Kako razlikovati ciroze od drugih bolezni s podobnimi simptomi

Ciroza jeter je kronična progresivna bolezen, za katero je značilna povečana velikost organov, spremembe v biokemičnih in kliničnih kazalnikih krvnih testov. Prisotnost objektivnih znakov vam omogoča, da presodite funkcionalno odpoved jeter. Kako določiti jetrno cirozo zaradi simptomov in dodatne podatke je znano zdravnikom.

Jetra, ki so člani vseh vrst metabolizma, "tovarna" za sintezo in uporabo kemikalij, z boleznimi, daje veliko simptomov. Kateri od njih so najbolj specifični za cirozo, bodo pomagali prepoznati tak sistem primerjave znakov kot diferencialno diagnozo ciroze jeter.

Kaj boli bolnika

V zdravniški ordinaciji, če se bolniki pritožujejo zaradi nerazumljive šibkosti, omotice, slabosti, izgube apetita, nagnjenosti k driski, bolečin v desnem hipohondru, izgube teže, bolečine v sklepih, krvavitve dlesni, potem pa bo zdravnik pomislil na prisotnost bolezni jeter, žolčnih kamnov mehurja, bolezni hematopoetskega sistema. Možni so vzroki:

• vnetni proces;
• vzdrževanje kronične alkoholne zastrupitve;
• manifestacija infekcijskih ali avtoimunskih lezij.

Podroben opis simptomov, resnični odgovori na vprašanja pomagajo usmeriti pozornost na težave z jetri.

Podatki o objektivnih pregledih

Pregled bolnika vam omogoča, da določite zunanje znake, kot so:

• suha koža;
• rumenkost beločnice in kože;
• svetlo roza dlani;
• zgoščevanje končnih prstov prstov;
• prisotnost vaskularnih "zvezd" na koži v zgornjih delih telesa;
• otekanje nog;
• povečanje trebuha zaradi ascitne tekočine;
• razširitev venske mreže žil okoli popka.

Merjenje krvnega tlaka kaže na nagnjenost k hipotenziji (nizki ravni). Ko posluša srce, zdravnik šteje povečano pogostost krčenja.

Palpacija trebuha lahko zdravniku pove veliko: najprej je treba zavrniti misli o akutnih boleznih peritoneuma, žolčnika in trebušne slinavke, ki zahtevajo nujno hospitalizacijo v kirurški bolnišnici. V ta namen so na koži določena področja, ki dajejo značilnost povečani občutljivosti, bolečine v projekciji zadevnih organov, metode pritiska in preučevanje reakcije bolnika.

V desnem hipohondriju pod prsti je čutil rob jeter. Pri cirozi je debela, ostra, boleča. Pri velikih velikostih, če jetra močno izstopajo iz hipohondrija, je mogoče sondirati trdne, hribovite formacije. Ista slika daje tumorju jeter ali metastaz raka iz drugih organov. Za mastno distrofijo značilen zaobljen rob jeter z istočasnim povečanjem vranice.

Bodite prepričani, da držite palpacijo vranice v levem hipohondriju. Odkrivanje povečane velikosti ni značilno za raka. Bolj kot ciroza ali kronične krvne motnje.

Tolkanje spodnjega dela trebuha omogoča sum na prisotnost tekočine v trebušni votlini. Po pritisku na otekanje stopal in nog preverite preostalo sled prstov.

Interpretacija laboratorijskih podatkov

Za določitev narave poškodbe jeter so predpisani testi krvi in ​​urina.

• Na splošno krvni test določa povečano število levkocitov zaradi nevtrofilcev, pospešen ESR, zmanjšanje koagulacije (trombociti), zmanjšano raven rdečih krvnih celic in hemoglobina. To so posledice pomanjkanja vitamina, anemije ali anemije.
• Biokemični kazalci pomagajo doseči natančnejše teste, ki kažejo na poškodbo jeter. To so znatno povečanje testov delovanja jeter - encimi alanina in aspartatnih transaminaz (AST, ALT), laktat dehidrogenaza, alkalna fosfataza. Ti testi so se povečali pri drugih boleznih, toda ciroza povzroča pomembno rast AST in ALT v primerjavi z normo.
• Študije celotnih beljakovinskih in beljakovinskih frakcij potrjujejo moteno sintezo, značilen premik v razmerju med albuminom in globulinom.
• Spremembe v delovanju jeter v proizvodnji žolčnih izdelkov se določajo s kazalniki bilirubina v krvi in ​​nižjim holesterolom.

Za diferencialno diagnozo ciroze in virusnega hepatitisa je treba preveriti prisotnost specifičnih markerjev protiteles proti virusom. Njihovo zadostno število označuje virusni hepatitis in pomaga vzpostaviti posebno obliko.

Da bi odkrili razlike od ehinokokoze (redka parazitska bolezen desnega režnja jeter, ki vodi do nastajanja cist z patogenom), se testi opravijo z aglutinacijsko reakcijo iz lateksa. Identificira specifična protitelesa proti parazitu.

Rezultati instrumentalnih in strojnih diagnostičnih metod

Diagnostične študije z uporabo esofagogastroduodenoskopije (EGDS), ultrazvočnega aparata (ultrazvoka), rentgenskih podatkov, izvajanja radionuklidnih analiz pomagajo vizualno videti in potrditi obseg poškodb jeter in sosednjih organov. Te metode imajo svoje diagnostične standarde za razlikovanje ciroze od drugih bolezni.

EGD z uporabo tanke optične cevi vam omogoča, da pregledate stene požiralnika, želodca in dvanajstnika 12, vidite razširjeno vensko mrežo s cirozo, da določite mesto krvavitve.

Ultrazvok je najbolj priljubljena diagnostična metoda, ki se uporablja v vsaki kliniki. Omogoča vam določitev povečane velikosti jeter in vranice, grudaste spremembe, stagnacijo krvi in ​​žolča v kanalih, spremenjeno strukturo tkiva. Za kronični hepatitis niso značilni znaki, kot so povečana vranica, venska kongestija.

Metoda radionuklidov temelji na vnosu izotopov v kri, ki imajo posebno afiniteto za jetrne celice in so v njih. Na zaslonu bo vidna slikovita slika, v vozliščih vezivnega tkiva ni celic, zato niso napolnjene.

Laparoskopija je uvedba pod anestezijo po majhnem rezu v peritonealno votlino optične tehnologije, ki omogoča pregled površine jeter, "videti" tumor, vzeti tkivo za raziskave.

Če je potrebno, se punktirna biopsija potrdi z diagnozo in predpisovanjem posebnega zdravljenja. Kontraindicirana pri hudi ascites in krvavitve. Rezultat natančno opredeli vrsto poškodbe tkiva, stopnjo uničenja, lahko napove trajanje bolezni.

Trenutno je na voljo veliko načinov za pravilno diagnozo. Bolnike s sumom na cirozo jeter je treba pregledati. Rezultati zdravljenja bodo odvisni od njegovih rezultatov.

