Holestaza med nosečnostjo

V obdobju prenašanja otroka žensko telo doživlja dvojno obremenitev, zato je njena obramba oslabljena. Glede na to se lahko razvijejo različna patološka stanja. Ena izmed njih je holestaza. Kaj je ta bolezen? Kako nevarno je? Kako se tradicionalno zdravi med nosečnostjo? Odgovorite na ta vprašanja.

Na kratko o bolezni

V jeziku terapevtov ta bolezen zveni kot intrahepatična holestaza nosečnic (BH). To je jetrna bolezen s slabšim pretokom žolča skozi žolčevod in posledično povečanje koncentracije žolčnih kislin v krvi bolnika. Razloge za ta pojav, zdravniki imenujejo hormonske spremembe v telesu ženske, kot tudi dednost. Če bi starši bodoče matere imeli težave z jetri, se je sama soočila z njimi še pred spočetjem, potem pa se v obdobju prenašanja otroka spet počutijo. Tudi tveganje intrahepatične holestaze se povečuje z večplodnimi nosečnostmi. Če se je patologija pojavila med predhodnimi nosečnostmi, se potem v nadaljnjih možnostih povišajo ponovitve.

Znaki noseče holestaze

Po statističnih podatkih se intrahepatična holestaza v večini primerov razvije v tretjem trimesečju nosečnosti. Pogosteje se pojavlja v hladnem obdobju. Tipičen simptom VHB in včasih edini je huda srbenje stopal in dlani. Že samo po sebi, srbenje različnih delov telesa med nosečnostjo ni redko. Toda s holestazo so prav ti deli telesa, ki srbijo. Včasih se srbenje lahko razširi na obraz in vrat. Lahko je zelo intenzivna, kar negativno vpliva na spanje in splošno stanje bodoče mame. Lahko povzroči srbenje do nastanka ran.

Če govorimo o holestazi svetlobe in srednje oblike v tretjem trimesečju nošenja otroka, se srbenje ustavi nekaj dni po rojstvu. Nato se normalizira delo žolčnika in ledvic.

Pri hudi obliki bolezni pri nosečnicah lahko pride do drugih simptomov. Izgledajo kot znaki zlatenice. To so slabost, temen urin, porumenelost oči in kože, belkasti blato in bruhanje.

Kaj morate vedeti o simptomih in zdravljenju intrahepatične holestaze pri nosečnicah?

Nosečnost pogosto spremljajo različni zapleti. Med njimi je intrahepatična holestaza nosečnic ena najhujših in najpogostejših. Bolezen spremlja poškodba jeter.

Najpogosteje se patologija dobro obdela, vsi simptomi holestaze pa izginejo ob porodu. Ampak včasih lahko razvoj bolezni povzroči nevarne posledice - prezgodnji porod ali smrt ploda.

Holestaza: kaj je ta pojav?

Holestaza je patološki proces, povezan z oslabljenim nastajanjem in izločanjem žolča, ki ga spremljajo stagnacija in strupena poškodba jetrnih celic z žolčnimi komponentami.

Različni razlogi lahko sprožijo mehanizem razvoja patologije, ki ga lahko razdelimo na:

Ekstrahepatična holestaza je povezana z oslabljenim odtokom žolča iz žolčnika. Povzroča jo diskinezija (motena motorična aktivnost) žolčnika ali mehanska ovira (kamen, travma, tumor), ki zamaši žolčevod.

Intrahepatična holestaza je bolj zapleten pojav. Povzroča jo kršitev proizvodnje in promocije žolča skozi intrahepatične kanale. To je lahko posledica nezadostnega vnosa potrebnih snovi v telesu, patoloških sprememb v tkivih jeter ali pa je posledica dolgotrajne ekstrahepatične holestaze (to se redko zgodi med nosečnostjo).

Zakaj se pojavlja pri nosečnicah?

Noseča holestaza (koda ICD-10 - K83.1) je dodeljena ločeni bolezni (v nasprotju s stagnacijo žolča drugega izvora). Njegova posebnost je, da se bolezen pojavi v tretjem (manj pogosto v drugem) trimesečju nosečnosti in sam po porodu preide. Vendar pa lahko patologija pomembno poslabša bolnikovo dobro počutje med nosečnostjo.

Natančen razlog za nastanek tega stanja ni znan. Predpostavlja se, da gre za spolne hormone. Progestini (hormoni druge faze menstrualnega ciklusa in nosečnost) imajo različen učinek na telo, kar lahko včasih pripelje do razvoja patologij. Predvsem progesteron poveča nastanek žolča in zmanjša motorično aktivnost žolčevodov.

Predvideva se tudi, da ima lahko povečanje maternice in s tem povezana sprememba položaja trebušnih organov pomembno vlogo. Zlasti v pozni nosečnosti se izločijo črevesne zanke, ki povzročajo pritisk na jetrni parenhim, zaradi česar je moten odtok žolča vzdolž intrahepatičnih kanalov.

Določen vpliv imajo tudi dedni dejavniki, posebnosti metabolizma spolnih hormonov, porazdelitev živilskih snovi in ​​drugi dejavniki. Povečanje ravni bilirubina v krvi, ki spremlja holestazo, je opaženo pri 80-90% nosečnic.

Dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo holestazo, vključujejo:

• nosijo več nosečnosti;
• dedni dejavnik (tveganje holestaze je visoko pri tistih ženskah, katerih neposredni sorodniki so doživeli to bolezen);
• Nosečnost pri umetni oploditvi (IVF);
• kronične bolezni jeter (ciroza, hepatitis, tumorski procesi);
• strupene ali alkoholne poškodbe jeter;
• neuspešne nosečnosti z anamnezo spontanega splava ali smrti ploda v zgodnjih fazah.

Drugi provokativni dejavniki, ki lahko igrajo vlogo pri razvoju patološkega procesa, vključujejo jemanje določenih zdravil (peroralnih kontraceptivov, hormonov), prirojenih nenormalnosti jeter, močno zmanjšanje imunosti med nosečnostjo.

Simptomi

S stagnacijo žolča v jetrih ne vstopi v dvanajsternik, pri čemer se nekatere žolčne kisline in bilirubin absorbirajo nazaj v kri. Poleg tega stagnira žolč poškoduje jetrni parenhim.

V zvezi s tem se pri nosečnicah razvije niz simptomov holestaze:

• holemični sindrom (povezan s pretokom žolčnih kislin v krvi);
• kompleksni simptom, povezan s pomanjkanjem žolča v blatu in s poškodbo jetrnega parenhima.

Holemija

Vnos žolčnih kislin in bilirubina v kri povzroča neznosno srbenje. Hkrati lahko v zgodnjih fazah kože videti popolnoma zdravo. Srbenje je zelo intenzivno, ni ga mogoče znebiti, povzroča nespečnost, povzroča nihanje razpoloženja in lahko celo povzroči nevrozo.

Rumena koža se pojavi čez nekaj dni po srbenju. Ko je holestaza noseča, se lahko ta simptom izrazito izrazi. Značilen znak, ki omogoča razlikovanje zlatenice od naravnih nihanj v tonusu kože, je rumenkast odtenek bele kože (običajno se ne zgodi).

Tretja manifestacija holemije je temen urin. Povzroča ga tudi velika količina bilirubina v krvi in ​​presežek ledvičnega praga. Ponavadi se pojavi nekaj dni po zlatenici. Analize kažejo visoko vsebnost bilirubina in žolčnih kislin v krvi in ​​urinu.

