumorja, ciste, kamna ali drugih oblik. Ženske pretežno trpijo zaradi bolezni, v mladosti pa se zaradi holelitiaze razvije obstruktivna zlatenica, patologija pri srednjih in starejših ženskah pa je posledica tumorskih procesov v organu. Bolezen ima lahko druga imena - obstruktivno zlatenico, ekstrahepatično holestazo in druge, vendar je bistvo teh bolezni ena in je v nasprotju s pretokom žolča, kar vodi do nastanka specifičnih simptomov in kršitve človeškega stanja.

Alveokokoza je parazitska bolezen, ki jo povzroča alveokokus in za katero je značilna tvorba primarne lezije v jetrih. Ta bolezen ima hude simptome in posledice, v mnogih primerih pa se bolezen konča tudi s smrtjo bolnika. Zato je treba njegovo diagnozo in zdravljenje pri ljudeh opraviti pravočasno, da se prepreči razvoj zapletov.

Avtoimunski hepatitis - je počasi razvijajoča se poškodba jetrnih celic, imenovanih hepatociti, in to se zgodi zaradi vpliva imunskega sistema lastnega organizma. Omeniti je treba, da se bolezen lahko razvije tako pri odraslih kot pri otrocih, vendar je glavna skupina tveganja ženske.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi brez zdravila.

Kakšna je nevarnost stagnacije žolča in kako se z njim spopasti

Simptomi takšne patologije kot holestaze običajno ne jemljejo ljudje resno. Ampak včasih ima lahko ta bolezen resne posledice, če se ne zdravi pravočasno.

Kaj je holestaza

Žolč je pomemben element pri delu jeter in žolčnika. Ima posebno vlogo v procesu prebave in asimilacije koristnih elementov zaradi prisotnosti žolčnih kislin v njej. Posebna funkcija te tekočine v človeškem telesu je razgradnja maščob. Odstrani toksine in prenese presežek holesterola, preprečuje stagnacijo.

Vzroki bolezni

Motnje iztoka žolča povzročajo različne nepravilnosti, vključno s stagnacijo, v mnogih sistemih telesa. Vzroki za to stanje so običajno:

• Sedeči način življenja;
• Stres;
• Bolezni notranjih organov (gastritis, vnetje trebušne slinavke, razjede želodca in dvanajstnika);
• Nepravilna prehrana;
• Pitje alkohola;
• Spremembe hormonskih ravni (značilne med nosečnostjo);
• Prekomerna telesna teža;
• Prirojene nepravilnosti mehurja.

Ločeno skupino tveganja sestavljajo bolniki, pri katerih je bil odstranjen mehur. Po tej operaciji se pretok žolča v dvanajstnik pojavi neposredno iz jeter. Koncentracija žolča se zmanjša, zato je možna normalna prebava le majhnih porcij hrane.

Pri vsakem kršenju režima in prehrane pri ljudeh se žolčni trakt lahko raznese in v najslabšem primeru lahko nastanejo kamni in stagnirajo. Simptomi bolezni prinašajo osebi stalno nelagodje. Pri kršitvah iztoka žolča pri bolniku:

• Driska ali zaprtje;
• Porumenelost kože;
• Grenkoba v ustih;
• Slabost ali bruhanje;
• Tupa bolečina v desnem hipohondru v žolčniku;
• Pruritus na rokah in nogah;
• Povečana utrujenost;
• Zaspanost;
• Znižanje krvnega tlaka;
• Steatorrhea;
• Temen urin;
• Edem spodnjih okončin;
• Razdražljivost.

Kršitev absorpcije elementov v sledovih vodi do pomanjkanja vitamina K, nastane tako imenovana nočna slepota. Če opazite, da imate težave z vidom v mraku, morate najprej preveriti stanje jeter in mehurja.

Kaj je nevarna holestaza

Če se normalen pretok žolča ne pojavi, je moten postopek razcepitve in prebave maščob. V kri vstopajo v velikih količinah. Takšno odstopanje vpliva na pretvorbo glukoze v glikogen. Rezultat je lahko diabetes.

Žolč vsebuje holesterol. Če je gibanje moteno, se presežek holesterola ne izloča iz telesa. Ta situacija je polna razvoja ateroskleroze.

Stagnacijo žolča spremlja vnetje žolčnika in jetrnih kanalov. Položaj se še poslabša zaradi nastajanja kamnov in sprememb v jetrnem tkivu, do nekroze posameznih delov parenhima.