Nasvet 1: Kako določiti cirozo

Nasvet 2: Ciroza: vzroki, vrste, simptomi, zdravljenje

Ciroza jeter je zadnja faza jetrne bolezni. Pojavi se celična smrt in namesto tega nastane vezivno tkivo, ki ne izpolnjuje svoje funkcije. Po določenem času pride do odpovedi jeter.

Vzroki za jetrno cirozo

Glavni vzrok za cirozo je alkohol. Dejavniki tveganja vključujejo tudi vnetne procese v jetrih, kot je virusni hepatitis. Ljudje, ki so stalno v stiku s strupi in toksini, kot tudi ljudi s kroničnim holecistitisom, trpijo zaradi ciroze jeter. Ne redko je vzrok za cirozo lahko stalna uporaba ocvrte, prekajene in mastne hrane. V zadnjem času je slaba kakovost hrane vključena v razvoj ciroze: različni dodatki in barvila.

Kaj je ciroza jeter?

Alkoholna ciroza. Razlog za to je jasno iz imena.

Kriptogeni je najbolj skrivnosten vseh vrst. Razvija se zelo hitro in razlogi ponavadi niso znani.

Ciroza, ki jo povzroča hepatitis.

Genetska ciroza. Oblika takšne ciroze vodi v kopičenje toksinov v telesu. Najpogosteje pride do kopičenja železa pri hemokromatozi ali Wilsonovi bolezni (kopičenje cinka v jetrih).

Avtoimunski hepatitis. V tej obliki telo kaže prekomerno imunsko aktivnost, ki uničuje jetra.

Simptomi ciroze

Ko se velikost poveča, se poveča trebuh - se razvije ascites, krčne žile požiralnika in danke. Pojavijo se otekline zaradi kršitev presnove beljakovin. V redkih primerih cirozo jeter spremljajo krvavitve iz dlesni, nosu in hemoroidi.

Zdravljenje ciroze

Bolniku mora zagotoviti fizični in čustveni mir. Priporočamo gimnastiko in terapevtsko hojo. Za zdravljenje ciroze jeter se uporabljajo hepatoprotektorji, vitamini skupine B, Essentiale forte. Ko je aktivnost procesa z uporabo hormonov in imunosupresivov.

Kako prepoznati jetrno cirozo

Ciroza jeter se nanaša na bolezen, ki je skoraj nepopravljiva. Bolnikovo stanje se lahko spremlja, vendar lahko samo presaditev, ki prav tako ne poda 100-odstotnega rezultata, reši celotno stanje. Razumevanje, kako določiti cirozo jeter, je potrebno ne le za alkoholike, za katere je ta bolezen »profesionalna«, ampak tudi za tiste ljudi, ki jih skrbi možne patološke spremembe v telesu.

Glavni znaki ciroze

Glavni simptomi, ki bodo pomagali določiti bolezen, začenši s prvo fazo:

• Koža dobi rumenkast odtenek, poleg tega ostane svetlo roza na dlaneh.
• Koža je zelo suha.
• Na koži se nahajajo vene pajek, ki se nahajajo na zgornjem delu telesa.
• Okoli popka razširijo plovila.
• Abdomen se lahko zaokroži zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini.
• Pri poškodbah se na koži zelo hitro pojavijo modrice in hematomi.
• Bolnika spremlja stalen občutek utrujenosti, težave s spanjem in morebitna zmeda.

Natančno določite bolezen bo mogoče le po popolnem pregledu pri zdravniku. Če se pojavijo simptomi, postane zdravnik razlog za vpis in pregled. Če želite razumeti, da ima bolnik sum na cirozo, lahko specialist čuti njegov želodec. Profesionalne diagnostične metode bodo vključevale palpacijo trebuha, področja jeter in vranice, teste krvi in ​​urina. Pozneje so predpisani ultrazvočni in drugi načini diagnostike strojne opreme.

Dejavniki tveganja

Ne samo, da simptomi pomagajo določiti točno sliko bolezni, temveč tudi skupino, ki ji oseba pripada. Tu so glavne skupine tveganja:

• Kronični alkoholiki, ki zlorabljajo bolnike.
• Bolniki s hepatitisom B ali C. t
• Diabetiki.
• Debeli bolniki.
• Bolniki z avtoimunskimi boleznimi.
• Bolniki z boleznimi srčno-žilnega sistema.

Zdravniki upoštevajo tudi splošno družinsko anamnezo, genetska predispozicija za razvoj te bolezni postane eden od dejavnikov tveganja. Vendar genetika ni odločilni dejavnik, simptomi ciroze pri zdravi osebi, ki ne zlorablja alkohola, pa se ne bodo pokazali.

Faze ciroze in njihovi znaki

Bolezen se razvija postopoma, vsaka stopnja ima svoje simptome. Določijo bolnikovo stanje, predvidevajo nadaljnji razvoj ciroze in določijo ustrezno zdravljenje. Popolnoma določiti fazi, kot tudi predpisati zdravljenje lahko le strokovnjaki.

1. Nadomestilo.
2. Podkompenzacija.
3. Dekompenzacija.

Označite prve simptome v prvi fazi je problematično, najbolj jasno, da se začnejo pojavljati na drugi. Če vemo, kako določiti cirozo jeter, lahko opazimo patološke spremembe v telesu, preden postane prepozno: v tretji fazi je bolezen že popolnoma nepopravljiva. Ciroza se lahko razvije kot posledica drugih bolezni, ker se, kadar se pojavijo simptomi, nemudoma obrnite na zdravnika. Ciroza je nevarna zaradi resnih zapletov, ki v večini primerov vodijo do smrti pacienta.

Faza odškodnine

V tej fazi jetra še vedno delujejo, glavni simptomi se praktično ne pojavljajo. Bolezen je zelo lahko spregledati in ne pripisuje pomena splošnemu stanju telesa. Da bi ugotovili razvoj bolezni lahko na biokemičnih analizah, nato pa preprečiti njen razvoj v polnopravno nevarno bolezen. Toda na tej stopnji ni veliko pacientov pri zdravniku.

Simptomi, povezani s kompenzacijskim obdobjem bolezni:

• Človek hitro postane utrujen, bolj utrujen.
• Pozor se začenja bistveno zmanjševati.
• Obstaja kršitev apetita.
• Obstajajo pogoste bolezni.

Ti simptomi ustrezajo številnim drugim boleznim, ki se lahko razvijejo v življenjsko nevarne oblike. Telo ne bo signaliziralo preprosto, ko bo vse v redu: če se hitro začnete utrujati in se počutite slabo, ne krivite vsega na stres ali vreme, ampak se posvetujte s svojim zdravnikom. Dobro uveljavljeno hudo bolezen se lahko prepreči in življenje osebe se lahko reši.

Stopnja subkompenzacije

Do stopnje subkompenzacije se lahko neodvisno manifestirajo simptomi, ki lahko določijo napredovanje bolezni. Te vključujejo:

• Bolečina v hipohondru na desni.
• Pojav grenkega okusa v ustih.
• Pomembna izguba teže.
• Občutek polnosti v trebuhu, tudi z majhno količino hrane.
• Težave v želodcu in prebavilih: slabost, napenjanje, zaprtje, izmenična driska.
• Povečane motnje koncentracije.
• Kršitev menstrualnega ciklusa pri ženskah.
• Zmanjšana erektilna funkcija pri moških.
• Suha koža, videz rumenkaste barve.
• Možno delno izpadanje las.
• Zmanjšana zmogljivost, hitra utrujenost.