Acholia

Neuspeh pretoka žolča v dvanajsternik povzroča prebavne motnje. Zlasti pri pomanjkanju žolča je nemogoče v celoti prebaviti maščobe. Posledično se spreminjajo okusne preference - nosečnica ima odpor do maščobnih živil, ob zaužitju pa se pojavijo dispeptične motnje (driska, bolečina v trebuhu in desni hipohondrij). Ker pa številne nosečnice menijo, da so spremembe v okusu in prebavnih motnjah normalne, taki simptomi pogosto ostanejo neopaženi.

Bolj zanesljiva lastnost je sprememba videza iztrebkov. Izločki pridobijo masten sijaj zaradi neprebavljenih lipidov in belkast odtenek zaradi pomanjkanja stercobilina, produkta metabolizma bilirubina, ki daje blatu značilno barvo.

Druge posebne značilnosti, ki so značilne za holestazo, so:

• izguba teže;
• razvoj hipovitaminoze zaradi oslabljene absorpcije vitamina A, E, D, K, topnega v maščobah;
• splošna šibkost, utrujenost;
• poslabšanje kože, las, nohtov;
• zmanjšan vid

Poškodbe jeter

Z dolgim ​​potekom patološkega procesa začne žolč poškodovati jetrni parenhim. Hkrati obstajajo bolečine v desnem hipohondriju - neintenzivne, vlečne, konstantne, poslabšane po jedi in gibanju. V tem primeru lahko pride do pojava holemije in akolije v različnem obsegu. Laboratorijska krvna slika pridobiva spremembe, značilne za poškodbe jeter.

Kaj je nevarna holestaza?

Stagnacija žolča je na prvem mestu nevarna za razvojni plod, saj toksini skozi placento prodrejo v nerojenega otroka. Napredovanje holestaze lahko vodi do hipoksije (kisikove stiske) ploda in njegove smrti za plod ali do prezgodnjega poroda.

S podaljšanim potekom holestaze in odsotnostjo pravočasnega zdravljenja je možen razvoj bakterijske okužbe v žolčnem traktu, kar lahko privede do intrauterine okužbe ploda.

Posledično se otroci, ki se rodijo materam z boleznimi jeter in žolčevodov, zaostajajo v duševnem in telesnem razvoju, pogosto trpijo zaradi ozadja zmanjšane imunitete. Takšni otroci trpijo zaradi bolezni dihal in prebavil ter so dovzetni za različne nevropsihiatrične motnje.

Pri ženskah lahko razvoj holestaze med nosečnostjo vodi v nastanek žolčnih kamnov, odpovedi jeter ali ciroze jeter.

Diagnostične metode

Med sprejemom zdravnik posluša bolnikove pritožbe, zbira anamnezo (ugotavlja prisotnost povzročiteljev in komorbiditete), med vizualnim pregledom opozarja na rumenkost kože, praskanje, palpacija razkriva povečano jetra.

Če sumite na holestazo, bo ženska morala opraviti vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij. Med njimi so:

• popolna krvna slika (za ugotavljanje prisotnosti vnetja;
• biokemična preiskava krvi;
• urina za vsebnost bilirubina.

Krvni test mora vključevati teste delovanja jeter, koncentracije bilirubina in koncentracij žolčnih kislin. Zvišan serumski bilirubin kaže na zastoj žolča in poškodbe jetrnih celic. Nivo alkalne fosfataze se upošteva kot pokazatelj kršitev sinteze žolča, indikatorji encimov ALT in AST, katerih raven se povečuje z uničenjem jetrnih celic.

Poleg laboratorijskih testov so predpisane metode ultrazvoka ali MRI jeter, ki pojasnjujejo diagnozo. Pri izvajanju ultrazvoka se oceni stopnja poškodbe organov, odkrijejo patološke spremembe v njenih tkivih - razširjeni žolčni kanali, prisotnost kamnov, cist, neoplastičnih tumorjev, ki vplivajo na pretok žolča.

V dvomljivih primerih, ko ultrazvok ne daje zanesljive slike o patoloških spremembah, se z metodo MRS ali z žolčnimi kanali obrnejo z metodo endoskopske holangiografije.

Zdravljenje

Zdravljenje holestaze pri nosečnicah je kompleksno, vključuje pa ne le zdravljenje z zdravili, temveč tudi prilagoditev načina življenja in prehrane. V večini primerov je simptomatična, torej je namenjena olajšanju bolnikovega počutja in odpravljanju neprijetnih manifestacij bolezni. Običajno vsi simptomi bolezni izginejo v nekaj dneh po rojstvu, vendar to ne pomeni, da bolezni ni treba zdraviti. Tudi v pozni nosečnosti je treba sprejeti ukrepe za zagotovitev, da holestaza ne povzroči resne poškodbe jeter.

Zdravljenje z drogami

Vsa zdravila za zdravljenje holestaze mora izbrati specialist, pri čemer je treba upoštevati možne kontraindikacije. Veliko zdravil med porodom je prepovedano uporabljati, zato mora zdravnik pobrati tista zdravila, ki bodo pomagala pri lajšanju neprijetnih simptomov brez škode za zdravje matere in bodočega otroka.

V shemi zdravljenja z zdravili so droge in hepatoprotektorji. Choleretic droge izboljšajo proizvodnjo žolča, povečajo tonus žolčevodov, spodbujajo izločanje žolča. Vzamejo se ne glede na obrok, vendar je zaželeno upoštevati stroge intervale med jemanjem tablet.

Pri jemanju zdravila Hofitola se doseže dober učinek. To je varna naravna zeliščna zdravila, ki so sestavljena iz izvlečka artičoke. Načelo zdravila je usmerjeno v normalizacijo proizvodnje žolča, odpravo žolčnih diskinezij in stagnacijo.

Da bi preprečili neznosno srbenje kože, lahko nosečnice dobijo zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini. Najpogosteje se uporabljajo zdravila Ursosan, Ursofalk, ki zagotavlja choleretic učinek, preprečuje stagnacijo žolča in odpravlja srbeč občutke na koži.

Hepatoprotektorji so zdravila, ki zmanjšujejo toksične učinke stoječega žolča na jetrni parenhim. Vzeti jih je treba pred rojstvom otroka in nekaj časa kasneje (dokler se testi ne normalizirajo). Med najbolj predpisanimi zdravili v tej skupini so Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Za izboljšanje delovanja prebavnega trakta so predpisani prebavni encimi - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Za vezavo žolčnih kislin v črevesju je priporočljiva uporaba enterosorbentov - Polyphepan, Polysorb. Kot antioksidanti so predpisani vitamini E in C. Za preprečevanje krvavitev je priporočljivo izbrati multivitaminske komplekse z vsebnostjo vitamina K, ki izboljšuje strjevanje krvi.

V primeru hudega pojava patologije, ki ogroža razvoj zapletov, je nosečnica hospitalizirana in v bolnišničnem okolju poteka postopek razstrupljanja - izmenjava plazme in hemosorcija.

Funkcije napajanja

Prehrana za holestazo pri nosečnicah zavzema pomembno mesto v kompleksni terapiji. Ženska je priporočljivo, da uživa lažje prebavljive izdelke z nizko vsebnostjo maščob - zelenjavne jedi, sveže sadje, nemastne mlečne izdelke, dietno meso in ribe.