S stagnacijo je sočasna bolezen gastritis. To je posledica "povratnega toka" žolča iz dvanajstnika. Kot posledica holestatskih pojavov v krvi se poveča vsebnost bilirubina. Rezultat njegovega kopičenja je splošna zastrupitev telesa.

Pozno zdravljenje in diagnoza stagnacije v žolčniku lahko povzročita naslednje bolezni:

• Pomanjkanje vitamina;
• Holecistitis;
• Holangitis;
• Žolčnata bolezen;
• Ciroza jeter;
• Osteoporoza;
• Odpoved jeter;
• Smrtno.

Katere vrste bolezni so razdeljene

To se zgodi ekstrahepatična in intrahepatična holestaza, pojavlja se v akutni ali kronični obliki. Extrahepatic kongestija se pojavi kot posledica kompresije kanalov, predvsem pri holelitiazi. Intrahepatična oblika zastoja se kaže v obliki vnetja v jetrih in motenj v dvanajstniku.

Oblika toka stagnacije žolča je razdeljena na:

• Morfološki (žolč se nabira v kanalih, jetra se povečajo, pride do smrti hepatocitov);
• Funkcionalna (razmerje sestavin v sestavi žolča je moteno, njegov odtok se upočasni);
• Klinična (sestavine žolča vstopijo v kri)

Glede na stanje kože izločajo: ikterično in anikterično obliko holestaze.

Glede na mehanizem nastanka je patologija razdeljena na vrste:

• Skupaj (žolč ne vstopi v dvanajsternik);
• Delno (zmanjša se pretok žolča);
• Disociativna (zamuda pri izločanju posameznih sestavin žolča).

Holestaza med nosečnostjo

Stagnacija žolča v obdobju prenašanja otroka se pojavi v ozadju sprememb v hormonskem ozadju ženske. Vodilno vlogo v tem procesu ima progesteron, ki je odgovoren za sprostitev gladkih mišic črevesja, maternice, žolča in mehurja.

Staza žolča se razvija predvsem v tretjem trimesečju nosečnosti in je značilna distrofična poškodba jetrnega tkiva.

Patologija se kaže v naslednjih simptomih:

• Huda srbenje, zlasti iz dlani in stopal;
• Razbarvanje urina v temno rjavo;
• Hiperpigmentacija kože;
• Izguba teže;
• Slabost

2-3 tedne po rojstvu se normalizirajo hormoni, znaki holestaze pa izginejo. Če je bolezen resna, se lahko pojavijo zapleti tako za nosečnico kot za otroka. Te vključujejo:

• Prezgodnji porod;
• Bradikardija pri otroku;
• Smrt novorojenčka.

Znaki holestaze pri otrocih

Običajno se pojav stagnacije žolča pri otrocih pojavi zaradi patologije žolčevodov. Vendar to ni edini dejavnik, ki povzroča holestazo. Med možnimi razlogi so:

• Virusne bolezni;
• Helminthiasis;
• Prirojene presnovne motnje;
• Srčno popuščanje;
• Holangitis;
• Neoplazme;
• Zdravila.

Patologija pri otrocih se kaže v skoraj enakih simptomih kot pri odraslih.

• Pruritus in izpuščaj;
• Zlatenica;
• Tupa bolečina v desnem hipohondriju;
• Slabost in bruhanje;
• Krvne dlesni;
• Temperatura

Če je zdravnik pri otroku ugotovil holestazo, bo potrebno bolnišnično zdravljenje.

Vrste zdravljenja zastoja žolča

Glede na razlog, ki je povzročil neprijetno bolezen, zdravnik določi taktiko zdravljenja - takojšnje, medicinsko ali simptomatsko.

V prvem primeru se uporabljajo naslednja zdravila:

• Antibiotiki;
• Holekinetika (za izboljšanje kontraktilne aktivnosti žolčnika);
• Cholerica (za spodbujanje proizvodnje žolča);
• Sredstva iz bruhanja;
• Antihistaminiki za lajšanje draženja kože.

Pri holestazi so skoraj vedno predpisane choleretic zdravila in hepatoprotektorji. Med najučinkovitejšimi in najbolj dokazanimi so Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. Za celovit boj z boleznijo mora bolnik predpisati nekakšen vitaminski kompleks.