O centru

Okužbo zdravstvenih delavcev spodbujajo:

- posebnost okoljskih razmer v zdravstvenih ustanovah: ogromna koncentracija oslabljenih oseb na omejenih območjih (v oddelkih), nekakšna mikrobna pokrajina v bolnišnicah;

- prisotnost velikega števila virov okužbe (bolniki in nosilci med bolniki);

- prisotnost možnih virov okužbe med medicinskim osebjem (prevozniki, bolniki);

- Poslabšanje epidemiološke situacije med prebivalstvom: povečanje pojavnosti okužbe s HIV, sifilisa, tuberkuloze, virusnega hepatitisa B, C in drugih;

- naraščajoči agresivni val invazivnih posegov (diagnostični in zdravstveni postopki), med katerimi se lahko okužijo ne le pacienti, ampak tudi medicinsko osebje;

- razširjena uporaba antibiotikov, ki spreminjajo biocenozo sluznic in kože medicinskega osebja, odpira "vhodna vrata" za glivice in druge mikroorganizme;

UKREPI POSAMEZNE ZAŠČITE medicinskega osebja med invazivnimi postopki: t

- Delo z gumijastimi rokavicami s povečanim tveganjem okužbe - v dveh parih rokavic;

- Uporaba mask, očal, zaslonov;

- Uporaba mask pri obdelavi rabljenih oblačil in orodij;

- Skrbno ravnanje z akutnimi medicinskimi instrumenti;

- Zbiranje igel na tleh z magnetom;

- Mikrotrauma na rokah za zapiranje z lepilnim ometom, prstom.

Da bi se izognili okužbi zdravstvenih delavcev s tako pogostimi okužbami, kot so: tuberkuloza, hepatitis B in C, se uporabljajo HIV, predvsem moderna razkužila. Imajo visoko protimikrobno aktivnost, imajo širok spekter delovanja, so zelo učinkoviti, varni za osebje in bolnike ter nimajo škodljivega učinka na površine in predmete, ki jih je treba zdraviti ("defekt", "de-klor", "sidex" in drugi).

V onkohematološkem oddelku, kot tudi v nobenem drugem oddelku bolnišnice, zelo pogosto bolnim otrokom dajemo kri in krvne nadomestke. Vsak zaposleni razume pomen pravilnega ravnanja z orodjem in njegovo uporabo.

Pri jemanju krvi, izvajanju intramuskularnih in intravenskih injekcij, pa tudi pri vzpostavitvi sistema za kapljanje, transfuziji krvnih pripravkov in krvnih nadomestkov s strani medicinskih sester se strogo upoštevajo varnostni ukrepi:

- delo v dvoplastnih rokavicah iz lateksa za enkratno uporabo;

- uporaba zaščitnega zaslona za preprečevanje vdora biološke tekočine na sluznice oči, nosu in ust;

Na delovnem mestu v sobi za zdravljenje imamo komplet za prvo pomoč "Anti-AIDS", vodimo pa tudi evidenco "nujnih primerov", kjer s pomočjo uporabljene igle vnesemo primere poškodb na celovitosti kože.

Uporabljamo zaščitna sredstva in sodobna dezinfekcijska sredstva ne samo za infekcijsko varnost, temveč tudi za izključevanje preobčutljivosti telesa zdravstvenih delavcev na zdravila in razkužila.

Tudi v sodobnih razmerah obstaja zanesljiva ovira na poti kontaktno-domačega načina prenosa nalezljivih bolezni v razmerah naše bolnišnice - to so posode - polimerne EDPO posode. Te naprave so postale nepogrešljivi pomočniki, ki olajšujejo naše trdo delo in varčujejo naše zdravje.

V našem zavodu medicinsko osebje pri svojem delu uporablja osebno varovalno opremo, ki zmanjšuje tveganje okužbe medicinskega osebja z nalezljivimi boleznimi in pomaga pri preprečevanju bolnišničnih okužb.

Higiena rok, ki je zelo enostaven postopek, ostaja primarni ukrep za zmanjšanje pogostosti bolnišničnih okužb in povečanje odpornosti na učinke mikrobov; Ta preprost postopek zagotavlja varnost v vseh zdravstvenih ustanovah, od visokotehnoloških centrov do majhnih pisarn v vseh državah.

Ustrezna in pravočasna obdelava rok zdravstvenega osebja zdravstvenih ustanov je eden od vodilnih ukrepov v boju proti bolnišničnim okužbam in jamstvo varnosti osebja in bolnikov.

194.48.155.245 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar pa ponuja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Preprečevanje poklicnih okužb medicinskega osebja s krvno prenosljivimi infekcijami

Kako preprečiti nujne primere in poklicno okužbo zdravstvenih delavcev?

Kakšno osebno varovalno opremo morajo uporabljati zdravstveni delavci?

Kakšno je zaporedje dejanj v primeru izrednega dogodka?

V Ruski federaciji so okužbe s hemokontaktom na drugem mestu (več kot 30%) v celotni strukturi poklicne obolevnosti medicinskega osebja, poleg tuberkuloze. V zvezi s tem bi bilo treba izvajati sistem preventivnih ukrepov v zdravstvenih ustanovah, namenjenih preprečevanju pojava zdravstvenih nesreč in poklicnih okužb osebja.

Zdravstveni delavci se lahko okužijo z okužbami s hemokonatom v nujnih primerih, ki vključujejo poškodbe in mikrotravme, okužene z ostrimi medicinskimi instrumenti, kri in druge biološke tekočine na sluznicah in nezaščiteno kožo.

Najpogosteje se pojavijo nujni primeri, povezani z verjetnostjo okužbe zdravstvenih delavcev:

pri izvajanju injekcij;
zbiranje venske krvi;
prenos akutnih kirurških instrumentov iz roke v roko, nepravilno ravnanje z epidemiološko nevarnimi medicinskimi odpadki;
čiščenje delovnega mesta;
neskladnost z zahtevami o nalezljivi varnosti med delom.