No fit in žita. V tem obdobju se je treba izogibati prenajedanju. Količina hrane v enem obroku mora biti majhna, obroki pa od 5 do 6 krat dnevno. Priporočljivo je povečati količino tekočine (kolikor to dopušča stanje ledvic). Koristni so sveže stisnjeni sokovi, polovično razredčeni z vodo, zeleni, zeliščni in sadni čaji, kompoti, sadne pijače, mineralna voda brez plina.

Seznam prepovedanih izdelkov za holestazo nosečnic vključuje:

• živalske maščobe, maslo;
• mastno meso in ribe;
• bogate juhe;
• pikantne začimbe in začimbe;
• kumarice, kumarice;
• konzervirana hrana, prekajena živila, pripravljena hrana;
• mastne omake;
• stročnice, gobe;
• zelenjava z grobimi vlakni (redkev, repa, redkev, hren, bolgarski poper, belo zelje itd.);
• moka in slaščice (zlasti s smetano);
• močan črni čaj in kava;
• sladoled

Prehrana mora vključevati žita, zelenjavne juhe, priloge žitaric in zelenjave, dietno meso (piščanca, kunčje meso), pusto ribo. Jedi je treba servirati kuhano, dušeno ali paro. Maščobna in ocvrta živila je treba prepovedati.

Maslo je treba zamenjati z zelenjavo (oljčno, sončnično) in jo uporabiti za pripravo solat iz sveže zelenjave in pripravljenih jedi. Piščančja jajca se lahko zaužijejo, vendar ne več kot 1 kos na dan. Skoraj vsi plodovi (razen melon in avokada) so koristni, kot tudi vse jagode, ki so vir antioksidantov in vitaminov.

Ljudska pravna sredstva

Poleg glavnega načina zdravljenja lahko ženska po posvetovanju z zdravnikom uporablja varne, časovno preverjene ljudske recepte, ki temeljijo na zeliščnih in naravnih sestavinah.

Za spopad z nenehno srbenje, lahko dajo obkladki z decoction iz kamilice, žajbelj, breza listi, preprosto obrišite močno srbenje območja s kocko ledu, da losjone s hladno vodo ali ovsena kaša juho.

Namesto tablet, mnogi strokovnjaki svetujejo, da jemljejo juhe zdravilnih rastlin. Danes lekarne ponujajo široko paleto različnih zeliščnih pristojbin. Zelišča so pakirana v priročnih filtrirnih vrečah, ki jih je mogoče kuhati in piti kot čaj.

Druga priporočila

Pacient mora biti pozoren na svojo dnevno rutino - racionalno sestavljen način dela in počitka, izmerjena telesna aktivnost ji omogoča boljše počutje. Ženskam priporočamo dnevne sprehode na svežem zraku, vodno aerobiko ali fitnes za nosečnice, lahka gospodinjska dela. Težko fizično delo in poklicni šport je treba popolnoma izključiti.

Kot preventivni ukrep za bolezen zdravniki priporočajo vzdrževanje aktivnega in zdravega načina življenja, pravilno in popolno prehranjevanje, pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni žolčnika in odpravljanje dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo holestazo.

Ocene

Larisa, Kaluga

Prva nosečnost sem trpela, druga pa je imela težave. Sina je nosila v zreli starosti, po 38. letu starosti, je močno trpela zaradi toksikoze, po 24 tednih nosečnosti pa je razvila hudo srbenje, rumenkost kože in beločnice ter stalno slabost. Sprva je mislila, da se je z nečim zastrupila in kmalu se bo vse zgodilo, vendar se je vsak dan neprijetnost le še povečala. Moral sem iti k zdravniku in biti pregledan. Z diagnozo holestaze, predpisanim zdravljenjem, dieto. Zelo sem bila zaskrbljena, ker sem od prihodnjih mumij dovolj slišala o resnih posledicah za otroka in o nevarnosti spontanih splavov. Toda vse je izšlo, moj sin se je rodil zdrav, raste in se normalno razvija.

Alice, Novosibirsk

Od otroštva sem imel težave z jetri in žolčnikom, zato sem pred načrtovanjem nosečnosti temeljito pregledal in se posvetoval z zdravniki. Ko neprijetnih simptomov (srbenje, zlatenica), kar kaže na stagnacijo žolča, ni posebej panike. Takoj je odšla k zdravniku, prejela vse potrebne recepte, jemala holagogene droge, hepatoprotektorje, sledila dieti. Občasno so jo testirali, da bi zdravnik lahko spremljal moje stanje, vendar se je še vedno počutil slabo. Simptomi holestaze so se pojavili v tretjem trimesečju, ko pred rojstvom ni ostalo veliko časa. Bala sem se, da nisem nosila nosečnosti, vendar se je vse dobro končalo. V prvem letu po rojstvu je bila moja hčerka pogosto bolna, vendar mislim, da to ni posledica moje bolezni. Zdaj je otrok močan in izgleda precej zdrav in vesel otrok.

Stagnacija žolča med nosečnostjo: kaj je in kako se z njo spopasti

Med nosečnostjo je pomembno, da ste še posebej previdni glede svojega zdravja. Telo ženske v tem obdobju se spreminja. Zlasti hormonske spremembe, ki povzročajo škodljive učinke. V teh okoliščinah se holestaza pojavlja v nosečnosti patološke narave.

Kaj je holestaza

Pomembno je vedeti, kaj je holestaza, da bi zmanjšali možnost bolezni, pravočasno diagnosticirali bolezen.

Stanje, v katerem je zastoj žolča v notranjem delu žolčnika, žolčevodov, je holestaza. Bolezen se pojavlja v dveh glavnih oblikah: akutni in kronični obliki.

Rumeni žolč nastane med delovanjem jeter, nato se nabira v območju jetrnih lobul. Nato vstopi v intrahepatične, ekstrahepatične žolčne kanale v žolčnik. Sestoji iz žolčnih kislin, holesterola, fosfolipidov, bilirubina. Telo noseče ženske v tem času trpi zaradi patološkega procesa v jetrih. Med kroničnimi manifestacijami nosečnosti se ugotavlja tudi jvp, razjeda dvanajstnika ali pankreatitis. Takšne bolezni vplivajo na proces normalnega procesa žolčnega odtoka.

Po statističnih študijah je bila žolčasta diskinezija med nosečnostjo redka bolezen. Tveganje za nastanek bolezni je približno 1% ženske populacije. Dobro poznajo njene simptome in manifestacije. Stopnja pojavnosti je visoka v državah Južne Amerike, skandinavskih državah, na primer na Švedskem, Danskem, Islandiji. V teh državah je vrednost indeksa približno 15%.

Cholecystitis se pojavi v žolčniku med nosečnostjo zaradi pogoste izpostavljenosti stresnim situacijam, prenajedenju ali fizični neaktivnosti.

Vse noseče matere morajo biti pozorne na spreminjanje zdravja. To še posebej velja za neznačilne simptome. Ponoči je srbenje na dlaneh, podplatih. Sčasoma se nelagodje nanaša na druge dele kože. Barva ženskega urina se spremeni, postane temna barva. Cholestasis med nosečnostjo se kaže v obliki rumenenje kože, oči, pogoste, lahka blata.

Za diagnosticiranje holestaze med nosečnostjo morate poiskati zdravniško pomoč. Po 15-20 dneh srbenja lahko opravite potrebne teste.

Vrste holestaze noseče

Obstaja več vrst, kako se diskinezija manifestira pri nosečnicah. Na splošno obstajajo intrahepatični in ekstrahepatični tipi. Po drugi strani pa so razdeljeni na oblike.