Vendar se zgodi, da se ti znaki pripisujejo bolnikom z enostavnimi želodčnimi motnjami, ki ne povzročijo hitre smrti. Tak nepazljiv odnos do vašega telesa se spremeni v resne zaplete. Izraz takšnih znakov kaže na kršitve jeter, ko se pojavijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti popolno diagnozo.

Stopnja dekompenzacije

Najhujša končna stopnja bolezni, pri kateri jetra praktično ne delujejo. Simptomi bolezni se pojavljajo kritično, pacientovo splošno stanje je hudo in nastajajo zapleti. Vse, kar lahko zdravniki na tej stopnji storijo, je ublažiti stanje pacienta in zmanjšati verjetnost zapletov. Zapleti vključujejo:

Poškodbe možganov zaradi težav s tlakom in toksinov, ki vstopajo v kri. Obstajajo vedenjske motnje, težave s spominom in hitrost razmišljanja.

Stanje, v katerem se nabira velika količina tekočine v trebušni votlini, ki jo telo ne izloča. Koža na trebuhu je raztegnjena, ima nezdravo okroglo obliko.

Bolniki s cirozo najpogosteje umirajo zaradi notranjih krvavitev. Znaki notranje krvavitve so anemija, bruhanje krvi, črni krvni blato. V tem stanju je treba bolnika nujno hospitalizirati.

Ni značilnih znakov ciroze kot bolezni, vsi se nanašajo na kršitve jeter. Samo diagnostične medicinske metode lahko postavijo natančno diagnozo. Če ste ugotovili okvaro delovanja tega notranjega organa, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, da ugotovite natančno in začnete zdravljenje.

Kako pravočasno prepoznati cirozo jeter?

Kako določiti cirozo jeter? Priznavanje ciroze jeter je lahko v zgodnji fazi kliničnih manifestacij bolezni in zgodovine bolnikovega življenja. Laboratorijsko-instrumentalne metode raziskav pomagajo potrditi diagnozo.

Najprej morate ugotoviti, ali ima predispozicijski dejavnik za pojav ciroze jeter:

• prisotnost virusnega hepatitisa;
• avtoimunsko poškodbo jeter;
• uživanje alkohola v obdobju 10–12 let;
• bolezni žolčevoda: obturacija s tumorjem ali kamnom žolčevoda, adhezije kanala, vnetne bolezni;
• bolezni kopičenja železa ali bakra;
• prirojena intoleranca za glukozo in druge bolezni.

Znaki ciroze

Prvi znaki ciroze so zelo raznoliki. Tukaj je nekaj, kar morate paziti, da prepoznate cirozo jeter:

1. Zaspanost, šibkost, utrujenost ali obratno, agresivno vedenje, razdražljivost, nespečnost in sprememba rokopisa. Tudi bolniki so zaskrbljeni zaradi srbenja kože;
2. V zgodnji fazi bolezni je značilno rahlo ikterično obarvanje bele kože, frenulum jezika, sluznice. Urin postane rahlo temen, kar pacienti zelo redko opazijo;
3. Povečana jetra (ob desnem obodnem loku): stisnjena, izstopa pod rebrom za več kot 2 cm, včasih se lahko pojavi ciroza brez povečanja jeter;
4. Širitev vranice: samo s palpacijo (palpacija) je določena s tem, koliko centimetrov organ izstopa pod rebrom;
5. Zelo enostavno se pojavijo modrice in krvavitve, tudi z manjšimi izboklinami; možne pogoste krvavitve iz nosa in krvavitve pri umivanju zob: nastanejo, ker jetra ne sintetizirajo hemostatskih sredstev;

• žilice na koži obraza, vratu in prsnega koša;
• palmarno eritem;
• otekanje nog;
• povečanje mlečnih žlez pri moških, kot tudi zmanjšanje velikosti moda;
• pomanjkanje menstruacije pri ženskah;
• povečanje velikosti žlez slinavk (najbolj značilna značilnost pri jetrni cirozi pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom);
• Duipuitrenova kontraktura (spastična poškodba mišic roke je značilna tudi za ljudi, ki zlorabljajo alkohol);
• vonj jeter (za napredovalo bolezen);
• zmanjšanje skeletnih mišic;
• brez pazduhe.

Diagnoza pozne ciroze in njenih zapletov

Kako diagnosticirati cirozo v poznejših fazah bolezni, da bi se izognili zapletom ciroze? V poznejših fazah se lahko odkrijejo znaki bolezni:

1. Če se trebuh poveča, se tekočina nabira v želodcu v volumnu več kot 15 litrov. Ta zaplet ciroze se imenuje ascites. Prednja trebušna stena je napeta, popka obrnjena navzven, lahko pride do solz popka;
2. Težko dihanje postane hitrejše in plitvejše zaradi omejevanja gibanja diafragme in pojava enega od zapletov - ascitesa s cirozo jeter;
3. Širitev žil na koži trebuha v obliki posebnega vzorca glave meduze, ekspanzije žil v sluznici požiralnika in želodca, od koder se lahko začne smrtno nevarna krvavitev. Ta zaplet se imenuje portalna hipertenzija in se pojavi v poznih fazah ciroze.

In v primeru ciroze jeter, je treba vedeti o znakih zapletov bolezni, ki so zelo nevarni in se lahko končajo z smrtjo brez zdravljenja. Ti zapleti se kažejo:

1. Nizek tlak. Arterijski sistolični (zgornji) tlak je pod 100 mm Hg, ko se oseba premakne v navpični položaj, močno pade za 20 mm Hg. Impulz se pospeši. Lahko se pojavi bruhanje krvi, usedline kave in črne blato. Ti simptomi kažejo na razvoj groznega zapleta - krvavitev iz razširjenih žil na sluznici želodca in požiralnika;
2. Zmanjšanje dnevnega urina se lahko opredeli kot znak hepatorenalnega sindroma;
3. Jetrna koma ali zmedenost se lahko kažejo z zapletom ciroze, kot je jetrna encefalopatija;
4. Povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu različne intenzivnosti, zaprtje, driska, bruhanje so simptom bakterijskega peritonitisa.

Da bi pravočasno odkrili cirozo, je treba poleg ugotavljanja kliničnih znakov uporabiti tudi fizikalne raziskovalne metode in raziskavo: t

• merjenje telesne teže. Bolniki s cirozo jeter izgubijo težo;
• merjenje volumna trebuha. Ostro povečanje obsega trebuha kaže na razvoj ascitesa (zaplet ciroze, kopičenje velike količine tekočine v trebuhu);

Z uporabo raziskave določite bolnika:

• uporaba alkohola: uporaba alkohola več kot 12 let, 40 do 80 ml čistega etanola na dan omogoča sum na razvoj jetrne ciroze;
• tudi dejstvo okužbe z virusnim hepatitisom B, C, D mora biti zaskrbljujoče v povezavi z verjetnostjo razvoja ciroze jeter;
• bolezni, ki se pojavijo z obstrukcijo žolčevodov: okluzija tumorjev v bližnjih organih, kamen v žolčniku ali adhezije žolčnika;
• zgodovino avtoimunskih bolezni;
• bolezni kopičenja: hemokromatoza in Wilsonova bolezen - Konovalov;

Vsi ti znaki omogočajo identifikacijo bolnikov s cirozo jeter in jih podrobno pregledajo.