Tveganje okužbe s HIV z iglo, okuženo z iglo, je 0,3%, hepatitis B - od 1 do 30%, hepatitis C - do 7%.

Število potencialno nevarnih bioloških tekočin bolnikov vključuje:

kri;
sperma;
izcedek iz nožnice;
limfa;
sinovialna tekočina;
cerebrospinalna tekočina;
plevralna tekočina;
perikardialna tekočina;
plodna tekočina.

Pri visokem tveganju okužbe s krvno prenosljivimi infekcijami so:

medicinske sestre, ki izvajajo invazivne manipulacije, vključno s postopkovnimi, stražnimi, oddelkovnimi, operativnimi medicinskimi sestrami;
kirurgi, specializirani za kirurške postopke;
porodničarji-ginekologi;
anesteziologija in intenzivna nega;
patologi;
zobozdravniki in zobozdravniki;
osebje laboratorija;
osebje reševalnega vozila;
Zdravstveno osebje, ki sodeluje pri obdelavi medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo in za večkratno uporabo, zdravljenje medicinskih odpadkov.

Naslednji dejavniki prispevajo k nastanku izrednih razmer med zdravstvenimi delavci: t

pomanjkanje delovnega časa;
visok nevro-čustveni stres;
delo ponoči;
poklicna neizkušenost zdravnika;
pomanjkanje nalezljive pozornosti.

PREPREČEVALNI UKREPI ZA NUJNE SITUACIJE IN PROFESIONALNO INFEKCIJO MEDICINSKIH DELAVCEV

Za delo, pri katerem je možen stik z okuženim biološkim materialom, so zdravstveni delavci dovoljeni šele po izvedbi ustreznih informativnih sestankov na delovnem mestu, kar je treba navesti v dnevniku sestankov.

Naročanje zdravstvenih delavcev o vprašanjih varnosti pri delu, vključno s poglavji o preprečevanju poklicne okužbe in varnem ravnanju z medicinskimi odpadki, vodi vodja oddelka vsaj enkrat letno.

Uprava zdravstvene organizacije je dolžna organizirati način dela in počitek zdravstvenih delavcev v skladu z delovno zakonodajo, zagotoviti osebju potrebno osebno zaščitno opremo, izdelke za higieno rok, varne medicinske izdelke (vključno s vakuumskimi epruvetami za vzorčenje venske krvi (sl. 1)). kirurške šivalne igle, skalpeli z zaščitnimi kape (sl. 2) itd.).

Pri opravljanju svojih poklicnih dolžnosti mora zdravstveno osebje upoštevati vsakega pacienta kot možen vir okužbe, vključno z virusom HIV, virusnega hepatitisa. Med manipulacijami, ki vključujejo stik s telesnimi tekočinami, mora zdravnik strogo upoštevati previdnostne ukrepe in uporabljati potrebno osebno zaščitno opremo.

Zdravstveni delavci z eksudativno škodo na koži rok v času bolezni so izključeni iz invazivnih postopkov.

Če so na koži roke kosi, praske, odrgnine itd., Pred začetkom dela poškodovana območja z lepilnim trakom skrbno zatesnite, po potrebi uporabite konice prstov.

Pomembno je!

Ne glede na uporabo rokavic, pred vsakim stikom s pacientom ali predmeti, ki ga obdajajo, pa tudi po takem stiku, je zdravnik dolžan izvajati higiensko zdravljenje rok in, če je potrebno, zdravljenje rok kirurgov.

Da bi preprečili razvoj dermatitisa in poškodb kože, mora zdravstveno osebje upoštevati številna priporočila:

da se ne zatekajo k pogostemu umivanju rok z milom in da pri izvajanju higienske obravnave rok dajejo prednost kožnim antiseptikom, ki vsebujejo alkohol;
med umivanjem rok se izogibajte uporabi tople vode;
ne uporabljajte trdih ročnih ščetk;
ko uporabljate brisače, ne drgnite roke, da se izognete nastanku mikrorazlomov;
po uporabi rok ne nosite rokavic, dokler niso popolnoma suhe;
Redno uporabljajte kreme, losjone, balzame in druge izdelke za nego rok.

Medicinske instrumente in medicinske izdelke, kontaminirane z biološkimi tekočinami bolnikov, je mogoče razstaviti, oprati in sprati samo po predhodni dezinfekciji.

Med kirurškimi posegi in drugimi invazivnimi postopki je treba posebno paziti pri uporabi ostrih medicinskih instrumentov, zlasti pri šivanju med šivanjem ran in žil.

Pri delovanju je prepovedano usmerjati konico instrumenta na območje vaše lastne neprevladujoče roke ali roke pomočnika.

Pri prenašanju medicinskih instrumentov uporabite pladenj (slika 3) ali nevtralno območje na operacijski mizi (slika 4).

Pri transportu kontaminiranih instrumentov v upravljalni enoti je priporočljivo uporabiti magnetne podloge.

Če so okužena kri in druge biološke tekočine pacientov, ki so epidemiološko nevarni na tleh, stenah, pohištvu, opremi in drugih okoliških predmetih, je treba kontaminirano območje zdraviti z raztopino za razkuževanje, ki deluje proti patogenim infekcijam, ki se prenašajo s krvjo.

Vsi oddelki zdravstvene organizacije, v katere osebje lahko pride v stik s pacienti krvi, morajo imeti nujno preventivo parenteralne okužbe (s anti-AIDS kompleti; slika 5) [1], kot tudi navodila z algoritmom ukrepov po stiku v izrednih razmerah.

Sestava naprave za preprečevanje izrednih dogodkov pri parenteralnih okužbah:

70% etilni alkohol;

5% alkoholna raztopina joda;

medicinski sterilni povoj iz gaze (5 m × 10 cm) - 2 kom.

baktericidni lepilni omet (ne manj kot 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 kosi;

sterilna krpa iz medicinske gaze (najmanj 16 × 14 cm, št. 10) - 1 pakiranje;

Odgovornost za razpoložljivost in montažo stylinga se praviloma opravlja za višje medicinske sestre institucije.