Priznavajte, da je bolezen lahko na začetku 10 tednov nosečnosti, čeprav se pojavljanje bolezni pogosto pojavi prej kot v tem obdobju.

Vzrok za razvoj bolezni so lahko problemi nastajanja žolča in odstopanja v njenem odtoku. V prvo skupino se lahko sklicujemo na dolgotrajno izpostavljenost alkoholnim pijačam, poškodbe jeter zaradi preteklih virusnih bolezni, zastrupitev. Po dolgotrajni uporabi zdravil ali pri diagnozi ciroze, endoksemije in predhodno prenesene stagnacije sestavin žolča v tkivo se lahko pojavi intrahepatična holestaza nosečnic.

Druga skupina vzrokov vključuje Carolijevo bolezen, diagnozo tuberkuloze, sarkoidozo in druge bolezni.

Za intrahepatično holestazo nosečnic je značilen vnos sestavin žolča v kri in tkiva. Večinoma gre za žolčne kisline.

Zunaj jeter se izkaže ekstrahepatična holestaza, znotraj organa se stopnja žolča poveča z intrahepatičnim tipom.

Med nosečnostjo obstaja jetrna holestaza z zunajtelesno obstrukcijo žolčnih vodov.

Pojavila se je intrahepatična holestaza v treh oblikah. Za funkcijski tip je značilno upočasnjevanje žolča njegovega prehoda. Ko se morfološki tip zmanjša, se zmanjša kanalični tok žolča, organski anioni in izločanje vode iz jeter. V določenih sestavinah, ki so odgovorne za normalno funkcijsko iztekanje žolča v kliničnem tipu, pride do zakasnitve v krvi.

Simptomi in znaki holestaze pri nosečnicah

Med nosečnostjo lahko ločimo simptome, značilne za jetrno holestazo, ki se kažejo kot sledi:

• prekomerni prodor žolča v tkiva in kri;
• zmanjšana je stopnja žolča v črevesju, lahko je popolnoma odsotna.

Med znaki je potrebno zdravljenje žolčevodov, če opazimo srbenje kože, proces prebave, motnjo absorpcije.

Med poslabšanjem diskinezije med nosečnostjo je opaziti suho kožo, moteno je spanje ženske. Posledica je stres, poslabšanje zdravja.

Tretjem trimesečju holestaze dodelite nosečnicam, ki se začnejo pri 28 tednih. Zaradi zunanjih manifestacij se bolezen včasih zamenja z alergijami.

V prvem mesecu življenja je težko diagnosticirati bolezen. Po 2-3 tednih se pojavijo prvi znaki. Bolnika pošljemo na teste, dodatne preglede za kvalitativno diagnozo.

Posledice takšne bolezni so lahko nastajanje kamnov v žolčniku, pojavljanje ciroze, pomanjkanje.

Bolečina se pojavi med poslabšanjem bolezni.

V primeru diagnoze holestaze med nosečnostjo so simptomi naslednji:

• šibkost telesa;
• opazimo zmanjšanje telesne mase;
• spremeni strukturo, barvo blata in urina.

Simptomi pozne holestaze se kažejo v obliki smrti ploda, smrti ob rojstvu. Pogosto so med zapleti prezgodnji porodi.

Lahko povzroči zastoj žolča med nosečnostjo. V tem obdobju telo nima dovolj vitamina. Osteoporoza se manifestira, zaradi česar postanejo krhke kosti bolnika v svoji strukturi krhke.

Diagnoza noseče holestaze

Za diagnozo se uporabljajo študije, ki odkrivajo okužbe v krvi, določajo število anemije, eritrocite, levkocite.

Vključuje diagnozo in zdravljenje bolezni z uporabo MRI, CT, ultrazvoka, biopsije in endoskopskega pregleda žolčnih vodov.

Diagnostična metoda je sestavljena iz več korakov:

• Strokovnjak določi znake bolezni, poškodbe v jetrih;
• predpišejo postopek preiskave krvi;
• po pregledu ugotovite prisotnost ali odsotnost zlatenice, druge alergijske reakcije;
• opravite analizo urina.

Pozna holestaza med nosečnostjo je nevarna za zdravje matere in ploda. Specialist v tem primeru ponuja umetno rojstvo. S poznejšo nosečnostjo se simptomi bolezni lahko ponovijo.

Zdravljenje noseče holestaze

Za zdravljenje zastoja žolča je treba upoštevati individualne značilnosti ženske. Če pride do vnetja, strokovnjaki predpišejo zdravljenje z antibiotiki.

Pogosto ženske med nosečnostjo ne vedo, kaj storiti, ko diagnosticirajo to bolezen. Glede na resnost bolezni, stopnjo, značilne simptome zdravnik predpiše določena zdravila.

Choleretic med nosečnostjo je Silymar's hepaprotectors, Hofitol. Skupino glukokortikosteroidov lahko pripišemo zdravilu Medrol, Methylpred.

Rifampicin, Ursodeoksiholna kislina, se uporablja za lajšanje simptomov srbeče kože.

Ekstrahepatična holestaza, ko je koža poškodovana, zdravi bolezen z rednim obsevanjem.

Da bi odpravili bolečine v kosteh, je ženski predpisan kalcijev glukanat z izračunom 15 mg na 1 kg teže. V primeru pomanjkanja vitaminov, potrebnih za telo noseče ženske, sestavine uporabljajo poseben multivitaminski kompleks. Vsebuje povečano količino vitaminov A, D, E - vitamina. Če pride do krvavitve, je predpisan kompleks vitamina K.

Zdravljenje holestaze med nosečnostjo vključuje uporabo plazmafereze, hemosorpcije za čiščenje krvi strupov, škodljivih snovi.

Pomembno je! Pred jemanjem droge naj se choleretic ukrep posvetuje s specialistom. Izbral bo želeno možnost z individualnimi značilnostmi, kontraindikacijami.

Prehrana s holestazo noseča

V primeru bolezni je treba upoštevati določeno prehrano. Ta preprosta metoda zdravljenja je zelo učinkovita.

Treba je omejiti uporabo stročnic, mastnega mesa. Mlečne izdelke in maslo je treba izključiti iz prehrane. Kar je značilno za prehrano, je izjema mastna, ocvrta, pikantna. To velja za to situacijo. V tem obdobju zdravljenja se ne smejo uživati ​​alkoholne pijače, melone in avokado, kava, zeleni čaj.

Diskinezija nosečnosti žolčnika se kaže na različne načine. Pogosto so ti simptomi neprijetni, povzročajo nelagodje. Zato morate prilagoditi hrano, izključiti nekatera živila.

Na splošno mora biti prehrana bogata z vitamini, kalcijem, mikrohranili. V tem obdobju je zaželeno uporabljati sveže sokove, zelenjavne juhe, žitarice, kruh z otrobi.

Narodne metode

Poleg tradicionalnih metod zdravljenja lahko ločimo ljudska zdravila. Decoction Hypericum uporablja kot orodje, ki ima choleretic, protivnetno učinek. Za pripravo juhe se izdelek vlije v suhi obliki z vrelo vodo (1 žlica: 1 skodelica). Eno uro pred obroki morate uporabiti infuzijo.

Koristno in učinkovito zdravljenje je pesa. Za kuhanje se očisti, narežemo na majhne kvadrate, nato kuhamo. Štiri krat 1 žlica. izdelka. Na tem območju se pogosto uporablja zeliščna rastlina. Za pripravo uporabite 30 g rastline v suhi obliki. Po vretju eno uro vztrajajo. Pomembno je, da uporabite po napenjanju infuzijo na prazen želodec.