Naslednja faza prepoznavanja te bolezni je diagnoza z uporabo raziskovalnih metod: laboratorijske in instrumentalne.

Katere laboratorijske preiskave in instrumentalne metode se uporabljajo za testiranje jeter za cirozo? Ni samo analize za cirozo. Za zanesljivo identifikacijo bolezni je treba v celoti preučiti, tj. Opraviti niz testov in opraviti raziskave.

Prvič, to je:

• celotna krvna slika: določa hemoglobin, eritrocite in levkocite, trombocite in limfocite, hitrost sedimentacije eritrocitov. Pri jetrni cirozi so za spremembe značilne pospešitev sedimentacije eritrocitov, zmanjšanje števila trombocitov in število limfocitov je pokazatelj stopnje izčrpanosti bolnika;
• biokemična analiza: povečanje aktivnosti jetrnih encimov: alanin-aminotransferaze, aspartat-aminotransferaze, alkalne fosfataze, povečanje količine bilirubina, skupnih in njegovih frakcij, zmanjšanje količine celotnih beljakovin, povečanje koncentracije gama globulinov;

In tudi določiti serumske glukoze, količino natrija, kalija, kreatinina in sečnine (povečanje z razvojem zapletov - hepatorenalni sindrom).

Da bi ugotovili vzrok ciroze, so potrebne naslednje študije: t

1. Odkrivanje virusov hepatitisa (fragmentov RNA in DNA v človeški krvi) in protiteles proti tem virusom;
2. Ob predpostavki avtoimunske poškodbe jeter je treba opraviti analizo za odkrivanje protiteles, protimitogondrijskih protiteles itd.
3. Študija ceruloplazmina (Wilsonova bolezen - Konovalov);
4. Študija količine feritina, transferina z domnevno diagnozo: hemokromatoza;
5. Preiskava sistema hemostaze: čas strjevanja krvi, protrombinski indeks itd.
6. Analiza sedimenta v urinu in celotna analiza urina;
7. Analiza blata.

S pomočjo instrumentalnih metod raziskovanja lahko spoznate obseg poškodb jeter, stanje telesa in stopnjo bolezni.

Te vključujejo:

1. Ultrazvočni pregled jeter in okoliških organov. Z uporabo te raziskovalne metode se določi velikost jeter, ehogenost jeter (visoka ehogenost kaže na odkrivanje fibroze), velikost vranice (povečanje kaže razvoj zapletov - portalna hipertenzija), stanje žolčnika, prisotnost ali odsotnost ascitesa.
2. Fibrogastroduodenoskopija. S pomočjo te študije se lahko določi z zapletom ciroze jeter - krčne žile sluznice želodca in požiralnika. Če ta zaplet ni ugotovljen, je priporočljivo, da se fibrogastroduodenoskopija ponovi vsaka tri leta s preventivnim namenom.
3. Biopsija je, ali ima bolnik dejansko cirozo jeter. Ta študija, s skoraj 100-odstotno gotovostjo, omogoča preiskavo jeter na cirozo. Dobljeno snov pregledamo pod mikroskopom, ugotovimo stopnjo fibroze in histološko aktivnost procesa. Ta študija se izvaja v odsotnosti krvavitve in krvavitve ter pod nadzorom ultrazvoka.
4. Preverjanje ascitne tekočine. Določite celično sestavo te tekočine - da izključite tumorski ascites; biokemijska analiza - določanje vsebnosti beljakovin, predvsem albumina. Če koncentracija krvnega albumina za več kot 1,1 g / l presega količino albumina v ascitni tekočini, potem lahko govorimo o portalni hipertenziji in cirozi jeter kot vzroku ascitesa. Določajo tudi število nevtrofilcev (levkociti - celice, ki so neposredno vpletene v vnetje): če je število teh celic večje od 250 mm, se diagnosticira peritonitis bakterijske narave.
5. Da bi pojasnili diagnozo z uporabo magnetne resonance in računalniške tomografije ledvic, jeter, vranice, žolčevodov, trebušne slinavke.

Zaključek

Kako prepoznati jetrno cirozo v zgodnji fazi? Za to morate biti zelo pozorni na sebe in svoje ljubljene.

Če obstaja vsaj en dejavnik za pojav ciroze jeter (alkohol, virusni hepatitis, zdravilne, avtoimunske bolezni, bolezni žolčevodov, bolezni železa in bakra, itd.), Potem morate biti zelo previdni glede svojega zdravja in pravočasno določiti cirozo jeter, pri čemer se morate zanašati na zgoraj navedenih znakih.

To bo omogočilo čas, da se posvetuje z zdravnikom, se ustrezno zdravi in ​​ustavi proces ciroze, prepreči zaplete in podaljša življenje.

Znaki ciroze

Ciroza jeter je resna bolezen, ki je ni mogoče zdraviti. V samo 3-5 letih lahko povzroči popolno okvaro jeter in smrt. Da bi preprečili razvoj zapletov na ozadju bolezni in podaljšali življenje, je potrebno pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti zdravljenje čim prej. In za to morate poznati vse simptome ciroze jeter, o katerih se bo zdaj razpravljalo.

Prvi znaki bolezni

Ko govorimo o manifestaciji ciroze, je treba takoj opozoriti, da se ta bolezen v začetni fazi razvoja sploh ne manifestira. Poleg tega tudi klinični in biokemični krvni testi ne kažejo vedno napak pri delu tega organa. In šele ko patološki procesi dosežejo določeno fazo, se pri osebi pojavijo prvi simptomi bolezni. In to je kožni srbečica.

Pojavi se brez očitnega razloga. Oseba nima alergij ali dermatoloških bolezni, nič. Toda srbenje je prisotno. Hkrati vsak mesec postane močnejši in močnejši. Pacient na telesu ima številne praske, rdeče žarnice. Srbenje se lahko pojavi 4-6 mesecev pred pojavom drugih znakov bolezni. Njegov videz je posledica presežka žolčnih kislin v krvi.

V nekaterih primerih se razvoj ciroze začne z naslednjimi simptomi:

• rdečina dlani in obraza;
• ponavljajoče bolečine, ki se lokalizirajo samo v desnem hipohondru (boleča občutja se pogosto povečajo po fizičnem naporu ali po jemanju težke hrane ali alkohola);
• grenak okus in suha usta (posebej opažena zjutraj po prebujanju);
• ponavljajoče se motnje blata in napenjanje;
• izguba apetita in izguba teže;
• razdražljivost;
• utrujenost.