1. Polaganje nujnih ukrepov za preprečevanje parenteralnih okužb se postavi v pokrov ali posodo z močnimi ključavnicami. Material in oblika vsebnika morata zagotavljati možnost dezinfekcije.

2. Polaganje je treba dopolniti z medicinskimi izdelki, registriranimi v Ruski federaciji. Po preteku roka uporabnosti je treba zdravila in medicinske izdelke odpisati in odstraniti v skladu z veljavno zakonodajo.

SREDSTVA INDIVIDUALNE ZAŠČITE MEDICINSKIH DELAVCEV

Vse manipulacije, pri katerih obstaja nevarnost prenosa krvno prenosljivih infekcij, je treba izvesti z uporabo pregradnih sredstev, ki vključujejo medicinsko obleko ali obleko (kombinezon), zaprte čevlje, pokrovček (čep), masko, rokavice.

Kot dodatno sredstvo za zaščito pri visokem tveganju za okužbo se lahko uporabljajo vodoodporni rokavi, predpasniki.

Pri opravljanju medicinskih postopkov, med katerimi lahko pride do brizganja krvi in drugih bioloških tekočin, mora osebje uporabljati posebne ščitnike za obraz ali zaščitna očala (slika 6).

V prostorih, kjer potekajo invazivni postopki, mora biti na voljo rezervni komplet medicinskih oblačil.

Pranje delovnih oblačil se izvaja centralno, pranje delovnih oblačil doma je prepovedano.

Pri izvajanju invazivnih postopkov z visoko stopnjo epidemiološkega tveganja se rokavice uporabljajo za zmanjšanje verjetnosti okužbe zdravnika:

Dvojne rokavice, vključno z indikacijo punkcije (slika 7);

rokavice z notranjim antibakterijskim premazom (slika 8);

V primeru kršitve neoporečnosti rokavic jih je treba čim prej odstraniti in higiensko obdelati.

Tudi če je poškodovana le ena od rokavic, je treba obe zamenjati. Po popolni suhi roki je treba po zdravljenju nositi nov par rokavic, da se preprečijo neželeni učinki kože.

Če so rokavice kontaminirane s krvjo ali izločki bolnika, jih je treba odstraniti s tamponom ali krpo, navlaženo z raztopino dezinfekcijskega sredstva ali antiseptika, da se izognemo kontaminaciji rok med odstranjevanjem rokavic.

Pomembno je!

Ponovna uporaba rokavic je strogo prepovedana. Rokavice z alkoholom in drugimi antiseptiki ni priporočljivo uporabljati - v tem primeru se poveča poroznost in prepustnost materiala.

ZDRAVSTVENI INŠPEKCIJSKI PREGLEDI IN VAKCINIRANJE OSEBJA

Vsi zdravstveni delavci, ki se prijavijo na delovno mesto, morajo biti cepljeni v skladu s trenutnim koledarjem preventivnega cepljenja, tudi proti hepatitisu B.

Cepljenje zdravstvenih delavcev proti virusnemu hepatitisu B poteka ne glede na starost. Z zmanjšanjem intenzivnosti imunosti po cepljenju se opravi revakcinacija proti virusnemu hepatitisu B, ki so mu izpostavljeni zdravstveni delavci, ki so v stiku s krvjo in / ali njenimi sestavinami, vključno z:

osebje krvnih služb, enot za hemodializo, presaditev ledvic, kardiovaskularne in pljučne kirurgije, opeklinskih centrov in hematologije;
osebje kliničnih diagnostičnih in biokemičnih laboratorijev;
zdravniki, negovalno in negovalno osebje kirurških, uroloških, porodniško-ginekoloških, anestetičnih, reanimacijskih, zobozdravstvenih, onkoloških, infekcijskih, terapevtskih, vključno z gastroenterološkimi bolnišnicami, oddelki in uradi poliklinike;
zdravstvenih delavcev in oddelkov za nujne primere.

Serološke študije intenzivnosti po cepljenju imunosti proti hepatitisu B se priporočajo vsakih 5–7 let.

Preiskava na prisotnost HBsAg z ELISA in Anti-HCV IgG v serumu ob zaposlitvi in nato letno pod nadzorom medicinskega osebja naslednjih institucij in oddelkov zdravstvenih organizacij: t

institucije za darovanje krvi in njene komponente;
centri, oddelki za hemodializo, presaditev organov, hematologija;
klinični diagnostični laboratoriji;
kirurške, urološke, porodniško-ginekološke, oftalmološke, otorinoloske, anesteziološke, reanimacijske, zobozdravstvene, infekcijske, gastroenterološke bolnišnice, oddelke in pisarne (vključno s prelivnimi, proceduralnimi, cepljenimi);
ambulante;
perinatalni centri;
postaj in oddelkov za nujne primere;
centri zdravil za nesreče;
FAP, zdravstveni centri.

Medicinsko osebje naslednjih institucij in oddelkov zdravstvenih organizacij je obvezno testiranje HIV z ELISA ob vstopu na delo in nato letno: t

centri za preprečevanje in obvladovanje aidsa;
zdravstvene ustanove, specializirani oddelki in strukturne enote zavodov, ki se ukvarjajo z neposrednim pregledom, diagnozo, zdravljenjem, vzdrževanjem, pa tudi z izvajanjem forenzičnih pregledov in drugega dela z osebami, okuženimi s HIV, ki imajo z njimi neposreden stik;
kirurške bolnišnice in oddelki;
laboratoriji, ki izvajajo populacijski pregled za okužbo s HIV in študijo krvi in bioloških materialov, pridobljenih od oseb, okuženih z virusom humane imunske pomanjkljivosti.

OBDELAVA MEDICINSKIH ODPADKOV

Zbiranje, akumuliranje, skladiščenje, dezinfekcija (nevtralizacija) medicinskih odpadkov je treba izvajati v skladu z zahtevami SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za ravnanje z medicinskimi odpadki."