Sredstva tradicionalne medicine so učinkovita v boju proti vnetnim procesom. Izboljšajo pretok žolča. Obstaja veliko receptov z zdravilnimi zelišči, ki resnično pomagajo pri obvladovanju bolezni.

Preden jih uporabite, se je pomembno posvetovati z zdravnikom, da se izognete negativnim posledicam in zapletom. Konec koncev, kot veste, samozdravljenje med nosečnostjo ni sprejemljivo.

Sklepi

Da bi se izognili pojavu te bolezni, naj vodi aktivni in zdrav način življenja. To velja za obdobje, ko je ženska le v položaju, kot tudi po njej.

Pomembno je, da se držimo načel pravilne prehrane, redno opravimo preglede z zdravniki. Tako se lahko izognete nastanku bolezni in ko se pojavi - pravočasno odkrijete in zdravite.

Stagnacija žolča med nosečnostjo: kaj storiti?

Noseča holestaza - bolezen žolčevoda, ki jo povzroča stagnacija jetrnega izločanja (žolča) v žolčnih vodih. To je kršitev prebave, srbenje, zatemnitev urina, porumenelost kože, razbarvanje blata. Povratna jetrna zlatenica je družinski in se pojavlja pri 0,5-2% nosečnic. Diagnosticiran na podlagi rezultatov biokemične analize krvi, ultrazvoka jeter. Zdravi se z ursodeoksiholno kislino, choleretic drogami (choleretic), hepatoprotektorji in antihistaminskimi tabletami.

Kaj je holestaza

Stagnacija žolča med nosečnostjo se kaže v zadnjih fazah nosečnosti zaradi degenerativnih sprememb v jetrih. Holestatski sindrom je posledica povečanja vsebnosti žolčnih kislin v krvi zaradi presnovnega holesterola, bilirubina v parenhimu (jetrno tkivo).

Motnje v telesu nosečnic povzročajo steroidne hormone (progesteron, estrogen), ki negativno vplivajo na jetrne celice. Kršitev nastanka žolča vodi v gestacijsko dermatozo - porumenelost kože in srbenje. Nosečnice se pritožujejo zaradi kršitve stolu, dispepsije.

Zakaj nosečnice so nagnjene k stagnaciji žolča: vzroki in dejavniki tveganja

Holestazo med brejostjo povzroča zastoj žolča v intrahepatičnih ali ekstrahepatičnih kanalih. V 95% primerov se kaže v pozni nosečnosti. Hormonske spremembe v telesu ženske vodijo do povečanja količine steroidnih hormonov v krvi. Zavirajo aktivnost hepatocitov, zato je proizvodnja žolčnih sestavin - holesterola, encimov, kislin, pigmentov - motena v jetrih.

Holestatski sindrom pri nosečnicah se razvija v ozadju upočasnjene presnove v parenhimu. Motnje nastajanja kolere in napredovanje tekočine v dvanajsternik povzročijo prebavne motnje, zastrupitev telesa z žolčnimi kislinami, hudo srbenje in dermatozo. Ključni razlogi za holestazo med nosečnostjo so:

• Povečanje ravni estrogena. V zadnjih mesecih nosečnosti vsebnost estrogena pri nosečnicah presega normo za faktor 1000. Če prodrejo v jetrne celice, stimulirajo sintezo holesterola. Zato se sestava žolča spreminja, njegova gostota se povečuje. Zaradi stagnacije tekočine v jetrnih kanalih se žolčne kisline absorbirajo v krvni obtok, kar povzroča zastrupitev.
• Preobčutljivost za steroidne hormone. Kršitev biokemične sestave žolča je diagnosticirana pri 100% nosečnic. Toda samo 2% žensk ima holestazo. To je posledica dednih patologij, ki vplivajo na stopnjo občutljivosti hepatocitov na estrogen.

Prav tako strokovnjaki identificirajo številne dejavnike tveganja, ki lahko povzročijo moteno sintezo in izločanje žolča med nosečnostjo:

• parazitske okužbe;
• zmanjšana imunost;
• večplodna nosečnost;
• spočetje z IVF;
• nalezljive bolezni;
• bolezni jeter;
• srčno popuščanje;
• vnetje v žolču;
• avitaminoza;
• žolčne diskinezije;
• premestitev notranjih organov.

Zapora žolča se pogosto pojavi pri ženskah, katerih predhodne nosečnosti so se končale s spontanim splavom ali smrtjo ploda v zgodnjih fazah. Preobčutljivost hepatocitov na steroidne hormone povzroča hormonske kontracepcijske tablete.

Vrste patologije

Med sistematizacijo vrst holestaze zdravniki upoštevajo naravo bolezni, biokemično sestavo krvi, stopnjo zastrupitve telesa z žolčnimi kislinami in pigmenti. Na lokalizaciji holestaze obstajajo dve obliki bolezni:

• intrahepatična holestaza nosečnic - stagnacija žolčnih tekočin na ravni jetrnih tubul;
• ekstrahepatična holestaza nosečnic - kopičenje v žolčevodih ali mehurju.

Intrahepatični holestatski sindrom v 70% primerov, ki ga povzročajo patologije jeter, vnetja helmintov.

Bolezen je primerna za konzervativne metode zdravljenja, ne da bi poškodovala otroka in žensko. Toda v odsotnosti ustrezne oskrbe ima lahko jetrna holestaza resne posledice.

Odvisno od vrste presnovne motnje se te oblike patologije pri nosečnicah razlikujejo:

• delni bilirubin - povečanje količine bilirubina v krvi ob ohranjanju normalnega metabolizma drugih snovi;
• delna koleoidna kislina - kršitev biosinteze kislin ob ohranjanju transporta drugih sestavin jetrne sekrecije.

Pri izbiri metod zdravljenja za nosečnice je treba upoštevati resnost holestaze:

• Easy - raven jetrnih encimov in drugih sestavin žolča se poveča za 2-krat. Pojavi dermatoze in zlatenice so blagi, tveganje za prirojene nepravilnosti skoraj ni.
• Srednje - koncentracija jetrnih encimov pri nosečnicah presega normo za 6-krat, povečana je vsebnost bilirubina in holesterola. Najpogostejša vrsta holestaze, ki je včasih zapletena zaradi placentne insuficience, je motila razvoj otroka v plodu.
• Heavy - količina žolčnih pigmentov in kislin presega normo desetkrat. Simptomi holestaze in črevesnih motenj pri nosečnicah so izraziti. Zaradi visokega tveganja za smrt otroka se bolnikom priporoča prekinitev nosečnosti.

Stagnacija žolča med nosečnostjo je nevarna tako za mater kot za nerojenega otroka. Na prvih manifestacijah holestaze se nanašajo na gastroenterologa in porodničarja-ginekologa.

Simptomi holestaze pri nosečnicah

Simptomatologija se kaže predvsem v 37-40 tednih nosečnosti. V drugem trimesečju redkeje zazna holestazo. Najprej se nosečnice soočajo s hudo srbenje, po katerem se pojavi porumenelost kože. Zlatenica se razvije po 7-14 dneh po prvih manifestacijah bolezni.

Klinična slika vključuje naslednje simptome:

• pruritus;
• poslabšanje kože;
• nelagodje na strani na ravni jeter;
• rumene lise na prsih, hrbtu, obrazu;
• povečana bolečina v hipohondru po jedi;
• zmanjšana ostrina vida;
• zmanjšanje telesne teže;
• zmanjšana imunost;
• razbarvanje blata;
• temen urin.