Praviloma so ti znaki ciroze v začetnih fazah razvoja blagi, zato bolniki zanje preprosto ne posvečajo pozornosti. Vendar so v nekaterih primerih primarni simptomi popolnoma odsotni in bolezen se začne z akutnimi simptomi.

Drugi znaki bolezni

Če govorimo o tem, kateri simptomi so značilni za cirozo jeter, je treba poudariti naslednje:

• Bolečina na desni strani. Ko se bolezen razvije, se kapsula jeter razširi, kar povzroči povečanje bolečine. To se kaže v vrsti kolike. V primeru sočasne hipokinetične diskinezije postanejo boleči občutki še izrazitejši, vztrajnejši in spremljajo občutek teže na desni strani.
• Slabost in bruhanje. Slabost lahko bolnika pogosto moti. Posebej izraziti postanejo po zaužitju težke hrane in alkohola. Slabost pogosto spremlja bruhanje. V bruhanje lahko opazimo krvne nečistoče, ki kažejo na pojav krvavitev iz razširjenih žil na želodcu in požiralniku. Žolč je lahko prisoten tudi v bruhanju, kar kaže na uničenje žolčevoda in zastoj žolča.
• Izguba teže. Sprva se poslabša apetit osebe. Po jesti celo majhno količino hrane, začne doživljati nasičenost. Bolnik začne jesti manj in manj, procesi prebave in asimilacije hranil se zlomijo, pride do aktivne izgube teže. Praviloma, ko ciroza doseže dekompenzirano stopnjo, se pri bolniku opazi anoreksija. Na podlagi izčrpanosti se pojavijo drugi simptomi - šibkost, zaspanost itd.
• Zmanjša se mišični tonus, pojavi se atrofija mišic.
• Mehanska zlatenica. Pojavi se na podlagi zmanjšanja sposobnosti hepatocitov za presnovo bilirubina. V začetnih fazah razvoja ciroze, zlatenica ni zelo izrazita, opazimo le rahlo porumenelost beločnic oči in sluznice. Toda z razvojem bolezni in uničenjem žolčnih vodov postane zlatenica izrazita in je označena z rumenenjem vseh kožnih ovojnic in povečanjem venske mreže.
• Xanthelasm To stanje je označeno s pojavom madežev z lipidno komponento. Lokalizirane so predvsem v zgornjih vekah, lahko pa se pojavijo tudi na drugih delih telesa.
• Vnetljivost sklepov. Skupaj z oteklino, rdečico in drugimi znaki bolezni sklepov.
• Povečana vranica. Ta pojav se zazna s palpacijo.
• Nosebledi. V zgodnjih fazah razvoja bolezni redko pojavijo, nato pa opazili skoraj vsak dan.

Živčne motnje

Z razvojem ciroze jeter in odpovedi jeter pri bolniku obstajajo kršitve živčnega sistema. Lahko se pojavijo v zgodnjih in poznih fazah bolezni. Te motnje se kažejo:

• motnje spanja in nespečnost (čez dan oseba trpi zaradi zaspanosti, ponoči ne more spati);
• zmanjšana koncentracija;
• motnje spomina;
• tremor (tremor) okončin;
• apatija in ravnodušen odnos do vsega, kar se dogaja.

Zunanji znaki bolezni

Razvoj ciroze vpliva tudi na videz bolnika. Prvič, čezmerna tančnost ujame oko. Govorimo tudi o tem, kateri zunanji znaki so značilni za to bolezen, poudariti pa je treba naslednje:

• Prsti Zgostijo se in imajo obliko bobnastih palic. Poleg tega pride do spremembe v ploščah za nohte. Postanejo rdečkast odtenek.
• Belly Na površini trebuha je opazno povečanje venske mreže.
• Teleangiektazija. Opredeljen je pojav žil na zgornjem delu trupa. Z poslabšanjem bolezni in pojavom na njenem ozadju zapletov pajek vene postane veliko več.
• Angiomas. So benigne lezije, ki so sestavljene iz limfatičnih in krvnih žil. Pri cirozi jeter so lokalizirane v kotih oči in robu nosu.
• Jezik Pridobi svetlo barvo in se poveča v velikosti (zabeleži se edem).
• Obraz. Pri osebi z jetrno cirozo opazimo nezdravo senco obraza, ličnice postanejo izrazite, žleze slinavke povečajo, kapilare razširijo.

Pri moških

Poleg zgoraj navedenih simptomov imajo moški lahko tudi naslednje znake jetrne ciroze:

• povečanje prsi;
• atrofija spolnih organov;
• sramne in aksilarne izpadanje las.

Pri ženskah

Pri ženskah zgoraj navedene simptome ciroze dopolnjuje:

• alopecija (izpadanje las opazimo ne le na sramnih dlakah, ampak tudi na glavi);
• kršitev menstrualnega ciklusa;
• občutljivost dojk.

Znaki bolezni so odvisni od stopnje njegovega razvoja

Simptomatska slika pri otrocih in odraslih z razvojem ciroze jeter je enaka. Njena intenzivnost in značaj sta neposredno odvisna od stopnje razvoja bolezni.

1. faza

Ta stopnja ciroze je asimptomatska. Odkrije se lahko le s pomočjo laboratorijskih preiskav krvi. V tej fazi se biljard, alkoholna in primarna ciroza manifestirajo le s pomanjkanjem hepatocitov. To se lahko popravi s posebnimi pripravami. Zdravniki to stopnjo razvoja bolezni imenujejo kompenzacijska. Na žalost pa je to zelo redko.

2. faza

Ta stopnja razvoja ciroze se imenuje subkompenzirana in je značilna znatno zmanjšanje funkcionalnosti jeter. Bolnik ima spremenjeno stanje. Začne skrbeti za slabost, slabost, srbenje itd. V laboratorijski raziskavi krvi je značilno zmanjšanje albumina, protrombinski indeks je okoli 40.

3. faza

V tej fazi (dekompenzirani) razvoj jetrne ciroze je opaziti kritično število delujočih hepatocitov. Posledica tega je, da se ledvična odpoved začne aktivno razvijati in simptomi se intenzivirajo, kar dopolnjuje obstruktivna zlatenica in bolečina. Najpogosteje se v tej fazi začne cirozo razviti zapleti. Med njimi je ascites. Zanj je značilno kopičenje tekočine v trebušni votlini in povečanje volumna trebuha. Lahko se razvije tudi jetrna koma, peritonitis in sepsa. V laboratorijskih študijah je prišlo do kritičnega zmanjšanja ravni albumina in protrombinskega indeksa.

Stopnja 4

Ta stopnja ciroze jeter se imenuje skupna. S svojim razvojem je funkcionalnost organa popolnoma motena. Oseba začne trpeti nenehne bolečine, ki niso popolnoma odpravljene, tudi če jemljemo močne analgetike. Bolnikovo stanje postane kritično in zahteva stalen zdravstveni nadzor.