Osebe, ki niso mlajše od 18 let in so imunizirane proti hepatitisu B, lahko delajo z medicinskimi odpadki.

Osebe, ki obravnavajo medicinske odpadke, morajo biti obvezno obveščene o ravnanju z odpadki.

Osebje, ki dela z medicinskimi odpadki, ima na voljo posebne komplete oblačil in osebno zaščitno opremo.

Za zbiranje akutnih medicinskih odpadkov je treba uporabljati neprepustne posode, ki so odporne na vlago, opremljene s kleščami in pokrovi, ki preprečujejo spontano odpiranje (slika 10).

Posode za zbiranje akutnih medicinskih odpadkov je treba zamenjati vsaj enkrat na 72 ur, v operacijskih dvoranah - po vsaki operaciji.

Pri ravnanju z medicinskimi odpadki je prepovedano:

ročno uničite, razrežite odpadke razredov B in C, vključno z uporabljenimi sistemi za intravenske infuzije, hemakone s preostalo količino krvi, da jih razkužite;
ročno odstranite iglo iz injekcijske brizge, potem ko jo uporabite, jo položite na iglo;
prenos in ponovno nalaganje nepakiranih odpadkov razredov B in C iz enega rezervoarja v drugega;
razvrščanje razredov odpadkov B in C;
opravlja vse postopke z odpadki brez rokavic ali potrebne osebne zaščitne opreme in oblačil;
uporabite mehko embalažo za enkratno uporabo za zbiranje ostrih medicinskih instrumentov in drugih ostrih predmetov;
namestite posode za zbiranje odpadkov za enkratno uporabo in ponovno uporabo za odpadke, ki so manj kot 1 m oddaljene od grelnih naprav.

PRAVILA DELA Z BIOLOŠKIM MATERIALOM

Biološke materiale je treba dostaviti v laboratorij v zaprtih posodah ali v hladnejših vrečah, katerih zasnova omogoča pranje in obdelavo z razkužili (slika 11).

Na dno posode za transport se vstavi adsorbirajoči material (gaza, tkanina, bombaž itd.). Posoda mora imeti etiketo in mednarodni znak "Biološka nevarnost".

Dostava materiala v nakupovalne torbe, kovčke, aktovke in druge osebne predmete ni dovoljena.

Vse dostavljene posode z tekočimi materiali morajo biti zaprte z zamaški (pokrovi), ki izključujejo možnost spontanega odpiranja med prevozom. Cevi z biološkimi tekočinami so dodatno nameščene v stojalo.

Pri odvzemu in razstavljanju materiala, dostavljenega v laboratorij, je treba upoštevati previdnostne ukrepe.

Vsebniki se položijo na pladenj ali pladenj, pokrit z večplastno gazo, navlaženo z raztopino za razkuževanje.

Osebje laboratorija mora pri sprejemanju in razstavljanju biološkega materiala uporabljati osebno zaščitno opremo - maske in gumijaste rokavice.

Pri delu z biološkimi materiali ni dovoljeno uporabljati epruvet z izrezanimi robovi, prepovedano je pipeto z usti (potrebno je uporabljati avtomatske pipete, hruške), prepovedano je nalaganje tekočega materiala preko roba epruvete (viala).

Centrifugiranje bioloških tekočin in druge operacije z veliko verjetnostjo nastajanja aerosolov je treba opraviti v škatlah z biološko nevarno snovjo ali v posameznih prostorih v boksih. Prepovedano je odstraniti nedepinirane krvne strdke iz vial s stresanjem.

Za dezinfekcijo je treba cevi s krvnimi strdki potopiti v razkužilno raztopino v nagnjenem položaju s pinceto.

Vsa dela z biološkimi materiali se izvajajo z osebno zaščitno opremo: rokavice, maske, klobuki, medicinska obleka ali obleka, medicinski čevlji.

Po opravljenem delu z biološkim materialom osebje izvaja obvezno higiensko obdelavo rok.

UKREPI MEDICINSKEGA OSEBJA PRI IZKORIŠČANJU SITUACIJ V SILI

Algoritem ukrepov zdravstvenega osebja v primeru izrednih razmer:

1. V primeru injekcij in kosov z inštrumenti, kontaminiranimi z biološkimi tekočinami bolnikov, morate takoj odstraniti in odstraniti rokavice, umiti roke z milom in tekočo vodo, nato pa jih obdelati s 70% raztopino etilnega alkohola, namazati rano z raztopino 5% alkohola.. Po potrebi poškodovano območje zatesnite z baktericidnim lepilnim ometom ali nanesite aseptično obvezo.

2. Če koža ali druge biološke tekočine pridejo na kožo, je potrebno kožo na mestu stika z biološkim materialom obdelati s 70% raztopino etilnega alkohola, nato jo sprati z milom in vodo ter jo ponovno obdelati z alkoholno raztopino.

3. Če kri in druge biološke tekočine pridejo v stik s sluznico ust, oči in nosa: usta sperite z veliko vode in sperite z raztopino 70% etilnega alkohola, takoj sperite sluznico nosu in oči z vodo (ne drgnite!).

4. V primeru kontaminacije delovnih oblačil s potencialno nevarnimi biološkimi tekočinami v zvezi s hemocontaktnimi okužbami jo je treba odstraniti in potopiti v delovno razkužilno raztopino (npr. Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral" itd.) Ali avtoklaviran; Obutev za obdelavo delovne raztopine razkužila v skladu z navodili, ki so priložena.

DOKUMENTACIJA STANJA V SILI

V izrednih razmerah je zdravstveni delavec dolžan obvestiti neposrednega nadzornika ali vodjo strukturne in funkcionalne enote o incidentu. Informacije o izrednih dogodkih se evidentirajo v registru izrednih razmer med medicinskimi manipulacijami.

Dejanje medicinske nesreče v zavodu.