Nosečnico včasih spremljajo migrena, zaprtje, slabost, omotica. Bolniki se pritožujejo zaradi napihovanja, grenkobe v ustih, zgage. V zelo redkih primerih je holestaza pri nosečnicah asimptomatska. Na stagnacijo žolča v kanalih jeter kažejo prebavne motnje in oslabljeno blato.

Diagnostika

Holestazo med nosečnostjo spremlja zlatenica, ki se pogosto kaže v drugih boleznih hepatobilijarnega sistema. Da bi odkrili kršitve notranjih organov in vzrok za neuspeh cholerethracy, nosečnice dobijo naslednje teste: t

• biokemični krvni test;
• Ultrazvok, MRI ali CT v jetrih in žolčniku;
• jetrnih testov.

V dvoumnih situacijah se žolčnični kanali pregledajo z endoskopsko holangiografijo. Njegovo bistvo je v rentgenskem pregledu žolčnih vodov z neposrednim vnosom kontrastnega sredstva v žolčnik.

Klasične metode so analiza urina, krvi in ​​ultrazvoka. Najpogosteje se bolezen manifestira v drugi polovici nosečnosti, po 26. tednu.

Holestaza med nosečnostjo se razlikuje od virusnega hepatitisa, holecistitisa, steatoze. Glede na rezultate diagnoze določajo vzrok bolezni in predstavljajo ustrezen režim zdravljenja za nosečnice.

Kako in kaj za zdravljenje holestaze med nosečnostjo

V obdobju brejosti večine zdravil ni mogoče uporabiti. Zato je konzervativno zdravljenje omejeno na jemanje hepatoprotektorjev, fizioterapijo in upoštevanje terapevtske prehrane. Shema farmakoterapije je odvisna od resnosti klinične slike, tveganj za plod in nosečnice. Za lajšanje simptomov uporabite varna zdravila, ki pospešujejo izločanje strupenih snovi iz telesa.

Prehrana in način življenja

Frakcijsko hranjenje je ena glavnih metod zdravljenja obstrukcij jetrnih kanalov in gestacijske dermatoze. Prehrana za holestazo pri nosečnicah vključuje pogoste obroke v majhnih količinah na 2 uri. Prehrana vključuje:

• jajčni omleti;
• zelenjavne juhe;
• pusto meso;
• marmelada;
• fermentirani mlečni izdelki;
• Pekarski izdelki;
• parjena zelenjava.

Da bi preprečili napenjanje in povečanje ravni amoniaka v črevesju, so iz menija izključeni:

• mastne morske ribe in meso;
• poper in ocvrte jedi;
• gazirane pijače;
• čokolada;
• svež kruh;
• stročnice;
• matice;
• agrumi;
• pese.

Za hitro odstranjevanje strupov iz telesa je priporočljivo uporabiti do 2 litra vode na dan. Prednost imajo tablete terapevtske pijače - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Varna zdravila

Med nosečnostjo številna zdravila niso predpisana, ker so nevarna za plod. Za preprečevanje napak v razvoju ploda, vendar za odpravo holestaze, uporabite:

• choleretic droge (magnezijev sulfat, Hofitol) - izboljša izločanje žolča, spodbuja gibljivost tankega črevesa, odpravlja zaprtje;
• droge z ursodeoksiholno kislino (Ursolit, Delursan) - znižajo raven holesterola v krvi, zaščitijo jetra pred toksičnimi poškodbami, spodbujajo spodbujanje žolča v 12-dvanajstniku;
• encimi (Pancreatin, Creon) - pospešijo prebavo hrane in zmanjšajo obremenitev jeter;
• enterosorbenti (Enterosgel, Multi-adsorb) - amoniak, soli težkih kovin in drugi toksini se odstranijo iz črevesja.

Pri hipovitaminozah pri nosečnicah so predpisani multivitaminski dodatki - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital itd. Obnavljajo presnovo, zaradi katere se znižuje raven holesterola v krvi in ​​obnavlja biokemična sestava žolča.

Ljudska pravna sredstva

Fitoprevodi z zelišči, ki se med nosečnostjo uporabljajo previdno. Nekateri od njih imajo ne le choleretic, ampak tudi diuretični učinki. Povečanje obremenitve na ledvicah je polno zapletov, zato so značilnosti zeliščne medicine usklajene z zdravnikom.

Naslednja zelišča se uporabljajo za normalizacijo izločanja žolča:

• listi koprive;
• lubje krhlika;
• listi za ure;
• cvetovi smilje;
• poprova meta;
• pelinova trava;
• koren regrata;
• medicinska kamilica;
• rose boki;
• korenine upravitelja.

Kadar je preobčutljivost na zelišča in pozna toksikoza nezaželena, je treba zdraviti z ljudskimi zdravili.

Drugi načini

Generalizirana srbenje (po vsem telesu) je eden najbolj neprijetnih simptomov holestaze. Da bi ga odpravili, je potrebno zmanjšati raven žolčnih kislin v krvi. Za to se uporabljajo naslednji fizioterapevtski postopki:

• izmenjava plazme - odstranjevanje strupov in krvnih produktov iz krvi s centrifugiranjem;
• hemosorpcija - čiščenje krvne plazme iz strupenih snovi zunaj telesa s pomočjo posebne posode s tekočim sorbentom.

Da bi zagotovili naravni tok žolča, nosečnice predpisujejo dihalne vaje in fizikalno terapijo. Zmerne obremenitve spodbujajo gibljivost žolčevoda. Zaradi tega se pospeši žolčne kisline v črevesju.

Posledice za mamo in dojenčka

Holestatski sindrom med nosečnostjo je nevaren zaplet tako za nosečnico kot za otroka. Tveganje prezgodnjega poroda z zastrupitvijo se poveča 3-5 krat. Ženska s holestazo povzroča holelitiazo, fibrozo, cirozo in jetrno odpoved.

Možne posledice za otroka: t

• zadušitev (zadušitev);
• nevropsihiatrične motnje;
• duševna zaostalost;
• patologija prebavnega trakta;
• disfunkcija kostnega mozga;
• izguba sluha.

Če se holestaza med nosečnostjo pojavi pri hudi zlatenici, se prezgodnji porod opravi 36 tednov.

Preprečevanje zastoja žolča

Da bi preprečili kršenje holeracije med nosečnostjo, je priporočljivo:

• voditi zdrav način življenja;
• racionalno jesti;
• opazovati režim pitja;
• čas za zdravljenje bolezni prebavnega trakta;
• kontrolna telesna teža;
• gimnastiko ali plavanje;
• sprehodite se na svežem zraku.

Uravnotežena prehrana in pravočasno zdravljenje obstoječih bolezni zmanjšata tveganje za kršitve prebavil. Pri genetski predispoziciji za holestazo mora gastroenterolog opazovati vsaj enkrat na 3-4 mesece.

Holestaza med nosečnostjo

18. marec 2017, 10:06 Strokovni članek: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 6,148

Zaradi številnih stresov, ki jih ima nosečnica v telesu zaradi hormonskih sprememb, rastoče maternice, ki vpliva na proizvodnjo, sestavo in pretok žolča, se jeter lahko poslabša. Posledično se pri nosečnicah razvije holestaza, pri kateri se poveča izločanje žolča iz jeter in stagnacija. Pojavil se je srbenje kože, ponoči se je poslabšalo. Če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči, se lahko pojavijo resni zapleti. Po rojstvu bolezen preide, zato je napoved ugodna. Umrljivost je zabeležena v 15% primerov.