Menijo, da je ciroza bolezen alkoholikov. Toda to je daleč od primera. Njegov razvoj lahko diagnosticiramo tako pri odraslih kot pri majhnih otrocih. Da, pri alkoholizmu se ciroza razvije veliko pogosteje, saj stalni učinek etilnega alkohola na telo povzroči smrt jetrnih celic. Poleg alkohola lahko povzroči tudi žolčno, toksično, virusno, portalno ali katerokoli drugo obliko ciroze:

• virusne okužbe (hepatitis A, B, C, norice, oslovski kašelj, norice itd.);
• avtoimunske bolezni;
• onkologija;
• zastrupitve s kemikalijami in drogami;
• tromboflebitis;
• srčno popuščanje;
• diabetes mellitus;
• motnje v presnovi maščob itd.

Vzroki za cirozo so različni. In da jih namestite, boste morali opraviti temeljito diagnozo. Kar zadeva zdravljenje te bolezni, se izvaja predvsem z uporabo posebnih zdravil in dietne terapije.

Težko je reči, koliko ljudi lahko živi po odkritju ciroze jeter, saj je vse odvisno od resnosti in obsega bolezni, bolnikove prisotnosti zapletov in njegove starosti. Vendar, kot kažejo statistični podatki, pričakovana življenjska doba po diagnozi v povprečju znaša približno 5 let, vendar je to le v skladu z vsemi priporočili zdravnika.

Kako prepoznati cirozo: simptomi in znaki pri moških in ženskah

Jetra filtrirajo kri, nevtralizirajo toksine in škodljive produkte presnove. Poleg tega telo uravnava metabolizem maščob, ogljikovih hidratov, mineralov in vitaminov. Značilni simptomi ciroze pogosto nastopijo po začetku uničenja celic in zamenjavi aktivnih hepatocitov z nefunkcionalnim brazgotinami. To je napredovanje fibroze, ki je posledica kroničnega vnetja, ki vodi v cirozo jeter. Razmislite, kako se simptomi pojavljajo in manifestirajo, pogosto pa se izogibajo pozornosti v zgodnjih fazah.

Specifičnost patologije

"Filter" telesa, ki je posledica uničenja normalne strukture, ne more več razstrupljati vseh toksinov, zato pridejo v organe s krvjo. Posledice jetrne fibroze - kopičenje krvi v portalni veni in sosednjih žilah, krčnih žilah požiralnika in želodca. To stanje je nevarno zaradi notranjih krvavitev, ki ogrožajo življenje. V tem primeru se tekočina nabira v trebušni votlini, pride do odpovedi ledvic. Tudi z jetrno cirozo obstaja velika verjetnost za razvoj raka tega organa.

Pri MKB-10 se takšnim boleznim dodeli oznaka "K74 Fibroza in ciroza jeter". Zamenjava vezivnega tkiva jeter se običajno zgodi več let ali desetletij. Bolezen se pojavi kronično, najpogosteje njena začetna faza poteka neopaženo. Prvi simptomi so nespecifični in značilni za številne patologije.

Simptomi kroničnega vnetja se lahko pojavijo, kadar je proces jetrne fibroze nepovraten. Obstajajo zlatenica, bolečine v desnem hipohondru, venski vzorec na trebuhu. Doma, zaradi številnih simptomov, je mogoče oceniti, kako resnična je nevarnost ciroze (kratka ciroza). Za to potrebujete idejo o bolezni, spremembah v jetrih. Procesi v telesu vplivajo na naravo simptomov, čas njihovega nastanka. Bodite pozorni tudi na dejavnike tveganja, ki vplivajo na razvoj patologije.

Če obstaja sum na cirozo, je bolnik predviden za popoln pregled. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati vnetni proces in začeti ustrezno zdravljenje. Z napredovanjem fibroze je vedno manj možnosti za obnovitev delovanja organov. Včasih je edini način za reševanje bolnikovega življenja presaditev - presaditev zdravih jeter od darovalca.

Razlogi

V razvitih državah zloraba alkohola najpogosteje vodi do bolezni že dolgo časa. Toksini v sestavi alkohola in njegovi razgradni produkti poškodujejo jetrne celice. Maščobna hepatoza se začne - delno reverzibilen proces v zgodnjih fazah. Če še naprej pijete alkohol, se jetrne celice umrejo, razvije se vezivno tkivo. Napredovanje fibroze vodi v cirozo.

Naslednji najpogostejši vzrok je kronični virusni hepatitis B + D, C. Prvi so v Aziji in Afriki. Pri infekcijskem hepatitisu vnetje povzroči smrt jetrnega tkiva in nastanek brazgotin na njegovem mestu.

Vzroki za jetrno cirozo

Razvoj ciroze lahko povzroči tudi:

• avtoimunski hepatitis;
• stenoza žolčevoda;
• prirojena fibroza jeter;
• primarna biliarna ciroza;
• primarni sklerozni holangitis;
• distrofija maščobnih jeter brezalkoholnega izvora;
• dedne bolezni presnove (pigmentirana ciroza, Wilsonova bolezen);
• šistosomijaza (tropska parazitska bolezen);
• srčno popuščanje;
• tromboza portalne vene.

Nekatera zdravila, na primer, zdravilo proti raku Metotreksat, lahko privede do razvoja ciroze. Povzroča poškodbe jetrnih celic in strupene snovi: ogljikov tetraklorid, arzen.

Verjetnost za razvoj fibroze se v primeru infekcioznega hepatitisa C, B D. večkrat poveča. Možno je, da se okužimo s transfuzijo krvi, zlasti v primerih, ko se postopek izvaja pred letom 1992, ko potujemo v države Azije, Afrike in Srednje Amerike. Tveganje okužbe s patogeni hepatitisa narašča z nezaščitenim spolnim odnosom s pogosto spreminjajočimi se partnerji.

Kaj se zgodi z jetri?

Lokalne vnetne reakcije v jetrih povzročajo citokini (proteinske snovi), ki zagotavljajo medcelične interakcije. Izločajo jih poškodovane celice kot odgovor na prodor virusov hepatitisa, delovanje toksinov, alkohola in zdravil. Citokini so eden od elementov zaščite tkiv in organov. Po drugi strani pa sodelujejo tudi pri patogenezi fibroze.

Procesi v jetrih pri cirozi

Citokini najpogosteje delujejo na mestu, kjer patogen prodre v organ. Reakcija jeter je povečanje vlakninskih plasti - lastnega vezivnega tkiva. Fibroza krši prvotno strukturo telesa, zaradi česar je groba in nodularna. Brazgotine izvajajo mehanski pritisk na okoliške žolčne kanale, krvne žile.

Poslabšanje prehrane hepatocitov vodi do nekroze normalnega jetrnega tkiva.

Žolč nastane v jetrih, teče skozi kanale v žolčnik. Ta tekočina olajša razgradnjo maščob, prenaša toksine in presnovke v črevesje, tako da se nato izloči z blatom. Brazgotina blokira izločanje z žolčem, procese prebave in detoksifikacijo toksinov, povezanih z njim.

Najpomembnejše funkcije jeter so oslabljene:

• manj fibrinogena in protrombina (koagulacijski faktorji);
• zmanjšanje proizvodnje žolča;
• delitev metabolitov, toksini se poslabšajo;
• bilirubin se ne izloča iz telesa, nabira se v krvi in ​​koži;
• produkcijo serumskega albumina (transportne beljakovine).