PREGLED USPEŠNEGA IN PACIJENTA

Da bi se odzvali na potrebo po nujni kemoprofilaksi poškodovanega zdravstvenega delavca in pacienta, ki je potencialni vir okužbe, jih takoj pregledamo s hitrim testiranjem na protitelesa proti HIV z obvezno napotitvijo vzorcev iz istega vzorca krvi na test HIV s standardno metodo ELISA.

Če nimate svojega laboratorija v medicinski organizaciji, lahko hitro testiranje na protitelesa proti virusu HIV opravi usposobljen zdravnik, ki je dobil navodila v skladu z ukazom institucije. Hitre teste hranite v skladu s pogoji, navedenimi v navodilih za njihovo uporabo.

Plazemski (ali serumski) vzorci pacientove krvi, ki je potencialni vir okužbe, in poškodovani zdravstveni delavec se 12 mesecev prenesejo v Center za preprečevanje in obvladovanje aidsa za shranjevanje.

Čim prej po izrednem dogodku se oseba, ki je potencialni vir okužbe, in zdravstveni delavec, ki je v nevarnosti za okužbo, preveri za markerje virusnega hepatitisa B in C. Če je zdravstveni delavec nujne zdravstvene delavke, je treba opraviti test nosečnosti. in ugotovite, če doji dojenčka.

PRED KONTAKTOM PREPREČEVANJE IN DIPENZIONALNO OPAZOVANJE PO NADOMESTNEM SITUACIJI

HIV postekspozicijska kemoprevencija

Optimalni časovni okvir za začetek kemoprofilakse prenosa HIV je prva 2 uri po izrednem dogodku.

Profilaktična zdravila je treba začeti najkasneje 72 ur po stiku prizadetega zdravstvenega delavca z biološkim materialom.

Po izpostavitvi kemoprofilaksi prenosa virusa HIV na poškodovanega v nujnem zdravniku se začne bolnik, ki je potencialni vir okužbe:

Okuženih z virusom HIV;
ko je testiran z metodo hitrega testiranja na protitelesa proti HIV, ima pozitiven rezultat;
ni znano;
se nanaša na rizične skupine (injicirajoči uporabniki drog ali psihoaktivne snovi, ima priložnostni spolni odnos, spolno prenosljive bolezni itd.).

Za izvajanje protiepidemičnih ukrepov in kemoprofilakse prenosa virusa HIV v izrednih razmerah je treba v vsaki medicinski organizaciji oblikovati zalogo protiretrovirusnih zdravil. Dostop medicinskega osebja do pripravkov za kemoprofilaksijo mora biti neoviran kadarkoli, vključno z vikendi in prazniki.

Da bi popravili shemo kemoprofilakse, je žrtev naslednji delovni dan poslana v Center za preprečevanje in obvladovanje aidsa.

Profilaksa virusnega hepatitisa po izpostavljenosti

Če so rezultati pregleda za virusni hepatitis B in C pozitivni, se pacienta z biološkimi tekočinami, pri katerih je prišlo do stika, poškodovanega zdravstvenega delavca napoti na posvet pri specialistu za nalezljive bolezni. Ob prisotnosti epidemioloških dokazov se izvede nujna imunizacija hepatitisa B.

Cepivo proti hepatitisu B in, če je mogoče, posebni imunoglobulin se dajejo necepljenim zdravstvenim delavcem v 48 urah po izrednem dogodku. Cepivo proti hepatitisu B in specifični imunoglobulin se dajejo sočasno, vendar v različnih delih telesa. Imunoglobulin se daje v odmerku 0,06 - 0,12 ml (ne manj kot 6 ie) na 1 kg telesne mase, cepljenje v nujnih primerih poteka po shemi 0–1–2–6 mesecev.

V zdravstvenih delavcih, cepljenih proti hepatitisu B, določijo intenzivnost imunosti (če je na voljo). Če je titer zaščitnih protiteles v trenutku stika več kot 10 mIU / ml, se hepatitis B ne prepreči, če je koncentracija protiteles manjša od 10 mIU / ml, se poškodovancem v nujnem primeru daje obnovitveni odmerek cepiva in 1 odmerek imunoglobulina.

Klinični nadzor poškodovanih zdravstvenih delavcev v izrednih razmerah

Trajanje spremljanja je določeno z najdaljšim trajanjem inkubacijske dobe okužbe s HIV in je 1 leto.

Med opazovanjem je poškodovani zdravstveni delavec pregledan za okužbo s HIV po metodi ELISA po 3, 6, 12 mesecih od izrednega dogodka. Če je pacient, ki je potencialni vir okužbe, identificiral označevalce virusnega hepatitisa B in / ali C, je treba poškodovanega zdravstvenega delavca pregledati zaradi teh okužb po 3 in 6 mesecih od trenutka izrednega dogodka.

Poškodovan zdravstveni delavec mora biti opozorjen, da je kljub negativnim rezultatom pregleda lahko vir okužbe za druge v celotnem obdobju opazovanja zaradi obstoja seronegativnega (serokonverzijskega) okna. V 12 mesecih zdravstveni delavec, ki sodeluje v izrednih razmerah, ne more vstopiti v nezaščiten spolni odnos, postati donator.

Po 12 mesecih z negativnimi laboratorijskimi rezultati se žrtev odstrani iz spremljanja.

Bodite pozorni!

Če je med pregledom žrtve pridobljen pozitiven rezultat, se raziščejo okoliščine in vzroki poklicne bolezni delavca na način, ki ga predpisuje zakonodaja Ruske federacije.

ORGANIZACIJSKI IN METODOLOŠKI UKREPI ZA PREPREČEVANJE NUJNIH SITUACIJ V MEDICINSKI ORGANIZACIJI

Zdravstvena organizacija mora voditi evidenco in analizirati nujne primere, povezane z nevarnostjo okužbe zdravstvenega osebja. Računovodstvo in analizo izvaja medicinski epidemiolog zdravstvene organizacije, glavna medicinska sestra ali drugi strokovnjak v skladu z odredbo institucije.