Opis

Noseča holestaza je patologija, za katero je značilen pojav distrofičnih sprememb v jetrnem tkivu v kasnejših obdobjih. Začetek bolezni je posledica povečane občutljivosti jetrnih hepatocitov na spolne hormone, ki se v obdobju brejosti hitro povečujejo. Glede na škodljive učinke hormonov na jetrne celice so moteni presnovni procesi holesterola in žolčnih kislin. Posledično se v procesu nastajanja žolča v jetrih pojavi napaka, njen tok pa je moten, kar vodi v stagnacijo. Vztraja disfunkcija mnogih notranjih organov in sistemov.

Bolezen je primerna za konzervativne metode zdravljenja, ne da bi poškodovala otroka in žensko. Toda v odsotnosti ustrezne oskrbe ima lahko jetrna holestaza resne posledice.

Razširjenost

Število zabeleženih primerov holestaze med nosečnostjo se med državami zelo razlikuje. Največje število primerov - v Skandinaviji, na Kitajskem, v Boliviji, Čilu in najmanjši - na Švedskem. V tej državi več kot 40 nosečnic trpi 10.000 holestaze, v Rusiji pa je holestaza pri ženskah redka bolezen (incidenca ne presega 2% in malo več v severnih regijah).

Vzroki in tveganja

Izzivalni dejavniki holestaze med nosečnostjo niso popolnoma razumljivi. Najverjetnejši vzroki so naslednji:

Neuspeh žolčnih odtokov med nosečnostjo se lahko kaže zaradi premestitve notranjih organov, zastrupitve, vnetja, slabe genetike, hormonskega neravnovesja.

1. Slaba dednost. 50% holestaze je zabeleženo pri nosečnicah, v rodovih katerih so bili podobni primeri.
2. Prekomerna koncentracija estrogena v poznem obdobju brejosti. Količina hormona v III. Trimesečju nosečnosti se poveča za 1000-krat. Preobčutljivost za estrogen se razvije v ozadju nekaterih genetskih značilnosti organizma nosečnic.
3. Premestitev notranjih organov v poznem obdobju brejosti. Ko plod raste, je maternica močno raztegnjena in začne jemati žolčnik z jetri, kar povzroča napake pri delu, žolčnico. Zaradi tega se bolezen razvije natančno v 36–40 tednih nosečnosti, ko se maternica poveča na maksimalno velikost.
4. O zastrupitvi jeter, še posebej drog.
5. Prirojene nepravilnosti jeter.
6. Vnetni proces v jetrih in žolčniku (sepsa).

Dejavniki tveganja, ki izhajajo iz navedenih razlogov, so naslednji: t

Patogeneza

Holestaza med nosečnostjo se razvije v ozadju naslednjih motenj:

• skok koncentracije žolčnih elementov v serumu;
• zmanjšanje izločanja žolča v črevesju;
• zastrupitev jeter in njenih žolčnikov z velikimi količinami agresivnega žolča zaradi njegove stagnacije.

Neuspeh žolčnih odtokov pri nosečnicah povzroča druge stranske hormonske motnje.

V ozadju prekomerne proizvodnje progesterona in estrogena pospeši sinteza žolčne sekrecije, vendar se njen odtok iz jeter upočasni. Posledično so prizadeti hepatociti organov. Če je v jetrih že prirojena okvara, se poveča tveganje za distrofijo.

Presežek spolnih hormonov aktivira pretirano delo v hipofizi. Na podlagi disfunkcije žleze se poveča produkcija bilirubina in holesterola, kar povzroča tudi neuspehe v mehanizmih nastajanja in izločanja žolčne sekrecije.

Razvrstitev holestaze pri nosečnicah

Noseča holestaza je razdeljena na več tipov po različnih merilih:

• Lokalizacija:

1. intrahepatično, ko je rumenjak zadržan v organskih kanalih;
2. ekstrahepatično, ko se žolč nabira zunaj organa.

• Klinika:

1. akutna oblika s takojšnjim pojavom simptomov patologije;
2. kronična oblika s uspavanjem in lajšanje simptomov, ki se izmenjujeta z obdobji poslabšanja bolezni.

• Simptomi:

Holestaza pri nosečnicah se lahko pojavi nenadoma, asimptomatsko ali dolgotrajno motena zaradi bolečine.

1. ikterična - z obarvanjem dermisa, bele oči in sluznice ustne barve;
2. anikterično.

• Sposobnost uničenja celic jeter (citoliza): t

1. brez citolize;
2. citoliza.

• Načelo pojavljanja:

1. patologija - s počasnim žolčem;
2. bolezen - z zamudo pri proizvodnji žolčnih snovi;
3. bolezen je z motnjo oskrbe žolča v dvanajstniku.

Nazaj na kazalo

Simptomi in znaki

Simptomi holestaze med nosečnostjo so specifični, zato, ko se pojavijo prve manifestacije, zdravnik takoj pošlje bolnika, da opravi določene teste.

1. Intenzivno srbenje dermisa, slabše ponoči. Pojavi se pred porumenitvijo kože. Srbenje je lahko tako hudo, da lahko noseča ženska prežge svojo kožo s krvjo.
2. Zlatenica Zaradi presežka bilirubina so v krvnem serumu opazili porumenelost kože in očesne bele. Pojavi se po 14-21 dneh po okrepitvi srbenja. Hiperpigmentacija kože je možna s pojavom rumenih madežev svetlejšega odtenka na hrbtu, vek, prsnega koša.
3. Razbarvanje urina, natančneje, njegovo zatemnitev. Tekočina prevzame temno rumeno ali rjavo odtenek. Postopek je pojasnjen s presežkom norme na vsebnost urobilinogena - produkta razkroja bilirubina.
4. Razbarvanje fekalnih mas, v katerih ni dovolj bilirubina. Cal - tekočina z neprijetnim, ostrim vonjem.
5. Presežek maščobe v blatu - steatorrhea. Razvija se zaradi pomanjkanja izločanja žolča, ki razgrajuje maščobe.
6. Vnetje trebuha, lokalizirano v desnem medrebrnem prostoru in v epigastrični regiji.
7. Toplota se razvija v ozadju vnetnega procesa.
8. Zmanjšana ostrina vida, povečana lomljivost kosti zaradi pomanjkanja vitaminov A, E, D. Znaki so značilni za intrahepatično holestazo pri nosečnicah.
9. Slabost telesa, nagnjenost k SARS, akutne okužbe dihal, gripa.
10. Ostra izguba teže.

Kršitev odtoka žolča med nosečnostjo se kaže v vročini, bolečinah v prsni koši in trebuhu, zgagi, grebenju intigumentov.

Spremljevalni simptomi so:

• migrena;
• slabost;
• zgaga, bolečine v prsih;
• napihnjenost, napenjanje;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• driska;
• vnetje sluznice trebušne slinavke;
• spremenljivo obnašanje - apatija, izmenično z razdražljivostjo;
• težko dihanje.

V redkih primerih je možen asimptomatski ali blag potek bolezni.

Če je nosečnost vzrok holestaze, se klinična slika začne v poznem obdobju in izgine 5–7 dni po rojstvu otroka.