Od česa so odvisni simptomi?

Poleg tega fibroza moti pretok krvi, kar vodi do povečanja tlaka v portalni veni. Portalska hipertenzija je vzrok hipertenzije v venah želodca, požiralnika in danke.

Čas, ki je potreben za razvoj fibroze, je v veliki meri odvisen od osnovne bolezni. To so lahko virusni hepatitis C, B, D, maščobne jeter ali drugi etiološki dejavniki. Običajno se cirozo oblikuje počasi: pri alkoholizmu - v 10-12 letih zlorabe alkohola, z virusnim hepatitisom - v 15-25 letih po okužbi.

Zgodnje odkrivanje patologije

Začetni simptomi so nestabilni, ne kažejo vedno na patologijo jeter. Bolnik se počuti utrujen, zaspan. Apetit se slabša, izguba teže pa je zanemarljiva. Bolniki redko obiskujejo zdravnika s takšnimi pritožbami, upoštevajo simptome, ki so posledica preobremenjenosti pri delu in stresa. Postopoma v jetrih rastejo vlaknena vozlišča, ki trajajo več let.

Ciroza je zvita: značilni simptomi bolezni se pojavijo pozno. Prva faza je pre-ciroza ali kompenzacijska. Biokemične spremembe v jetrih se skoraj nikoli ne pojavijo. Ko je del hepatocitov poškodovan, preostale zdrave celice delujejo z dvojno obremenitvijo. V tej latentni dobi je lažje ustaviti razvoj patologije.

Obstajajo lahko naslednje pritožbe:

• trebušne distenzije, pretežno po maščobnih živilih;
• suha in grenkoba v ustih;
• slabost, ponavljajoče se bolečine v trebuhu;
• povečana utrujenost, šibkost;
• izguba apetita, izguba telesne mase;
• razdražljivost;
• motnje spanja;
• glavobol.

Mnogi bolniki ne opazijo nastanka ciroze, čeprav se lezije že razvijajo v jetrih. Praviloma se v drugi fazi bolezni pojavijo značilni znaki.

Fibroza se ne kaže dolgo časa zaradi kompenzacijskih sposobnosti jeter. Po koncu latentne faze se lahko simptomi pojavijo posredno ali neposredno, kar kaže na poškodbo hepatocitov. Znaki s predlaganega seznama se ne pojavijo hkrati, pojavljajo se in se med seboj povezujejo na različne načine.

Seznam simptomov za določitev začetka ciroze (memo):

• Stalna utrujenost brez vzroka in zmanjšana zmogljivost.
• Vročina (običajno z virusnim hepatitisom C, B in D).
• Tendenca za oblikovanje modric po telesu.
• Grenak okus v ustih, pogosto zjutraj.
• Resnost ali bolečina v desnem hipohondriju.
• Slabost, napihnjenost, napenjanje.
• Ohlapno blato izmenično z zaprtjem.
• Rahlo porumenelost oči in kože.
• Vaskularne "zvezde" na telesu.
• Krvavitev dlesni, nosu.
• Zmanjšan mišični tonus.
• Povečan trebuh.
• Zatemnitev urina.
• Izguba apetita
• Motnje spanja
• Otekanje nog.

Motnje v jetrih povzročajo kopičenje bilirubina. Običajno se ta snov izloči v žolč. Pri hepatitisu in cirozi se bilirubin odlaga v koži oči in koži. V vsakdanjem življenju se to stanje imenuje zlatenica. Na začetku ciroze ni nujno, da se pojavijo rumenenje belih oči in kože.

Kako določiti stopnjo bolezni?

Popolno prepoznavanje bolezni in njeno resnost je možno le z uporabo medicinskih diagnostičnih metod. Problematično je ugotoviti stanje pred-cirozo doma. V predcirotičnem obdobju se obremenitev jetrnih celic poveča. Zato je pojav neugodja v desnem hipohondriju. Po zaužitju težke maščobne hrane, kumaric, dimljene hrane, alkohola, bolečine v zgornjem delu trebuha.

Simptomi se jasneje pojavijo v fazi subkompenzacije. Pacient je v tem obdobju posvetil pozornost problemom prebave, krvnega obtoka in kože. Za stopnjo subkompenzacije je značilno povečano nelagodje v jetrih. Pojav paroksizmalne bolečine ni vedno povezan z uživanjem hrane.

V desnem hipohondriju so bolečine. Če je bilo nelagodje prej, potem se nelagodje poslabša. Tudi po jemanju majhne količine hrane je v želodcu težka in občutek polnosti, slabost. Ženske poročajo o nepravilnostih menstruacije, moški - erektilni disfunkciji.

Simptomi ciroze v drugi fazi (subkompenzacija):

• žilne pajkove mreže in zvezdice na telesu in rokah;
• zmanjšanje mišične mase, močno hujšanje;
• edem kolena ali gležnja;
• vidne žile na površini trebuha;
• porumenelost kože in beljakovine oči (zlatenica);
• periodično povišanje temperature;
• boleče razpoke v ustnicah (cheilitis);
• temen urin in seme blata;
• utori in bele lise na nohtih;
• krvavitvene dlesni;
• "Lakirane" ustnice;
• rdečina dlani;
• povečanje trebuha;
• modrice (ekhimoza);
• redčenje kože;
• huda srbenje;
• težko dihanje.

Fibroza napreduje, povečuje se stiskanje krvnih žil v jetrih, moti se pretok krvi in ​​oskrba s kisikom. Povečuje se bolečina v desnem hipohondriju, ki se pogosto kombinira z neugodjem v trebušni slinavki. Absorpcija maščob in maščob topnih vitaminov se poslabša, zato je blato mehko in mastno. Značilna je močna porumenelost kože, temen urin.

Poseben znak je povečana jetra - hepatomegalija. Doslednost telesa postane relativno trda. V 75% primerov opazimo splenomegalijo - povečano vranico. Telo je močnejše levo pod spodnjimi rebri za 2-3 cm.

Tretja stopnja je dekompenzacija. Stopnjo dekompenzacije označuje kritična narava simptomov. Bolečina v desnem hipohondriju postane neznosna. Odstranite napad sam, brez medicinske pomoči je nemogoče. Bolnik ne more brez trajne anestezije. Razvija se jetrna encefalopatija.

Toksini vstopajo v možgane in okužijo živčne celice. V trebušni votlini se nabira velika količina tekočine in pojavi se ascites.

Za četrto fazo bolezni je značilno poslabšanje vseh znakov. Popolne nekroze jetrnega tkiva v tem obdobju ni mogoče ustaviti. Zdravniki predpisujejo močna zdravila, ki ublažijo bolnikovo stanje. Prikaz preostalega časa pred smrtjo traja več mesecev. Četrta faza ciroze je terminalna. Bolnik potrebuje presaditev jeter.

Nekatere značilnosti manifestacije ciroze

Ciroza jeter je pri moških, starejših od 40 let, v primerjavi z ženskami 2-krat pogostejša. Uničenje strukture telesa spremlja kršitev procesa uporabe ženskih spolnih hormonov - estrogena (v moškem telesu se prav tako proizvajajo).