Med retrospektivnimi epidemiološkimi študijami pristojni strokovnjak ocenjuje pogostost izrednih razmer v medicinski organizaciji kot celoti in v okviru oddelkov, ugotavlja dejavnike tveganja in rizične skupine med zdravstvenim osebjem.

Med analizo je treba izračunati delež izrednih razmer, v katerih so bili izvedeni preventivni ukrepi po izpostavljenosti v skladu z algoritmi, razvitimi v medicinski organizaciji.

Na podlagi rezultatov študije se razvijajo ukrepi za zmanjšanje tveganja okužbe zdravstvenih delavcev.

Bodite pozorni!

Algoritmi za postekspozicijsko profilakso v izrednih razmerah, preventivne ukrepe za poklicne okužbe, seznam oseb, odgovornih za ta del dejavnosti, je treba določiti po nalogu zavoda, ki ga potrdi vodja zdravstvene organizacije.

Za preprečevanje izrednih dogodkov in poklicne okužbe se izvaja redno usposabljanje zdravstvenega osebja. Najbolj učinkoviti so treningi, poslovne in izobraževalne igre, vizualni pripomočki.

Ocenjevanje ravni znanja medicinskega osebja na področju preventive v izrednih razmerah je treba izvajati letno.

[1] Glej Odlok Ministrstva za zdravje Rusije z dne 09.01.2018 št. 1n.

P. Ye. Sheprinsky, glavni zdravstveni delavec, Vologda City Hospital št
E. V. Dubel, vodja. epidemiološki oddelek - epidemiolog-zdravnik mestne bolnišnice Vologda št

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Nalezljiva varnost zdravstvenega osebja pri virusnem hepatitisu

Okužbo zdravstvenih delavcev spodbujajo:

- posebnost ekoloških pogojev zdravstvenih ustanov: ogromna koncentracija oslabljenih oseb na omejenih območjih (v oddelkih), nekakšna mikrobna pokrajina v bolnišnicah;

- prisotnost velikega števila virov okužbe (bolniki in nosilci med pacienti);

- prisotnost možnih virov okužbe med zdravstvenim osebjem (prevozniki, bolniki);

- poslabšanje epidemiološke situacije med prebivalstvom: povečanje pojavnosti okužbe s HIV, sifilisa, tuberkuloze, virusnega hepatitisa B, C itd.;

- naraščajoči val agresivnih posegov (diagnostični in terapevtski postopki), pri katerih se lahko okužijo ne samo bolniki, ampak tudi medicinsko osebje;

- razširjena uporaba antibiotikov, ki spreminjajo biocenozo sluznic in kože medicinskega osebja, odpira "vhodna vrata" za glivice in druge mikroorganizme;

UKREPI POSAMEZNE ZAŠČITE medicinskega osebja med invazivnimi postopki: t

- delo z gumijastimi rokavicami s povečanim tveganjem okužbe - v dveh parih rokavic;

- uporaba mask, očal, zaslonov;

- uporaba mask v obdelavi rabljenih oblačil in orodij;

- skrbno ravnanje z akutnimi medicinskimi instrumenti;

- Zbiranje igel je padlo na tla s pomočjo magneta;

- Mikrotrauma na rokah za zapiranje z lepilnim trakom, prstom.

- delo v dvoplastnih rokavicah iz lateksa za enkratno uporabo;

- uporaba zaščitnega zaslona za preprečevanje vdora biološke tekočine na sluznico oči, nosu in ust;

Tudi v sodobnih razmerah obstaja zanesljiva ovira na poti kontaktno-domačega načina prenosa nalezljivih bolezni v razmerah naše bolnišnice - to so kontejnerji - polimerni EDPO kontejnerji. Te naprave so postale nepogrešljivi pomočniki, ki olajšujejo naše trdo delo in varčujejo naše zdravje.

Ustrezna in pravočasna obdelava rok zdravstvenega osebja zdravstvenih ustanov je eden od vodilnih ukrepov v boju proti bolnišničnim okužbam in jamstvo varnosti osebja in bolnikov.

Ali niste našli tistega, kar ste iskali? Uporabite iskanje:

Strokovna nalezljiva varnost medicinskega osebja

Proizvodne dejavnosti medicinskega osebja, ne glede na kraj dela in posebnost, se morajo izvajati le pod pogojem strogega spoštovanja naslednjih načel varnosti in zdravja pri delu:

1. Vsak bolnik in celoten biomaterial je potencialna nalezljiva nevarnost!

V nekaterih primerih zdravstveni delavci podcenjujejo potencialno tveganje poklicne izpostavljenosti pri pomoči prijateljem, sorodnikom, sosedom, pa tudi bolnikom, ki so po njihovem mnenju »popolnoma zdravi«.

Bodite pozorni na dejstvo, da se okužbe krvi (vključno z okužbo z virusom HIV) ne pojavijo dolgo časa, zato takega pacienta ni mogoče določiti "na oči". Vedno obstaja verjetnost morebitne okužbe, ne glede na to, kje in pod kakšnimi pogoji ni bilo treba zagotoviti zdravstvene oskrbe (na delovnem mestu, na ulici, v prometu, na počitnicah itd.).

Uporabljajte osebno zaščitno opremo!

Vsa osebna zaščitna oprema pred parenteralnimi okužbami je razdeljena v 3 skupine:

1). Delovna obleka - pri opravljanju kakršnih koli manipulacij mora biti medicinski delavec oblečen v ogrinjalo, kapo, odstranljive čevlje, v katerih je prepovedano hoditi zunaj oddelka, laboratorija, sobe za zdravljenje in drugih manipulacijskih prostorov. Za vsakodnevno delo je zaželeno, da se uporablja delovna oblačila za enkratno uporabo.

2). Zaščita rok - medicinske rokavice iz naravnega lateksa in sintetičnih materialov. Sodobne sintetične rokavice imajo poleg dejstva, da so antialergijske, veliko prednosti pred naravnimi rokavicami iz lateksa: tanjše so, vendar so bolj odporne na travmatične poškodbe; poleg tega jih ne uničujejo kemična sredstva in zagotavljajo udobje in udobje uporabe. Odvisno od materialov, iz katerih so narejeni, so na voljo v različnih barvah.