Zapleti

Ekstrahepatična in intrahepatična holestaza nosečnic je tvegana za mater in novorojenčka zaradi možnosti zapletov. Posledice razvoja patologije so:

• ponovni pojav ponovne nosečnosti;
• prezgodnje dostave;
• tvorba kamnov v žolčniku in / ali kanali;
• disfunkcija jeter ali ciroza;
• rojstvo mrtvega otroka ali njegova smrt takoj po porodu;
• intrauterina smrt ploda.

Tveganje prezgodnjih porodov pri holestazi pri nosečnicah je veliko, zato je treba pripravo izvajati od 26 do 28 tednov. Naslednji znaki hiperaktivnosti maternice so sumljivi:

• napetost mišic;
• intenzivnejši vlečenje ali krči v spodnjem delu trebuha.

Pri 30-32 tednih se izvede stresni test (1 p. / Teden) ali brez stresnega testa (2 p. / Teden). Od tega trenutka dalje se ultrazvočna presoja gestacijske starosti in stopnje razvoja otroka oceni vsak 21. dan.

Rojstva se izvajajo naravno. Priporočeno obdobje dostave je 37-38. Teden z oceno zrelosti pljuč otroka pri preučevanju kakovosti plodovnice. Če se nosečnost ne konča s krčenjem do 41. tedna, se stimulira delo.

Diagnostika

Ob prvih manifestacijah neugodja se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Strokovnjak bo zbral anamnezo, ocenil pritožbe in rezultate fizičnega pregleda. Na podlagi kliničnih analiz ocenjujemo raven žolčnih kislin v krvnem serumu, pri čemer presežek kaže na razvoj patologije. Dodatno imenovani biokemični testi za določitev koncentracije in aktivnosti jetrnih encimov.

Ultrasonografija, CT, MRI, endoskopski pregled s punktirno biopsijo (predpisan v skrajnih primerih) se opravi za oceno splošnega stanja organa, pojasnitev diagnoze in predpisovanje režima zdravljenja.

Laboratorijske tehnike

• Biokemična sestava krvnega seruma. Kazalniki norma / holestaza so povzeti v tabeli:

Krvni testi bodo pomagali diagnosticirati holestazo in najbolje izbrati optimalno terapijo.

• Koncentracije v urinu. Kazalniki norma / holestaza so povzeti v tabeli:

Tudi urinski testi so podlaga za diagnosticiranje bolezni izločanja žolča v jetrih. Nazaj na kazalo

Instrumentalne metode

Te vključujejo:

1. Ultrazvočni pregled jeter z žolčnikom - za oceno stopnje njihove prostornine. Pri holestazi je lobula v jetrih vsebuje ekspandirano žolčno kapilaro. Metoda vam omogoča, da vidite druge možne patologije, ki preprečujejo pretok žolča: račun, tumorji, ciste. Ultrazvok velja za najvarnejšo in najbolj neškodljivo diagnostično metodo za mater in otroka.
2. CT, MRI - za razjasnitev diagnoze ali ko sporno sliko, pridobljeno z ultrazvokom.
3. Endoskopska diagnoza z biopsijo ali punkcijsko biopsijo. Izvajajo se v skrajnih primerih, ko druge metode ne zagotavljajo celovitih podatkov. To so najmanj varne metode, saj zahtevajo intrakavitarno intervencijo, vendar so najbolj točne.
4. Analiza biopsije s pridobitvijo podatkov o strukturi tkiv, naravi sprememb itd.

Zdravljenje

Patologijo zdravimo s kompleksno prehrano, odobrenimi zdravili in ljudskimi zdravili. Naslednji ukrepi bodo pomagali zmanjšati srbenje:

• Pomirjevalne kreme na osnovi ognjiča in kamilice;
• nosijo lahke, zračne tkanine iz naravnega materiala;
• čakanje na vročino v hladnem prostoru;
• izogibanje stresu, živčnemu navdušenju;
• uporaba pomirjevalnih čajev in decoctions od mete.

Nazaj na kazalo

Zdravila

V primeru blage ali zmerno hude patologije s potrebo po ohranitvi nosečnosti se zdravljenje izvaja z naslednjimi zdravili:

Zdravljenje stagniranega žolča pri nosečnicah se mora ukvarjati z zdravnikom, da ne bi poškodovali ploda.

1. Ursodeoksiholna kislina - »Ursosan«, »Ursofalk«. Učinek aktivne sestavine temelji na zagotavljanju zaščite celične membrane v jetrih, korekciji ravni strupenih kislin in holesterola. Zdravila neposredno vplivajo na kroženje žolča v prebavnem traktu.
2. Encimi - Mezim, Creon, Festal. Zdravila spodbujajo prebavo, zmanjšajo obremenitev jeter.
3. Ionska izmenjalna smola - holesteramin. Absorbira žolčne kisline v črevesju in preprečuje njihovo absorpcijo. Predpiše se od 24. tedna, saj njegov učinek na plod ni v celoti raziskan.
4. Choleretic cholecystokinetics - magnezijev sulfat. Dražilno delujejo na sluznico dvanajstnika, kar povzroča izločanje holecistokinina, ki spodbuja gibljivost žolčnika. Hofitol ima enako lastnost.
5. Entropični sorbenti so Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Odstrani iz toksinov prebavnega trakta, težkih kovin.
6. Hidrokortizonska mazilo - za lajšanje srbenja.
7. Vitamin K - za povečanje strjevanja krvi, kar zmanjša tveganje za krvavitev. Pomanjkanje se razvije s podaljšano, tehtano holestazo.
8. Vitamin E in askorbinska kislina z antioksidacijskim učinkom.

Nazaj na kazalo

Plazmafereza, hemosorpcija

V hudih primerih z visoko stopnjo bilirubina z alkalno fosfatazo, intenzivnim srbenjem in neučinkovitostjo konzervativnih metod, so predpisani posebni postopki - plazmafereza in hemosorpcija. Postopki niso priporočljivi, če:

• beljakovine v krvi - - trombociti - za lajšanje stanja nosečnice z zastojem žolča so lahko infuzije in decoctions na osnovi regrata, pesek, koprive, kamilice.
  1. Juha na regrat: 1 žlica. l prah iz suhih korenin pour 200 ml vrele vode, nato pa vre 20 minut. Pijte toplo in sveže, 75 ml trikrat na dan.
  2. Infuzija na regrat: 2 žlički. sveže korenike pour 200 ml hladne vode, vztrajajo 8 ur na hladnem. Pijte 75 ml trikrat na dan. Uporabite sveže pripravljene.
  3. Juha na bokih in koprive (2: 1): zmeljemo zmes, izberemo 1 žlica. 1., vlijemo 200 ml vrele vode in 15 minut kuhamo v vodni kopeli. Pijte sveže pripravljeno zjutraj pred jedjo.
  4. Losjoni iz srbenja, ki temeljijo na decimiji kamilice z ovseno kašo.
  Nazaj na kazalo

Preprečevanje

Za preprečevanje holestaze v nosečnosti se priporočajo naslednji preventivni ukrepi: t

• Ohranjanje uravnotežene prehrane. Učinki:

1. nadzor telesne teže;
2. obogatitev telesa zarodka z bistvenimi elementi v sledovih;
3. zmanjšanje obremenitve iz notranjih organov, stisnjenih z rastočo maternico.

• Ohranjanje aktivnega življenjskega sloga, lahke telesne vaje (joga, plavanje). Učinki:

1. obogatitev krvi in ​​organov s kisikom;
2. Stimulacija gibljivosti GIT.

• Pravočasno zdravljenje ozadij.
• Kontrola kroničnih bolezni, začetek vzdrževalnega zdravljenja (če je potrebno).