Kompleks skupnih simptomov ciroze pri moških dopolnjuje naslednje spremembe:

• razvoj dojk (ginekomastija);
• izpadanje las na trebuhu in pod pazduho;
• atrofija mod;
• zmanjšanje učinkovitosti.

Ciroza pri ženskah spremlja neredna menstruacija ali prenehanje menstruacije. V telesu šibkejšega spola manj dejavnikov za odstranjevanje alkohola. Zato je pri ženskah večja verjetnost pojava ciroze v ozadju podaljšane zlorabe alkohola. V tem primeru so vsi simptomi bolj izraziti. Ženske so v primerjavi z moškimi bolj dovzetne za primarno biliarno cirozo. Bolezen je pogostejša v starostni skupini od 35 do 70 let.

Poškodbe jeter in vranice povzročajo številne posledice za posamezne organe in celo telo. Tipični zapleti ciroze:

• Jetrna encefalopatija (izguba delovanja možganov zaradi kopičenja strupenih snovi).
• Portalska hipertenzija (visok krvni tlak v veni, ki prinaša kri iz črevesja v jetra).

Pljučna embolija (blokada pljučne arterije s krvnim strdkom).

Ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Hepatocelularni karcinom (rak jeter).

Akutna odpoved jeter.

Globoka venska tromboza.

Okvara ledvic.

Razne žile požiralnika zaradi portalne hipertenzije in krvavitve iz krčnih žil.

Bakterijski peritonitis.

Osteoporoza

Anemija

Ciroza je resna bolezen, vendar je težko predvideti, koliko let je bolniku dovoljeno živeti. Prognoza je odvisna od vzroka, stopnje procesa, narave zapletov in učinkovitosti zdravljenja. Že spremenjeno jetrno tkivo se ne regenerira. Nadaljnje širjenje fibroze lahko ustavite.

Vsak drugi pacient, ki razvije prvo fazo ciroze, ima možnost, da se popolnoma ozdravi, vendar se to zgodi samo v polovici primerov, kar je posledica pomanjkanja slabo izbrane terapije.

Pri progresivni fibrozi bolnik umre v naslednjih petih letih. Življenje bolnika z dekompenzirano cirozo je približno 3 leta. Najpogostejši vzroki smrti: akutna odpoved jeter, notranje krvavitve, rak jeter.

Potrditev diagnoze in izbire zdravljenja

V zdravniški anamnezi bolnika so za zdravnika še posebej pomembne informacije o možni okužbi z virusom hepatitisa, uživanju alkohola in potovanjih v tujini. Za diagnosticiranje jetrne ciroze specialist opravi fizični pregled: palpacija jeter in vranice, trebuh, da se ugotovi, ali je v trebušni votlini tekočina. Zdravnik opazuje tudi druge znake ciroze: porumenelost, pajkove žile na koži, pordelost dlani.

• Določanje protiteles proti virusom hepatitisa.
• Splošni krvni test.
• Analiza urina.
• Coprogram.
• Biokemijska analiza krvi.
• Ultrazvok trebušnih organov.
• Preverjanje ascitne tekočine.
• Računalniška tomografija (če je potrebno).
• Biopsija jeter s histološkim pregledom vzorca tkiva pod mikroskopom.

Pri hepatitisu in cirozi so opazili povišane koncentracije jetrnih encimov, bilirubina. Laboratorijski testi omogočajo identifikacijo hipersplenizma in anemije, levkopenije in trombocitopenije za zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, trombocitov. Strokovni zdravniški pregled ter laboratorijska in instrumentalna diagnostika bosta pomagali pri ugotavljanju stanja jeter.

Terapija vključuje zdravljenje z zdravilom vzročne bolezni, kot je virusni hepatitis ali alkoholizem. Pri kroničnem hepatitisu so predpisani kortikosteroidi in protivirusna zdravila. Zahvaljujoč temu pristopu je možno ustaviti fibrozo v pred-cirotični fazi in preprečiti nadaljnje poškodbe jeter.

Pri kompenzirani cirozi povprečna vadba in fizikalna terapija nista kontraindicirani. V naslednjih fazah bolezni omejite telesno dejavnost. Potrebno je zmanjšati vsebnost natrija v prehrani, slediti strogi prehrani.

Bolnikom, pri katerih je v fazi subkompenzacije in dekompenzacije ugotovljena ciroza, so predpisani antipruritiki, zdravila za nespečnost in multivitamini. Hepatoprotektorji se uporabljajo za zaščito celic jeter (esencialni fosfolipidi). Vrste zdravil: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Bolniku so predpisana liotropna zdravila: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Obstaja vrsta zeliščnih pripravkov: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Glavne sestavine v takih orodjih so izvlečki pegavca, seme artičok, breza, rman.

Predpisana je ursodeoksiholna kislina. To je sintetični analog žolča, ki ga vsebujejo pripravki Ursonan, Exhol, Ursodex. Za ublažitev simptomov ciroze lahko vzamete anti-emetik, Reglan, stimulator gibanja, Motilium. Antihistaminiki Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin pomagajo pri srbenju. Za nespečnost - Tenoten.

Zdravila bodo potrebna za obnovitev preprečevanja in zdravljenje možnih zapletov - ascites, krčne žile v požiralniku. V primeru krvavitve se uporabljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. V četrti fazi ciroze je potrebna presaditev jeter. Presaditev je zapletena zaradi potrebe po iskanju darovalca, kompleksnosti in visokih stroških operacije.

Izkušnje bolnikov

Na specializiranih forumih pacienti in njihovi sorodniki razpravljajo o problemu implicitne manifestacije simptomov v prvih dveh stopnjah ciroze. Mnogi bolniki in njihove družine potrjujejo, da je to najpogosteje posledica nepazljivosti svojega telesa. Pogosto se pacienti zdravijo, ko se na obrazu pojavijo žilne "zvezde" in se poveča trebuh.

Kronična bolezen jeter se razvije predvsem v ozadju virusnega hepatitisa ali alkoholizma ali kombinacije dveh etioloških dejavnikov. Redko so vzroki avtoimunski procesi v telesu, strupene poškodbe, zastrupitev z drogami.

Bolečina pri cirozi se ne pojavi takoj, kot drugi znaki. Začetna faza je pogosto asimptomatska. Z razvojem ciroze je treba odpraviti vzrok bolezni, na primer popolnoma opustiti alkohol ali zdraviti virusni hepatitis.

Terapija poleg uporabe zdravil vključuje tudi fizioterapijo. Zelo pomembno je, da sledite prehrani, bogati z beljakovinami in vitamini, omejite vnos maščobnih živil, se izogibajte alkoholu.

Preprečevanje ciroze je pravočasno preprečevanje stanj, ki povzročajo fibrozo jeter. Potrebno je cepljenje proti virusnemu hepatitisu, da bi se izognili izpostavljanju telesa strupenim snovem, ne jemljite zdravil brez recepta zdravnika. Uporabijo se lahko fitopreparati in zeliščni pripravki, ki podpirajo delovanje jeter.