3). Zdravila za sluznice: ti vključujejo:

Ø Hermetična stekla,

Ø Maske proti tekočini.

Pomembno je vedeti, da osebna zaščitna oprema lahko učinkovito zagotovi nalezljivo varnost medicinskega osebja le pod pogojem, da so v polni in zadostni količini v vsaki zdravstveni ustanovi.

Strogo upoštevanje načinov dezinfekcije in sterilizacije medicinskih izdelkov!

Strogo upoštevanje postopnosti in načinov dezinfekcije, predsterilizacijskega čiščenja in sterilizacije medicinskih izdelkov je najpomembnejši ukrep za preprečevanje nozokomialne kontaminacije pacienta in zdravstvenega osebja s parenteralnimi infekcijskimi boleznimi.

Razstavljanje, pranje, izpiranje medicinskih instrumentov, laboratorijske steklovine, instrumentov ali naprav, ki pridejo v stik s pacientovo kri ali drugimi biološkimi tekočinami, se izvaja samo z rokavicami po njihovi predhodni razkužitvi z razkužilno raztopino, ki ima virulidno delovanje.

Primarna uporaba pri delu medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo!

Primarna uporaba izdelkov za enkratno uporabo (orodja, laboratorijska steklovina in drugi izdelki) v medicinski praksi zmanjšuje tveganje za bolnišnično okužbo pri izvajanju medicinskih postopkov in manipulacij kakršne koli vrste in kompleksnosti. Enkratna orodja se uporabljajo samo enkrat!

Strogo upoštevanje pravil o odstranjevanju

medicinski odpadki!

Upoštevanje pravil dezinfekcijskih ukrepov v prostorih zdravstvene ustanove!

Največja skrb pri delu s piercingom, rezanjem, premikanjem, vrtenjem orodja, laboratorijsko steklovino in medicinsko opremo!

Zaposleni vseh medicinskih specializacij morajo upoštevati previdnostne ukrepe pri izvajanju postopkov in manipulacij z rezanjem, prebadanjem, premikanjem in vrtenjem instrumentov (igle, skalpeli, bori, stekleni izdelki itd.). Izogibajte se injiciranju, izrezom rokavic in rok.

Strogo upoštevanje pravil prevoza biološkega materiala!

Glejte stran 13 (Zahteve za zbiranje materiala, transport in shranjevanje krvnih serumov).

Dovolj razkužil na vsakem delovnem mestu!

Vsa delovna mesta (zlasti postopkovne, izpitne sobe, obdelava, ravnanje itd.) Morajo biti opremljena z raztopinami za razkuževanje v zadostnih količinah.

Zagotoviti je treba nujno oskrbo z razkužili.

Racionalna organizacija dela medicinskega osebja pri pomoči znanega okuženega bolnika!

Glede na kontaminacijo krvi in drugega biološkega materiala osebe, okužene z virusom HIV, za preprečevanje poklicne okužbe zdravstvenih delavcev, je potrebna racionalna organizacija dela medicinskega osebja in upoštevanje naslednjih predpisov:

Ø Pri pripravi na manipulacijo bolnika z okužbo s HIV preverite razpoložljivost in celovitost kompleta za nujne primere.

Ø Vsi kirurški, zobozdravniški in drugi medicinski instrumenti, ki jih je mogoče ponovno uporabiti, se uporabljajo samo za to kategorijo bolnikov, kar zagotavlja njihovo obdelavo in shranjevanje v ločenih posodah.

Ø Vse manipulacije se izvajajo v prisotnosti drugega strokovnjaka, ki nadaljuje z izvajanjem v primeru izrednih dogodkov (zlom rokavic, kosov itd.).

Ø Če so na rokah rane, eksudativne kožne lezije ali izstopajoči dermatitis, je zdravstveni delavec izključen iz oskrbe pacientov in v stiku z zdravili med trajanjem bolezni.

Ø Če je potrebno opraviti delo, so vsa poškodovana območja prekrita z lepilnim trakom, ročajem ali prstom.

Ø Če se med delom z znanim bolnikom, okuženim z virusom HIV, zgodi nesreča, morate o nevarnosti takoj obvestiti vodjo oddelka (pododdelka).

Skladnost s pravili osebne higiene pri pomoči znanega in znanega okuženega bolnika!

Da bi preprečili okužbo zdravnika in preprečili okužbo bolnikov med zdravstvenimi postopki, se sprejmejo naslednji temeljni osebni higienski ukrepi:

Ø Po pregledu vsakega bolnika temeljito umijte roke ali izvajate postopke, ki lahko povzročijo stik z okuženimi snovmi.

Ø Po koncu zelo tveganih postopkov (parenteralni postopki in tisti, ki pridejo v stik z močno ulceriranimi sluznicami in kožo) se po umivanju rok uporabljajo sodobni kirurški antiseptiki.

Ø V odsotnosti antiseptikov na koži se roke sperejo z milom in vodo, sledi sušenje in nadaljnja dezinfekcija z raztopino 70% etilnega alkohola.

Ø Po postopkih s srednjim in nizkim tveganjem (stik z nepoškodovanimi sluznicami in kožo) se roke sperejo z milom in vodo.

Pravočasna prva pomoč v nujnih primerih!

Okužba zdravstvenih delavcev se najpogosteje pojavi v izrednih razmerah: koža in sluznica sta kontaminirana z biološkimi tekočinami (kri, liker, plodovnica, itd.), Kot tudi med poškodbami med medicinskimi postopki in manipulacijami (odrezan, uboden, poškodovan s koščki kosti itd.).

Organizacija in pravočasno ravnanje medicinskih delavcev s pravimi taktikami v primeru nesreč je najučinkovitejši ukrep primarnega nespecifičnega preprečevanja poklicnih infekcij.

V ta namen mora biti na medicinski ustanovi na vsakem delovnem mestu na voljo komplet za nujno prvo pomoč (glejte Dodatek št. 3, Komplet prve pomoči za prvo pomoč za preprečevanje poklicnih okužb).

Za jasno izvajanje zaporedja preventivnih ukrepov je priporočljivo uporabiti algoritme delovanja za nesreče.

Za pravočasno zagotavljanje prve pomoči v izrednih razmerah pri pomoči pacientu je potrebno izvesti naslednje ukrepe posttravmatskega preprečevanja parenteralnih okužb:

Ø Če biološki material, ki je nalezljiv ali sumljiv na okužbo z virusom HIV (kri, plodna voda, razelektritev trakta itd.), Pride v obleko, oblačila - mesto kontaminacije takoj razkužimo z raztopino za razkuževanje. Nato razkužimo rokavice, odstranimo obleko in jo potopimo v razkužilno raztopino (razen 6% vodikov peroksid, nevtralni kalcijev hipoklorit, ki uniči tkivo) ali v sterilizacijsko škatlo za nadaljnjo dezinfekcijo s parno metodo (avtoklaviranje).

Ø Obutev razkužimo z metodo dvojnega brisanja s krpo, navlaženo z razkužilno raztopino (vsa dezinfekcijska sredstva uporabljamo v koncentracijah za virucidni način za priporočeno izpostavljenost v skladu z navodili za razkuževanje).

Ø Koža rok in drugih delov telesa neposredno pod kontaminirano obleko se razkuži z raztopino 70% etilnega alkohola.

Ø Ko so roke okužene s krvjo (ali drugimi potencialno nevarnimi telesnimi tekočinami), jih dezinficirajo z brisom, ki je dovoljen za uporabo, nato pa dvakrat speremo s toplo tekočo vodo z milom in obrišemo s posamezno brisačo.

Ø Če je koža poškodovana, se rokavice takoj razkužijo z razkužilno raztopino, odstranijo, iz rane stisne kri, roke temeljito speremo s tekočo vodo in milom, obdelamo s 70% etanolom in namazamo s 5% alkoholnim jodinom.

Ø Če kontaminiran material pride na sluznico:

- oči - takoj oprati s sterilno vodo;

- nos - takoj oprati s sterilno vodo;

- orofarinksa - sperite z 0,05% vodno raztopino kalijevega permanganata ali 70% raztopino etilnega alkohola.

Kot dodatno manipulacijo se uporablja vkapanje 20,0% sterilnih kapljic za oči s sulfatil natrijem.

Ø Če potencialno nevarni biomaterial pride na tla, stene, pohištvo, opremo, se onesnažena mesta zlijejo z razkužilno raztopino v virusnih koncentracijah pri priporočeni izpostavljenosti (v skladu z navodili na razkužilu). Nato s tamponom (prtičkom) odstranite mešanico infekcijskega materiala in razkužilno raztopino in jo zavrzite v raztopino za razkuževanje. Nato površino dvakrat obrišemo (z razmikom 15 minut) z raztopino za razkuževanje. Če uporabimo 70% etilnega alkohola, površino drgnemo 3-5 krat, saj alkohol hitro izhlapi. Rabljene krpe potopimo v rezervoar z raztopino za razkuževanje ali v rezervoar za naknadno dezinfekcijo s parno metodo (avtoklaviranje).

Obvezen prikaz vseh nujnih primerov!

Podatke o morebitnih izrednih razmerah je treba vnesti v „Dnevnik registracije v izrednih razmerah“, kjer je treba navesti priimek, ime in patronymic žrtve. opis in okoliščine v sili; ime bolnika, pri katerem je prišlo do nesreče; njegovo zdravstveno zgodovino; ukrepi za preprečevanje okužbe s HIV in parenteralni hepatitis; podatke o izvajanju kemoprofilakcije v sili (ob upoštevanju njene izvedbe); podpisov dveh zdravstvenih delavcev, ki potrjujeta dejstvo nesreče.

Preiskava in priprava akta

v sili!

V nujnih primerih, ko pomaga osebi, ki je okužena z okužbo z virusom HIV (in / ali parenteralni hepatitis), je treba nujno izvesti preiskavo v skladu s "Pravilnikom o postopku za pregledovanje in obračunavanje nesreče pri delu" (odobreno) Št. 558) s pripravo »Zakona o nesrečah pri delu« v obliki H-1 v 2 izvodih (odobren z Uredbo Ministrstva za delo z dne 1. avgusta 1995 št. 44) in v tem primeru se evidentira osebna izkaznica zdravstvenega delavca in izvede klasični dogodki. Oblika nujnega ukrepa v zdravstveni ustanovi - glej Dodatek št.

Nujna antiretrovirusna kemoprevencija!

V prvih minutah po izrednem dogodku (najkasneje v 72 urah) se rešuje vprašanje nujne kemoprofilakse za poškodovanega zdravstvenega delavca.

Pred uvedbo protiretrovirusnih zdravil poškodovani zdravstveni delavec daruje kri za okužbo s HIV in se pošlje v posvetovanje regionalnemu centru za preprečevanje in obvladovanje aidsa (ali CDC ali FTC).

Pri registraciji za registracijo na delovno mesto se vpiše posamezna zdravstvena evidenca (račun št. 25), v kateri se vpiše vpis o izrednih razmerah ter protiepidemičnih in preventivnih ukrepih.

Dispenzorsko opazovanje se izvede v 1 letu (od trenutka nesreče) z naknadnim pregledom okužbe s HIV po 3, 6, 9 in 12 mesecih. Kopije laboratorijskih rezultatov se pošiljajo četrtletno regionalnemu Centru za preprečevanje in obvladovanje aidsa.

Če je minilo več kot 72 ur od možne okužbe, se kemoprofilaksija šteje za neprimerno.

Datum vnosa: 2015-09-23; Ogledov: 6520; DELOVANJE PISANJA NAROČILA